Kesan & rawatan sampingan ubat penyakit Alzheimer

Apakah Penyakit Alzheimer?

• Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyebab demensia paling biasa di negara-negara perindustrian.
• Dementia adalah gangguan otak yang mengganggu keupayaan seseorang untuk menjalankan aktiviti seharian.
• Penyakit Alzheimer biasanya memberi kesan kepada bahagian otak yang mengawal fungsi kognitif (intelektual) seperti pemikiran, ingatan, dan bahasa.

Apa yang Menyebabkan Penyakit Alzheimer?

• Penuaan adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit Alzheimer (AD), tetapi kebanyakan pakar percaya bahawa penyakit Alzheimer bukanlah sebahagian daripada penuaan normal.
• Sejarah keluarga atau genetik mungkin dikaitkan dengan penyebab penyakit Alzheimer, tetapi banyak penyelidikan sedang berjalan untuk lebih memahami sebabnya.
• Penyelidikan ini juga akan membantu kami mengetahui lebih lanjut mengenai cara terbaik mencegah dan merawat penyakit Alzheimer.

Risiko Penyakit Alzheimer

• Penyakit Alzheimer bermula dengan gejala-gejala halus, tetapi secara beransur-ansur menjadi lebih teruk. Dari masa ke masa, keupayaan untuk berfikir dan alasan dengan jelas, situasi hakim, menyelesaikan masalah, menumpukan perhatian, dan mengingati maklumat berguna hilang.
• Akhirnya, orang dengan penyakit Alzheimer tidak dapat menjaga keperluan asas mereka, atau mereka melepaskan mobiliti atau keupayaan untuk bercakap. Perilaku dan perubahan personaliti adalah perkara biasa.
• Apabila penyakit Alzheimer berkembang, pengawasan berterusan menjadi penting.

Rawatan Perubatan untuk Alzheimer

Individu yang mempunyai penyakit Alzheimer harus kekal aktif dari segi fizikal, mental, dan sosial selagi mereka mampu. Adalah dipercayai bahawa aktiviti mental dapat melambatkan perkembangan penyakit. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kraf yang selamat adalah pilihan yang baik. Aktiviti-aktiviti ini idealnya bersifat interaktif. Mereka harus menjadi tahap kesulitan yang sesuai supaya orang itu tidak terlalu kecewa.

Gangguan kelakuan seperti gangguan dan agresif boleh diperbaiki dengan pelbagai campur tangan. Sesetengah campur tangan memberi tumpuan kepada membantu individu menyesuaikan atau mengawal kelakuannya. Orang lain memberi tumpuan kepada membantu penjaga dan ahli keluarga lain mengubah tingkah laku orang tersebut. Pendekatan ini kadang-kadang bekerja lebih baik apabila digabungkan dengan rawatan dadah untuk kemurungan, penstabilan mood, atau psikosis.

Gejala penyakit Alzheimer kadang-kadang boleh lega, sekurang-kurangnya sementara, dengan ubat-ubatan. Banyak jenis ubat yang telah atau sedang dikaji dalam rawatan demensia. Pada masa ini, ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Alzheimer bukanlah penyembuhan, tetapi mereka membantu memperlahankan kadar penurunan dalam sesetengah orang. Dalam banyak orang, kesannya adalah sederhana, dan pada orang lain, kesannya tidak dapat dilihat.

Ubat tertentu, seperti ubat anti-radang (ibuprofen), vitamin E, dan terapi hormon (estrogen) telah digunakan secara percubaan pada orang yang mengalami penyakit Alzheimer. Pakar fikir ubat-ubatan ini boleh membantu berdasarkan apa yang kita tahu dari penyelidikan mengenai penyakit Alzheimer. Tiada ubat-ubatan ini belum mencapai penerimaan meluas sebagai rawatan untuk penyakit ini.

Bahagian berikut membincangkan inhibitor cholinesterase dan penghambat NMDA, yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk rawatan penyakit Alzheimer yang sederhana dan teruk.

Ubat untuk Penyakit Alzheimer

Tiada ubat untuk Alzheimer, tetapi bilangan ubat yang berbeza digunakan untuk merawat gejala penyakit. Mereka mensasarkan beberapa mekanisme yang berbeza dalam otak dan sistem saraf yang membawa kepada demensia yang berkaitan dengan Alzheimer. Sesetengah ubat mengurangkan jumlah enzim yang merosakkan bahan neurotransmitter yang penting, sementara ubat-ubatan lain mensasarkan penerima reseptor sel saraf itu sendiri.

Sejumlah ubat-ubatan dan suplemen sedia ada juga sedang dikaji. Para saintis berharap zat-zat ini boleh dibuktikan berguna untuk memerangi Alzheimer.

Perencat Cholinesterase

Inhibitor Cholinesterase termasuk donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), rivastigmine (Exelon), dan tacrine (Cognex).

