Kering dan basah lemas: gejala, rawatan, sebab, definisi & pencegahan

Fakta Pencegahan Tenggelam

• Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lemas ditakrifkan sebagai "… proses mengalami gangguan pernafasan daripada penyerapan / rendaman dalam cecair." Walaupun terdapat kering, basah, atau " hampir " tenggelam, bergantung kepada sama ada sesetengah air dihidu ke dalam paru-paru, tidak ada perbezaan klinikal bagaimana mangsa dirawat atau sama ada hasil akhir adalah baik atau buruk. (Istilah "berhampiran" lemas yang digunakan untuk merujuk kepada mangsa yang tidak mati, bagaimanapun, istilah ini tidak lagi digunakan secara meluas.)
• Sebab-sebab lemas tidak sengaja dan biasanya boleh dicegah. Kemalangan sering berlaku dalam jarak dekat keselamatan seperti dalam tab mandi atau berdekatan dengan pantai.
• Faktor lain yang menyumbang kepada tenggelam termasuk:
  • alkohol
  • trauma (kecederaan dari menyelam ke dalam air cetek)
  • kecemasan perubatan (kejang, serangan jantung, koma hypoglycemic atau diabetes, strok)
• Gejala lemas mungkin tidak mudah dilihat oleh penonton. Mangsa mungkin menghabiskan semua tenaga mereka memelihara kepala mereka di atas air dan mungkin tidak dapat menjerit meminta pertolongan. Sekiranya mereka bernafas di dalam air (aspirat), tali vokal mereka boleh menjadi kekejangan; ini menghalang orang daripada menjerit untuk mendapatkan bantuan. Selalunya terdapat sedikit pengambilan dan mangsa sering dijumpai terapung atau di bawah kolam, kolam, atau badan air.
• Rawatan untuk mangsa lemas bermula dengan menentukan jika mangsa terjaga, dan jika tidak, jika mereka sedang bernafas. Ini adalah salah satu kali apabila pernafasan bantuan diperlukan untuk membantu memulihkan mangsa. (Sokongan asas kehidupan sebaliknya mengesyorkan tangan hanya CPR). Jika terdapat trauma, seperti menyelam ke dalam air cetek, terdapat risiko kecederaan saraf tunjang dan juga penting untuk melindungi leher dari bergerak. Semua mangsa yang tenggelam perlu diangkut ke hospital untuk dijaga. Mengaktifkan perkhidmatan kecemasan dengan memanggil 911 adalah sesuai.
• Petua untuk mengelakkan lemas
  • Bayi tidak boleh ditinggalkan dalam tab mandi sahaja, walaupun selama beberapa saat, dan penjaga tidak boleh terganggu oleh tugas atau tugas lain.
  • Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak kecil tidak boleh dijaga berhampiran kawasan belakang atau kolam kejiranan.
  • Semua orang harus belajar bagaimana untuk berenang dan sistem buddy adalah penting untuk setiap umur. Jangan berenang sahaja.
  • Apabila di dalam air semulajadi, seperti sungai dan tasik, adalah penting untuk mengetahui kedalaman air, suhunya, dan sama ada terdapat arus berbahaya.
  • Semasa menikmati perahu, bot, kayak, SUP, dan lain-lain di tasik, sungai, atau di lautan; alat perapihan harus disediakan untuk setiap orang di dalam kapal. Semak "Panduan Boater untuk Keperluan Persekutuan untuk Bot Rekreasi."
  • Menaiki bot semasa mabuk (BWI) menentang undang-undang persekutuan. Alkohol tidak boleh digunakan berlebihan semasa berenang atau berperahu dan kegunaannya biasanya dikaitkan dengan kematian lemas remaja.
• Petua untuk mengenali orang yang sedang lemas adalah
  • Ia mungkin sukar untuk mengenali seseorang yang menghadapi masalah di dalam air.
  • Selalunya tidak ada pemborosan, dan acara mungkin kelihatan sangat tenang.
  • Mangsa mungkin bob di dalam air dengan cara yang tidak teratur, dengan mulut dan mulutnya terbuka.
  • Mungkin ada usaha yang lemah dan tidak berkesan untuk berenang.
• Tinjauan untuk mangsa yang tenggelam sangat baik jika mereka tiba di isyarat hospital dan bernafas sendiri. Bagi pesakit yang koma, prognosis bergantung pada berapa lama mereka berada di bawah air dan berapa lama masa untuk memulakan pernafasan buatan dan pernafasan. Prognosis juga bergantung pada kebersihan dan suhu air.

Siapa yang mungkin lemas, bila, dan di mana?

