Pengguguran: dapatkan fakta mengenai prosedur dan statistik

Gambaran Keseluruhan dan Sejarah Pengguguran

Pengguguran adalah salah satu prosedur perubatan paling biasa yang dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun. Lebih daripada 40% daripada semua wanita akan menamatkan kehamilan dengan pengguguran pada masa yang tertentu dalam kehidupan reproduktif mereka.

Walaupun wanita dari setiap kelas sosial mencari penamatan, wanita biasa yang menamatkan kehamilannya adalah muda, putih, tidak berkahwin, miskin, atau berumur lebih dari 40 tahun.

Di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, pengguguran (juga dikenali sebagai penamatan kehamilan pilihan) tetap sama.

• Mahkamah Agung AS melegalkan pengguguran dalam keputusan Roe v Wade yang terkenal pada tahun 1973; Pada masa ini, terdapat kira-kira 1.2 juta pengguguran yang dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat.
• Di seluruh dunia, kira-kira 20-30 juta pengguguran undang-undang dilakukan setiap tahun, dengan 10-20 juta lagi pengguguran dilakukan secara haram. Pengguguran haram tidak selamat dan menyumbang 13% daripada semua kematian wanita kerana komplikasi yang serius. Kematian dari pengguguran hampir tidak diketahui di Amerika Syarikat atau di negara lain di mana pengguguran boleh didapati secara sah.

Walaupun pengenalan kaedah kawalan kelahiran yang lebih baru, lebih berkesan, dan lebih banyak digunakan, lebih daripada separuh daripada 6 juta kehamilan yang berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat dianggap tidak dirancang oleh wanita yang hamil. Daripada kehamilan yang tidak dirancang ini, sekitar separuh akhir pengguguran.

Membuat pengguguran undang-undang

Sejak tahun 1973, keputusan Mahkamah Agung AS yang membuat pengguguran undang-undang, ratusan undang-undang persekutuan dan negeri telah dicadangkan atau diluluskan. Pengguguran adalah salah satu bidang yang paling jelas, kontroversial, dan aktif dalam bidang perubatan. Undang-undang ini menangani pelbagai soalan kontroversi termasuk:

• Isu pemberitahuan ibu bapa. Beberapa undang-undang negeri memerlukan beberapa orang dewasa memberitahu ibu bapa sebelum mendapat pengguguran, tetapi apa peruntukan yang diperlukan untuk melindungi wanita muda yang merasa tidak dapat memberitahu ibu bapa mereka?
• Sekiranya pasangan diberitahu sebelum seorang wanita mengalami pengguguran?
• Adakah kehamilan berkembang cukup jauh sehingga janin boleh hidup sendiri sebelum penamatan (termaktub daya maju )?
• Sekiranya ada tempoh menunggu wajib sebelum pengguguran boleh berlaku?
• Apakah yang dimaksudkan dengan kata-kata wajib untuk sesi kaunseling atau borang persetujuan?
• Sekiranya dana awam digunakan untuk pengguguran?
• Apakah peraturan jika ada yang terpakai untuk pembekal pengguguran?
• Peruntukan apa yang boleh dibuat terhadap teknik pengguguran khusus?
• Perlukah kontraseptif kecemasan dibenarkan?
• Sekiranya peraturannya berbeza dalam kes serangan seksual dan rogol?

Sebelum pengguguran adalah sah

Sebelum abad ke-19, kebanyakan negara AS tidak mempunyai undang-undang pengguguran khusus. Wanita dapat mengakhiri kehamilan sebelum menjalani daya maju dengan bantuan kakitangan perubatan.

• Bermula dengan undang-undang Connecticut dan diikuti oleh undang-undang New York tahun 1829, 20 tahun akan datang menyaksikan penggubalan siri undang-undang yang membatasi pengguguran, menghukum pembekal, dan, dalam beberapa kes, menghukum wanita yang sedang mencari pengguguran.
• Undang-undang persekutuan pertama AS mengenai subjek itu ialah Undang-undang Comstock 1873, yang membenarkan ejen khas perkhidmatan pos untuk membuka mel yang berkaitan dengan pengguguran atau kontrasepsi untuk menghalang peredaran bahan-bahan "lucah".
• Dari 1900 hingga 1960-an, pengguguran telah dilarang oleh undang-undang. Walau bagaimanapun, laporan Kinsey menyatakan bahawa kehamilan pramugari secara paksa telah dibatalkan, dan pendapat awam dan pakar perubatan telah dibentuk oleh laporan yang membimbangkan tentang peningkatan bilangan pengguguran haram yang tidak selamat.

Pada tahun 1965, 265 kematian berlaku akibat pengguguran haram. Daripada semua komplikasi berkaitan kehamilan di New York dan California, 20% adalah akibat pengguguran. Satu siri keputusan Mahkamah Agung AS memberi hak yang lebih tinggi kepada wanita dan memastikan hak mereka untuk memilih dalam proses ini. Tiada keputusan yang lebih penting daripada Griswold v Connecticut, yang, pada tahun 1965, mengiktiraf hak perlembagaan untuk privasi dan memutuskan bahawa pasangan suami isteri mempunyai hak perlembagaan untuk mendapatkan kawalan kelahiran dari profesional penjagaan kesihatan mereka.

Keputusan Mahkamah Agung: Roe v Wade

Kasus Mahkamah Agung Roe v Wade adalah hasil kerja sekelompok orang yang bekerja untuk mencabut undang-undang pengguguran. Pada tahun 1969, penyokong hak aborsi mengadakan persidangan untuk memformalkan matlamat mereka dan membentuk Persatuan Kebangsaan untuk Penggantian Undang-Undang Aborsi (NARAL).

