Gejala kanser pundi kencing, peringkat, rawatan

Apakah kanser pundi kencing?

Kanser pundi kencing adalah pertumbuhan sel-sel yang tidak normal atau kanser pada lapisan dalam dinding pundi kencing. Kebanyakan kanser pundi kencing dikesan pada peringkat awal apabila tumor tidak menyebar di luar pundi kencing dan rawatan berjaya.

Simptom kanser pundi kencing: Darah dalam Urin (Hematuria)

Satu tanda kanser pundi kencing adalah darah dalam air kencing, yang juga dikenali sebagai hematuria. Darah dalam air kencing tidak selalunya bermaksud kanser pundi kencing. Hematuria paling sering disebabkan oleh keadaan lain seperti trauma, jangkitan, gangguan darah, masalah buah pinggang, senaman, atau ubat-ubatan tertentu. Darah dalam air kencing boleh dilihat oleh mata kasar (hematuria kasar) atau hanya dikesan pada ujian air kencing (mikroskopik hematuria). Air kencing mungkin berubah warna dan kelihatan berwarna kecoklatan atau lebih gelap daripada biasanya atau jarang berwarna merah terang.

Tanda-tanda kanser pundi kencing: perubahan pundi kencing

Kanser pundi kencing kadang-kadang menyebabkan perubahan dalam tabiat pundi kencing seperti perlu buang air kencing lebih kerap atau merasakan keperluan segera untuk buang air kencing tanpa mengeluarkan air kencing. Satu lagi gejala kanser pundi kencing adalah sakit atau pembakaran semasa buang air kecil tanpa bukti jangkitan saluran kencing. Gejala-gejala masalah pundi kencing, seperti pendarahan, biasanya disebabkan oleh keadaan selain kanser. Kanser pundi kencing cenderung tidak menyebabkan gejala sehingga ia mencapai tahap lanjut yang sukar untuk disembuhkan.

Kemungkinan Punca Kanser Pundi Kencing: Merokok

Merokok adalah faktor risiko yang paling diketahui untuk kanser pundi kencing; Perokok adalah empat kali lebih mungkin untuk mendapatkan kanser pundi kencing daripada bukan perokok. Bahan kimia yang berbahaya dari asap rokok memasuki aliran darah di dalam paru-paru dan akhirnya ditapis oleh buah pinggang ke dalam air kencing. Ini menyebabkan kepekatan bahan kimia berbahaya di dalam pundi kencing. Pakar percaya bahawa merokok menyebabkan separuh daripada semua kanser pundi kencing di lelaki dan wanita.

Kemungkinan Punca Kanser Pundi Kencing: Pendedahan Kimia

Pendedahan kepada bahan kimia tertentu di tempat kerja boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing. Pekerjaan yang mungkin melibatkan pendedahan kepada bahan kimia penyebab kanser termasuk pekerja logam, pendandan rambut, dan mekanik. Bahan kimia organik yang dipanggil amina aromatik terutamanya dikaitkan dengan kanser pundi kencing dan digunakan dalam industri pewarna. Mereka yang bekerja dengan pewarna, pekerja logam, atau dalam pembuatan kulit, tekstil, getah, atau cat harus pastikan untuk mengikuti protokol keselamatan yang dicadangkan. Merokok juga meningkatkan risiko bagi pekerja-pekerja ini.

Siapa yang berada di Risiko untuk Kanser Pundi Kencing?

Kanser pundi kencing boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi kumpulan tertentu berisiko tinggi. Lelaki adalah tiga kali lebih besar daripada wanita untuk mendapatkan kanser pundi kencing. Sekitar 90% kes berlaku pada orang yang berumur 55 tahun, dan kulit putih adalah dua kali lebih mungkin sebagai warga Amerika Afrika untuk memajukan keadaan.