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa terdapat 359, 000 kematian lemas di seluruh dunia setiap tahun. Di Amerika Syarikat, statistik terkini dari CDC melaporkan lebih daripada 38, 000 orang telah mati akibat lemas.
• Statistik tidak boleh dipercayai berkenaan dengan mereka yang masih hidup dalam episod yang lemas. Banyak negara tidak menyimpan rekod yang tidak membawa maut ("berhampiran" lemas)
• Tenggelam adalah punca ketiga kematian yang tidak disengajakan di Amerika Syarikat. Ini adalah penyebab utama kematian yang tidak disengajakan di kalangan kanak-kanak sekolah, dan penyebab utama kematian dalam kanak-kanak prasekolah.
• Lebih separuh daripada kematian lemas berlaku di kolam renang.
• Satu perempat kepada satu pertiga daripada mangsa yang tenggelam mempunyai pelajaran berenang.
• Bayi yang berumur satu tahun yang lebih muda biasanya tenggelam dalam tab mandi kerana mereka tidak diselaraskan atau cukup kuat untuk mengangkat diri atau kepala mereka keluar dari air.
• Kanak-kanak berumur 1-4 paling kerap menenggelamkan di kolam renang.
• Apabila usia kanak-kanak, peratusan yang menenggelamkan air semulajadi seperti sungai, tasik, kolam, dan lautan mula meningkat. Bagi mereka yang lebih tua daripada umur 15, 65% daripada lemas berlaku di dalam air semulajadi.
• Alkohol adalah faktor sehingga separuh daripada kematian remaja dan dewasa yang tenggelam.

Refleks Selam Mamalia

Tenggelam lemas menyebabkan kekurangan oksigen, mengakibatkan kematian hanya beberapa minit. Pengecualian kepada peraturan ini muncul pada mangsa yang tiba-tiba dan cepat tenggelam ke dalam air es-dingin. Sebahagian daripada mangsa-mangsa ini dilaporkan masih hidup hingga sejam di bawah air tanpa sebarang kerosakan fizikal. Fenomena ini dikenali sebagai refleks menyelam mamalia, yang diaktifkan apabila muka dan tubuh terjun ke dalam air ais sejuk. Penyejukan akut mengakibatkan pengambilan metabolisme tubuh yang sangat cepat dan mengalihkan darah ke organ penting badan, jantung, paru-paru, dan otak. Dengan metabolisme yang sangat perlahan, jumlah oksigen sisa dalam aliran darah mungkin cukup untuk mengekalkan fungsi organ asas selama beberapa minit.

Refleks menyelam mamalia paling maju pada kanak-kanak, dan secara beransur-ansur berkurangan dengan usia. Mangsa yang tenggelam mungkin kelihatan meninggal dunia sejak jantungnya terasa begitu perlahan sehingga penyelamat tidak boleh mengira denyutan jantung, dan tekanan darah mungkin turun begitu rendah sehingga tidak dapat dikesan. Sangat penting untuk memulakan percubaan resusitasi dalam situasi ini dan tidak menganggap bahawa mangsa telah meninggal dunia.

Situasi refleks menyelam mamalia tidak terpakai kepada mangsa yang secara beransur-ansur menyejukkan dan telah membangunkan hipotermia atau suhu badan rendah.

Bagaimana Anda Boleh Beritahu Jika Seseorang Tenggelam?

Tenggelam adalah pembunuh senyap. Mangsa mungkin tidak dapat meminta bantuan kerana mereka menghabiskan semua tenaga mereka untuk bernafas atau menjaga kepala mereka di atas air. Apabila air terhirup, saluran udara atas atau laring (kotak suara) mungkin menjadi kekejangan, sehingga sukar untuk menangis.

Mangsa tenggelam biasanya tidak terkena di dalam air seperti yang sering digambarkan di televisyen atau di dalam filem. Kebanyakan mangsa dijumpai terapung atau terendam di dalam air.

Urutan lemas

• Mangsa berjuang untuk menjaga kepalanya di atas air
• Selepas kepala terendam atau jatuh di bawah permukaan air, pegangan nafas berlaku
• Apabila air memasuki saluran pernafasan atas, ia menyebabkan laring masuk ke dalam kekejangan
• Selalunya spasm melegakan, membolehkan air melalui laring ke dalam pokok bronkial dan paru-paru. Kira-kira 10% hingga 20% daripada mangsa lemas mempunyai kejutan laryngeal yang berterusan dan tiada cecair yang terdapat dalam paru-paru mereka pada autopsi.
• Otak berhenti berfungsi hanya dalam beberapa minit tanpa oksigen, dan kerosakan kekal berlaku jika tidak ada oksigen selama lebih dari enam menit.
• Otot jantung memerlukan oksigen untuk berfungsi dan irama jantung yang tidak teratur boleh berlaku dengan kekurangan oksigen.
• Mangsa muda dalam lemas air sejuk boleh dikalahkan urutan ini kerana refleks menyelam mamalia.

