Antidepresan: kegunaan, kesan sampingan & dos

Apakah Depresi?

Kemurungan klinikal bukan hanya kesedihan atau kesedihan. Ia adalah penyakit yang boleh mencabar keupayaan seseorang untuk melakukan aktiviti harian yang rutin. Pada yang paling teruk, kemurungan boleh menyebabkan orang itu untuk merenung atau membunuh diri. Kemurungan merupakan beban kepada orang dan keluarganya. Kadang-kadang beban itu kelihatannya luar biasa.

Beberapa jenis gangguan mood ada.

• Kemurungan utama ialah perubahan mood yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Ia adalah salah satu jenis kemurungan yang paling teruk. Kemurungan utama biasanya melibatkan mood yang rendah atau mudah tersinggung dan / atau kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti biasa. Ia mengganggu fungsi normal orang itu. Orang itu mungkin mengalami hanya satu episod kemurungan, tetapi episod berulang kali sering berlaku sepanjang hayat orang itu.
• Dysthymia kurang teruk daripada kemurungan utama tetapi biasanya berlaku untuk tempoh yang lebih lama, selalunya beberapa tahun. Biasanya tempoh perasaan yang normal berlaku di antara episod mood yang rendah. Gejala biasanya tidak mengganggu aktiviti biasa seseorang.
• Gangguan bipolar melibatkan episod kemurungan, biasanya teruk, berselang-seli dengan episod elasi melampau atau iritasi yang disebut mania. Keadaan ini kadang-kadang dipanggil oleh bekas nama, kemurungan manik. Ubat antidepresan boleh digunakan untuk episod gangguan bipolar, tetapi biasanya disertai dengan ubat-ubatan lain yang ditunjukkan untuk penstabilan mood. Awas diperlukan kerana antidepresan mungkin mendorong mania pada individu yang mempunyai gangguan bipolar.
• Kemurungan bermusim, yang profesional perubatan memanggil gangguan afektif bermusim, atau SAD, adalah kemurungan yang berlaku hanya pada masa tertentu tahun ini, biasanya pada musim sejuk. Ia kadang-kadang dipanggil blues musim sejuk. Walaupun SAD boleh diramal, ia boleh menjadi sangat teruk.

Kemurungan klinikal menjejaskan kira-kira 19 juta orang Amerika setiap tahun, dan dianggarkan menyumbang kepada separuh daripada semua bunuh diri. Sehingga 10 peratus orang mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama semasa hayat dewasa mereka. Kemurungan memberi kesan kepada orang-orang dari semua kaum, pendapatan, dan umur, tetapi ia lebih biasa pada orang tua berbanding pada golongan muda.

Berita baiknya ialah kemurungan boleh didiagnosis dan dirawat dengan berkesan dalam kebanyakan orang. Halangan terbesar yang dapat diatasi ialah mengiktiraf seseorang yang tertekan dan mencari rawatan yang sesuai. Kemurungan klinikal sentiasa memerlukan perhatian dari profesional kesihatan perubatan atau mental.

Apa yang menyebabkan kemurungan?

Penyebab kemurungan tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa teori. Satu teori adalah bahawa kemurungan adalah disebabkan oleh fungsi berkurang satu atau lebih bahan kimia neurotransmitter di otak seperti norepinephrine, dopamin, atau serotonin. Satu lagi teori yang telah dikaji adalah bahawa tapak reseptor kimia tidak boleh mengikat bahan kimia serotonin atau norepinefrin secara optimum.

Faktor lain yang mungkin mempengaruhi mengapa sesetengah orang lebih cenderung mengalami kemurungan termasuk yang berikut:

• keturunan dan sejarah keluarga kemurungan,
• keperibadian,
• status sosioekonomi yang rendah,
• keadaan perubatan,
• ubat-ubatan,
• penyalahgunaan bahan,
• umur lanjut,
• seks (wanita mempunyai insiden yang lebih tinggi),
• kekurangan sokongan sosial, dan
• diet tidak mencukupi.