• Peguam Linda Coffee dan Sarah Weddington bertemu dengan pelayan Texas, Norma McCorvey, yang ingin melakukan pengguguran tetapi dilarang oleh undang-undang. Dia akan menjadi plaintif "Jane Roe." Walaupun keputusan itu terlalu lambat untuk pengguguran McCorvey, kesnya berjaya dipertikaikan di hadapan Mahkamah Agung Amerika Syarikat dalam keputusan yang dengan serta-merta memberikan hak wanita untuk mencari pengguguran.
• Pada tahun 1973, undang-undang Roe v Wade, menurut pendapat yang ditulis oleh Hakim Mahkamah Agung Amerika Syarikat, Harry Blackmun, mahkamah memutuskan bahawa seorang wanita berhak melakukan pengguguran selama 2 kehamilan (6 bulan) kehamilan yang pertama. Beliau menyebut keselamatan prosedur dan hak asas wanita untuk membuat keputusan sendiri.
• Sejak keputusan ini, negeri-negeri telah mendapat banyak kawalan. Sekatan serius telah diletakkan pada perkhidmatan pengguguran. Perbahasan terus oleh penggubal undang-undang persekutuan dan negeri. Senat AS meluluskan larangan persekutuan pertama pada prosedur pengguguran khusus (disebut pengguguran separa kelahiran, yang dijelaskan kemudian dalam topik ini) pada bulan Oktober 2003. Rang undang-undang ditandatangani oleh Presiden George W. Bush.

Menentukan kehidupan

Kapan "hidup" bermula? Itulah salah satu isu yang mengelilingi kontroversi mengenai pengguguran. Isu-isu undang-undang adalah:

• Secara tegasnya, daya tahan istilah adalah keupayaan janin untuk bertahan di luar rahim ibu tanpa sokongan hidup. Beberapa keputusan penting Mahkamah Agung AS menangani soalan ini. Di Webster v Perkhidmatan Kesihatan Reproduktif (1989), mahkamah mengesahkan keadaan keperluan Missouri untuk ujian daya maju preabortion selepas kehamilan selama 20 minggu (kehamilan adalah tempoh masa janin berkembang di rahim ibu, biasanya 40 minggu). Walau bagaimanapun, tiada ujian yang boleh dipercayai atau perubatan yang boleh diterima untuk daya maju sebelum kehamilan 28 minggu.
• Mukadimah kepada undang-undang ini menyatakan bahawa kehidupan bermula pada konsepsi, dan yang belum lahir berhak atas hak perlembagaan yang sama seperti yang lain. Pada tahun 1992, dalam kontroversi yang memerintah untuk dimasukkannya tempoh menunggu mandatori, proses persetujuan yang rumit, dan peraturan penyimpanan rekod, Planned Parenthood v Casey cuba menangani isu daya maju dengan memasukkan bahasa yang mengakui bahawa beberapa janin tidak pernah mencapai daya maju (contohnya, janin yang berkembang dengan gangguan otak tertentu tidak akan hidup sendiri). Di Colautti v Franklin, mahkamah membatalkan undang-undang Pennsylvania yang memerlukan doktor mengikut arahan tertentu dalam kes-kes perubatan tertentu dan mengakui penghakiman doktor dalam hal ini.

Persetujuan ibu bapa

Pelbagai keputusan persekutuan dan negeri telah cuba untuk menghendaki pemberitahuan ibu bapa, tempoh menunggu, persetujuan yang dimaklumkan, dan kaunseling pengguguran.

Orang yang menentang pengguguran berpendapat bahawa ibu bapa perlu dimaklumkan dan meluluskan pengguguran anak perempuan yang berusia lebih muda dari 18 tahun. Mereka yang menyokong hak seorang wanita untuk memilih pengguguran berkata persetujuan ibu bapa tidak diperlukan bagi seorang wanita untuk membawa kehamilan untuk jangka (kelahiran bayi), atau ibu bapa tidak perlu memberikan izin untuk seorang wanita yang mencari kawalan kelahiran seperti pil atau alat intrauterin (IUD). Ibu bapa juga tidak dirujuk apabila seorang wanita mencari rawatan untuk penyakit menular seksual.

Penyelidikan menunjukkan bahawa banyak wanita muda yang berusia kurang dari 18 tahun melibatkan ibu bapa mereka dalam keputusan mereka untuk membatalkan (45%). Undang-undang yang memerlukan persetujuan ibu bapa memaksa anak-anak di bawah umur untuk mendapatkan pengguguran lebih lama dalam kehamilan mereka. Sesetengah anak di bawah umur mesti mengembara jauh ke negeri tanpa undang-undang sedemikian.

Peleburan dan pengekstrakan yang tidak terjejas

Pengguguran separa pengguguran separa politik yang dibuat baru-baru ini bermaksud "sebahagiannya secara faraj menyebarkan janin hidup sebelum membunuh janin dan menyelesaikan penghantaran." Definisi ini secara meluas merangkumi semua kaedah pengguguran trimester kedua (dilakukan selepas tiga bulan pertama kehamilan.) Satu larangan Pengguguran Lahir Separa 2007 diluluskan oleh Mahkamah Agung, dan walaupun kata-katanya terbuka untuk tafsiran, ia pada dasarnya menyatakan bahawa perbuatan Penamatan kehidupan janin tidak boleh berlaku pada janin yang diekstrak secara separuh.

Penyedia

Penyedia pengguguran biasanya pakar dalam kesihatan wanita seperti obstetrik dan pakar sakit puan. Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menunjukkan keselamatan membenarkan pelbagai profesional penjagaan kesihatan lain (pakar perubatan, pembantu doktor, bidan, dan pengamal jururawat) untuk melaksanakan prosedur ini.

