Ujian, gejala, rawatan & ubat-ubatan gangguan bipolar

Fakta Kecacatan Bipolar

• Gangguan bipolar merangkumi episod mood yang melampau, tinggi dan tenaga yang bertahan selama beberapa hari atau minggu. Episod ini adalah lebih daripada sekadar perubahan mood atau perasaan baik atau bahagia.
• Setiap orang mempunyai tahap tinggi dan rendah dalam suasana hati mereka. Tetapi orang yang mempunyai gangguan bipolar mempunyai perubahan mood yang melampau. Mereka boleh berasa sangat sedih, berputus asa, tidak berdaya, tidak bernilai, dan tidak berputus asa (kemurungan) untuk merasa seolah-olah mereka di atas dunia, hiperaktif, kreatif, mudah marah atau euphoric, dan mulia (mania atau hypomania).
• Gangguan bipolar mengambil nama dari tiang yang bertentangan mood, dari mania atau hypomania kepada kemurungan atau kesedihan utama (kemurungan).
• Mania adalah episod yang berlangsung sekurang-kurangnya seminggu yang menyebabkan kemerosotan signifikan dalam keupayaan seseorang berfungsi di tempat kerja, rumah, atau tetapan lain. Hypomania berlangsung sekurang-kurangnya empat hari dan tidak begitu melampau atau merosakkan sebagai episod manik penuh.
• Gejala kedua-dua mania dan kemurungan kadang-kadang berlaku bersama dalam satu episod yang digambarkan sebagai mempunyai "ciri-ciri campuran."
• Kebiasan mood biasanya berlaku dalam kitaran. Sebahagian besar episod manik atau hipomanik diikuti oleh episod kemurungan utama. Di antara episod mood ini, orang dengan gangguan bipolar sering dapat berfungsi sepenuhnya, memegang pekerjaan, dan mengekalkan hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan.
• Apabila seseorang berada dalam cengkaman penyakit ini, kekacauan dapat berlaku. Gangguan bipolar boleh menyebabkan gangguan besar keluarga dan kewangan, kehilangan pekerjaan, dan masalah perkahwinan.
• Kemurungan yang teruk boleh mengancam nyawa. Ia mungkin dikaitkan dengan bahaya diri, pemikiran bunuh diri, percubaan bunuh diri, atau kematian dengan bunuh diri.
• Mania yang melampau kadang kala boleh membawa kepada tingkah laku yang agresif, termasuk tingkah laku pengambilan risiko yang berbahaya, atau keganasan, yang kadang-kadang boleh merangkumi perbuatan membunuh diri.
• Orang yang mempunyai gangguan bipolar juga mungkin mempunyai diagnosis psikiatri yang lain. Gangguan penggunaan bahan, termasuk alkohol atau ubat-ubatan lain, adalah perkara biasa.

Apakah Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar (BD) adalah diagnosis psikiatri yang merangkumi episod dengan perubahan mood dan aktiviti atau tenaga yang diubah. Pada masa lalu, gangguan bipolar dipanggil kemurungan manik (atau psikosis afektif pada tahun 1800-an). Semua nama-nama ini menggambarkan episod dalam gangguan bipolar yang termasuk mood meningkat dan peningkatan aktiviti (atau mania), yang sering diikuti dengan tempoh mood yang rendah (depresi) gangguan pada masa lalu. Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang sering berlaku sepanjang hayat, yang menyebabkan gangguan yang serius dalam gaya hidup dan kesihatan. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan berkesan untuk gangguan bipolar, dan orang-orang dengan diagnosis ini boleh menjalani kehidupan yang penuh dan produktif.

Siapa Adakah Gangguan Bipolar Mempengaruhi?

Umur min untuk episod kemurungan manik, hipomanik, atau utama pada seseorang yang mempunyai gangguan bipolar berusia 18 tahun. Diagnosis sebelum usia 18 tahun mencabar kerana perubahan perkembangan kanak-kanak dan remaja. Masalah kelakuan boleh dikelirukan dengan gangguan bipolar dengan mudah, oleh itu penilaian hati-hati oleh ahli psikiatri anak remaja yang terlatih adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat dan merawat dengan sewajarnya.

Walaupun ramai orang terdiagnosis awal dengan gangguan bipolar pada usia lewat atau dua puluhan, permulaan boleh berlaku sepanjang kitaran hayat, bahkan ke tahun 60-an atau 70-an. Walau bagaimanapun, permulaan pada usia yang lebih tua adalah agak luar biasa, dan profesional perubatan mesti mengetepikan sebab-sebab bukan psikiatrik yang lain (contohnya, kesan ubat atau ubat-ubatan, keadaan perubatan lain seperti kecederaan otak, stroke, atau demensia). Kadang-kala, diagnosis mungkin ditangguhkan sehingga terdapat banyak episod manik, hipomanik, atau tertekan dan corak gangguan bipolar lebih jelas.

Di seluruh dunia, gangguan bipolar menjejaskan kira-kira dua orang dalam setiap 100 sepanjang hayat mereka (prevalen seumur hidup 2%). Gangguan bipolar menjejaskan lelaki dan wanita secara sama rata, berbeza dengan kemurungan utama dan gangguan kecemasan yang cenderung memberi kesan kepada lebih banyak wanita daripada lelaki. Gangguan bipolar tidak kelihatan mempunyai kadar dalam kaum dan etnik yang berlainan, tetapi terdapat penyelidikan terhad di kawasan ini. Negara-negara yang mempunyai pendapatan yang lebih tinggi nampaknya mempunyai kadar gangguan bipolar yang lebih tinggi daripada mereka yang berpendapatan rendah, tetapi makna persatuan ini tidak jelas.

