Apakah gangguan personaliti sempadan? gejala, sebab, rawatan & ubat

Fakta mengenai Kecemasan Kepribadian Borderline (BPD)

• Gangguan personaliti sempadan (BPD) adalah penyakit mental yang ditandai oleh pola kronik hubungan yang tidak stabil, imej diri yang lemah, dan perubahan mood.
• Ia juga dicirikan oleh impulsivity teruk. Sama seperti gangguan keperibadian yang lain, BPD biasanya bermula pada masa dewasa awal. Sama seperti prevalensi skizofrenia dalam populasi, BPD dianggap mempengaruhi 1% penduduk dan 15% pesakit di hospital psikiatri. Berbeza dengan kerap kali wanita mencari rawatan untuk skizofrenia, wanita cenderung untuk mendapatkan rawatan untuk BPD pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada lelaki, jadi perkiraan tentang berapa banyak lelaki yang menderita gangguan ini mungkin lebih rendah daripada jumlah sebenar.
• Individu dengan perjuangan BPD dengan banyak kesulitan. Sebagai contoh, wanita yang mengalami masalah ini berisiko untuk berasa kurang berpuas hati dengan, dan lebih sering dipaksa, hubungan seksual.
• Satu daripada 10 orang dengan BPD melakukan bunuh diri, dan sering terlibat dalam tingkah laku yang merugikan diri seperti memotong diri atau berlebihan pada pengambilan ubat. Orang yang mempunyai masalah ini yang cuba bunuh diri lebih cenderung mempunyai sejarah penderaan seksual berbanding penduduk umum.
• Orang dewasa dengan BPD juga mungkin mempunyai gangguan keperibadian yang lain seperti
  • gangguan kepribadian histrionik,
  • gangguan personaliti narkis, dan
  • gangguan personaliti antisosial.
• Di samping masalah kesihatan mental, kanak-kanak dengan BPD nampaknya berisiko untuk mengalami beberapa gangguan keperibadian yang lain, termasuk gangguan keperibadian pasif yang agresif dan gangguan personaliti schizotypal.
• Walaupun BPD telah difikirkan oleh sesetengahnya sebagai variasi gangguan bipolar, penyelidikan menunjukkan bahawa setiap gangguan ini memang berbeza. Berbeza dengan gangguan bipolar, yang dikatakan secara klasik oleh emosi yang bergantian di antara elation dan depresi, BPD cenderung dikaitkan dengan perubahan yang ditandai dalam suasana antara kebimbangan dan kemarahan atau kecemasan dan kemurungan.
• Terdapat banyak persamaan antara BPD gangguan tekanan posttraumatic (PTSD), yang membawa kepada kepercayaan bahawa BPD mungkin bentuk sebenar PTSD.

Apa yang menyebabkan Gangguan Borderline?

Seperti kebanyakan gangguan mental yang lain, BPD tidak mempunyai punca tertentu tetapi cenderung mempunyai beberapa faktor penyumbang biologi, psikologi, dan sosial. Faktor risiko biologi untuk BPD termasuk riwayat keluarga diagnosis ini, penyalahgunaan bahan, gangguan personaliti antisosial, impulsivity, atau ketidakstabilan suasana. Banyak akibat menjadi mangsa penyalahgunaan kanak-kanak boleh menjadi ciri BPD. Khususnya, penyalahgunaan masa kanak-kanak boleh mengakibatkan penderita mengalami kesukaran mengawal emosi mereka sendiri, kecenderungan untuk membahayakan diri sendiri, dan masalah yang membentuk ikatan yang sihat dengan orang lain. Gejala-gejala lain bahawa mangsa-mangsa penyalahgunaan kanak-kanak dan individu dengan BPD mempunyai persamaan yang boleh merangkumi kesukaran memahami fikiran dan perasaan mereka dan orang lain, mempunyai imej diri yang tidak stabil, masalah menimbulkan perasaan positif dan negatif, dan mengalami kesulitan memahami dan menguruskan perasaan mereka diri mereka dan orang lain, juga dipanggil berpecah.

Walaupun sejarah menjadi mangsa penderaan kanak-kanak (contohnya, fizikal, seksual, atau emosi) adalah faktor risiko psikologi untuk BPD, ia juga merupakan faktor penyumbang kepada beberapa masalah emosi yang lain. Secara sosial, menjadi sebahagian daripada apa yang dianggap sebagai budaya moden atau cepat berubah dianggap dikaitkan dengan perkembangan BPD juga.

Apakah Gejala dan Tanda Gangguan Peribadi Borderline?

Gejala BPD digariskan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat, Semakan Teks ( DSM ) dan termasuk

• cubaan terdesak untuk menghindari pengabaian sebenar atau bayangkan;
• hubungan yang tidak stabil dan sengit dengan orang lain yang bersilih ganti antara melihat orang lain sebagai sempurna dan tidak bernilai;
• imej diri yang tidak stabil;
• berpotensi merosakkan tingkah laku impulsif, seperti penyalahgunaan dadah atau memandu yang tidak masuk akal;
• pemikiran atau tingkah laku bunuh diri yang berulang, atau pemusnahan diri (contohnya, memotong atau membakar diri);
• keadaan emosi yang tidak stabil, biasanya berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari;
• perasaan berterusan kekosongan;
• kemarahan atau masalah yang tidak sesuai yang mengawal kemarahan;
• episod pendek paranoia (kecurigaan melampau) atau penceraian (pemotongan dari rasa diri dan realiti) yang disebabkan oleh tekanan.