• Cara kerja inhibitor cholinesterase: Cholinesterase adalah enzim yang merosakkan bahan kimia dalam otak yang dipanggil acetylcholine. Acetylcholine berfungsi sebagai sistem pemesejan penting di dalam otak. Tahap acetylcholine otak rendah pada kebanyakan orang dengan penyakit Alzheimer. Inhibitor Cholinesterase meningkatkan tahap acetylcholine dengan menghalang enzim yang memecah asetilkolin. Inhibitor cholinesterase pertama, tacrin, sebahagian besarnya telah digantikan oleh ubat-ubatan yang lebih baru dengan risiko keracunan hati yang rendah.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Individu yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil inhibitor cholinesterase.
  • Alergi kepada penghambat cholinesterase
  • Alahan untuk karbamat (rivastigmine)
  • Kerosakan hati (tidak harus menggunakan tacrine atau galantamine)
  • Kerosakan buah pinggang yang teruk (galantamine)
• Penggunaan: Ditadbir secara lisan (oleh mulut)
  • Donepezil boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
  • Galantamin dan rivastigmine perlu diambil dengan makanan atau susu.
  • Tacrine perlu diambil pada perut kosong sekurang-kurangnya 1 jam sebelum makan (jika sakit perut berlaku ia boleh diambil dengan makanan, walaupun dengan makanan di perut, kurang ubat boleh diserap).
• Interaksi ubat atau makanan: Kesan tambahan boleh berlaku apabila diberikan succinyl choline, penghambat cholinesterase lain, atau penghalang cholinergik. Quinidine atau ketoconazole meningkatkan pengumpulan cholinesterase dalam badan dan menyebabkan ketoksikan. Apabila diambil dengan aspirin, ubat ibuprofen, atau ubat arthritis, ia boleh meningkatkan risiko ulser perut. Elakkan ubat-ubatan yang melawan kesan acetylcholine, seperti scopolamine (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), atau benztropine (Cogentin). Jika mengambil tacrin, elakkan ubat lain atau produk herba yang boleh meningkatkan ketoksikan hati, seperti atorvastatin, estrogen, atau asetaminophen.
• Kesan sampingan:
  • Kesan sampingan yang biasa termasuk perkara berikut:
    • Pening
    • Loya
    • Muntah
    • Cirit-birit
    • Hilang selera makan
    • Sakit perut
    • Salivation
  • Hubungi doktor dengan segera jika perkara berikut berlaku:
    • Pengsan
    • Kadar jantung tidak normal
    • Berdarah atau hitam, najis
    • Muntah darah atau bahan yang kelihatan seperti kopi
    • Kejang
    • Kesakitan perut yang teruk
  • Berhati-hati jika mengalami mana-mana yang berikut:
    • Sejarah sawan
    • Asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
    • Irama jantung yang tidak normal
    • Penyakit ulser peptik yang aktif
    • Anestesia untuk pembedahan
    • Penyakit hati (tacrine)
    • penyakit Parkinson
    • Tekanan darah tinggi atau rendah

NMDA Inhibitors

Inhibitor NMDA termasuk memantine (Namenda).

• Cara kerja inhibitor NMDA: Menghalang reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) di dalam otak. Tindakan reseptor NMDA adalah bertentangan untuk menyumbang kepada gejala Alzheimer.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini: Individu yang mempunyai alergi terhadap penghambat NMDA, seperti memantine atau amantadine, tidak boleh mengambilnya.
• Penggunaan: Ditadbir secara lisan (dengan mulut) dengan atau tanpa makanan.
• Interaksi ubat atau makanan:
  • Dadah yang meningkatkan pH air kencing (membuat air kencing lebih beralkali), seperti natrium bikarbonat atau acetazolamide (Diamox) boleh meningkatkan pengumpulan memantine dalam badan dan menyebabkan ketoksikan.
  • Inhibitor NMDA yang lain boleh meningkatkan ketoksikan, seperti amantadine (Symmetrel) atau dextromethorphan (Robitussin).
  • Hydrochlorothiazide (HydroDiuril), triamterene (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), quinidine (Quinaglute), atau nikotin boleh mengubah tahap memantine dalam badan.
• Kesan sampingan:
  • Kesan buruk yang biasa termasuk perkara berikut:
    • Pening
    • Sakit kepala
    • Sembelit
    • Meningkatkan tekanan darah
  • Hubungi doktor dengan segera jika perkara berikut berlaku:
    • Kadar denyut jantung meningkat
    • Pengsan
    • Reaksi alergi (gatal-gatal, sarang, bengkak muka, tangan, lidah, atau tekak)
  • Gunakan berhati-hati dengan kerosakan ginjal

Penyakit Alzheimer: Panduan Pengasuh

Dadah Penyiasatan

Pelbagai ujian sedang dijalankan untuk mencari rawatan lain untuk penyakit Alzheimer. Senarai berikut merangkumi beberapa ubat yang telah dikaji atau sedang dikaji. Sesetengah ubat ini sudah ada di pasaran dan digunakan untuk penyakit atau petunjuk lain, sementara yang lain adalah ubat penyiasatan yang belum tersedia.

• Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs): NSAIDs, seperti naproxen (Aleve), telah dikaji untuk menentukan apakah tindakan anti-radang mereka melambatkan kerosakan otak yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.
• Nutrisi dan ubat herba: Vitamin E sedang dikaji untuk melihat apakah ia merosakkan kerosakan otak dan ginkgo biloba sedang dikaji untuk melihat apakah ia membantu menurunkan gejala.
• Estrogen: Percubaan rasmi telah mengecewakan; Satu kajian menunjukkan tiada kesan pada perkembangan penyakit Alzheimer, yang lain menunjukkan wanita berusia lebih dari 65 tahun mengambil estrogen dan progesteron mempunyai dua kali dementia, termasuk penyakit Alzheimer.
• Dadah yang digunakan untuk mengurangkan risiko penyakit jantung: Dadah statin, asid folik, dan vitamin B-6 dan B-12 juga sedang dikaji untuk mengetahui sama ada penyakit Alzheimer berkurangan apabila mengambilnya untuk pencegahan penyakit jantung.
• Inhibitor Acetylcholinesterase: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) adalah inhibitor cholinesterase yang lebih baru yang mempunyai tindakan perlindungan tambahan dalam penyakit Alzheimer.
• Inhibitor pengeluaran beta: Gamma-secretase inhibitor
• Penstimulasi pengeluaran ATP: Nicotinamide adenine dinucleotide (NADH, Memex) secara teori membantu mendapatkan semula pengeluaran tenaga selular yang normal dalam penyakit Alzheimer untuk melambatkan perkembangan dan mengurangkan gejala.