Pelbagai faktor sepanjang tahun telah mempengaruhi bilangan profesional perubatan yang ada dan dilatih untuk melakukan pengguguran:

• Latihan pelajar perubatan dalam prosedur ini adalah terhad atau tidak dari banyak program. Sesetengah pelajar mungkin memilih untuk tidak dilatih dalam prosedur. Ahli farmasi mungkin memutuskan untuk tidak membuang ubat pengguguran perubatan.
• Peningkatan keganasan terhadap penyedia dan klinik semakin berkurangan kesediaan mereka untuk menyediakan perkhidmatan pengguguran.
• Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan Mifeprex (mifepristone, RU-486), sebuah ubat untuk pengguguran perubatan. Kekurangan penyedia pengguguran untuk melakukan pembedahan telah menyebabkan kepercayaan popular bahawa individu yang tidak bersedia atau tidak cukup mahir (melalui latihan atau pemberian lesen) untuk melakukan pembedahan pembedahan akan bersedia untuk menetapkan ubat-ubatan untuk penamatan perubatan.
• Pelbagai masalah perubatan, sosial, etika, dan falsafah mempengaruhi ketersediaan dan sekatan terhadap perkhidmatan pengguguran di Amerika Syarikat.

Statistik pengguguran

Di Amerika Syarikat: Pada tahun 2003, kira-kira 16 wanita untuk setiap 1, 000 wanita berumur 15-44 tahun mempunyai pengguguran, dan untuk setiap 1, 000 kelahiran hidup, kira-kira 241 pengguguran dilakukan, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Dalam tempoh 20 tahun yang lalu, kemajuan besar telah dibuat dalam teknologi yang digunakan untuk pengguguran trimester kedua. Ini dan isu-isu sosial yang membabitkan pengguguran telah menyebabkan lebih banyak wanita mencari terminasi di masa kehamilan.

• Keselamatan: Pengguguran undang-undang adalah prosedur yang selamat. Kadar jangkitan adalah kurang daripada satu peratus, dan kurang daripada 1 dalam 100, 000 kematian berlaku dari pengguguran trimester pertama. Pengguguran adalah lebih selamat untuk ibu daripada membawa kehamilan untuk jangka masa. Pengguguran perubatan dan pembedahan adalah selamat dan berkesan apabila dilakukan oleh pengamal terlatih.
• Bangsa: Kebanyakan wanita yang mencari pengguguran adalah putih (53%); 36% adalah hitam, 8% adalah bangsa lain, dan 3% adalah kaum yang tidak dikenali.
• Umur: Kadar pengguguran adalah paling tinggi di kalangan wanita 20 hingga 24 tahun. Kadar adalah paling rendah di kalangan wanita yang berusia lebih muda dari 20 atau lebih tua daripada 40 tahun tetapi wanita ini jauh lebih berkemungkinan mengalami pengguguran jika mereka hamil.
• Di dunia: Pengguguran menyebabkan sekurang-kurangnya 13% daripada semua kematian di kalangan wanita hamil. Anggaran baru ialah 50 juta pengguguran dilakukan di seluruh dunia setiap tahun, dengan 30 juta di negara membangun. Kira-kira 20 juta daripada ini dilakukan tidak semestinya kerana keadaan atau kekurangan latihan pembekal.

Jenis Pengguguran

Pembedahan

Ujian kehamilan di rumah yang terdapat di kedai ubat boleh menunjukkan kehamilan awal selepas pembuahan. Penamatan yang dilakukan dalam tempoh masa yang sangat awal ini kadang kala disebut sebagai pengambilan haid.

• Pengguguran yang dilakukan sebelum sembilan minggu dari haid terakhir (tujuh minggu dari konsepsi) dilakukan sama ada melalui pembedahan (prosedur) atau secara medis (dengan ubat).
• Dari sembilan minggu hingga 14 minggu, pengguguran dilakukan oleh prosedur pembelahan dan penyedutan sedutan.
• Selepas 14 minggu, pengguguran pembedahan dilakukan oleh prosedur pelebaran dan pemindahan.
• Selepas 20 minggu kehamilan, pengguguran boleh dilakukan oleh induksi buruh, induksi buruh prostaglandin, infusi salin, histerotomi, atau dilatasi dan pengekstrakan.

Kebanyakan pengguguran dilakukan dalam penubuhan pejabat pesakit luar (pejabat doktor, klinik ambulatori) di bawah anestesia tempatan dengan atau tanpa sedasi.

Perubatan

Pengguguran perubatan adalah istilah yang digunakan untuk pengguguran yang dibawa oleh ubat-ubatan yang diambil untuk mendorongnya. Ini boleh dicapai dengan pelbagai ubat yang diberikan sama ada sebagai pil tunggal atau satu siri pil. Pengguguran perubatan mempunyai kadar kejayaan yang berkisar antara 75-95%, dengan kira-kira 2-4% pengguguran gagal yang memerlukan pengguguran pembedahan dan kira-kira 5-10% daripada pengguguran tidak lengkap (tidak semua tisu dikeluarkan dan mesti diambil oleh pembedahan), bergantung pada peringkat kehamilan dan produk perubatan yang digunakan.

Wanita yang memilih pengguguran perubatan menyatakan kepuasan yang sedikit lebih besar dengan laluan pengguguran mereka dan, dalam kebanyakan kes, menyatakan hasrat untuk memilih kaedah ini sekali lagi jika mereka mempunyai pengguguran yang lain. Penyelidikan perlu dilakukan untuk menentukan dengan lebih jelas kaedah mana yang terbaik, ubat-ubatan yang lebih baik, dan bagaimana berjaya wanita dan remaja dapat mendiagnosis lengkap berbanding pengguguran tidak lengkap.

Pengguguran perubatan boleh memberikan beberapa ukuran keselamatan di mana mereka menghapuskan risiko kecederaan pada serviks atau rahim perempuan dari instrumen pembedahan. Sesetengah wanita memerlukan pengguguran pembedahan kecemasan, dan, untuk kebimbangan keselamatan, wanita yang menjalani pengguguran perubatan memerlukan akses kepada pembekal yang bersedia melakukan pengguguran bedah jika perlu.