Daripada gejala di atas, ketidakstabilan mood dan impulsivity (kecenderungan untuk bertindak tanpa berfikir) cenderung menjadi yang paling khusus untuk BPD. Kedua-dua gejala ini dianggap sebagai penggerak di sebalik hubungan yang tidak stabil dan pemikiran bunuh diri kronik yang menjadi ciri utama gangguan ini. Pada lelaki, BPD cenderung untuk memasukkan lebih banyak kemarahan yang meletup dan berlaku bersama dengan penyalahgunaan bahan dan gangguan personaliti antisosial, sementara pada wanita, gangguan ini lebih kerap berlaku bersama gangguan makan, serta gangguan mood dan kecemasan. Orang yang menderita beberapa gejala di atas tetapi tidak mencukupi untuk memenuhi syarat untuk mempunyai BPD digambarkan sebagai mempunyai ciri-ciri personaliti sempadan.

Bilakah saya patut Panggil Doktor tentang Gangguan Peribadi Borderline?

• Seperti mana-mana isu kesihatan mental yang lain, masa untuk mendapatkan penjagaan perubatan untuk BPD adalah apabila gejala-gejala itu secara bermakna mengganggu kehidupan penderita.
• Individu dengan BPD sering memasuki penjagaan apabila mereka mengalami perubahan negatif dalam kehidupan mereka, seperti perceraian atau kehilangan hubungan atau kehilangan pekerjaan.
• Gejala-gejala lain yang menunjukkan perlunya rawatan merangkumi, tetapi tidak terhad kepada, gangguan makan, masalah tidur, kemurungan yang ketara, kemarahan, kebimbangan atau perubahan mood, kelakuan diri yang merosakkan seperti pemotongan, dan pemikiran meninggal atau membunuh diri.

Bagaimana Apakah Disorder Personality Disorder Diagnosis?

• Tidak ada ujian definitif tertentu, seperti ujian darah, yang dapat menilai dengan tepat bahawa seseorang mempunyai gangguan personaliti sempit. Oleh itu, pengamal menjalankan temuduga kesihatan mental yang mencari kehadiran gejala yang telah dijelaskan sebelumnya.
• Profesional juga biasanya bertanya untuk meneroka (skrin) sama ada masalah emosi lain seperti kemurungan klinikal, kecemasan, penyalahgunaan alkohol, ketergantungan, dan / atau kecanduan yang lain.
• Para profesional kesihatan mental juga mungkin akan meneroka sama ada individu adalah risiko keselamatan dengan melakukan pemikiran membunuh diri, pemikiran bunuh diri, atau pemikiran lain tentang bahaya diri.
• Memastikan keadaan perubatan boleh mempengaruhi bagaimana BPD menunjukkan (hadiah), pemeriksa kesihatan mental mungkin merujuk individu untuk peperiksaan fizikal lengkap dan apa-apa ujian yang mereka perlukan untuk lebih memahami keadaan perubatan mereka.

Apakah Rawatan untuk Gangguan Borderline?

Walaupun kemasukan psikiatri sering digunakan untuk menangani krisis keselamatan bunuh diri dan lain-lain individu dengan BPD, tidak jelas betapa bermanfaatnya intervensi itu. Sebaliknya, kemasukan ke hospital yang sebahagiannya telah menunjukkan beberapa janji sebagai intervensi bagi individu dengan BPD yang tidak akan bahaya membahayakan diri sendiri atau orang lain. Hospitalisasi separa melibatkan penghidap menerima rawatan kesihatan mental intensif selama beberapa jam sehari kemudian pulang setiap petang atau petang. Komuniti terapeutik adalah pengaturan hidup yang menyediakan persekitaran yang selamat, memupuk, dan berstruktur bagi individu dengan BPD yang mereka mungkin tidak diterima sebagai seorang anak. Mereka komuniti boleh memainkan peranan penting dalam menjaga individu-individu ini.

Kebanyakan pengamal akan menggunakan beberapa bentuk psikoterapi untuk merawat BPD. Terapi tingkah laku dialektik (DBT) menangani masalah yang individu yang mengalami gangguan personaliti sempit sering berhubungan dengan orang lain dan menguruskan tingkah laku dan perasaan mereka. Psikoterapi psikoanalisis melibatkan profesional kesihatan mental yang membantu orang dengan BPD meneroka perasaan yang mendalam dan cara mereka menguruskan perasaan (pertahanan) dengan cara yang tidak membina. Psikoterapi interpersonal memberi tumpuan kepada membantu orang dengan BPD berkaitan dengan orang lain dalam cara yang lebih sihat dan lebih sesuai.