Gangguan bipolar kelihatan seperti berjalan dalam keluarga. Orang yang mempunyai ahli keluarga dekat dengan gangguan bipolar adalah kira-kira 10 kali lebih cenderung untuk membina bipolar berbanding seseorang tanpa saudara-mara yang terkena. Terdapat juga beberapa pautan genetik antara skizofrenia dan gangguan bipolar, kerana kedua-dua penyakit mental ini sering dikaitkan dengan keluarga.

Apa yang menyebabkan Gangguan Bipolar?

Seperti kebanyakan diagnosis psikiatri, kita belajar lebih banyak tetapi masih tidak memahami gangguan bipolar sepenuhnya. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa interaksi antara faktor genetik dan persekitaran (contohnya, tekanan, pendedahan kepada ubat tertentu atau keadaan perubatan, dll.) Menyebabkan gangguan bipolar. Semakin banyak gen sedang dikenal pasti dengan persatuan dengan gangguan bipolar, tetapi tidak ada gen tunggal yang menyebabkan keadaan ini. Mungkin banyak gen yang terlibat dan individu dengan bipolar masing-masing mempunyai set gen yang berbeza berkaitan dengan diagnosis mereka. Komponen genetik untuk gangguan bipolar ditunjukkan oleh corak gangguan bipolar dalam keluarga; apabila seseorang mempunyai gangguan bipolar, ahli keluarga mereka mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk juga mengalami gangguan bipolar. Rakan-rakan dekat mempunyai risiko yang lebih tinggi, dan kembar identik seseorang yang mempunyai gangguan bipolar adalah berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan. Walau bagaimanapun, gen sahaja tidak mencukupi, tetapi interaksi antara gen dan sesetengah stres sering diperlukan untuk mencetuskan permulaan penyakit. Stres juga boleh mencetuskan episod manik atau depresi pada orang yang diketahui mempunyai keadaan - untuk sebab ini, amalan yang menyokong kesihatan mental yang baik adalah penting.

Gangguan bipolar melibatkan ketidakseimbangan kimia di dalam otak. Fungsi otak dikawal oleh bahan kimia yang dipanggil neurotransmitter. Seperti kemurungan, gangguan bipolar dianggap melibatkan ketidakseimbangan dalam satu keluarga neurotransmiter yang dipanggil monoamin. Monoamines termasuk serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Peningkatan aktiviti dopamin dikaitkan dengan mania (dan psikosis). Sebaliknya, penurunan serotonin dan aktiviti norepinefrin dikaitkan dengan kemurungan utama dan mungkin juga mempunyai peranan dalam episod gangguan bipolar yang tertekan. Walau bagaimanapun, sekarang kita tahu dari ujian rawatan ubat bahawa kemurungan bipolar adalah berbeza daripada kemurungan utama (kemurungan unipolar) dan mungkin melibatkan neurotransmitter lain. Satu lagi kelas neurotransmiter, seperti faktor neurotropik otak yang diperolehi (BDNF) terlibat dengan pengukuhan hubungan antara sel-sel saraf di otak - suatu proses yang dikenali sebagai keplastikan. BDNF dan bahan kimia otak lain yang berkaitan juga terlibat dengan gangguan bipolar, dan penyelidikan yang banyak sedang berusaha untuk memahami hubungan ini dan diharapkan dapat merancang rawatan baru.

Bukan semua orang yang mengalami perubahan mood yang teruk atau perubahan personaliti mempunyai gangguan bipolar. Apabila seseorang pertama kali mengalami gejala, adalah penting bagi doktor mereka untuk menyiasat semua sebab-sebab perubatan munasabah untuk perubahan yang teruk dalam kesihatan atau tingkah laku seseorang. Gejala sama ada mania atau kemurungan boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang perlu didiagnosis dan dirawat dengan baik. Di samping itu, kedua-dua ubat preskripsi dan ubat penyalahgunaan juga boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan gangguan bipolar. Kondisi perubatan atau ubat-ubatan dan dadah yang boleh menyebabkan gejala bipolar termasuk yang berikut:

• Trauma kepala (darah beku atau pendarahan di otak)
• Masalah tiroid (kedua-duanya kurang aktif dan terlalu aktif)
• Gangguan autoimun yang boleh menjejaskan otak, termasuk sistemik lupus erythematosus (SLE)
• Tumor otak
• Epilepsi (sawan)
• Gangguan tidur, termasuk insomnia yang teruk atau apnea tidur
• Demensia frontotemporal (terutamanya dengan permulaan simptom baru dalam 60-an atau 70-an)
• Neurosifilis (sejenis penyakit menular seksual, sifilis, yang telah merebak ke otak kerana ia tidak dirawat terlalu lama, ini jarang hari ini)
• HIV (virus immunodeficiency manusia) atau AIDS (diperolehi sindrom imunodefisiensi) yang memberi kesan kepada otak
• Delirium (keadaan dengan fungsi otak yang tidak normal akibat masalah perubatan lain, termasuk jangkitan, paras elektrolit yang tidak normal, atau keadaan lain)
• Ubat-ubatan preskripsi tertentu boleh mencetuskan gejala seperti mania, termasuk perangsang (ubat-ubatan ADHD seperti Ritalin atau Adderall), kortikosteroid (seperti prednisone), dan lain-lain.

Keadaan psikiatri lain dan penyalahgunaan dadah juga boleh meniru gangguan bipolar:

• Perhatian defisit / hiperaktif (ADHD)
• Kelainan personaliti sempadan (BPD)
• Gangguan ideologi
• Gangguan makan (termasuk anoreksia nervosa atau bulimia nervosa)
• Gangguan tekanan post-traumatik
• Gangguan Schizoaffective
• Gangguan penggunaan bahan (terutamanya perangsang seperti kokain atau methamphetamine)

Apakah Gejala dan Tanda Gangguan Bipolar?

