Rekonstruksi payudara: DIEP Flap

Flap perforator arteri epigastric inferior (DIEP) adalah prosedur yang dilakukan untuk pembentukan semula payudara dengan menggunakan tisu anda sendiri selepas mastektomi. Mastektomi adalah pembedahan untuk mengeluarkan payudara, biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan kanser payudara. boleh melakukan pembedahan rekonstruksi semasa atau selepas mastektomi.

Terdapat dua cara untuk melakukan pembinaan semula payudara, iaitu cara menggunakan tisu semulajadi yang diambil dari bahagian tubuh yang lain, yang dikenali sebagai pembinaan semula autologous. implan.

Terdapat dua jenis pembedahan rekonstruktif payudara autologous yang dipanggil DIEP fla p dan flap TRAM. Flap TRAM menggunakan otot, kulit, dan lemak dari abdomen bawah untuk membina payudara baru. Flap DIEP adalah teknik yang lebih baru dan lebih halus yang menggunakan kulit, lemak, dan saluran darah yang diambil dari perut anda. DIEP bermaksud "perforator arteri epigastric inferior yang mendalam. "Tidak seperti flap TRAM, flap DIEP mengekalkan otot abdomen dan membolehkan anda mengekalkan kekuatan dan fungsi otot dalam perut anda. Ini juga membawa kepada pemulihan yang kurang menyakitkan dan cepat.

Berikut adalah apa yang anda perlu tahu tentang cara kerja pembinaan semula, faedah dan risiko, dan apa yang boleh anda harapkan jika anda memilih flap DIEP.

CalonPada siapa calon untuk pembinaan kembali DIEP?

Calon yang ideal untuk flap DIEP adalah seseorang yang mempunyai tisu perut yang cukup yang tidak gemuk dan tidak merokok. Sekiranya anda mengalami pembedahan abdomen sebelum ini, anda mungkin tidak menjadi calon untuk pembinaan semula penutupan DIEP.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan anda berisiko tinggi untuk komplikasi selepas pembinaan semula DIEP. Anda dan doktor anda boleh membincangkan kemungkinan alternatif jika anda bukan calon untuk pembinaan semula DIEP.

MasaTanapa saya perlu mendapatkan pembinaan kembali kepak DIEP?

Jika anda seorang calon untuk kepak DIEP, anda mungkin mempunyai pembedahan payudara yang membina semula pada masa mastektomi atau bulan hingga bertahun-tahun kemudian.

Semakin banyak wanita memilih untuk menjalani pembedahan rekonstruktif segera. Dalam beberapa kes, anda memerlukan pengembang tisu untuk memberi ruang untuk tisu baru. Expander tisu adalah teknik atau peranti perubatan yang dimasukkan untuk mengembangkan tisu sekeliling, membantu menyediakan kawasan untuk pembedahan selanjutnya. Ia akan diperluas secara beransur-ansur untuk meregangkan otot dan kulit payudara untuk mewujudkan ruang untuk tisu rekonstruktif.

Jika anda perlu menggunakan pengembang tisu sebelum pembedahan rekonstruktif, fasa pembinaan semula akan ditangguhkan. Pakar bedah anda akan meletakkan pembesaran tisu semasa mastektomi.

Kemoterapi dan radiasi juga akan menjejaskan masa pembinaan semula payudara DIEP.Anda perlu menunggu empat hingga enam minggu selepas kemoterapi dan enam hingga 12 bulan selepas radiasi untuk mendapatkan pembinaan semula DIEP anda.

PembedahanApa yang berlaku semasa pembinaan semula penutupan DIEP?

Sebuah pembinaan semula flap DIEP adalah pembedahan besar yang berlaku di bawah anestesia umum. Pakar bedah anda akan bermula dengan membuat pemotongan di perut bawah anda. Kemudian, mereka akan melonggarkan dan mengeluarkan kulit, lemak, dan saluran darah dari perut anda.

Pakar bedah akan memindahkan flap yang dibuang ke dada anda untuk membuat gundukan payudara. Jika anda mempunyai pembinaan semula hanya satu payudara, pakar bedah akan cuba memadankan saiz dan bentuk payudara anda yang secukupnya. Pakar bedah anda kemudian akan menyambung bekalan darah kepada saluran darah kecil di belakang tulang dada atau di bawah lengan. Dalam sesetengah kes, ia adalah wajar untuk mengangkat atau mengangkat payudara pada payudara yang bertentangan untuk membantu memastikan simetri payudara.

Selepas pakar bedah anda membentuk tisu ke dalam payudara baru dan menghubungkannya ke bekalan darah, mereka akan menutup sayatan pada payudara dan perut baru anda dengan jahitan. Pembinaan semula flap DIEP boleh mengambil masa lapan hingga 12 jam untuk disiapkan. Tempoh masa bergantung kepada sama ada pakar bedah anda melakukan pembinaan semula pada masa yang sama sebagai mastektomi atau kemudian dalam pembedahan yang berasingan. Ia juga bergantung kepada sama ada anda menjalani pembedahan pada satu payudara atau kedua-duanya.

ManfaatApakah faedah pembinaan semula DIEP flap?

Mengekalkan integriti otot

Teknik rekonstruksi payudara lain yang membuang tisu otot dari perut anda, seperti flap TRAM, meningkatkan risiko perut abdomen dan hernia. Hernia adalah apabila organ menolak melalui bahagian lemah otot atau tisu yang sepatutnya menyimpannya di tempat.