Risiko kemurungan

Kemurungan mengganggu keupayaan untuk melakukan tugas harian rutin dan menjaga diri sendiri atau orang lain. Perubahan selera, penurunan berat badan atau keuntungan, kehilangan tenaga, ketidakupayaan untuk tidur, atau tidur yang berlebihan boleh menampung kemurungan. Pemikiran atau tindakan bunuh diri akhirnya mungkin terjadi. Orang yang mengalami kemurungan yang tidak dirawat secukupnya mungkin juga mempunyai masalah perubatan yang lain.

Rawatan perubatan

Amaran khas untuk semua antidepresan

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah menerbitkan nasihat kesihatan awam mengenai bunuh diri (pemikiran dan tingkah laku yang membunuh diri) di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa dengan kemurungan besar sama ada mereka dirawat dengan ubat antidepresan. Pemerhatian yang dekat oleh pembekal penjagaan kesihatan, keluarga, dan lain-lain adalah perlu untuk memerhatikan kemurungan dan kemurungan yang semakin memburuk, terutamanya apabila memulakan atau menghentikan antidepresan atau ketika meningkatkan atau menurunkan dos. Walaupun terdapat kekhuatiran bahawa dalam sesetengah orang antidepresan mungkin memburukkan kemurungan atau menyebabkan kehamilan, risiko ini tidak ditubuhkan dengan antidepresan. FDA terus menilai isu ini. Untuk maklumat lanjut, layari laman web berikut: FDA, Penggunaan Antidepresan dalam Kanak-kanak, Remaja, dan Orang Dewasa

Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif

Serotonin reuptake inhibitor selektif (SSRI) akan mempengaruhi tahap serotonin di dalam otak. Bagi ramai orang, ubat ini adalah pilihan pertama untuk merawat kemurungan. Contoh-contoh ubat ini adalah:

• fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertraline (Zoloft),
• paroxetine (Paxil, Paxil CR)
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine, dan
• citalopram (Celexa).

Bagaimanakah SSRI berfungsi?

Tindakan antidepresan SSRI tidak dipahami secara menyeluruh tetapi mungkin disebabkan oleh keupayaan SSRI untuk menghalang penyerapan serotonin, dengan itu menyediakan serotonin tahap yang lebih tinggi di tapak reseptor otak.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

• Individu yang alah kepada SSRI
• Individu yang sedang mengambil, atau telah mengambil dalam tempoh dua minggu yang lalu, thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap), atau inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) seperti phenelzine (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate)
• Individu tidak boleh mengambil MAOI atau thioridazine selama sekurang-kurangnya lima minggu selepas menghentikan SSRI.

Guna

• SSRI boleh diberikan sebagai tablet lisan, kapsul, atau cecair sekali atau dua kali sehari. Prozac Weekly ditadbir sekali setiap minggu.
• Jangan hentikan ubat-ubatan ini secara tiba-tiba, tetapi secara beransur-ansur gunakan untuk mengelakkan gejala seperti penuaan seperti kegelisahan, kebimbangan, kekeliruan, pening, sakit kepala, dan insomnia.
• Individu yang lebih tua biasanya memerlukan dos SSRI yang lebih rendah.

Kanak-kanak: Fluoxetine (Prozac) adalah satu-satunya SSRI yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan kemurungan pada kanak-kanak berusia 8-18 tahun.

SSRIs Interaksi Dadah atau Makanan, Kesan Sampingan

Beritahu doktor apa ubat yang sedang diambil kerana banyak ubat berinteraksi dengan SSRI. Jangan mengambil ubat-ubatan tanpa preskripsi atau herba tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor atau ahli farmasi. Berikut ialah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili senarai lengkap.

Apabila SSRI ditadbir dengan agonis 5-HT1, seperti sumatriptan (Imitrex) atau zolmitriptan (Zomig), kelemahan dan penyalahgunaan, walaupun jarang, telah dilaporkan.