Pada bulan September 2000, FDA meluluskan ubat mifepristone (dikenali sebagai RU-486) ​​untuk digunakan dalam pelan perubatan khusus yang termasuk memberi ubat lain, misoprostol, bagi mereka yang tidak membuang mifepristone sahaja. Methotrexate dan misoprostol adalah ubat yang diluluskan untuk keadaan lain yang juga boleh digunakan untuk penamatan kehamilan medis. Penyelidikan tambahan akan menentukan sama ada ubat atau gabungan yang sesuai untuk pengguguran perubatan.

Proses pengguguran perubatan melibatkan pendarahan, sering seperti tempoh haid yang berat, yang mesti dibezakan daripada pendarahan (masalah yang serius). Terlepas dari jumlah tisu yang dilalui, wanita itu mesti melihat seorang doktor untuk membuat penilaian untuk memastikan proses itu selesai (dan bukan pengguguran tidak lengkap). Jangkitan yang jarang dan serius oleh bakteria Clostridium sordellii berkaitan dengan pengguguran perubatan. Terdapat empat kematian yang dikaitkan dengan jangkitan ini sejak tahun 2001. Jangkitan maut jarang berlaku, yang berlaku kurang daripada 1 dalam 100, 000 penggunaan pengguguran medis mifepristone, yang jauh lebih rendah daripada jumlah kes anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin yang teruk (1 dalam 50, 000 kegunaan).

Penyediaan Gugus

Sejarah

Kebanyakan pengguguran dilakukan selepas profesional penjagaan kesihatan anda mengambil sejarah perubatan yang singkat dan disasarkan. Anda akan ditanya soalan mengenai kehamilan sebelum dan apa-apa rawatan atau penjagaan semasa kehamilan semasa. Anda akan ditanya mengenai sebarang penyakit atau keadaan yang mempengaruhi organ pembiakan anda, seperti jangkitan seksual.

Pakar penjagaan kesihatan akan bertanya sama ada anda mempunyai sejarah penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, anemia, gangguan pendarahan, atau pembedahan (misalnya ovari atau rahim). Sekiranya anda mempunyai masalah perubatan yang aktif, anda mungkin perlu stabil sebelum pengguguran atau menjalani prosedur di kemudahan yang boleh mengatasi masalah perubatan khas.

• Sekiranya terdapat masalah yang diketahui dengan janin, seperti kelainan otak yang teruk yang sama sekali tidak membenarkan janin hidup, dan jika masalah ini diketahui melalui ujian diagnostik, wanita itu boleh memilih untuk mengakhiri kehamilan dengan pengguguran.
• Masalah yang paling biasa dengan janin yang ditemui dalam kaunseling aborsi termasuk kegagalan pembangunan sistem utama dan masalah yang tidak dapat diperbaiki berurusan dengan jantung, sistem saraf, tulang belakang, otak, perut, buah pinggang, dan sistem pernafasan dan pencernaan.

Fizikal

Peperiksaan fizikal ringkas biasanya dilakukan sebelum pengguguran. Tumpuan adalah menentukan apabila kehamilan anda bermula dan memeriksa penyakit kelamin dan sama ada anda cukup sihat menjalani prosedur.

Ujian makmal

Ujian kehamilan digunakan untuk mengesahkan bahawa anda mengandung. Ujian rumah boleh dipercayai, jadi pembekal akan menerima keputusan ini dalam beberapa kes. Darah akan diuji untuk penyakit kelamin dan hepatitis. Urin boleh diperiksa untuk melihat jika anda mempunyai jangkitan saluran kencing.

Kajian pengimejan

Ultrasound hampir selalu kubah untuk pengesahan kehamilan dan dating. Doktor mencari berapa banyak janin yang mungkin sedang berkembang, saiz janin atau janin, gambaran rahim dan ovari, dan untuk menolak masalah seperti kehamilan ektopik (keadaan mengancam nyawa di mana janin berkembang di luar uterus).

Ubat-ubatan

Pakar penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda antibiotik sebagai langkah berjaga-jaga terhadap jangkitan. Penggunaan antibiotik untuk prosedur biasanya diberikan hari prosedur dan untuk hari ke dua atau dua.

Kaunseling Pengguguran

Kaunseling pengguguran kebanyakan memberi tumpuan kepada proses membuat keputusan, pilihan untuk meneruskan kehamilan, isu-isu perubatan kehamilan, maklumat mengenai kehamilan itu sendiri, pendedahan sepenuhnya mengenai risiko meneruskan kehamilan untuk menyampaikan bayi, maklumat dan pilihan untuk pengguguran prosedur, dan, akhirnya, maklumat mengenai keputusan kawalan kelahiran. Risiko dan manfaat kedua-dua pengguguran perubatan dan pembedahan sering dikaji semula.

• Proses kaunseling ditujukan terutamanya kepada wanita itu sendiri tetapi mungkin juga termasuk orang lain yang dia pilih untuk terlibat. Kajian menunjukkan bahawa lelaki terlibat dalam lebih daripada 40% keputusan, tetapi hanya sedikit penyelidikan yang dilakukan terhadap penglibatan lelaki dalam proses tersebut. Sesetengah wanita boleh mencapai keputusan dengan cepat. Orang lain mengambil masa yang lebih lama untuk membuat keputusan. Proses kaunseling boleh memberikan rujukan jika anda memerlukan sokongan berterusan.
• Anda tidak perlu merasa tertekan untuk membuat keputusan. Luangkan masa untuk mempertimbangkan pilihan anda.
• Semasa kaunseling, anda boleh ditanya soalan yang direka untuk menggalakkan perbincangan bermakna mengenai isu-isu yang berkaitan dengan anda. Anda akan mempunyai banyak emosi. Kaunseling mungkin mengambil masa sehari atau lebih lama.

Sesetengah undang-undang negeri boleh memohon kepada proses kaunseling. Sesetengah negeri mempunyai masa menunggu yang wajib antara sesi maklumat dan pengguguran sebenar. Negeri-negeri lain memerlukan notis keluarga atau orang tua, dan beberapa negara mandat bahawa subjek tertentu akan dilindungi semasa pengguguran majlis pengguguran.

