Kaedah tetap kawalan kelahiran: pembedahan & kesan sampingan

Apakah Kaedah Tetap Kawalan Lahir?

• Pensterilan dianggap sebagai kaedah kawalan kelahiran yang tetap yang boleh dipilih seorang lelaki atau wanita.
• Walaupun pensterilan, atau ligation tubal, untuk wanita dan vasektomi untuk lelaki kadang-kadang boleh dibalikkan, pembedahan adalah lebih rumit daripada prosedur asal dan mungkin tidak berjaya.
• Oleh itu, apabila memilih kaedah pensterilan, anda harus pasti anda tidak menginginkan kehamilan masa depan.

Sterilisasi Perempuan, Ligasi Tubal

Kira-kira 600, 000 wanita Amerika setiap tahun memilih menjalani pembedahan untuk pensterilan, yang disebut sebagai mengikat tiub Fallopian atau ligasi tiub. Sesetengah wanita mempunyai histerektomi (penyingkiran uterus dan kadang-kadang juga tiub dan ovari) setiap tahun tetapi, tetapi ini biasanya tidak dilakukan hanya untuk kawalan kelahiran.

Kebanyakan wanita AS yang telah menjalani pengalaman sterilisasi sama ada prosedur minilaparotomi selepas bersalin atau selang waktu (masa prosedur tidak sesuai dengan kehamilan baru-baru ini). Ligation tiub selepas bersalin biasanya dilakukan melalui hirisan kecil yang dibuat melalui pusing serta-merta selepas penghantaran vagina bayi, atau ia boleh dilakukan melalui hirisan terbuka pada masa bahagian caesar. Pensterilan tiub selalunya biasanya dilakukan dengan menggunakan instrumen kecil dimasukkan ke dalam perut wanita selepas laparoskopi di mana skop dimasukkan melalui umbilicus. Minilaparotomy interval - pemotongan perut kecil di kawasan bikini - selalunya prosedur pilihan apabila distorsi kandungan atau perekatan perut dijangkakan, yang mungkin berkompromi dengan keupayaan untuk melengkapkan prosedur laparoskopi. Kebanyakan kes pembedahan sterilisasi untuk wanita dilakukan di bawah anestesia umum.

Tiub Fallopian (yang melewati telur dari ovari dan di mana telur disenyawakan oleh sperma) boleh disekat dengan cincin silastic, klip, band, pemusnahan segmental dengan electrocoagulation, atau ligation jahitan dengan salpingectomy separa (penyingkiran segmen dalam setiap tiub fallopian). Sterilisasi wanita menghalang persenyawaan dengan mengganggu laluan sperma ke atas melalui tiub Fallopian.

• Seberapa berkesan: Kadang-kadang kaedah ini tidak memberikan kawalan kelahiran kekal (contohnya kegagalan ligasi tiub). Tinjauan Kerjasama Amerika Syarikat mengenai Sterilisasi telah memeriksa kadar kegagalan sterilisasi wanita. Kadar berbeza mengikut prosedur yang dilakukan. Secara keseluruhannya, kira-kira 18.5 wanita daripada 1, 000 wanita yang menjalani prosedur ini hamil dalam masa 10 tahun. Ini mungkin disebabkan oleh penutupan tiub yang tidak lengkap. Jika kehamilan berlaku selepas prosedur, terdapat peningkatan risiko kehamilan kehamilan ektopik di lokasi selain daripada posisi yang dijangka dalam rahim).
• Kelebihan: Sterilisasi wanita tidak melibatkan hormon. Ia adalah bentuk kawalan kelahiran yang kekal. Tiada perubahan dalam libido (keinginan seksual), kitaran haid, atau keupayaan menyusu. Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai prosedur yang sama pada pesakit yang menjalani pembedahan pesakit luar.
• Kelemahan: Prosedur ini melibatkan anestesia umum atau serantau. Ia adalah bentuk kawalan kelahiran yang tetap, dan sesetengah wanita mungkin menyesal keputusan mereka pada masa akan datang. Kedua-dua faktor yang paling sering dikaitkan dengan penyesalan ialah usia muda dan peristiwa kehidupan yang tidak dapat diramalkan, seperti perubahan status perkahwinan atau kematian seorang anak. Penyesalan juga telah ditunjukkan untuk menghubungkan dengan tekanan luar oleh klinisi, pasangan, saudara, atau orang lain yang penting.

Penyesalan adalah sukar untuk diukur kerana ia merangkumi spektrum perasaan yang kompleks yang boleh berubah dari masa ke masa. Ini membantu menjelaskan bahawa walaupun beberapa kajian telah menunjukkan "penyesalan" pada sebahagian daripada 26% wanita, kurang daripada 20% mencari pembalikan dan kurang daripada 10% sebenarnya menjalani prosedur pembalikan.

Sterilisasi wanita tidak melindungi wanita dari penyakit kelamin, dan ia melibatkan semua risiko pembedahan. Kadang kala, pensterilan tidak boleh dilakukan laparoskopi, dan pemotongan perut mungkin diperlukan untuk mencapai tiub Fallopian. Mungkin terdapat beberapa ketidakselesaan jangka pendek.

Sterilisasi Perempuan, Implan

Sistem Essure melibatkan implan logam kecil yang dimasukkan ke dalam tiub Fallopian wanita yang ingin disterilkan secara kekal.

Semasa prosedur implantasi, doktor memasukkan salah satu peranti ke dalam setiap tiub Fallopian. Ini dilakukan dengan kateter khas (tiub) yang dimasukkan melalui faraj ke dalam rahim, dan kemudian ke dalam tiub Fallopian. Anestesia am tidak diperlukan, dan prosedur boleh dilakukan di pejabat doktor. Peranti ini berfungsi dengan membuat bentuk tisu parut di atas implan, menghalang tiub Fallopian dan menghalang persenyawaan telur oleh sperma. Sistem yang sama menggunakan implan silikon yang dikenali sebagai sistem Adiana.

Dalam tempoh tiga bulan pertama, wanita tidak boleh bergantung pada implan dan mesti menggunakan kawalan kelahiran alternatif. Pada titik tiga bulan, wanita mesti menjalani prosedur X-ray akhir di mana pewarna diletakkan di rahim dan sinar X diambil untuk mengesahkan penempatan peranti yang betul. Sebaik sahaja penempatan disahkan, anda tidak memerlukan satu lagi bentuk kawalan kelahiran.

Peranti Essure mempunyai keberkesanan yang dilaporkan sebanyak 99.8%. Kelemahan berpotensi sistem termasuk hakikat bahawa tidak semua wanita akan mencapai penempatan kedua-dua sisipan yang berjaya. Kesan sampingan semasa atau dengan segera mengikuti prosedur mungkin merangkumi kekejangan ringan hingga sederhana, mual, muntah, pening, cahaya kepala, pendarahan dan / atau bercak.

Prosedur ini tidak boleh dibalikkan. Ini adalah bentuk kawalan kelahiran yang kekal. Kadang-kadang doktor mengalami kesukaran meletakkan implan. Terdapat risiko kehamilan ektopik, keadaan mengancam nyawa yang sering memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Implan, seperti pensterilan pembedahan tidak melindungi daripada penyakit kelamin (STD).

Vasektomi

Vasektomi, bentuk pembedahan pembedahan yang paling biasa pada lelaki, melibatkan pemotongan kecil dalam kantung skrotol, diikuti dengan memotong atau membakar vas deferens (tiub yang membawa sperma), dan menghalang kedua-dua potong. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan pesakit luar. Vasektomi menghalang laluan sperma ke dalam cairan semen dengan menyekat vas deferens. Lebih daripada 200, 000 lelaki di Amerika Syarikat menjalani vasektomi setiap tahun.

Berikutan vasektomi, sesetengah lelaki mungkin mengalami lebam di dalam buah zakar mereka. Kerana, sesetengah sperma boleh kekal di vas deferens selama beberapa bulan selepas prosedur, seorang lelaki tidak dianggap steril sehingga ia menghasilkan ejakulasi bebas sperma. Semen diuji di makmal beberapa minggu selepas prosedur untuk menentukan sama ada air mani itu bebas dari sperma. Ini biasanya memerlukan 15 hingga 20 ejakulasi. (Pasangan itu perlu menggunakan satu lagi bentuk kawalan kelahiran dalam tempoh ini, atau lelaki itu boleh ejakulasi oleh melancap.)

• Seberapa berkesan: Kadar kegagalan ditentukan pada kira-kira 0.1%.
• Kelebihan : Vasektomi tidak melibatkan hormon. Ia kekal. Prosedur ini cepat dengan sedikit risiko. Ia dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di klinik atau pejabat doktor.
• Kelemahan : Lelaki mungkin menyesal keputusan kemudian. Vasektomi tidak menghalang seorang lelaki daripada mengidap penyakit kelamin. Ketidakselesaan jangka pendek biasanya mengikuti prosedur.