SSRI boleh meningkatkan tahap darah dan risiko ketoksikan ubat-ubatan tertentu, termasuk yang berikut:

• Ubat-ubat yang terikat dengan protein seperti warfarin (Coumadin) dan digoxin (Lanoxin)
• Ubat antirastik seperti propafenone (Rythmol) atau flecainide (Tambocor)
• Penyekat beta seperti propranolol (Inderal) atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil)
• Benzodiazepines seperti alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Bersih), atau triazolam (Halcion)
• carbamazepine (Tegretol)
• cisapride (Propulsid)
• clozapine (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazine (Mellaril)
• phenytoin (dilantin)
• pimozide (Orap)
• theophylline (Theo-Dur, TheoBid)

Bahan-bahan berikut boleh meningkatkan ketoksikan SSRI:

• Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat
• Diuretik (pil air)
• MAOI (boleh menyebabkan reaksi serius, dan kadang-kadang membawa maut)
• Wort St. John
• Decongestants seperti pseudoephedrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) atau ubat-ubatan lain yang digunakan untuk insomnia

Kesan Sampingan: Ini adalah NOT senarai lengkap kesan sampingan yang dilaporkan dengan SSRI. Seorang doktor, pembekal penjagaan kesihatan, atau ahli farmasi boleh membincangkan senarai kesan sampingan yang lebih lengkap .

• Fotoensitiviti (peningkatan risiko selaran matahari) (Gunakan pakaian pelindung, seperti lengan panjang dan topi panjang, dan pelindung matahari untuk mengurangkan risiko selaran matahari.)
• Rash
• Loya
• Mulut kering
• Sembelit
• Tahap natrium darah rendah (pada orang yang dehidrasi atau mengambil diuretik)
• Tahap gula darah rendah
• Mengantuk (Hati-hati dinasihatkan apabila jentera operasi, memandu, atau melaksanakan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.)
• Disfungsi seksual seperti ejakulasi yang ditangguhkan, kesukaran ereksi, dan mati pucuk (pada lelaki) dan kesukaran mencapai klimaks atau orgasme (pada wanita)
• Gejala-gejala seperti pengambilan pada bayi baru lahir (Wanita yang mengambil SSRI pada kehamilan lewat mungkin mempunyai bayi baru yang memerlukan kemasukan ke hospital yang lama akibat gejala seperti seperti sesak nafas, terus menangis, kesulitan makan, atau tahap gula darah yang rendah.)
• Episod manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak digabungkan dengan ubat penstabilan mood, SSRI boleh menyebabkan episod manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Langkah berjaga-jaga buah pinggang atau hati (Doktor boleh mengambil contoh darah untuk memeriksa kerosakan buah pinggang atau hati sebelum menetapkan SSRI.)

Tanda-tanda Gejala: Latihan, Diet & Pengurangan Tekanan

Tricyclic Antidepressants

Antidepressants Tricyclic (TCAs) sering dirawat dalam kes-kes yang teruk dalam kemurungan atau apabila ubat-ubatan SSRI tidak berfungsi.

Antidepresan trisiklik termasuk:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• amoxapine (Asendin),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon)
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), dan
• trimipramine (Surmontil).

Bagaimanakah TCA berfungsi?

TCAs menghalang penyerapan serotonin dan norepinefrin, dengan itu memberikan tahap yang lebih tinggi daripada neurotransmitter ini di laman reseptor otak. Selain meningkatkan norepinephrine dan serotonin, amoksapine juga meningkatkan dopamin neurotransmitter.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

• Individu yang mempunyai reaksi alahan terhadap TCAs
• Individu dalam fasa pemulihan akut berikutan serangan jantung
• Individu dengan glaukoma
• Individu yang mempunyai pengekalan air kencing
• Individu yang sedang mengambil atau mengambil MAOI dalam tempoh 2 minggu yang lalu (Phenelzine, dan tranylcypromine, adalah contoh MAOIs.) (Jangan mulakan mengambil MAOI selama sekurang-kurangnya dua minggu selepas menghentikan TCAs. interaksi makanan untuk penggunaan dos rendah bersama-sama.)
• Individu yang mengambil beberapa ubat yang mengubah irama jantung seperti thioridazine (Mellaril) atau cisapride (Propulsid)

Guna

• Antidepresan tricyclic diambil secara lisan oleh tablet, kapsul, atau penyelesaian oral.
• Orang dewasa dan remaja sering memerlukan dos yang lebih rendah.