Penjelasan Prosedur

Sebaik sahaja kehamilan anda telah disahkan, dan doktor tahu berapa minggu sepanjang kehamilan, dan anda telah memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, prosedur yang ditawarkan biasanya mencerminkan peringkat kehamilan anda. Pengguguran awal boleh dilakukan secara perubatan atau pembedahan, tetapi kebanyakan kemudahan tidak mempunyai protokol yang ditetapkan atau kakitangan dengan keupayaan teknikal untuk menawarkan pengguguran perubatan (dengan pil). Oleh itu, kebanyakan pengguguran dilakukan secara pembedahan.

• Wanita sering melakukan perjalanan jauh untuk prosedur pengguguran mereka dan berasa selesa melengkapkan persiapan praoperasi dalam lawatan pejabat singkat. Di negeri-negeri di mana undang-undang memerlukan tempoh menunggu, ini boleh dilakukan secara berperingkat.
• Proses penilaian melibatkan hanya sejarah sasaran, pemeriksaan fizikal, kerja makmal, dan ultrasound (termasuk tarikh kehamilan, jika ditunjukkan) diikuti dengan sesi kaunseling.
• Penyediaan pengguguran trimester kedua lebih sukar. Menyediakan leher rahim dalam masa kurang dari 24 jam adalah hampir mustahil, tetapi proses penilaian asas adalah sama.
• Ujian ultrasound boleh digunakan untuk melihat secara khusus masalah yang jelas dengan janin.
• Sesetengah pusat juga menawarkan suntikan intra-amniotik dari ubat digoxin, yang menghentikan aktiviti jantung pada janin sebelum pengguguran trimester kedua.

Pengguguran Perubatan

Pengguguran perubatan pertama dan kedua trimester

• Pengambilan trimester pertama (tiga bulan pertama kehamilan) dilakukan secara medis dengan misoprostol sahaja, regimen gabungan methotrexate-misoprostol, atau Mifeprex (RU-486) ​​dengan atau tanpa misoprostol. Prostaglandin lain digunakan di negara lain.
• Pengguguran perubatan ditunjukkan untuk wanita yang mengizinkan pengguguran perubatan tetapi juga bersedia menjalani pengguguran pembedahan jika pengguguran perubatan gagal. Umur kehamilan biasanya kurang dari 42-49 hari, tetapi banyak protokol boleh digunakan, termasuk untuk haid sehingga 63 hari dari haid terakhir.
• Ubat Mifeprex / misoprostol diberikan seperti berikut:
  • Pada hari pertama, Mifeprex (200mg atau 600mg) sebagai pil diambil oleh mulut di pejabat doktor.
  • Pada dua atau tiga hari, misoprostol (800mcg diambil sebagai pilsl atau dimasukkan secara vagina) atau di pejabat dengan empat jam pemerhatian.
  • Antara hari 7 dan 10, anda kembali ke pejabat untuk menentukan sama ada pengguguran telah selesai.
  • Jika tidak, dos berulang misoprostol diberikan atau anda mungkin menjalani pengguguran bedah.
  • Kira-kira 50% akan menurun dalam tiga hari pertama, kira-kira 80% pesakit pada hari berikutnya, dan hanya kira-kira 5% pesakit akan memerlukan pengguguran pembedahan.

Rejimen methotrexate / misoprostol adalah serupa, seperti berikut:

• Methotrexate disuntik pada hari pertama.
• Pada hari keenam hingga tujuh, misoprostol diambil di rumah secara vagina, dan anda kembali ke pejabat pada hari lapan untuk menentukan sama ada pengguguran telah berlaku. Misoprostol boleh diulang dengan pemantauan, atau pengguguran pembedahan boleh diselesaikan.
• Prostaglandin yang disebabkan oleh pengguguran trimester kedua: Ubat boleh diberikan secara vagina, secara lisan, atau disuntik ke dalam janin. Regimen yang paling biasa biasanya 200mcg vaginally setiap empat jam sehingga prosesnya selesai.
• Pengguguran yang disebabkan oleh saline: Proses panjang yang digunakan 20 tahun yang lalu tidak sering dilakukan tetapi selamat.

Pengguguran bedah

Dilatasi dan penyediaan servikal

• Untuk penamatan trimester pertama, terutamanya pada usia kehamilan kurang dari 10 minggu, jarang anda perlu membuang serviks anda (diperbesar supaya kandungan rahim boleh masuk dan keluar dari badan anda). Jika anda berada di bahagian akhir trimester pertama (tiga bulan pertama), anda mungkin mempunyai sebatian kecil yang disterilkan yang dipanggil laminaria japonica (atau lebih daripada satu) yang diletakkan di dalam serviks anda untuk membukanya. Laminaria ini mengambil masa kira-kira empat jam untuk digunakan dan boleh diletakkan semalaman.
• Sebelum memasukkan batang, serviks anda boleh diikat dengan Betadine, penyelesaian pembersihan. Anda boleh diberikan suntikan penyelesaian numbing ke serviks. Inilah permulaan prosedur pengguguran. Sila faham risiko anda, dan ia sepatutnya telah dijelaskan dalam proses kaunseling, sebelum anda memulakan proses pembasmian.

Sedasi semasa pengguguran

• Kebanyakan wanita dilatih melalui pengguguran kerana profesional penjagaan kesihatan menerangkan setiap langkah. Sesetengah wanita lebih suka mempunyai beberapa serviks dalam serviks mereka. Kebanyakan tidak memerlukan penenang IV.
• Sekiranya sedasi berat dipilih, maka cecair IV akan digunakan.