Mania dan kemurungan adalah tiang yang menentang gangguan bipolar. Gejala bipolar berkaitan dengan kedua-dua jenis episod ini:

• Mania ("tinggi" gangguan bipolar): Seseorang di fasa manik mungkin merasa tidak dapat dihancurkan, penuh tenaga, dan bersedia untuk apa-apa. Pada masa yang lain, orang itu mungkin marah dan bersedia untuk berhujah dengan sesiapa sahaja yang cuba mendapatkan jalan.
  • Rancangan tidak realistik, belanja perbelanjaan, mencuri, peningkatan hal-hal seksual, atau tingkah laku melulu yang lain, seperti memandu liar, juga mungkin berlaku.
  • Tidak menghiraukan risiko atau bahaya ini dan tingkah laku impulsif yang lain.
  • Kekurangan yang diperlukan atau memerlukan tidur, berbeza daripada insomnia (apabila seseorang mahu tidur, tetapi tidak boleh, dan merasa letih).
  • Meningkatkan aktiviti yang diarahkan dengan matlamat: memulakan banyak projek dan tugas (tetapi sering tidak menyelesaikan mana-mana)
  • Orang yang mempunyai mania boleh tinggal sepanjang malam tetapi mungkin mendapati bahawa tidak banyak yang dicapai kerana dia mudah terganggu.
  • Orang yang dalam fasa manik boleh bercakap dengan sangat cepat dan melompat dari subjek ke subjek, seolah-olah mulutnya tidak dapat mengikuti pemikiran pesat (penerbangan ide).
  • Orang itu mungkin tidak dapat bertindak balas terhadap isyarat sosial untuk berhenti bercakap, dan orang lain tidak boleh mendapatkan kata dalam (ucapan tertekan).
  • Peningkatan aktiviti fizikal, termasuk penipuan, kegelisahan, atau hiperaktif, dapat dilihat.
  • Kawalan marah dan kerengsaan yang teruk boleh menjadi sangat menjengkelkan kepada rakan-rakan dan orang tersayang.
  • Harga diri mungkin meningkat. Seseorang mungkin telah membesar-besarkan rasa percaya diri dan mungkin tidak percaya bahawa mereka telah meningkatkan kepentingan diri dan kebolehan diri.
  • Keputusan mengenai perniagaan dan kewangan sering dibuat dengan tergesa-gesa dan tanpa pertimbangan yang teliti; penghakiman buruk ini mungkin disebabkan oleh optimisme yang tidak sesuai.
  • Mereka adalah hebat dan mungkin mempunyai khayalan (idea palsu) kemegahan (kebesaran).
  • Dalam kes-kes yang teruk, khayalan (palsu, kepercayaan tetap) dan halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang tidak nyata) dapat dilihat.
  • Hypomania merujuk kepada bentuk mania yang lebih ringan. Orang yang terjejas oleh gangguan mood ini mempunyai ciri-ciri yang sama dengan orang-orang dengan mania, kepada ekstrem yang lebih kecil, tanpa kesan negatif terhadap fungsi sehari-hari. Malah, mereka mungkin mempunyai banyak tenaga dan boleh menjadi sangat produktif, memerlukan kurang rehat daripada yang lain.
  • Tingkah laku-tingkah laku ini, yang boleh menjadi sangat menjengkelkan, biasanya menggesa ahli keluarga untuk mengambil perhatian dan cuba untuk membantu orang itu.
  • Kebanyakan orang yang melalui fasa manik gangguan bipolar menafikan bahawa ada yang salah dengan mereka dan enggan melihat seorang profesional perubatan.
• Kemurungan ("rendah" gangguan bipolar): Lebih separuh daripada episod manik akan diikuti oleh episod kemurungan utama. Walaupun mania adalah fenomena bipolar yang lebih khas, kebanyakan orang menghabiskan lebih banyak masa dalam episod depresi daripada yang manik.
  • Gejala depresi dalam gangguan bipolar adalah sama dengan mereka yang mengalami kemurungan utama (atau kemurungan unipolar).
  • Mantra kesedihan dan menangis adalah perkara biasa, seperti kebimbangan yang berlebihan dan rasa bersalah.
  • Orang yang tertekan mungkin tidak mencukupi untuk mencuci atau menyikat rambut mereka, menukar pakaian, atau keluar dari katil pada waktu pagi.
  • Semasa kemurungan, kebanyakan orang tidur terlalu banyak (hypersomnolence) dan / atau mengalami kesukaran untuk tidur (insomnia). Kehilangan tenaga mungkin disebabkan oleh perubahan tabiat tidur.
  • Ramai orang tidak mempunyai minat dalam makanan atau tidak mempunyai selera makan dan menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, sesetengahnya mempunyai selera makan yang meningkat, makan lebih banyak, dan menambah berat badan.
  • Orang yang mengalami kemurungan mempunyai masalah pemikiran; mereka mungkin lupa untuk melakukan perkara-perkara penting seperti membayar bil kerana mereka merasa begitu rendah dan mengalami kesukaran untuk memberi tumpuan kepada tugas.
  • Mereka menarik diri daripada rakan-rakan, dan interaksi sosial menderita.
  • Hobi dan aktiviti yang biasa membawa keseronokan secara tiba-tiba tidak memberi minat kepada orang yang tertekan (anhedonia).
  • Kemurungan membawa perasaan putus asa, tidak berdaya, pesimisme, dan tidak berfaedah.
  • Orang-orang yang tertekan mungkin tidak melihat satu titik lagi dalam hidup dan mungkin sebenarnya berfikir tentang cara untuk membunuh diri.
    • Gangguan bipolar yang tidak dirawat mempunyai risiko kematian sebanyak 15% dengan bunuh diri.
    • Risiko percubaan bunuh diri hampir 10 kali lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit manik-depresi daripada pada populasi umum.
• Dalam gangguan bipolar, episod manic atau depressed minggu atau bulan yang berlalu. Apabila mood seseorang cepat berubah dari satu ekstrim ke yang lain dalam beberapa hari, atau bahkan satu hari, ini menunjukkan diagnosis yang berbeza daripada gangguan bipolar. Ini adalah salah satu sebab penilaian psikiatrik yang berhati-hati adalah penting.
• Apabila seseorang yang mempunyai gangguan bipolar mempunyai lebih daripada empat episod mania atau kemurungan (setiap minggu atau bulan yang berlarutan) dalam satu tahun, ia dirujuk sebagai berbasikal cepat.
• Individu yang mempunyai gangguan bipolar sering juga mempunyai diagnosis psikiatri yang lain. Gangguan kecemasan (seperti serangan panik atau kebimbangan sosial) adalah diagnosis menengah yang paling biasa, pada kira-kira tiga perempat orang dengan bipolar. Selain itu, lebih separuh daripada mereka yang mempunyai gangguan bipolar juga mempunyai masalah alkohol atau kegunaan lain. Orang sering menggunakan alkohol atau ubat-ubatan untuk cuba berasa lebih baik apabila mereka tertekan atau mengabaikan akibat apabila mereka manik. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat atau alkohol boleh mencetuskan atau memburukkan episod mood (mania atau kemurungan). Keadaan psikiatrik lain yang kerap terjadi bersama dengan BD termasuk kawalan dorongan dan gangguan kelakuan atau gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif (ADHD).

Gangguan Bipolar Mania Quiz IQ

Bilakah saya patut Panggil Doktor Mengenai Gangguan Bipolar?

Apabila gejala gangguan bipolar menyebabkan masalah serius di tempat kerja, rumah, atau tetapan lain, rawatan perubatan perlu dicari. Ini adalah benar jika seseorang mempunyai pemikiran bunuh diri, atau bahkan membuat rancangan, persiapan, atau percubaan untuk menamatkan hidup mereka. Ramai orang enggan mencari penjagaan keadaan psikiatri. Ini mungkin disebabkan oleh takut dianggap gila atau ditipu oleh rakan, keluarga, dan lain-lain. Pada masa lain, orang itu tidak boleh percaya bahawa ada sesuatu yang salah dengan mereka; ini terutamanya berlaku semasa episod manik. Ia boleh membantu sekiranya ahli keluarga atau kawan rapat boleh menggalakkan orang itu untuk mendapatkan bantuan atau pergi bersama mereka. Orang itu perlu dilihat oleh seorang profesional perubatan dalam situasi ini:

• Apabila perubahan keperibadian, termasuk perasaan melampau yang melampau dan episod kemarahan, mula menjejaskan kehidupan seseorang, merosakkan hubungan dengan orang lain, atau mengancam kesihatan asas
• Apabila perubahan tidur dan selera mula memberi kesan kepada kesihatan, orang itu perlu dinilai.
• Apabila perubahan mood menjadi sangat teruk sehingga seseorang tidak boleh berfungsi di rumah atau bekerja
• Apabila gejala kemurungan termasuk pemikiran bunuh diri, terutamanya dengan rancangan tertentu tentang bagaimana untuk mengambil nyawa sendiri
  • Jika orang itu mungkin bahaya kepada diri sendiri atau orang lain, dia harus dilihat di sebuah jabatan kecemasan hospital.
  • Pesakit bunuh diri mungkin perlu dimasukkan ke hospital sehingga risiko bunuh diri dan mood mereka dapat stabil.
  • Jika orang itu enggan pergi ke hospital, anda mungkin memerlukan bantuan untuk mendapatkannya di sana. Panggil 911 jika keadaannya berbahaya.
  • Pastikan keselamatan anda terlebih dahulu. Seseorang yang mempunyai gangguan bipolar mungkin tidak berfikir dengan jelas apabila dalam mania atau kemurungan yang teruk.
• Dengan percubaan bunuh diri, hubungi 911 supaya orang itu dapat dirawat di jabatan kecemasan. Jangan cuba mengambil orang yang cuba membunuh diri ke hospital dengan sendiri.
• Walaupun mereka tidak biasa, pemikiran, ancaman, atau kelakuan membunuh memerlukan campur tangan segera. Pastikan keselamatan anda sendiri, dan kemudian hubungi 911 untuk mendapatkan bantuan.

Ujian Apa Adakah Pakar Perubatan Gunakan untuk Mengesan Gangguan Bipolar?

Tiada darah tertentu, pengimejan kepala, atau ujian genetik akan memberitahu profesional penjagaan kesihatan bahawa seseorang pasti mempunyai gangguan bipolar. Diagnosis dibuat berdasarkan semua tanda, gejala, dan sejarah. Doktor psikiatri menggunakan garis panduan dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-5 ) untuk menentukan diagnosis gangguan bipolar dan keadaan psikiatri lain.

Untuk mendiagnosis BD, seseorang mula mengetepikan mana-mana penyakit perubatan psikiatrik yang mungkin menyebabkan perubahan tingkah laku. Apabila penyebab perubatan telah diketepikan, diagnosis psikiatri seperti gangguan bipolar boleh dipertimbangkan. Diagnosis ini akan terbaik dibuat oleh profesional kesihatan mental yang berlesen (sebaik-baiknya pakar psikiatri) yang dapat menilai pesakit dan dengan hati-hati menyusun pelbagai penyakit mental yang mungkin kelihatan sama pada pemeriksaan awal.

• Doktor akan memeriksa orang itu di pejabat atau di jabatan kecemasan. Peranan doktor adalah untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai masalah perubatan lain, termasuk penggunaan dadah aktif, kerana keadaan tersebut dapat meniru gejala bipolar. Doktor mengambil sejarah pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal.
• Wawancara terperinci akan memberi tumpuan kepada tanda-tanda dan gejala gangguan bipolar, terutamanya yang berkaitan dengan mania seperti tempoh pemikiran berlumba-lumba, tingkah laku berisiko, dan peningkatan harga diri yang diikuti oleh tempoh kemurungan.
• Ujian tertentu boleh diarahkan untuk mengetepikan keadaan perubatan yang boleh menyebabkan gejala mood yang sama, terutamanya apabila episod manik pertama berlaku selepas usia 40 tahun. Darah akan ujian boleh dilakukan untuk memeriksa keseimbangan elektrolit dan gula dalam darah, fungsi tiroid, jumlah sel darah, dan kehadiran ubat atau alkohol.
• Pemeriksaan CT atau MRI kepala mungkin diperintahkan untuk memeriksa penggumpalan darah, pendarahan, tumor, atau bukti gangguan otak lain (misalnya, demensia dan keadaan autoimun).
• Jarang, EEG (electroencephalogram), kajian tentang impuls elektrik di dalam otak, boleh diperintahkan jika seseorang itu dianggap mengalami gangguan penyitaan atau kecelaruan. Elektrod diletakkan di seluruh kulit kepala dan diamankan oleh pelekat. Elektrod adalah disambungkan ke mesin yang mengesan isyarat otak. Ini jarang dilakukan di jabatan kecemasan.
• Ketuk tunjang tulang (lumbar puncture) mungkin diperintahkan untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang. Ini akan dilakukan jika tanda-tanda menunjukkan jangkitan otak, seperti meningitis atau ensefalitis. Jangkitan sedemikian pada umumnya hanya dianggap kemungkinan jika perubahan tingkah laku berlaku baru-baru ini atau jika demam atau tanda-tanda jangkitan lain hadir. Makmal akan mengkaji bendalir dan dapat mengetahui jika jangkitan ada.
• Ahli keluarga atau rakan-rakannya boleh membantu dengan memberi doktor sejarah dan maklumat terperinci mengenai pesakit, termasuk perubahan tingkah laku, fungsi sosial yang terdahulu, sejarah penyakit mental dalam keluarga, masalah perubatan dan psikiatri masa lalu, ubat-ubatan, dan alergi (kepada makanan dan ubat-ubatan), serta pakar perubatan dan psikiatri yang sebelumnya. Sejarah kemasukan ke hospital juga membantu supaya rekod-rekod lama di kemudahan ini mungkin diperoleh dan dikaji semula.

Sekali lagi sebab-sebab yang mungkin telah dihapuskan, gejala psikiatri akan dikaji semula untuk mengesahkan diagnosis gangguan bipolar. Diagnosis gangguan bipolar dalam DSM-5 didasarkan pada corak episod manic, hypomanic, dan depressive.

• Gangguan Bipolar I memerlukan episod manik semasa atau masa lalu yang berlangsung selama seminggu atau lebih, dan tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh diagnosis psikiatri lain, keadaan perubatan, atau penggunaan dadah. Walaupun episod kemurungan hipomanik dan utama adalah biasa dalam bipolar I, mereka tidak diperlukan untuk diagnosis.
• Kelainan Bipolar II memerlukan episod hipomanik semasa dan masa lalu dan episod kemunculan utama semasa atau masa lalu. Seperti bipolar I, punca psikiatrik, perubatan, dan lain-lain disebabkan oleh dadah perlu diketepikan sebelum diagnosis dibuat.
• Gangguan cyclothymic adalah sama dengan gangguan bipolar, tetapi episod mood kurang teruk tetapi secara keseluruhan lebih gigih. Diagnosis cyclothymia memerlukan pelbagai episod hipomaik dan gejala depresi yang tidak pernah teruk untuk didiagnosis sama ada hipomania atau episod kemurungan utama. Gejala-gejala ini mesti bertahan selama sekurang-kurangnya dua tahun, dengan tidak melebihi dua bulan tanpa gejala.

Episod manik ditakrifkan oleh ciri-ciri berikut:

• Mood adalah luar biasa dan berterusan tinggi atau marah disertai oleh tenaga / aktiviti yang terus meningkat. Ini mesti bertahan sekurang-kurangnya satu minggu untuk setiap hari. (Episod manic mungkin lebih pendek jika ia cukup teruk untuk menghendaki kemasukan ke hospital.)
• Sekurang-kurangnya tiga simptom lain mania (diterangkan sebelum ini) juga mesti hadir.
• Gejala-gejala mania cukup serius untuk menimbulkan masalah dalam berfungsi atau memerlukan hospital untuk mencegah kemudaratan diri atau orang lain.

Episod hantu adalah serupa tetapi tidak lama lagi (mereka mesti empat hari atau lebih lama), ataupun mereka yang teruk seperti mania penuh. Walaupun episod hipomanik tidak menimbulkan kemerosotan yang serius seperti mania, episod ini merupakan tempoh yang jelas untuk mengekalkan tingkah laku yang tidak jelas bagi orang itu.

Episod kemurungan utama adalah sama dengan mereka yang mengalami masalah kemurungan utama dan telah diterangkan lebih awal. Episod-episod ini mesti berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu, kebanyakan hari untuk setiap hari dalam tempoh ini, dan juga menyebabkan kerosakan yang serius dalam berfungsi.

Kerana tingkah laku yang melampau dan berisiko yang berlaku dengan gangguan bipolar, sangat penting bahawa gangguan itu dikenalpasti. Dengan diagnosis yang betul dan awal, keadaan mental ini boleh dirawat. Gangguan bipolar adalah penyakit jangka panjang yang memerlukan pengurusan yang tepat untuk tempoh kehidupan seseorang.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Gangguan Bipolar?

Tiada ubat untuk BD tetapi, dengan terapi yang betul, orang dengan penyakit ini boleh menyebabkan kehidupan yang stabil dan produktif. Gangguan bipolar tidak akan menjadi lebih baik tanpa rawatan perubatan. Rancangan rawatan yang paling lengkap untuk gangguan bipolar termasuklah kedua-dua ubat-ubatan dan psikoterapi yang menstabilkan mood.

Self-Care at Home

Gangguan bipolar adalah keadaan yang serius, dan kebanyakan orang perlu kekal pada penstabil mood preskripsi melalui kehidupan mereka. Rawatan diri BD tanpa rawatan perubatan tidak disyorkan dan mungkin berisiko kerana terdapat kemungkinan mood lebih serius. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan temujanji dengan doktor, terdapat banyak cara seseorang yang mempunyai gangguan bipolar dapat menjaga diri mereka sendiri, dan penglibatan keluarga dan sahabat dapat menjadi sokongan penting dalam menjaga kesihatan mental yang baik. Rutin tetap, terutamanya di sekitar tidur dan aktiviti sosial, adalah penting untuk meningkatkan kestabilan. Mengelakkan penggunaan alkohol yang berlebihan dan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang tidak diresepkan juga boleh meningkatkan kesihatan dan mengelakkan pencetus untuk episod. Menyokong perubahan gaya hidup yang sihat dalam orang yang disayangi dengan gangguan bipolar, dan juga menggalakkan mereka untuk mengambil preskripsi mereka dengan kerap, boleh meningkatkan kesihatan mental dan fizikal mereka.

Rawatan perubatan

Rawatan optimum gangguan bipolar termasuk kedua-dua (1) ubat untuk menstabilkan mood mood dan mencegah episod masa depan dan (2) jenis tertentu psikoterapi (terapi bercakap) dengan terapi berlesen. Walau bagaimanapun, terapi lebih berjaya dengan sokongan yang kuat dari keluarga dan orang tersayang.

Tiada ujian untuk menentukan ubat yang terbaik untuk individu yang mempunyai gangguan bipolar. Oleh kerana itu, beberapa ubat mungkin perlu diuji sebelum kombinasi yang tepat dijumpai. Juga, ubat-ubatan biasanya mengambil beberapa minggu untuk memberi kesan penuh, jadi penting untuk terus ubat-ubatan yang cukup lama (dan bekerja dengan doktor anda) untuk memastikan ia berfungsi. Walaupun pelarasan ubat sedang dibuat, sokongan daripada rakan dan keluarga mereka dapat menggalakkan orang yang mengalami gangguan bipolar terus berharap ketika mereka pulih dari episod mood.

Di samping ubat-ubatan, rawatan intervensi juga boleh menjadi sangat berkesan. Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah satu prosedur yang dilakukan dalam suasana hospital yang boleh menjadi sangat berkesan untuk merawat episod depresi dan manik dalam gangguan bipolar. Dalam ECT, nadi elektrik digunakan untuk menyebabkan penyitaan dengan cara terkawal. Adalah dianggap bahawa penyitaan itu menyebabkan pembebasan sejumlah besar neurotransmitter yang mencetuskan perubahan plastik di litar otak yang terlibat dalam peraturan mood. Ramai orang tidak faham ECT berdasarkan penggambaran yang tidak tepat dalam filem dan TV. Walau bagaimanapun, ECT moden adalah sangat selamat dan berperikemanusiaan, dan dengan ahli psikiatri yang berkelayakan dan pakar anestesiologi yang melaksanakan prosedur itu, ia disahkan dengan sangat sedikit risiko atau kesan sampingan. ECT adalah pilihan yang kritikal bagi wanita hamil yang mana ubat-ubatan mungkin tidak selamat dan bagi pesakit yang tidak mendapat ubat yang lebih baik.

Semasa episod mania atau kemurungan yang teruk, orang yang mempunyai BD mungkin berisiko bunuh diri atau tingkah laku berbahaya yang lain. Rawatan psikiatri mungkin diperlukan pada masa-masa untuk melindungi orang dan orang lain. Di hospital, kakitangan perubatan boleh lebih cepat mula dan menyesuaikan ubat untuk merawat gejala dan menstabilkan mood. Semasa di hospital, sesi terapi kumpulan dan individu boleh memberi pendidikan tentang penjagaan diri dan gangguan bipolar, serta strategi untuk mengelakkan perbuatan membunuh diri, menjaga ketenangan, dan kesihatan fizikal. Tidak semua episod cukup serius untuk memerlukan kemasukan ke hospital. Ramai orang boleh dirawat sebagai pesakit luar.

Ubat Penyakit Bipolar

Pelbagai ubat-ubatan preskripsi disediakan untuk merawat gangguan bipolar dan biasanya dirujuk sebagai penstabil mood. Penstabil mood adalah dari beberapa kelas ubat yang berbeza, termasuk anticonvulsants, ubat antipsikotik, beberapa antidepresan, dan ubat anxiolytic (anti-kecemasan). Sesetengah ubat ini lebih berkesan untuk merawat mania, kemurungan, atau jangka panjang pencegahan mood (manic atau depressive) masa depan.

Litium adalah ubat pertama yang digunakan sebagai penstabil mood. Ia adalah garam yang terdapat dalam alam semula jadi.

• Kami masih tidak tahu bagaimana litium berfungsi, tetapi ia masih merupakan salah satu yang paling berkesan penstabil mood, terutamanya untuk kemurungan.
• Apabila digunakan sebagai penstabil mood, ia boleh mengurangkan risiko bunuh diri untuk pesakit dengan BD.
• Lama kelamaan, litium boleh menjejaskan fungsi ginjal dan tiroid. Ujian darah tetap diperlukan untuk memantau ini.
• Tahap dadah mesti dipantau dengan teliti dengan ujian darah.
• Minum banyak cecair dan tidak menyekat pengambilan garam semasa mengambil litium kerana dehidrasi boleh menyebabkan tahap ubat dalam darah menjadi berbahaya tinggi.

Sesetengah ubat anticonvulsant (anti-penyitaan) juga berfungsi sebagai penstabil mood. Ubat antiseizure yang kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan bipolar termasuk yang berikut:

• Carbamazepine (Tegretol)
  • Carbamazepine mungkin membantu dengan mania dan gangguan bipolar berbasikal pesat.
  • Ujian darah untuk memantau tahap ubat dan jumlah darah diperlukan dari masa ke masa.
• Asid valproic (Depakote)
  • Valproate mungkin membantu dengan mania dan gangguan bipolar berbasikal pesat.
  • Ujian darah untuk memantau tahap ubat, fungsi hati, dan jumlah darah diperlukan dari masa ke masa.
• Lamotrigine (Lamictal)
  • Lamotrigine adalah salah satu penstabil mood terbaik untuk merawat kemurungan.
  • Ubat ini perlu dimulakan secara beransur-ansur untuk mengelakkan keadaan kulit yang serius dan berpotensi mengancam nyawa.
• Ubat anticonvulsant lain juga telah dicuba, tetapi ada sedikit bukti bahawa mereka berkesan. Sebahagiannya adalah oxcarbazepine (Trileptal), gabapentin (Neurontin), dan topiramate (Topamax).
• Ubat antipsikotik generasi kedua yang digunakan untuk merawat psikosis kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan bipolar; ubat-ubatan ini telah terbukti berkesan untuk mania akut, beberapa untuk kemurungan, dan beberapa untuk penstabilan mood jangka panjang. Mereka termasuk yang berikut:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Paliperidone (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Cariprazine (Vraylar)
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)
• Ubat antipsikotik boleh menjadi ubat yang sangat berkesan dan bermanfaat tetapi juga membawa kemungkinan kesan sampingan yang serius. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan ini, adalah penting untuk anda teruskan dengan doktor anda untuk memantau kesihatan anda dan mendapatkan ujian darah biasa:
  • Antipsychotics boleh menjejaskan tahap gula darah dan boleh meningkatkan peluang untuk membangunkan diabetes, dan ini perlu dipantau dari masa ke masa. Mereka juga boleh menyebabkan kenaikan berat badan.
  • Pesakit yang dikenali menghidap diabetes perlu melihat kawalan gula yang lebih buruk apabila mengambil ubat ini. Penambahan berat badan adalah mungkin, dengan atau tanpa masalah dengan gula darah.
  • Mungkin ada peningkatan lipid darah (lemak) dan kolesterol pada orang yang diberi ubat ini. Ini harus dipantau dari masa ke masa.
  • Terdapat kemungkinan kesan sampingan extrapyramidal (EPS) pada dos yang tinggi dalam ubat ini. Ini adalah pergerakan otot yang tidak normal atau kekakuan.
• Semua ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan, dan setiap orang yang mempunyai gangguan bipolar memerlukan pemantauan yang rapat untuk kesan sampingan semasa mengambil ubat.
• Ubat antidepresan kadang-kadang diambil dengan ubat penstabil mood semasa episod depresi. Walau bagaimanapun, dari ujian klinikal, tidak jelas bahawa ubat-ubatan ini adalah berkesan untuk kemurungan bipolar kerana ia adalah untuk kemurungan utama. Selain itu, ubat antidepresan sahaja mungkin mencetuskan mania dan harus dipantau dengan teliti dengan doktor seseorang.

Pilihan ubat-ubatan disesuaikan untuk setiap orang.

• Pastikan anda memberitahu profesional penjagaan kesihatan anda tentang apa-apa keadaan perubatan lain yang anda miliki.
• Beritahu profesional penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan yang berlebihan dan persediaan herba. Ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk gangguan bipolar. Sebagai contoh, penyediaan herba yang dikenali sebagai wort St. John boleh mengurangkan keberkesanan beberapa ubat. Juga, kerana ia sendiri adalah antidepresan, ia boleh mencetuskan episod manik pada seseorang dengan BD yang tidak berada pada penstabil mood lain.
• Wanita juga harus membincangkan sebarang rancangan untuk mengandung dan menyusu dengan profesional penjagaan kesihatan mereka, kerana perubahan dalam ubat mungkin diperlukan.

Terapi Lain untuk Gangguan Bipolar

Bagi kebanyakan orang dengan gangguan bipolar, ubat tidak melegakan gejala sepenuhnya. Kaunseling psikologi (psikoterapi) melengkapi terapi dadah dan dianggap sebagai bahagian penting dalam terapi yang berkesan.

• Terdapat beberapa jenis terapi tertentu yang telah terbukti berkesan untuk gangguan bipolar. Terapi mungkin individu atau dalam kumpulan; kedua-duanya boleh menjadi berkesan.
• Psychoeducation mengajar seseorang tentang penyakit mereka supaya mereka dapat mengenali pencetus atau tanda-tanda kambuh. Ini membolehkan mereka mendapatkan bantuan lebih awal sebelum gejala-gejala teruk.
• Psychoeducation juga berharga untuk mengajar bagaimana untuk melaksanakan perubahan gaya hidup sihat yang sangat penting untuk mengekalkan suasana yang stabil. Kebersihan diri, senaman / aktiviti, dan pemakanan sihat adalah beberapa kawasan kritikal ini.
• Terapi perilaku kognitif (CBT) mengajar orang bagaimana mengenal dan mengubah corak dan tingkah laku pemikiran negatif. Ini mungkin paling berkesan untuk episod depresi.
• Terapi bertumpu keluarga membantu meningkatkan komunikasi antara orang dengan BD dan keluarga mereka. Keluarga belajar mengenali gejala awal supaya mereka dapat mendapatkan bantuan untuk orang yang mereka sayangi. Mengekalkan hubungan sosial yang sihat telah terbukti penting bagi hasil positif dengan bipolar.
• Interpersonal Social Rhythm Therapy (IPSRT) mengajar orang untuk mengesan mood, corak tidur, dan tingkah laku lain dari masa ke masa (irama) supaya mereka dapat mengenal pasti kambuhan awal, meningkatkan hubungan mereka dengan orang lain (interpersonal), dan mengoptimumkan fungsi sosial.
• Selalunya sangat penting bagi pasangan atau ahli keluarga lain untuk terlibat semasa lawatan ke terapis.
  • Adalah penting untuk merawat seluruh keluarga, bukan hanya orang yang mempunyai gangguan bipolar, bukan kerana mereka semua "sakit", tetapi kerana gangguan ini memberi kesan kepada mereka semua.
  • Ahli keluarga boleh belajar cara yang berharga untuk berurusan dengan perubahan suasana hati mereka yang tersayang.

Susulan Bipolar Disorder

Ia amat penting bagi orang yang mempunyai masalah bipolar untuk mengambil semua ubat seperti yang diarahkan. Anda mungkin akan tergoda untuk menghentikan pengambilan ubat anda, terutama apabila anda mula berasa sihat. Sebaliknya, ceritakan dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Mungkin terdapat pilihan untuk menyesuaikan atau mengubah ubat anda dan bukannya hanya menghentikannya. Menghentikan ubat anda mungkin akan menyebabkan gejala anda kembali. Ia juga boleh menyebabkan gejala pengeluaran yang tidak selesa atau membimbangkan.

Bergantung kepada ubat yang digunakan, anda mungkin memerlukan ujian darah yang teratur untuk memantau tahap dan untuk memeriksa kesan sampingan ubat.

Anda harus mempunyai temujanji secara teratur dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk melihat sejauh mana rawatan berfungsi dan mengesan ketidakstabilan mood anda.

Sesi tetap dengan psikoterapi atau kaunselor juga penting.

Pendidikan yang berterusan untuk anda dan keluarga anda adalah penting untuk membantu semua orang menangani penyakit ini.

Anda dan keluarga anda harus diajar untuk melihat tanda-tanda amaran awal krisis dan cara untuk menangani stres untuk mencegah pengulangan.

Bagaimana saya boleh mencegah gangguan bipolar?

Tiada apa yang diketahui untuk mengelakkan gangguan bipolar. Adalah lebih baik untuk mengelakkan dadah yang boleh mencetuskan penyakit ini (seperti kokain atau methamphetamine). Mengamalkan gaya hidup sihat dengan tidur dan senaman yang biasa juga boleh membantu.

Pergelangan boleh dicegah atau dibuat kurang teruk dengan mengikuti cadangan rawatan profesional penjagaan kesihatan anda. Ini termasuk mengambil ubat seperti yang diarahkan dan menghadiri sesi kaunseling.

Apakah Prognosis untuk Gangguan Bipolar?

Hidup Dengan Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar adalah keadaan jangka panjang tanpa penawar sebenar, hanya cara untuk mengawal gejala.

Dengan rawatan, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan normal. Beberapa (kira-kira satu dalam 10) mungkin tidak mempunyai episod manik lagi. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu pertiga daripada orang yang mempunyai bipolar boleh terus mengalami simptom sisa dan kesulitan kembali ke fungsi penuh. Rawatan dan sokongan yang berterusan dari orang yang tersayang akan memberi peluang terbaik untuk pemulihan secara beransur-ansur.

Sesetengah orang telah membuat spekulasi bahawa orang dengan gangguan bipolar cenderung lebih kreatif dan artistik. Ramai penulis terkenal, pemuzik, dan artis terkenal sama ada diketahui, atau berspekulasi, mempunyai gangguan bipolar. Sekolah pemikiran ini berspekulasi bahawa pengalaman mood melampau dalam gangguan bipolar entah bagaimana mungkin dikaitkan dengan kreativiti artistik dan kemampuan untuk melihat sesuatu dengan cara yang unik.

Orang dengan gangguan bipolar dan keluarga dan sahabat mereka boleh belajar untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda dan gejala kemurungan atau mania yang muncul dan ubat-ubatan mereka diselaraskan untuk mencegah kambuh rendah atau tinggi. Melalui pendidikan dan sokongan, mereka dapat memantau diri mereka sendiri, dan mengurangkan jumlah penderitaan.

Lain-lain pertempuran mood episod gangguan bipolar untuk sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, dengan ubat-ubatan yang betul dan psikoterapi biasa, penyakit ini dapat dikawal dengan baik dengan episod berulang.

Sekiranya tidak dirawat, gangguan bipolar boleh menyebabkan aktiviti berisiko, disfungsi dalam keluarga dan bekerja, dan juga bunuh diri atau pembunuhan.

Kumpulan Sokongan Gangguan Bipolar dan Kaunseling

Ia boleh menjadi sangat berguna untuk bercakap dengan orang lain yang telah berurusan dengan atau menghadapi kemurungan manik. Ahli keluarga juga boleh mendapat manfaat daripada kumpulan sokongan kerana mereka boleh berkongsi petua tentang cara mengatasi yang telah bekerja untuk mereka. Berikut ialah senarai sumber dan kumpulan sokongan:

Befrienders International
Untuk mencari hotline pencegahan bunuh diri tempatan, log masuk ke laman web kumpulan pencegahan bunuh diri ini.

Kemurungan dan Perikatan Sokongan Bipolar (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Kehidupan Bipolar

Kemurungan dan Persatuan Gangguan Berkaitan Berkaitan (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Kumpulan Sokongan Cabaran Mood
Telefon: 309-671-8000

Kumpulan Sokongan Gangguan Mood, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

Perikatan Kebangsaan untuk Penyakit Mental (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Kehidupan Pencegahan Bunuh Diri
Telefon: 800-273-8255

Di manakah orang boleh mencari maklumat tambahan mengenai gangguan bipolar?

Maklumat yang boleh dipercayai mengenai gangguan bipolar dan diagnosis psikiatri lain boleh didapati di

• Perikatan Kebangsaan untuk Penyakit Mental (NAMI) dan
• Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH).

Akademi Kanak-kanak dan Psikiatri Remaja Amerika
http://www.aacap.org

Persatuan Psikiatri Amerika
http://www.psych.org

Persatuan Psikologi Amerika

Persatuan Kesihatan Mental Negara (NMHA)