Lansia: Individu yang berumur memerlukan dos yang lebih rendah. Individu yang lebih tua lebih terdedah kepada kesan sedatif dan mungkin merasa pingsan apabila berdiri, sehingga meningkatkan risiko terjatuh dan kecederaan.

Kanak-kanak: TCA berikut diluluskan di Amerika Syarikat untuk merawat remaja dengan kemurungan yang berusia lebih dari 12 tahun:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapine (diluluskan untuk orang yang berumur lebih dari 16 tahun)

TCAs Interaksi Ubat atau Makanan, Kesan Sampingan

Beritahu doktor apa ubat yang sedang diambil kerana ubat-ubatan banyak berinteraksi dengan TCAs. Jangan mengambil ubat-ubatan tanpa preskripsi atau herba tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor atau ahli farmasi. Berikut ialah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili senarai lengkap.

• TCA boleh meningkatkan tahap darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • MAOIs (Ini boleh menyebabkan tindak balas serius dan kadang-kadang membawa maut; sesetengah TCAs telah digunakan dengan selamat dengan MAOIs, tetapi dos TCAs mesti ditingkatkan dengan perlahan dan orang mesti tegas mematuhi sekatan diet MAOI.)
  • Sympathomimetics seperti pseudoephedrine (Sudafed)
• Bahan-bahan berikut boleh meningkatkan ketoksikan TCAs:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat-ubatan yang diambil untuk insomnia
  • Ubat-ubatan, seperti antihistamin (Benadryl), yang boleh menghasilkan kesan sampingan yang sama
  • Ubat-ubatan antifungal seperti ketoconazole (Nizoral) atau fluconazole (Diflucan)
  • SSRIs, venlafaxine (Effexor, Effexor XR), dan nefazodone
  • tramadol (Ultram) (boleh meningkatkan risiko kejang)
  • Ubat seperti cisapride, thioridazine, quinidine, antihistamin, eritromisin, dofetilide, dan pimozide yang juga meningkatkan risiko untuk irama jantung yang tidak normal
  • asid valproic (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Interaksi lain termasuk yang berikut:
  • TCAs boleh mengurangkan keupayaan untuk clonidine (Catapres) untuk menurunkan tahap tekanan darah.
  • carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) boleh mengurangkan keberkesanan TCA.
  • Wort St. John boleh mengurangkan keberkesanan TCA dan meningkatkan risiko sindrom serotonin.

Kesan Sampingan: Ini adalah BUKAN senarai lengkap kemungkinan kesan sampingan yang dilaporkan dengan TCAs. Seorang doktor, pembekal penjagaan kesihatan, atau ahli farmasi boleh membincangkan senarai kesan sampingan yang lebih lengkap.

• Kekeliruan, pergolakan, atau halusinasi (Hubungi doktor dengan segera sekiranya ini berlaku.)
• Cirit-birit yang teruk, demam, berpeluh, kekejangan otot, atau gegaran (Ini mungkin simptom sindrom malignan neuroleptik. Hubungi doktor dengan segera.)
• Tekanan jantung yang cepat atau tidak normal atau pengsan (Hubungi doktor dengan segera sekiranya ini berlaku.)
• Perubahan dalam minat seksual atau keupayaan
• Episod manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak digabungkan dengan ubat penstabilan mood, SSRI boleh menyebabkan episod manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Mengantuk (Hati-hati dinasihatkan apabila jentera operasi, memandu, atau melaksanakan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.)
• Fotoensitiviti (peningkatan risiko selaran matahari) (Gunakan pakaian pelindung, seperti lengan panjang dan topi panjang, dan pelindung matahari untuk mengurangkan risiko selaran matahari.)
• Rash
• Loya
• Mulut kering
• Pengekalan air kencing
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Keghairahan ketika berdiri dari posisi duduk atau berbaring (Berdiri secara bertahap dari posisi berbaring atau duduk.)
• Kejang (TCAs menurunkan ambang untuk sawan, iaitu kejang mungkin lebih mudah berlaku pada orang yang mengambil TCAs. Peringatan adalah dinasihatkan untuk individu yang terdedah kepada sawan atau mereka yang mempunyai sejarah sawan.)