Faktor lain yang meningkatkan risiko mendapat kanser pundi kencing termasuk riwayat keluarga keadaan dan rawatan kanser sebelumnya. Kecacatan kelahiran yang melibatkan pundi kencing meningkatkan risiko kanser pundi kencing. Apabila orang dilahirkan dengan kecacatan yang kelihatan atau tidak kelihatan yang menghubungkan pundi kencing mereka dengan organ lain di perut, ini menyebabkan pundi kencing terdedah kepada jangkitan yang kerap. Ini meningkatkan kecenderungan pundi kencing terhadap keabnormalan sel yang boleh menyebabkan kanser. Keradangan kronik kronik (jangkitan keradangan pundi kencing, batu pundi kencing, dan masalah saluran kencing lain yang merengsakan pundi kencing) meningkatkan risiko kanser pundi kencing.

Diagnosis Kanser Pundi kencing: Ujian

Tidak ada satu ujian makmal yang boleh menyingkap dan mendiagnosis kanser pundi kencing, walaupun ujian air kencing mungkin menunjukkan bahawa kanser ada. Jika ada kanser, beberapa ujian mungkin tidak normal, termasuk sitologi urin dan ujian untuk protein penanda tumor.

Cystoscopy

Jenis endoskopi, cystoscopy, adalah satu prosedur yang membolehkan visualisasi bahagian dalam pundi kencing melalui tiub yang nipis yang ringan yang mengandungi kamera. Instrumen ini juga boleh mengambil sampel kecil (biopsi) jika kawasan tidak normal dilihat. Biopsi tisu adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis kanser pundi kencing.

Urinalisis dan Cytology Urine

Analisis air kencing adalah ujian yang sangat berguna dalam diagnosis dan pemeriksaan untuk pelbagai penyakit dan keadaan. Urinalisis akan mengesan apa-apa kelainan dalam air kencing seperti darah, protein, dan gula (glukosa). Sitologi air kencing adalah pemeriksaan air kencing di bawah mikroskop sambil mencari sel yang tidak normal yang mungkin menunjukkan kanser pundi kencing.

Diagnosis Kanser Pundi kencing: Pengimejan

Pyelogram intravena

Pyelogram intravena adalah ujian X-ray dengan bahan kontras (pewarna) untuk menunjukkan rahim, buah pinggang, dan pundi kencing. Apabila ujian untuk kanser pundi kencing, pewarna ini menyerlahkan organ saluran kencing yang membenarkan doktor mengenal pasti keabnormalan khusus kanser.

CT scan dan MRI

Imbasan CT dan MRI sering digunakan untuk mengenal pasti tumor dan mengesan kanser metastasi kerana mereka merebak ke sistem organ lain. Pemeriksaan CT menyediakan pandangan tiga dimensi pundi kencing, selebihnya saluran kencing, dan pelvis untuk mencari jisim dan kelainan yang lain. Pemeriksaan CT sering digunakan bersama dengan tomografi pelepasan Positron (PET) untuk menyerlahkan sel-sel dengan kadar metabolik yang tinggi. "Hot spot" sel dengan metabolisme yang luar biasa tinggi mungkin menunjukkan kehadiran kanser dan memerlukan siasatan lanjut.

Imbas tulang

Sekiranya tumor ditemui dalam pundi kencing, imbasan tulang boleh dilakukan untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke tulang. Satu imbasan tulang melibatkan mempunyai sedikit dos bahan radioaktif yang disuntik ke dalam urat. Imbasan badan penuh akan menunjukkan mana-mana kawasan di mana kanser mungkin menjejaskan sistem rangka.

Jenis-jenis kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing dinamakan untuk jenis sel spesifik yang menjadi kanser. Kebanyakan kanser kencing adalah karsinoma sel peralihan, yang dinamakan untuk sel-sel yang mengalir pundi kencing. Lain-lain jenis kanser pundi kencing yang kurang biasa adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.

Karsinoma sel peralihan

Kanser pundi kencing yang bermula di dalam lapisan tisu paling dalam pundi kencing, epitel peralihan, dikenali sebagai karsinoma sel peralihan. Sel sel lapisan ini mampu meregangkan apabila pundi kencing itu penuh dan mengecut apabila ia dikosongkan. Kebanyakan kanser pundi kencing bermula di epitel peralihan.