Pengguguran kelahiran trimester pertama

• Penamatan awal dilakukan dengan dilatasi serviks kecil dan menggunakan picagari tangan atau cannula kecil-lubang (tiub) yang dilekatkan pada mesin sedutan. Pengguguran yang dilakukan dengan jarum suntikan dirujuk sebagai aspirasi manual (atau pengambilan haid). Mereka yang dilakukan dengan sedutan yang dihasilkan oleh aspirator vakum disebut sebagai aspirasi vakum. Kedua-dua prosedur mengambil masa hanya beberapa minit.
• Alat digunakan untuk memahami serviks selepas ia telah disediakan dengan Betadine dan mungkin terbiak. Cannula dimasukkan dengan teliti melalui serviks ke dalam rahim anda. Pemindahan sebenar dilakukan dengan menggunakan sedutan ke picagari atau melalui mesin. Prosedur ini mengambil beberapa minit untuk diselesaikan. Terdapat sedikit kehilangan darah.
• Doktor akan memeriksa tisu untuk memastikan ia telah dibawa keluar.

Dilancarkan dan curettage (D & C)

• Ini secara khusus adalah istilah yang biasanya digunakan untuk prosedur diagnostik atau rawatan pengguguran yang tidak lengkap.
• Prosedur ini biasanya dilakukan dengan prosedur dilatasi yang sama, tetapi rahim dikosongkan dengan kuret logam tajam. Kuret ini lebih berbahaya daripada peranti plastik fleksibel atau tegar, yang digunakan dalam prosedur sedutan, dan tidak disyorkan untuk prosedur pengguguran.

Pelebaran trimester kedua dan pemindahan

• Pelebaran dan pemindahan adalah cara paling selamat dan paling biasa penamatan trimester kedua yang digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan berpengalaman. Dilancarkan berlaku selama berjam-jam dan mungkin hari dengan batang untuk membesarkan leher rahim.
• Setelah serviks dibesarkan dengan cukup, prosedur itu dilakukan dengan menggunakan kombinasi penyerapan sedutan dan pemindahan manual janin dan plasenta. Ultrasound boleh digunakan untuk membimbing alat.
• Prosedur ini lebih lama dan lebih tidak selesa daripada prosedur pertama trimester, tetapi ramai wanita dengan selesa menjalani prosedur dengan anestesia tempatan.

Pelebaran dan pengekstrakan

• Prosedur ini dicapai oleh persiapan serviks sama seperti kes dilatasi dan pemindahan, tetapi janin dikeluarkan dalam keadaan yang paling utuh. Kepala janin dapat runtuh setelah kandungannya dialihkan sehingga dapat melewati serviks.
• Sangat sedikit profesional penjagaan kesihatan melakukan prosedur. Ia biasanya digunakan untuk kes-kes komplikasi perubatan ibu atau masalah perubatan serius dengan janin.
• Prosedur ini, yang disebut sebagai pembasmian dan pengekstrakan yang utuh, yang dipanggil pengguguran kelahiran separa, kini telah diharamkan oleh keputusan Mahkamah Agung 2007.
• Untuk mengelakkan melakukan pengguguran kelahiran separa semasa menjalankan pengalihan dan pengekalan yang sah, digitalis atau kalium klorida boleh disuntik ke janin untuk menyebabkan kematian janin praoperasi. Pemotongan kencing janin juga boleh melakukan ini.
• Penyelidikan tidak kukuh pada usia berapa janin yang sihat boleh merasakan kesakitan, tetapi secara umumnya ia dianggap bahawa ini berlaku sekitar 24-28 minggu.

Induksi buruh

• Kebanyakan doktor mempunyai pengalaman dengan ubat-ubatan biasa yang digunakan untuk mendorong buruh untuk dilahirkan. Ini boleh digunakan pada trimester kehamilan kedua.
• Pecah pembebanan awal adalah salah satu petunjuk untuk kaedah ini.
  • Ejen pemeliharaan servikal biasanya diperlukan dengan sama ada laminaria atau misoprostal.

Selepas Prosedur

• Aktiviti: Anda boleh dirujuk untuk kaunseling dan sokongan berterusan selepas pengguguran. Anda boleh makan makanan biasa dan menyambung semula aktiviti biasa. Elakkan aktiviti berat atau angkat selama beberapa hari. Jangan gunakan tampon, douche, atau bersetubuh selama satu minggu.
• Ubat: Anda mungkin diberi ubat untuk sakit, tetapi biasanya tidak diperlukan. Doktor anda mungkin memberi ubat untuk pengecutan yang menyakitkan dan kekejangan rahim anda, tetapi dengan prosedur pertama trimester, tiada siapa yang biasanya diperlukan. f anda mempunyai kesakitan, doktor anda mungkin mencadangkan acetaminophen (seperti Tyleno) l atau ibuprofen (seperti Advil) dan penyembuh kesakitan yang sama.

Susulan

Pengguguran tidak memerlukan penginapan di hospital melainkan anda mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan anda dipantau atau jika anda mempunyai komplikasi dengan prosedur pembedahan.

Penjagaan perubatan selepas pengguguran pembedahan

• Pakar penjagaan kesihatan anda akan melihat anda sekurang-kurangnya 30 minit selepas pembedahan, memeriksa sakit perut dan pendarahan luar biasa.
• Jika anda memutuskan untuk menggunakan IUD untuk kawalan kelahiran, ia akan dimasukkan. Sekiranya anda telah membuat keputusan untuk menggunakan borang suntikan hormonal kawalan kelahiran, anda boleh menerima suntikan anda pada hari ini.
• Anda akan diminta untuk kembali ke klinik dalam masa satu hingga tiga minggu untuk memastikan kehamilan telah ditamatkan dan untuk memeriksa apa-apa komplikasi perubatan.
• Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu melihat profesional penjagaan kesihatan anda:
  • Kesakitan yang teruk
  • Demam 100.4 F atau lebih tinggi
  • Pendarahan melalui lebih daripada empat atau lima pad sejam atau lebih daripada 12 pad dalam 24 jam
• Anda boleh diberikan penghilang rasa sakit selama 24 jam pertama selepas pembedahan, seperti acetaminophen (Tylenol). Selepas itu, anda boleh beralih ke reliever sakit seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen.
• Anda harus memastikan anda telah diberikan nombor telefon kecemasan dan arahan mengenai ke mana anda pergi jika anda mempunyai kecemasan dan tidak dapat menghubungi profesional penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin berdarah sangat sedikit, jika sama sekali. Corak pendarahan yang paling biasa adalah pendarahan pada hari prosedur, maka tidak banyak sehingga hari kelima selepas pembedahan, apabila kronik yang lebih berat dan pembekuan berlaku.
• Anda tidak boleh menggunakan tampon selama lima hari dan tidak boleh bersetubuh sehingga pendarahan telah berhenti selama seminggu atau anda telah dibersihkan oleh doktor anda semasa pelantikan anda selepas pembedahan.