Inhibitor Monoamine Oxidase

Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) termasuk isokarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), dan tranylcypromine (Parnate). Ubat-ubatan ini jarang digunakan kerana keperluan diet yang ketat dan ubat-ubatan dan interaksi makanan yang mengancam nyawa. Kerana interaksi ubat dan makanan ini, MAOIs tidak boleh diambil dengan banyak jenis ubat lain, dan beberapa makanan yang tinggi dalam tyramine, dopamin, atau tryptophan juga harus dielakkan.

Bagaimana MAOI berfungsi?

Ubat-obatan ini menghalang oksidase monoamine. Monoamine oxidase adalah enzim dalam badan yang bertanggungjawab untuk metabolizing (meruntuhkan) neurotransmitter seperti norepinephrine, epinephrine, dopamin, dan serotonin. Hasil MAOIs adalah peningkatan kepekatan neurotransmitter. Sebahagian daripada neurotransmitter ini meningkatkan tekanan darah.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

Dalam banyak keadaan, penggunaan MAOIs adalah berbahaya.

• Individu yang alah kepada MAOIs
• Individu yang mempunyai penyakit, seperti pheochromocytoma atau hipertensi, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah
• Individu yang mempunyai penyakit, seperti kegagalan jantung atau penyakit jantung lain, fungsi buah pinggang yang teruk, dan strok atau penyakit serebrovaskular yang lain, di mana tekanan darah meningkat mungkin akan memburukkan keadaan
• Individu yang mempunyai sejarah sakit kepala
• Individu yang mempunyai penyakit hati
• Individu yang menggunakan ubat lain yang boleh meningkatkan tekanan darah atau menyebabkan kesan tambahan (lihat interaksi dadah)
• Individu yang memakan makanan dengan kandungan tyramine tinggi-MAOIs boleh mengakibatkan tekanan darah berbahaya (lihat interaksi makanan)

Guna

• MAOI ditadbir secara lisan.
• MAOI adalah jarang ubat antidepresan pertama yang ditetapkan, tetapi mereka adalah pilihan apabila rawatan awal tidak berfungsi atau tidak diterima.
• MAOI bukanlah pilihan yang baik untuk orang tua atau orang yang lemah.

Kanak-kanak: Phenelzine tidak diluluskan untuk kanak-kanak berumur kurang daripada 16 tahun. Tranylcypromine tidak diluluskan untuk kanak-kanak atau remaja.

MAOIs Interaksi Ubat atau Makanan, Kesan Sampingan

Beritahu doktor apa ubat yang sedang diambil kerana banyak ubat berinteraksi dengan MAOIs. Jangan mengambil ubat-ubatan tanpa preskripsi atau herba tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor atau ahli farmasi. Berikut ialah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili senarai lengkap.