Terdapat dua jenis karsinoma sel peralihan, gred rendah dan gred tinggi. Karsinoma sel peralihan rendah cenderung kembali selepas rawatan, tetapi jarang merebak ke lapisan otot pundi kencing atau bahagian lain badan. Karsinoma sel peralihan bertaraf tinggi juga cenderung kembali selepas rawatan dan selalunya akan merebak ke lapisan otot pundi kencing, bahagian-bahagian badan yang lain, dan nodus limfa. Penyakit gred tinggi menyebabkan kebanyakan kematian kanser pundi kencing.

Karsinoma Sel Squamous

Sel Squamous adalah sel yang nipis, rata yang boleh menyebabkan kanser pundi kencing selepas kerengsaan atau jangkitan jangka panjang.

Adenocarcinoma

Kanser adenokarsinoma muncul dari sel kelenjar dalam lapisan pundi kencing. Adenocarcinoma adalah kanser pundi kencing yang sangat jarang berlaku.

Tahap Kanser Pundi Kencing

Pementasan kanser biasanya ditentukan oleh sejauh mana kanser telah berkembang atau merebak. Sistem pementasan adalah cara profesional untuk menerangkan secara khusus berapa kanser telah berkembang. Biasanya, sistem TNM digunakan untuk kanser pundi kencing dan mewakili yang berikut:

• T menggambarkan sejauh mana tumor utama telah berkembang
• N mendedahkan sebarang penyebaran kanser ke nodus limfa berhampiran pundi kencing
• M mendedahkan sama ada kanser telah merebak (metastasized) ke lokasi lain dari pundi kencing.

Tahap Kanser Kencing

Peringkat 0a (Ta, N0, M0): Kanser adalah karsinoma papillary yang tidak invasif dan tidak menyerang tisu penghubung atau otot dinding pundi kencing.
Tahap 0is (Tis, N0, M0): Sel-sel kanser dalam tisu lapisan dalaman hanya pundi kencing.
Peringkat I (T1, N0, M0): Tumor telah merebak ke dinding pundi kencing.
Peringkat II (T2, N0, M0): Tumor telah menembusi dinding dalaman dan terdapat pada otot dinding pundi kencing.
Peringkat III (T3, N0, M0): Tumor telah merebak melalui pundi kencing ke lemak di sekitar pundi kencing.
Peringkat IV terpakai kepada salah satu daripada berikut: (T4, N0, M0): Tumor telah berkembang melalui dinding pundi kencing dan ke dinding pelvis atau perut.
Mana-mana T, N1, M0: Tumor telah merebak ke nodus limfa berdekatan. Mana-mana T, mana-mana N, M1: Tumor telah merebak ke nodus limfa jauh atau ke tapak seperti tulang, hati, atau paru-paru.

Rawatan Kanser Pundi Kencing: Pembedahan

Reseksi Transurethral

Kanser peringkat awal paling kerap dilayan oleh pembedahan transurethral. Sebuah instrumen (resectoscope) dengan gelung dawai kecil dimasukkan melalui uretra dan ke dalam pundi kencing. Gelung menghilangkan tumor dengan memotong atau membakarnya dengan arus elektrik, yang membolehkan ia dikeluarkan dari pundi kencing.

Cystectomy Separi dan radikal

Cystectomy separa termasuk penyingkiran sebahagian daripada pundi kencing. Operasi ini biasanya untuk tumor gred rendah yang menyerang dinding pundi kencing tetapi terhad kepada kawasan kecil pundi kencing. Dalam cystectomy radikal, keseluruhan pundi kencing dikeluarkan, serta kelenjar getah bening sekitarnya dan kawasan lain yang mengandungi sel kanser. Jika kanser telah metastasized di luar pundi kencing dan ke tisu tetangga, organ-organ lain juga boleh dikeluarkan seperti rahim dan ovari pada wanita dan prostat pada lelaki.

Rawatan Kanser Pundi Kencing: Penyembuhan Urin Selepas Pembedahan

Apabila seluruh pundi kencing dikeluarkan pakar bedah akan mencipta cara alternatif untuk air kencing disimpan dan diluluskan. Prosedur ini dipanggil pengaliran air kencing. Bergantung pada keutamaan, beg boleh diletakkan di dalam atau di luar badan untuk mengumpul air kencing. Pengaliran kencing bukan benua adalah apabila beg urostomy diletakkan di luar badan, dipakai di bawah pakaian. Pelencongan kencing benua terdiri daripada kantong, diperbuat daripada tisu usus, di dalam badan untuk memegang air kencing. Dalam prosedur pembedahan yang baru diperkenalkan, kemasukan pundi buatan juga telah berjaya untuk beberapa pesakit.

Rawatan Kanser Pundi Kencing: Kemoterapi

Kemoterapi diberikan dalam beberapa kes sebelum pembedahan mengecut tumor kanser pundi kencing. Ia juga boleh digunakan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tinggal. Kemoterapi boleh diberikan secara intravena atau diberikan secara langsung ke dalam pundi kencing (kemoterapi intravesikal). Kemoterapi intravena berkesan dalam mengurangkan kadar kambuhan kanser pundi kencing secara jangka pendek, tetapi tidak berkesan terhadap kanser pundi kencing yang telah menyerang dinding otot. Kemoterapi sistemik atau intravena diperlukan apabila kanser telah menembusi pundi kencing, kelenjar getah bening, atau organ lain.

Kesan Sampingan Kemoterapi

Kesan sampingan berbeza dari pesakit ke pesakit. Kesan sampingan yang biasa dari kemoterapi sistemik termasuk yang berikut:

• Pening dan muntah
• Hilang selera makan
• Keguguran rambut
• Sores di bahagian dalam mulut atau di saluran penghadaman
• Rasa letih atau kurang tenaga
• Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
• Mudah lebam atau pendarahan
• Merasakan atau kesemutan di tangan atau kaki

Rawatan Kanser Pundi kencing: Imunoterapi

Imunoterapi melibatkan pentadbiran bakteria yang berguna melalui kateter ke pundi kencing untuk memicu sistem imun untuk menyerang bakteria dan sel-sel kanser. Imunoterapi hanya diberikan secara berperingkat-peringkat pada kanser kanser Ta, T1, dan CIS (karsinoma in situ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adalah sejenis bakteria yang digunakan dalam terapi ini. Rawatan BCG Intravesikal diberikan sekali seminggu dan boleh digunakan selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan tumor berulang. Kesan sampingan imunoterapi boleh termasuk kerengsaan pundi kencing, pendarahan kecil dalam pundi kencing, dan gejala seperti selesema.

Rawatan Kanser Pundi kencing: Sinaran

Apakah radiasi?

Terapi radiasi adalah penggunaan radiasi yang tidak menyakitkan, tidak dapat dilihat, yang dapat membunuh kedua-dua sel yang sihat dan kanser. Sinaran boleh digunakan sebagai pendekatan alternatif atau sebagai tambahan kepada kemoterapi atau pembedahan untuk memusnahkan sel kanser.

Radiasi Luaran

Radiasi luar dihasilkan oleh mesin di luar badan. Mesin ini bertujuan pancaran radiasi tertumpu pada tumor. Radiasi luaran biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga tujuh minggu.

Sinaran Dalaman

Radiasi dalaman terdiri daripada memasukkan pelet kecil bahan radioaktif di dalam pundi kencing. Rawatan ini berlangsung selama beberapa hari dan pesakit dikehendaki tinggal di hospital sehingga pelet dikeluarkan.

Kesan Sampingan Sinaran

Terapi sinaran juga mempunyai kesan sampingan, yang boleh termasuk keletihan, mual, kerengsaan kulit, sakit dengan kencing, dan cirit-birit.

Rawatan Alternatif untuk Kanser Pundi Kencing

Tiada terapi alternatif atau pelengkap yang telah ditunjukkan untuk mencegah atau mengubati kanser pundi kencing. Kajian penyelidikan yang sedang dijalankan sedang mengkaji peranan teh hijau atau pucuk brokoli sebagai rawatan pelengkap yang potensial.

Kadar Survival Kanser dan Prognosis

Kadar Survival Kanker Pundi kencing

Seperti kebanyakan kanser, kadar survival bergantung kepada peringkat atau tahap penyebaran kanser apabila dijumpai. Kira-kira 50% daripada kanser pundi kencing dikesan apabila tumor terhad kepada lapisan dalam pundi kencing, dan kadar survival 5 tahun untuk peringkat awal kanser ini hampir 100%. Kanser yang telah tersebar lebih lanjut biasanya mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah. Hari ini kadar survival relatif untuk semua peringkat kanser pundi kencing adalah 77% pada 5 tahun, 70% pada 10 tahun, dan 65% pada 15 tahun.

Prognosis Kanser Pundi Kencing

Tinjauan untuk pesakit kanser pundi kencing bergantung pada peringkat kanser pada saat diagnosis. Pesakit dengan kanser pundi kencing metastatik yang telah merebak ke organ lain mempunyai purata jangka hayat 12 hingga 18 bulan. Kanser yang berulang menunjukkan jenis yang lebih agresif dan tinjauan negatif untuk kelangsungan hidup jangka panjang bagi pesakit yang mengalami kanser pundi kencing peringkat lanjut.

Seks Selepas Rawatan Kanser Pundi Kencing

Pembedahan untuk kanser pundi kencing boleh merosakkan saraf di pinggul, menjadikan seks sukar.

Perubahan untuk Lelaki

Sesetengah lelaki mungkin mengalami kesukaran untuk mendapat pendirian, tetapi pada lelaki yang lebih muda, ini mungkin bertambah baik dari masa ke masa. Semen tidak boleh dihasilkan jika pembedahan melibatkan pembuangan kelenjar prostat dan vesikel mani.

Perubahan untuk Wanita

Pada wanita, rahim, ovari, dan sebahagian daripada vagina dikeluarkan semasa cystectomy radikal. Ini secara kekal menghentikan haid dan melarang semua kehamilan masa depan. Wanita yang menjalani pembedahan untuk kanser pundi kencing mungkin juga mendapati bahawa seks kurang selesa, dan mencapai orgasme mungkin sukar.

Pencegahan Kanser Pundi kencing

Tidak ada cara untuk mencegah kanser pundi kencing, tetapi selalu dianjurkan untuk mengikut gaya hidup yang sihat. Berhenti merokok dan batasi penggunaan alkohol hingga 1 hingga 2 minuman sehari. Diet yang sihat mengandungi banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan saiz porsi yang betul dari daging tanpa lemak. Latihan yang kerap dan pemeriksaan juga boleh membantu anda menyokong kesihatan anda dan memberikan ketenangan fikiran. Elakkan pendedahan kimia yang tidak selamat dan tetap dilindungi jika bekerja dengan bahan kimia.

Rawatan Baru dan Eksperimen untuk Kanser Kencing

Rawatan baru sedang disiasat untuk kanser pundi kencing. Ini termasuk terapi photodynamic, terapi gen, dan terapi yang disasarkan. Ujian klinikal disediakan untuk menguji beberapa atau terapi baru yang lain.

Terapi Photodynamic

Terapi fotodinamik menggunakan cahaya laser dan bahan kimia untuk membunuh sel-sel kanser dan mengecut tumor. Beberapa hari sebelum rawatan, pesakit diberikan sebatian sensitif cahaya intravena yang menyentuh sel-sel kanser ke sinar cahaya yang dipancarkan oleh laser. Skop kecil dengan laser kemudiannya dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra dan bertujuan untuk tumor.

Terapi Gen

Terapi gen merujuk kepada pengenalan sel-sel dengan DNA yang diubahsuai oleh makmal ke dalam badan untuk mencegah mutasi dan penyebaran sel-sel kanser atau untuk menyerang sel-sel kanser dan tumor dengan memotong bekalan darah atau menyebabkan kematian selular dalaman ke sel-sel kanser yang disasarkan. Terapi gen sering memerlukan penggunaan darah pesakit atau sumsum tulang untuk melaksanakan prosedur. Sifat percubaan, terapi gen adalah prosedur yang baru muncul dengan asas penyelidikan yang semakin meningkat. Sesetengah saintis percaya bahawa terapi gen mungkin cara terbaik untuk mencari penawar untuk kanser.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan diarahkan untuk menghadkan pertumbuhan sel-sel kanser. Terapi yang disasarkan menggunakan ubat untuk mengganggu molekul tertentu yang terlibat dalam karsinogenesis dan pertumbuhan tumor.