Pembedahan flap DIEP, bagaimanapun, biasanya tidak melibatkan otot. Ini boleh mengakibatkan masa pemulihan yang lebih singkat dan kesakitan yang kurang selepas pembedahan. Kerana otot abdomen tidak digunakan, anda tidak akan kehilangan kekuatan perut dan integriti otot. Anda juga mempunyai risiko yang lebih rendah untuk membina hernia.

Menggunakan tisu anda sendiri

Payudara yang dibentuk semula anda akan kelihatan lebih semula jadi kerana ia diperbuat daripada tisu anda sendiri. Anda juga tidak perlu risau tentang risiko yang datang dengan implan tiruan.

Komplikasi Apakah komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan FLIP DIEP?

Semua pembedahan datang dengan risiko jangkitan, pendarahan, dan kesan sampingan anestesia. Pembinaan semula payudara tidak terkecuali. Jika anda sedang mempertimbangkan pembedahan ini, penting untuk dilakukan oleh pakar bedah yang mempunyai latihan dan pengalaman yang luas dalam mikrosurgeri.

Ketulan: DIEP flap breast reconstruction boleh menyebabkan ketulan lemak payudara. Gumpalan ini terdiri daripada tisu parut yang dikenali sebagai nekrosis lemak. Tisu parut berkembang jika sesetengah lemak dalam payudara tidak mendapat cukup darah. Ketulan ini mungkin tidak selesa dan mungkin perlu dibuang melalui pembedahan.

Peningkatan bendalir: Terdapat juga risiko cecair atau darah terkumpul selepas pembedahan di payudara baru.Sekiranya ini berlaku, tubuh semulajadi boleh menyerap bendalir. Masa-masa lain, cecair perlu disalirkan.

Kehilangan sensasi: Payudara baru tidak akan mengalami sensasi biasa. Sesetengah wanita boleh mendapatkan beberapa sensasi dari masa ke masa, tetapi ramai yang tidak. Isu dengan bekalan darah:

Kira-kira 1 dalam 10 orang yang menjalani pembinaan semula flap DIEP akan mengalami flaps yang mempunyai masalah mendapatkan darah yang cukup dalam dua hari pertama selepas pembedahan. Ini adalah keadaan perubatan segera dan memerlukan pembedahan. Penolakan tisu:

Daripada 100 orang yang mempunyai flap DIEP, kira-kira 3 hingga 5 orang akan mengalami penolakan yang lengkap atau kematian tisu. Ini dipanggil tisu nekrosis, dan ia bermaksud bahawa keseluruhan flap gagal. Dalam kes ini, doktor anda akan bergerak ke hadapan dengan mengeluarkan tisu penutup mati. Jika ini berlaku, kemungkinan untuk mencuba pembedahan sekali lagi selepas enam hingga 12 bulan. Paras:

Rekonstruksi flap DIEP juga akan menyebabkan parut di sekitar payudara dan butang perut anda. Parut perut cenderung akan berada di bawah garis bikini anda, meregangkan dari hipbone ke hipbone. Kadang-kadang parut ini boleh membina keloids, atau tisu parut yang terlalu besar. PemulihanWhat berlaku selepas pembinaan semula kepak DIEP?

Anda mungkin perlu menghabiskan beberapa hari di hospital selepas pembedahan ini. Anda akan mempunyai beberapa tiub dalam dada anda untuk mengalirkan cecair. Doktor anda akan mengeluarkan parit apabila jumlah cecair berkurangan ke tahap yang boleh diterima, biasanya dalam masa satu atau dua minggu. Anda mungkin dapat menyambung semula aktiviti normal dalam masa enam hingga dua belas minggu.

Anda juga boleh menjalani pembedahan untuk menambah puting atau isola ke payudara baru anda. Pakar bedah anda akan mahu membiarkan payudara baru anda sembuh sebelum membina semula puting dan isola. Pembedahan ini tidak begitu rumit seperti pembinaan kembali DIEP flap. Doktor anda boleh membuat puting dan isola menggunakan tisu badan anda sendiri. Pilihan lain ialah dengan puting puting beliung dan isola ke payudara baru anda. Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda boleh melakukan mastektomi puting-puting. Dalam kes ini, puting anda sendiri boleh dipelihara.

DIEP flap surgery boleh mewujudkan keadaan yang disebut ptosis kontralateral payudara, juga dikenali sebagai payudara drooping. Pada mulanya atau dari masa ke masa, payudara asal anda mungkin terkulai dengan cara payudara yang dibina semula tidak. Ini akan memberikan payudara anda bentuk asimetris. Jika ini mengganggu anda, bercakap dengan doktor anda tentang membetulkannya. Ini boleh dilakukan pada masa yang sama seperti pembinaan semula awal anda atau kemudian dengan pembedahan lain di payudara tidak kanser.

TakeawayBagaimana untuk menentukan sama ada anda mesti mempunyai penyusunan semula payudara

Memutuskan sama ada atau tidak untuk membina semula susuk payudara selepas mastektomi adalah pilihan yang sangat peribadi. Walaupun ia tidak diperlukan secara perubatan, sesetengah wanita mendapati bahawa menjalani pembedahan rekonstruksi payudara meningkatkan kesejahteraan psikologi dan kualiti hidup mereka.

Terdapat beberapa pilihan pembinaan semula yang berbeza, dan setiap jenis mempunyai manfaat dan risiko tersendiri. Pelbagai faktor akan menentukan pembedahan yang paling sesuai untuk anda.Faktor-faktor ini termasuk:

keutamaan peribadi

• masalah perubatan lain
• berat badan dan jumlah tisu perut atau lemak
• pembedahan abdomen sebelumnya
• kesihatan umum
• semua pilihan pembedahan dan tidak senonoh dengan pasukan perubatan anda sebelum membuat sebarang keputusan.