Tanda-tanda tenggelam

Dalam kehidupan sebenar, lemas tidak kelihatan sama seperti yang digambarkan di televisyen atau di dalam filem. Mangsa tidak mengalir dan mengempis di dalam air. Sebaliknya, lemas cenderung untuk menjadi tindakan yang lebih menipu, dan mangsa cenderung kelihatan lesu atau didapati tidak bertindak balas terapung di atas air, atau tenggelam di bawahnya.

Mangsa tenggelam sering kali merebak dengan kepala mereka condong ke belakang di tepi air dan mulut terbuka lebar. Terdapat percubaan untuk terus bergerak ke belakang. Usaha pernafasan mungkin pesat tetapi sering cetek. Mata cenderung terbuka lebar dan boleh menimbulkan panik. Sekiranya terdapat usaha berenang, ia lemah dan tidak teratur.

Apa Yang Betuleen Tenggelam Kering vs Drowning BasikalIni

• Dalam urutan yang mengalir, spasm laring timbul oleh air yang memasuki saluran udara atas. Dalam kes-kes yang paling lemas, kekejangan melegakan dan air memasuki paru-paru. Secara sejarah, ini dikenali sebagai lemas basah.
• Dalam 10% hingga 20% kes lemas, spasm laring tidak berehat dan tiada air masuk. Ini dikenali sebagai lemas kering .
• Kini dirasakan tidak terdapat perbezaan klinikal antara lemas basah dan kering dan perbezaannya tidak menjejaskan rawatan atau hasil pesakit.

Faktor Risiko Tenggelam

Berikut adalah risiko lemas di bayi dan kanak-kanak :

• Kurang pengawasan di dalam tab mandi atau badan air lain
• Kolam renang adalah faktor risiko dengan sendirinya. Kanak-kanak, yang telah lemas, biasanya sudah tidak dapat dilihat selama kurang dari 5 minit.
• Kurangnya jaket hayat (alat perapihan peribadi) pada bot. Mainan kolam bukanlah pengganti jaket kehidupan yang "nyata".
• Penyalahgunaan kanak-kanak atau pengabaian

Berikut adalah risiko lemas di kalangan remaja dan dewasa:

• Penggunaan alkohol. Penggunaan alkohol adalah faktor separuh daripada semua kematian remaja dan dewasa yang tenggelam.
• Ketidakupayaan untuk berenang
• Kecemasan perubatan di dalam air. Ini termasuk mangsa yang mengalami serangan jantung, angin ahmar atau rampasan di dalam air. Ia juga merangkumi mangsa-mangsa yang membasuh air terbuka yang mengekalkan gigitan haiwan atau menyengat.
• Keletihan atau keletihan semasa berenang. Sistem buddy bertujuan untuk mengelakkan lemas yang berkaitan dengan berenang tanpa pengawasan atau tidak mematuhi peraturan keselamatan air.
• Tidak menghargai alam sekitar. Ini termasuk menyelam ke dalam air cetek dan mengekalkan kecederaan kepala atau leher, atau jatuh ke dalam air ketika berjalan di atas ais tipis.
• Kemalangan menunggang
• Kurangnya jaket hayat (alat perapihan peribadi atau PFD)
• Kecelaruan menyelam skuba
• Percubaan bunuh diri

Sekiranya saya Masih Memanggil Doktor jika Mangsa Tenggelam Dihidupkan semula?

Semua mangsa yang tenggelam memerlukan panggilan kecemasan 911.

Walaupun kebanyakan mangsa yang tenggelam dihidupkan semula dengan bantuan pertolongan pertama, semua mangsa memerlukan pengaktifan perkhidmatan perubatan kecemasan dan penilaian oleh seorang profesional penjagaan kesihatan. Komplikasi peristiwa lemas mungkin mengambil masa untuk berkembang; ia mungkin beberapa jam sebelum tanda-tanda dan gejala berkembang.

Bagaimana Penjagaan Pegawai Perubatan untuk Mangsa Lenggang?

Terdapat dua isu utama yang terlibat dengan penjagaan mangsa yang tenggelam. Yang pertama adalah untuk menstabilkan ABC resusitasi (saluran udara, pernafasan, peredaran) yang mungkin dikompromikan kerana lemas. Yang kedua ialah mencari keadaan perubatan yang berpotensi yang mungkin menyebabkan tenggelam berlaku.

Penjagaan awal diarahkan untuk menstabilkan pernafasan, denyutan jantung dan tekanan darah mangsa. Sebaik sahaja ini berlaku, profesional penjagaan kesihatan akan mencari komplikasi yang kerap dibersihkan. Ini termasuk penurunan fungsi mental kerana kekurangan bekalan oksigen ke otak. Kekurangan oksigen juga boleh merosakkan otot jantung. Kerengsaan paru-paru dan jangkitan mungkin berlaku dari air yang disedut atau dihirup ke dalam paru-paru. Kerosakan buah pinggang adalah komplikasi yang biasa dalam lemas, dan boleh mengakibatkan keabnormalan elektrolit dan gangguan asid di dalam badan.

Sekiranya terdapat trauma yang berkaitan, misalnya kecederaan menyelam atau kemalangan berperahu, penilaian kepala dan leher dan bahagian-bahagian badan lain mungkin diperlukan. Ujian yang boleh diarahkan bergantung kepada keadaan yang menyebabkan tenggelam, status pesakit dan apa-apa syarat perubatan yang lain.

Trauma dan Kuiz Bantuan Pertama IQ

Apakah Rawatan untuk Tenggelam?

Rawatan untuk kemungkinan lemas adalah kecemasan pertolongan cemas. Seringkali, sebaik sahaja mangsa telah dikeluarkan dari air, CPR mungkin diperlukan dan perkhidmatan perubatan kecemasan perlu diaktifkan (panggilan 911).

Apakah Bantuan Pertama untuk Mangsa Lenggang?

Dalam kecemasan yang tenggelam, lebih cepat mangsa akan dikeluarkan dari air dan bantuan pertolongan pertama diberikan, peluang yang lebih besar untuk mangsa yang masih hidup.

Pertolongan cemas untuk mangsa yang tenggelam

Tumpuan bantuan pertama untuk mangsa lemas di dalam air adalah untuk mendapatkan oksigen ke dalam paru-paru. Bergantung pada keadaan, jika ada kebimbangan bahawa kecederaan leher adalah kemungkinan (misalnya, kecelakaan menyelam) penjagaan harus diambil untuk meminimumkan pergerakan leher.

Apabila menilai mangsa yang tenggelam, langkah pertama untuk penjagaan mengikuti garis panduan Persatuan Jantung Amerika awal.

• Adakah mangsa terjaga?
• Adakah mereka bernafas sendiri?
• Adakah mereka mempunyai degupan jantung?

Pernafasan penyelamatan boleh bermula di dalam air, tetapi semua penjagaan lain memerlukan mangsa selamat keluar dari air. Jika orang lain boleh didapati, hantar orang untuk mendapatkan bantuan dan hubungi 911. Hantar orang lain untuk mendapatkan defibrillator luaran automatik (AED).

Sekiranya mangsa bernafas, dia harus diletakkan di sebelah mereka dalam kedudukan pemulihan untuk mencegah aspirasi yang mungkin muntah berlaku (menghirup muntah ke dalam paru-paru).

Sekiranya mangsa tidak bernafas dan tidak mempunyai nadi, mula resusitasi kardiopulmonari (CPR). Ini adalah salah satu pengecualian kepada garis panduan CPR tangan sahaja. Sekiranya mungkin, pernafasan penyelamat perlu dimulakan dalam mangsa yang mungkin lemas.

Terdapat beberapa kontroversi dalam penyelidikan perubatan yang berpotensi mungkin mengelirukan oleh orang yang bersedia membantu. Adalah penting untuk diingat bahawa mangsa yang lemas yang tidak bernafas dan tidak mempunyai denyut nadi secara berkesan mati, dan sebarang usaha membantu adalah sesuai.

Baru-baru ini, mampatan dada hanya resusitasi telah disahkan oleh Persatuan Jantung Amerika dan American College of Cardiology, dan pernafasan bantuan tidak disyorkan. Ini tidak berlaku dengan tenggelam, kerana penghinaan awal kepada badan adalah kekurangan oksigen. Ini memerlukan oksigen kepada mangsa secepat mungkin. Ini adalah keadaan yang berbeza daripada pesakit yang runtuh di tanah kering, biasanya mempunyai gangguan irama jantung dan tahap oksigen yang mencukupi hadir dalam darah selama beberapa minit.

Ia biasanya disyorkan untuk mula menyusun semula mangsa lemas dengan membuang pakaian basah dan menutupnya dalam selimut hangat. Ini sesuai jika pesakit yang tidak kehilangan nadi mereka, atau telah resuscitated dan terjaga.

Bagi mangsa yang berpotensi tenggelam yang ditadbir CPR, dan nadi telah kembali, tetapi masih tidak terjaga, menjaga pesakit yang sejuk mungkin sesuai.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan pendekatan baru yang boleh digunakan untuk merawat pesakit lemas.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Tenggelam?

Penjagaan pesakit yang tenggelam akan bergantung kepada keadaan sekitar acara itu, dan bagaimana mereka memberi respons terhadap penjagaan pra-hospital. Pendekatan awal adalah untuk menstabilkan tanda-tanda penting dengan mengatasi ABC (saluran udara, pernafasan, dan peredaran) untuk memastikan pesakit bernafas, mempunyai denyutan jantung yang baik dan tekanan darah yang mencukupi untuk mengedarkan darah ke organ tubuh.

Jika tenggelam berlaku kerana kecederaan, kecederaan itu perlu dinilai pada masa yang sama pesakit sedang dinilai untuk akibat dan komplikasi lemas (kecederaan ke otak, kepala, jantung, dan paru-paru).

Jika penyakit perubatan menyebabkan tenggelam (misalnya, serangan atau serangan jantung), maka penyakit yang mendasari memerlukan penilaian dan rawatan.

Penjagaan sokongan sering diperlukan untuk paru-paru kerana mereka boleh menjadi meradang akibat aspirasi (penyedutan) air semasa proses lemas. Pneumonia dan sindrom kesukaran pernafasan akut (ARDS) adalah komplikasi yang berpotensi.

Peristiwa menyelam skuba mungkin memerlukan terapi oksigen hyperbaric jika terdapat potensi risiko penyakit penyahmampatan.

Banyak mangsa yang tenggelam terjaga dan stabil pada masa mereka tiba di jabatan kecemasan. Bergantung pada keadaan, pesakit-pesakit ini boleh diperhatikan untuk tempoh masa dan pulang ke rumah.

Lanjutan dari lemas

Keperluan untuk tindak lanjut akan bergantung kepada peristiwa-peristiwa yang membawa kepada tenggelam, resusitasi mangsa, komplikasi yang timbul daripada kejadian lemas, dan keadaan perubatan yang lain.

Pencegahan Tenggelam

Seperti mana-mana kemalangan, pencegahan adalah kunci.

• Belajar cara berenang harus menjadi keutamaan bagi semua kanak-kanak dan untuk semua peringkat umur.
• Kolam renang rumah harus sentiasa berpagar dan selamat. Pengesan pergerakan dapat membantu jika pagar gagal untuk menjaga anak-anak yang tidak terjaga.
• Apabila menyertai sukan air, penggunaan peranti perapihan peribadi (jaket hayat) adalah wajib. Mainan kolam bukan pengganti.
• Alkohol adalah penyumbang utama kemalangan lemas. Air dan alkohol tidak bercampur-campur.
• Jangan biarkan bayi tidak ditahan di dalam tab mandi atau berhampiran dengan air.
• Jangan sekali-kali meninggalkan kanak-kanak tanpa pengawasan berhampiran air, sama ada itu kolam renang atau air semula jadi.

Ketahui di mana anda berenang:

• Pastikan kedalaman adalah sekurang-kurangnya 10 kaki jika anda memutuskan untuk menyelam ke dalam air
• Ketahuilah tentang arus dan ombak yang berbahaya yang berlaku di laut segar atau laut
• Elakkan haiwan marin berbahaya seperti ubur-ubur dan karang api
• Ketahui kedalaman ais sebelum berjalan di atasnya
• Jangan berenang sahaja.
• Belajar CPR

Prognosis yang tenggelam

• Mangsa tenggelam yang berwaspada dan berorientasi apabila mereka tiba di jabatan kecemasan biasanya mempunyai peluang terbaik untuk pemulihan penuh.
• Jika pesakit keliru dan tidak sedarkan diri, pemulihan bergantung kepada tempoh masa di bawah air. Dengan penyelamatan dan rawatan awal, pemulihan penuh adalah mungkin.
• Refleks menyelam mamalia lebih sering dijumpai pada bayi dan kanak-kanak dengan perlahan fungsi badan dari air berais, meningkatkan peluang pemulihan walaupun selepas rendaman yang panjang. Tidak ada jaminan bahawa refleks mamalia akan berlaku. Pesakit yang comatose selepas lemas air sejuk tidak mungkin kembali ke fungsi yang sepenuhnya normal.
• Yang lebih muda dan sihat pesakit, lebih baik prognosis. Air yang sejuk dan bersih, semakin baik prognosis.