• Risiko untuk sindrom serotonin boleh ditingkatkan oleh SSRIs, TCAs, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (dalam banyak ubat batuk), dexfenfluramine, agonis 5-HT1, venlafaxine (Effexor) . Sindrom Serotonin adalah kesan sampingan yang serius dan mungkin membawa maut. Gejala termasuk demam, kekejangan otot, dan perubahan status mental seperti kekeliruan atau halusinasi.
• Risiko neuroleptic malignant syndrome (kegelisahan, berpeluh, demam, kekeliruan, dan kekakuan otot) boleh meningkat dengan lithium (Eskalith, Lithobid) dan tramadol (Ultram).
• Morphine, meperidine (Demerol), dan ubat penahan sakit narkotik yang lain boleh menyebabkan hipotensi dan menekan sistem saraf pusat dan respirasi.
• Narkoba berikut boleh meningkatkan risiko krisis hipertensi apabila diambil dengan MAOI atau dalam masa dua minggu berhenti MAOI:
  • Decongestants seperti pseudoephedrine (Sudafed)
  • Rangsangan seperti amphetamine, kokain, methamphetamine, atau ephedrine (ma huang, ephedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamin, methyldopa (Aldomet), atau levodopa (Sinemet)
  • epinephrine (EpiPen)
  • methylphenidate (Ritalin) atau amphetamine dan dextroamphetamine (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAOI boleh meningkatkan kesan sampingan ubat berikut:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Meningkatkan risiko kejang, pergaduhan, dan perubahan psikotik
  • Ejen antidiabetes - Meningkatkan risiko paras gula darah rendah, kemurungan, dan sawan
  • mirtazapine (Remeron) - Boleh meningkatkan risiko kejang
  • carbamazepine (Tegretol) - Boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi, demam, dan sawan
• Jangan makan makanan yang tinggi dalam tyramine, dopamin, atau tryptophan semasa mengambil MAOIs atau selama dua minggu selepas menghentikan MAOIs. Tyramine, dopamin, dan tryptophan adalah bahan kimia yang dapat berinteraksi dengan MAOI dan menyebabkan krisis hipertensi, yang merupakan kesan sampingan yang sangat berbahaya. Makanan yang tinggi dalam bahan kimia ini harus dielakkan. Mereka termasuk yang berikut:
  • Produk tenusu
    • Keju, terutamanya Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton, dan Swiss, yang mengandungi jumlah tyramine yang sangat tinggi
    • Yogurt
  • Daging dan produk ikan
    • Ikan teri
    • Daging lembu atau hati ayam
    • Daging atau ikan lain yang tidak disejukkan, ditapai, atau dimakan
    • Caviar
    • Sosis yang difermentasi seperti bologna, pepperoni, salami, dan sosej musim panas
    • Daging permainan
    • Daging disediakan dengan tenderizer
    • Herring
    • Belacan
  • Minuman beralkohol
    • Bir
    • Wain merah, terutamanya Chianti
    • Sherry
    • Roh sulingan dan minuman keras
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran
    • Buah-buahan seperti pisang, raspberi, buah-buahan kering, dan buah-buahan yang terlalu masak (terutama alpukat dan buah ara)
    • Penyembuhan kacang, miso sup, sauerkraut, kicap, dan ekstrak ragi (seperti Marmite)
  • Makanan yang mengandungi bahan kimia lain yang meningkatkan tekanan darah
    • Kacang luas (kacang fava)
    • Kafein yang mengandungi minuman seperti kopi, teh, dan kola
    • Coklat
    • Ginseng

Kesan Sampingan: Ini adalah NOT senarai lengkap kesan sampingan yang dilaporkan dengan MAOIs. Seorang doktor, pembekal penjagaan kesihatan, atau ahli farmasi boleh membincangkan senarai kesan sampingan yang lebih lengkap.

• Krisis hipertensi (Krisis hipertensi adalah tindak balas yang paling serius dan melibatkan peningkatan dramatik dalam tekanan darah dan memerlukan rawatan segera dari doktor. Krisis hipertensi biasanya berlaku dalam masa beberapa jam selepas pengambilan ubat atau makanan yang berinteraksi dengan MAOI. Krisis hipertensi boleh membawa maut Gejala termasuk sakit kepala yang teruk, kadar denyutan pesakit, sakit dada, kekakuan leher, mual, muntah, berpeluh, murid diluaskan, dan sensitiviti mata kepada cahaya.)
• Episod manik pada orang dengan gangguan bipolar
• Meningkatkan kadar jantung atau tekanan darah pada orang dengan keadaan hipertiroid

Atypical Antidepressants

Antidepresan atipikal mungkin ditetapkan apabila SSRI atau TCA tidak berfungsi. Antidepresan atipikal termasuk:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetine (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapine (Remeron),
• nefazodone (Serzone),
• trazodone (Desyrel), dan
• venlafaxine (Effexor).

Bagaimanakah kerja antidepresan atipikal?

Setiap ubat ini menghalang pengambilan pelbagai neurotransmiter di dalam otak.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

• Individu yang mempunyai reaksi alahan terlebih dahulu kepada mana-mana antidepresan atipikal
• Individu yang mempunyai gangguan penyitaan (Jangan gunakan bupropion dan maprotiline.)
• Individu yang mengambil MAOI (Jangan gunakan duloxetine, maprotiline, dan venlafaxine.)
• Kontraindikasi lain termasuk yang berikut:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Individu yang mempunyai bulimia atau anorexia nervosa, atau yang dalam proses pengeluaran dari alkohol atau sedatif tidak perlu mengambil bupropion.
  • Duloxetine (Cymbalta): Individu yang mempunyai glaukoma sudut sempit yang tidak terkawal tidak boleh mengambil duloxetine.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodone (Serzone), dan trazodone (Desyrel): Individu yang mengalami serangan jantung baru-baru ini tidak boleh mengambil ubat ini.
  • Nefazodone (Serzone): Individu tidak boleh mengambil nefazodone jika mereka mengalami gangguan hati atau sedang menggunakan cisapride (Propulsid), pimozide (Orap), carbamazepine (Tegretol), atau triazolam (Halcion).

Guna

• Antidepresan atipikal diberikan secara lisan.
• Mirtazapine (Remeron SolTab) adalah tablet yang larut apabila diletakkan di dalam mulut dan bukannya menelan dengan air.
• Sesetengah antidepresan atipikal boleh didapati sebagai tablet atau kapsul pelepasan yang berterusan dan hanya boleh ditelan keseluruhan (jangan menghancurkan, membahagikan, atau mengunyah).
• Penghentian secara beransur-ansur beberapa antidepresan atipikal, seperti duloxetine, boleh menyebabkan gejala seperti penarikan diri seperti kegelisahan, kebimbangan, kekeliruan, pening, sakit kepala, dan insomnia. Tanya doktor atau ahli farmasi sekiranya dos ubat harus beransur-ansur turun ke bawah untuk mengelakkan gejala ini.

Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan duloxetine, bupropion, maprotiline, mirtazapine, nefazodone, dan trazodone belum ditubuhkan pada kanak-kanak yang berusia di bawah 18 tahun.

Interaksi ubat atau makanan: Beritahu doktor apa ubat yang sedang diambil kerana banyak ubat berinteraksi dengan antidepresan atipikal. Jangan mengambil ubat-ubatan tanpa preskripsi atau herba tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor atau ahli farmasi. Berikut ialah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili senarai lengkap.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) boleh meningkatkan paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat yang diambil untuk insomnia
  • SSRIs
  • TCAs
  • Penyekat beta seperti propranolol (Inderal)
  • Ubat antirastik seperti flecainide (Tambocor) atau propafenone (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Ubat-ubatan berikut boleh meningkatkan tahap darah bupropion atau keracunan:
  • Ubat lain yang meningkatkan risiko kejang
  • amantadine (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • MAOIs
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• Duloxetine (Cymbalta) boleh meningkatkan paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat yang diambil untuk insomnia
  • Ubat antirastik seperti flecainide (Tambocor) atau propafenone (Rythmol)
  • Phenothiazines seperti thioridazine (Mellaril)
  • TCAs
  • MAOIs
  • warfarin (Coumadin)
• Ubat-ubatan berikut boleh meningkatkan tahap darah duloxetine atau ketoksikan:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • quinidine (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibiotik quinolone seperti Ciprofloxacin (Cipro) dan levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)

• Maprotiline (Ludiomil) boleh meningkatkan paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat yang diambil untuk insomnia
  • Dadah dengan kesan sampingan yang serupa seperti TCAs atau antihistamin (Benadryl)
• Ubat berikut boleh meningkatkan paras darah maprotiline atau keracunan:
  • Ubat tiroid boleh menambah risiko peningkatan kadar jantung dan irama yang tidak normal.
  • Phenothiazines dan benzodiazepines meningkatkan risiko kejang.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodone (Serzone) boleh meningkatkan paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat yang diambil untuk insomnia
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • cisapride (Propulsid)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • thioridazine (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Wort St. John
  • SSRIs
  • TCAs
  • Dadah yang boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal (semak dengan doktor atau ahli farmasi)
  • Dadah yang ditunjukkan untuk merawat kolesterol tinggi seperti simvastatin (Zocor) atau atorvastatin (Lipitor)
• Ubat berikut boleh meningkatkan kadar darah nefazodon atau keracunan:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) atau ubat-ubatan lain yang serupa untuk sakit kepala migrain

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) boleh mengubah paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • Alkohol atau ubat-ubatan lain yang menekan sistem saraf pusat seperti ubat yang diambil untuk insomnia
  • clonidine (Catapres) (meningkatkan kesan menurunkan tekanan darah)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAOIs
  • phenytoin atau fosfenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Ubat berikut boleh meningkatkan tahap darah trazodone atau ketoksikan:
  • Agen antijamur seperti itraconazole (Sporanox) atau ketoconazole (Nizoral)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • Phenothiazines seperti thioridazine (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), dan wort St. John (ubat ini boleh meningkatkan risiko sindrom serotonin - gejala hipertensi, demam, gegaran otot, atau kekeliruan. )
  • Dadah yang boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal (semak dengan doktor atau ahli farmasi)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor) boleh mengubah paras darah dan / atau risiko ketoksikan ubat berikut:
  • clozapine (Clozaril)
  • desipramine (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), dan wort St. John (ubat ini boleh meningkatkan risiko untuk sindrom serotonin - gejala termasuk hipertensi, demam, gegaran otot, atau kekeliruan.)
  • warfarin (Coumadin)
• Ubat-ubatan berikut boleh meningkatkan tahap darah venlafaxine atau ketoksikan:
  • cimetidine (Tagamet)
  • MAOIs
  • SSRIs, nefazodone (Serzone), wort St. John, dan venlafaxine (Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko sindrom serotonin - gejala termasuk hipertensi, demam, gegaran otot, atau kekeliruan.)

Kesan Sampingan Antidepresan Atipikal

Ini BUKAN senarai lengkap kesan sampingan yang dilaporkan dengan antidepresan atipikal. Doktor, pembekal penjagaan kesihatan, atau ahli farmasi boleh membincangkan senarai kesan sampingan yang lebih lengkap.

• Episod manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak digabungkan dengan ubat menstabilkan mood, antidepresan atipikal boleh menyebabkan episod manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Penyakit (Atsiri antidepresan boleh menurunkan ambang untuk sawan, iaitu kejang boleh berlaku dengan lebih mudah. ​​Peringatan adalah dinasihatkan untuk individu yang terdedah kepada sawan atau mereka yang mempunyai sejarah sawan.)
• Mengantuk (Hati-hati dinasihatkan apabila jentera operasi, memandu, atau melaksanakan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Mengandungi bahan aktif yang sama yang terdapat di Zyban, yang digunakan sebagai bantuan dalam rawatan penghentian merokok (Jangan gunakan bupropion dengan Zyban atau ubat lain yang mengandungi bupropion.)
  • Lebih cenderung untuk menyebabkan sawan daripada antidepresan lain, terutamanya dengan dos melebihi 450 mg / hari (Kejang juga lebih tinggi pada pesakit yang mempunyai bulimia atau anoreksia nervosa dan dirawat dengan bupropion.)
  • Awas dalam glaukoma sudut sempit
  • Awas dalam pengosongan gastrik yang perlahan (sering hadir dalam diabetes)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)
  • Boleh meningkatkan selera makan dan menyebabkan kenaikan berat badan
  • Boleh menurunkan jumlah sel darah putih (Doktor akan memantau ini sepanjang terapi.)
  • Boleh menyebabkan pengekalan kencing, penglihatan kabur, keabnormalan irama jantung, pening, atau sembelit
  • Awas dalam penyakit jantung dan irama jantung yang tidak normal
• nefazodone (Serzone)
  • Boleh menyebabkan kerosakan hati (Hubungi doktor dengan segera jika air kencing gelap, anoreksia, sakit perut atau perut, atau kekuningan kulit atau mata berlaku.)
  • Awas dalam penyakit jantung dan irama jantung yang tidak normal
  • Kecerobohan atau pewarnaan apabila berdiri dari kedudukan duduk atau berbaring (Berdiri secara beransur-ansur dari posisi berbaring atau duduk).
• trazodone (Desyrel)
  • Awas dalam penyakit jantung dan irama jantung yang tidak normal
• venlafaxine (Effexor)
  • Boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berterusan
  • Boleh menyebabkan penurunan berat badan
  • Boleh menyebabkan kebimbangan dan insomnia
  • Mengurangkan dos yang diperlukan untuk individu yang mengalami kerosakan hati buah pinggang atau teruk