Kesan psikologi pengguguran

• Anda mungkin merasakan emosi normal seperti kesedihan dan kesedihan selepas pengguguran. Anda juga boleh merasakan kemurungan. Perasaan yang paling biasa yang dialami selepas pengguguran adalah melegakan dan keyakinan terhadap keputusan itu. Beberapa wanita mungkin mengalami perasaan kesedihan dan rasa bersalah, dan perasaan ini biasanya berlalu dalam beberapa hari ke hari dalam kebanyakan kes dan tidak membawa kepada masalah kesihatan mental. Satu kajian menunjukkan bahawa wanita yang telah melakukan pengguguran mempunyai masalah kesihatan mental seperti depresi 1% pada masa itu, berbanding dengan 10% wanita yang melahirkan yang mengalami kemurungan.
• Bagaimana perasaan anda boleh terjejas oleh status emosi anda semasa membuat keputusan, hubungan anda, agama, umur, rangkaian sokongan sosial, dan adakah anda mempunyai masalah kesihatan mental sebelum Jika anda menjadi mangsa rogol atau sumbang, anda mungkin berbeza perasaan dan emosi yang menjalani pengguguran.
• Kaunseling boleh membantu anda bekerja melalui emosi anda dan mengatasi perasaan anda.

Hak Pengguguran di Amerika Syarikat

Perdebatan etika pengguguran telah menyebabkan penamatan kehamilan di mahkamah dan media sejak keputusan penting dalam Roe v Wade. Keputusan yang asal adalah agak mudah, mengesahkan hak seorang wanita untuk keputusan perubatan swasta apabila memilih prosedur perubatan (pengguguran).

Memandangkan perdebatan telah merosot dan isu-isu perubatan menjadi lebih rumit, keputusan di mahkamah dan perundangan telah melampaui soalan sederhana ini kepada sekatan ke atas usia kehamilan, penentuan kebolehan, persetujuan pasangan dan orang tua, tempoh menunggu yang dikuatkuasakan, bahasa yang dikuatkuasakan sebagai persetujuan, penguatkuasaan kelayakan penyedia, hak untuk menggunakan tisu janin untuk penyelidikan atau rawatan perubatan, hak penyedia dan pesakit untuk dilindungi daripada protes yang terang-terangan, dan, akhirnya, mengenai akses kepada kawalan kelahiran.

Dalam satu tahun yang tipikal, beratus-ratus undang-undang dan peraturan dicadangkan, dan ada juga yang secara khusus mengkriminalkan pengguguran. Undang-undang semasa sukar untuk diikuti, tetapi ringkasan tersedia dalam Dasar Negeri dalam seksyen Singkat di laman web Alan Guttmacher Institute.

Sebelum tahun 1960-an, kira-kira sembilan daripada 10 kehamilan luar nikah telah dibatalkan secara elektif. Prosedur ini dilakukan dalam pelbagai jenis perubatan dan bukan perubatan, dan hampir 20% daripada semua komplikasi berkaitan kehamilan adalah akibat pengguguran haram.

Roe v Wade

• Keputusan awal yang penting oleh Mahkamah Agung AS untuk perlembagaan hak asasi wanita adalah Griswold v Connecticut pada tahun 1965.
• Pada awal 1970-an, sokongan politik amat menyokong sokongan pengguguran yang sah, dan aktivis hak pengguguran secara khusus meminta plaintif supaya cabaran undang-undang untuk pengguguran boleh diperdebatkan di mahkamah. Plaintif, Norma McCorvey, adalah "Jane Roe" yang namanya diputuskan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit menentukan pengguguran yang diinduksi sebagai "prosedur yang bertujuan untuk menamatkan kehamilan intrauterin yang disyaki atau diketahui dan untuk menghasilkan janin yang tidak sihat di mana-mana usia kehamilan."

Pengguguran jangka hayat

• Walaupun hanya 2% orang yang menyatakan penentangan terhadap pengguguran dalam apa jua keadaan, sokongan politik yang lebih luas wujud untuk pengguguran pengguguran pada pengguguran jangka hayat atau pengguguran yang dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Sejak kemajuan dalam teknik pembedahan telah membenarkan pembedahan pembedahan dilakukan pada masa kehamilan, faktor pembahagi yang lain telah merangkul perdebatan. Lawan pengguguran telah melobi terhadap prosedur tertentu yang dilakukan lewat kehamilan, dan mereka mempunyai pendirian bahawa teknik lain lebih baik.
• Menjelang tahun 1998, 28 negeri telah melarang larangan mengenai prosedur ini, yang disebut sebagai pengguguran kelahiran separa, yang merupakan prosedur perubatan yang dilabelkan dan dikeluarkan sepenuhnya.

  o Pada bulan November, 2003, Presiden George Bush menandatangani larangan pengguguran kelahiran separa. Akta ini tidak berkuatkuasa kerana perintah mahkamah, dan pada tahun 2007 Mahkamah Agung meluluskan Ban Pengguguran Kelahiran Separa.