Psikoterapi tetap menjadi teras rawatan untuk BPD. Ramai pengamal menggunakan teknik untuk membantu penghidap BPD yang lebih baik mengawal emosi mereka dan berinteraksi dengan orang lain. Memandangkan kekangan rawatan yang dibiayai oleh insurans kesihatan, pembekal kesihatan mental sering dihadkan untuk menyokong pesakit dalam perjuangan emosi dan interpersonal harian mereka daripada merawat gejala mereka secara langsung.

Apakah ubat-ubatan untuk gangguan personaliti sempadan?

• Walaupun ubat-ubatan boleh membantu dalam mengurangkan beberapa gejala mood tertentu BPD, mereka tidak dapat menyembuhkan penyakit.
• Memandangkan jumlah masalah mood yang tinggi yang mencirikan penyakit ini, pengamal berhati-hati untuk mencuba dan meminimumkan bilangan dan dos ubat untuk mengelak daripada mendedahkan orang dengan BPD kepada pelbagai kesan sampingan.
• Menggunakan pelbagai ubat pada masa yang sama, juga dipanggil polypharmacy, juga boleh meletakkan orang yang berisiko untuk cuba menggunakan bekalan ubat-ubatan mereka untuk membunuh diri.

Walaupun risiko ini, penggunaan ubat-ubatan yang berhati-hati dapat membantu mencapai beberapa gejala pelepasan pada orang-orang tertentu dengan BPD. Contoh-contoh antidepresan termasuk ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti serotonin kimia di dalam otak (ubat serotonergik) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro). Mereka sering digunakan kerana gabungan keberkesanan yang tinggi dan terjadinya kesan sampingan yang serius. Antidepresan lain yang sering digunakan oleh pengamal untuk menangani gejala mood untuk individu dengan BPD termasuk antidepresan yang memberi kesan kepada aktiviti serotonin serta epinefrin dan norepinephrine, seperti venlafaxine (Effexor) dan duloxetine (Cymbalta), serta yang mempengaruhi aktiviti dopamin di dalam otak seperti bupropion (Wellbutrin). Antidepressants yang lebih tua seperti tricyclics tidak digunakan sesering kerana mereka biasanya disebabkan oleh kesukaran dengan kesan sampingan yang mungkin dan kemungkinan berlebihan.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Gangguan Borderline?

• Individu yang menderita BPD boleh mengambil langkah untuk membantu kemajuan mereka sendiri dalam rawatan kesihatan mental.
• Menetapkan semula jadual mereka supaya mereka dapat menghadiri sesi psikoterapi dalam tempoh yang lama adalah kunci untuk membuat kemajuan dengan cara yang tepat pada masanya.
• Menggalakkan gaya hidup sihat mereka juga mungkin termasuk meminimumkan akses mereka kepada senjata atau barang rumah berbahaya yang lain supaya mereka mungkin kurang berupaya bertindak atas kecaman bunuh diri, bunuh diri, atau pembunuhan apabila terjadi.
• Ini mungkin termasuk membekalkan bekalan ubat-ubatan kepada orang dewasa yang dipercayai di dalam rumah untuk mengurangkan peluang untuk berlebihan.
• Langkah harian yang dapat dilakukan oleh orang dengan BPD untuk terus mempromosikan hidup yang sihat termasuk mengelakkan keadaan kekurangan fizikal. Mengekalkan pemakanan yang baik, senaman yang kerap, dan tidur yang mencukupi, serta pembelajaran dan menggunakan teknik pengurusan tekanan adalah contoh langkah-langkah sedemikian.

Bagaimana saya boleh mencegah gangguan personaliti sempadan?

• Oleh kerana perkembangan BPD sangat dikaitkan dengan sejarah penyalahgunaan kanak-kanak, pencegahan dan rawatan awal penyalahgunaan yang sewajarnya sering dipertimbangkan dalam mencegah gangguan ini.
• Pencegahan penderaan kanak-kanak mempunyai komponen masyarakat, ibu bapa, dan kanak-kanak. Contoh faktor risiko masyarakat termasuk kadar kejahatan yang tinggi dan pengangguran dengan tahap perkhidmatan sosial yang rendah. Faktor risiko yang berkaitan dengan ibu bapa dan oleh itu BPD termasuk kurang sokongan sosial dan kemahiran keibubapaan dan kehadiran keganasan rumah tangga.
• Pada kanak-kanak, faktor risiko termasuk kelahiran pramatang, berat lahir rendah, atau cacat kanak-kanak.

Apakah Prognosis untuk Kecemasan Personaliti Borderline?

• Walaupun individu dengan BPD mempunyai satu dalam 10 peluang untuk menyelesaikan bunuh diri, dan orang dewasa dengan gangguan ini berisiko kerana mengalami kesukaran berfungsi dalam banyak aspek kehidupan mereka, ramai yang cenderung untuk mendapatkan kembali banyak fungsi mereka pada usia 40 tahun.
• Oleh itu, pesakit BPD yang mampu bekerja dengan profesional yang menjaga mereka boleh optimis mengenai prognosis untuk pemulihan mereka dari masa ke masa.