Persetujuan ibu bapa

• Kebanyakan wanita muda mempunyai penglibatan ibu bapa atau keluarga dalam keputusan mereka untuk melakukan pengguguran. Remaja yang lebih tua, terutamanya yang hidup secara mandiri, sering kali tidak. Walaupun banyak bukti saintifik yang banyak remaja mencari penglibatan ibu bapa dan kebimbangan undang-undang yang meluas bahawa wanita muda yang tidak mendapatkan penglibatan ibu bapa mungkin berisiko secara fizikal atau emosional, perundangan undang-undang memberi mandat bahawa semua anak kecil meminta kebenaran ibu bapa atau ibu bapa diberitahu sebelum anak kecil mengalami pengguguran.
• Undang-undang yang membolehkannya berlaku secara sah disokong oleh Mahkamah Agung AS. Sehingga tahun 2007, 35 negeri memerlukan beberapa jenis penglibatan ibu bapa dalam keputusan kecil untuk melakukan pengguguran. Twentytwo negeri memerlukan persetujuan ibu bapa sahaja, 11 negeri memerlukan pemberitahuan ibu bapa sahaja, dan dua negeri memerlukan persetujuan ibu bapa dan pemberitahuan ibu bapa. Pada masa ini, hanya Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont, dan Washington tidak memerlukan penglibatan ibu bapa. Untuk ringkasan undang-undang, lihat Penglibatan Ibu Bapa dalam Pengguguran Kanak-kanak. Akibatnya, penyedia pengguguran di negeri-negeri yang tidak memerlukan persetujuan orang tua untuk anak-anak di bawah umur telah mula melihat remaja yang mungkin mengembara ratusan mil untuk mencari pengguguran.
• Bil hak pesakit telah dibangunkan oleh pelbagai kumpulan, termasuk Rang Undang-Undang Hak dan Tanggungjawab Pengguna yang telah dibangunkan oleh pasukan petugas presiden. Bil-bil ini secara khusus menyatakan bahawa pesakit mempunyai hak untuk mengakses pengetahuan dan pembekal mempunyai hak untuk membincangkan penjagaan yang mereka fikir sesuai dengan medis tanpa mengira sumber penjagaan itu.

Tempoh Menunggu Mandatori

• Mandat menunggu tempoh mandat oleh undang-undang bahawa wanita yang ingin menamatkan kehamilan mesti terlebih dahulu, secara peribadi, menerima maklumat khusus tentang kehamilan dan alternatif kehamilan.
• Walaupun hakikat bahawa undang-undang ini hanya mandat tempoh menunggu 24 jam yang singkat, mereka mempunyai kesan peningkatan peratusan pengguguran trimester kedua di negeri-negeri dengan undang-undang ini.

Kebimbangan khusus

• Kemajuan dalam ubat-ubatan neonatal yang membawa kepada kelangsungan hidup yang lebih baik oleh bayi yang dilahirkan pada awal usia kehamilan telah membangkitkan perdebatan pengguguran sejak 2 dekad yang lalu, membayangi perdebatan budaya yang berterusan ketika hidup bermula.
• Baru-baru ini, kemajuan dalam menggunakan tisu janin, sel stem janin, atau pun embrio yang dibuang untuk rawatan dan rawatan perubatan berterusan. Terapi-terapi ini mungkin ditunjukkan untuk rawatan kencing manis, penyakit Parkinson, penyakit buah pinggang, dan penyakit tulang rawan, antara lain.
• Peraturan kebangsaan semasa melarang kebanyakan penyelidikan rangkaian janin, tetapi Institut Kesihatan Kebangsaan mendedahkan lewat pada tahun 2000 bahawa ia akan membolehkan penyelidikan sel stem. Pada bulan Jun 2002, Presiden Bush menggubal undang-undang yang menyekat penyelidikan sel stem ke hanya sel-sel sel sebelumnya dan embrio "ditinggalkan" dari prosedur pembuakan in vitro.
• Kebanyakan budaya dunia meletakkan premium pada anak lelaki, dan laporan pengguguran selektif janin wanita terus muncul.

Isu pembekal

• Kebanyakan pembekal pengguguran adalah pakar obstetrik dan pakar sakit puan. Walau bagaimanapun, pembekal dari pelbagai latar belakang (seperti pengamal keluarga dan jururawat) boleh diajar untuk melakukan pengguguran dengan selamat. Pakar biasanya menerima konsep pengguguran undang-undang yang terdapat di Amerika Syarikat. Penyelidikan menunjukkan mereka yang paling suka menerima bukan orang Katolik dan dilatih dalam program residensi di mana pemerhatian aborsi adalah keperluan.
• Menjaga pengguguran yang selamat, sah, dan jarang adalah matlamat penyedia pengguguran.
• Oleh kerana penyedia telah menurun bilangannya, wanita bergerak lebih jauh untuk mendapatkan pengguguran, mencari pengguguran kemudian pada kehamilan, dan tidak dapat mendapatkan perkhidmatan jika mereka miskin dan tinggal di kebanyakan kawasan luar bandar.
• Tekanan posttraumatik telah dilaporkan dalam pekerja pengguguran yang terdedah kepada protes pengguguran yang ganas di klinik mereka.

Perlindungan insurans

• Walaupun beberapa sumber pembiayaan awam negeri meliputi pengguguran kecuali dalam kes-kes bahaya kepada kehidupan ibu, banyak pelan penjagaan kesihatan swasta merangkumi kaunseling dan prosedur pengguguran.

Sinonim dan Kata Kunci

pembedahan kehamilan, pemansuhan elektif kehamilan, penamatan perubatan kehamilan, membatalkan, pengguguran sukarela, pengguguran terapi, pengambilan haid, pengurangan janin, penamatan kehamilan, pengguguran separa kelahiran, pengguguran kelahiran separa, Roe v Wade, daya maju, kontraseptif kecemasan, Mifeprex, mifepristone, RU-486, memaklumkan persetujuan, daya maju, pengguguran

Pengarang dan Editor

Pengarang: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD