Faktor risiko untuk Pengiriman Awal

Faktor Risiko untuk Penghantaran Awal

• Mana-mana wanita mengandung boleh mempunyai kelahiran pramatang dan kelahiran pramatang, walaupun dia telah melakukan segala-galanya semasa mengandung. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu boleh membuat sesetengah wanita lebih cenderung daripada yang lain untuk bersusah payah dan melahirkan lebih awal. Faktor risiko ini termasuk:
• pelbagai kehamilan (lebih daripada satu bayi dalam rahim)
• sejarah kelahiran pramatang
• pendarahan faraj di tengah-tengah kehamilan
• jangkitan
• polyhydramnios (amniotik yang berlebihan cecair di sekitar bayi)
• Masalah dengan serviks
• masalah dengan rahim
• syarat genetik tertentu
• penggunaan dadah dan alkohol

akses terhad kepada penjagaan pranatal

Penting untuk diingat bahawa kebanyakan wanita dengan faktor risiko ini akan membawa kehamilan mereka untuk jangka masa penuh. Walau bagaimanapun, membantu anda mengetahui risiko anda supaya anda dapat dinilai dengan teliti dan dipantau dengan teliti oleh doktor anda.

Multiple GestationMemiple Gestation

Multiple gestation meletakkan wanita hamil dengan risiko semata-mata kerana rahim perlu meregangkan lebih ketika ia memegang dua atau lebih bayi. Rahim, seperti mana-mana otot lain dalam badan, cenderung untuk kontrak apabila ia dilangkau melebihi titik tertentu. Dalam kehamilan berganda kehamilan, rahim boleh diregangkan ke tahap di mana kontraksi bermula sebelum bayi berkembang sepenuhnya.

Risiko untuk penghantaran prematur meningkat dengan setiap bayi tambahan dalam rahim:	Bilangan bayi dalam kandungan
Umur kehamilan purata semasa kelahiran *	Satu
40 minggu	Dua
35 minggu	Tiga
32 minggu	Empat

30 minggu

* Umur kehamilan merujuk kepada bilangan minggu seorang wanita hamil. Ia biasanya dikira dari hari pertama tempoh haid yang terakhir diketahui.

Bermula dari pelbagai jenis kehamilan, ibu mengandung dan bayi pada risiko yang meningkat untuk komplikasi lain. Ibu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes preeklampsia dan gestational, sementara bayi mempunyai risiko lebih tinggi untuk mendapatkan anemia yang teruk. Mereka juga lebih berkemungkinan mempunyai berat kelahiran yang rendah dan kecacatan kelahiran. Semua komplikasi ini adalah masalah dalam diri mereka, tetapi mereka juga boleh membuat buruh preterm lebih sukar untuk mengurus dan merawat. Anda mungkin memerlukan penjagaan pakar obstetrik berisiko tinggi jika anda mempunyai kehamilan berganda yang banyak untuk membantu mengelakkan sebarang kesan sampingan.

Sejarah Kelahiran PramatangSejarah Kelahiran Pramatang

Seorang wanita yang telah menyebarkan bayi pramatang pada masa lalu adalah lebih cenderung mengalami buruh pramatang dan penghantaran dalam kehamilan berikutnya. Kemungkinan bergantung kepada bilangan kelahiran pra-matang terdahulu dan berapa awal mereka berlaku.Semakin awal kelahiran pramatang sebelum ini berlaku, semakin besar kemungkinan kelahiran seterusnya berlaku awal atau lebih awal.

Perlu diperhatikan, bagaimanapun, bahawa risiko-risiko ini terutama berlaku bagi wanita yang mempunyai kelahiran prematur yang spontan, bukan hanya praperkelah. Seorang wanita yang telah menghantar bayi secara sepenuh masa mempunyai peluang yang sangat rendah untuk menyampaikan bayi berikutnya lebih awal. Di samping itu, lebih banyak kehamilan seorang wanita telah disampaikan dalam jangka masa yang panjang, kurang berkemungkinan kelahiran berikutnya akan menjadi lebih awal. Walaupun seorang wanita mempunyai satu kelahiran yang belum matang pada masa lalu, peluangnya untuk mendapatkan yang lain dikurangkan apabila dia mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan jangka panjang di antara.

Sejarah Pengguguran

Beberapa penyelidik percaya sejarah pengguguran dapat meningkatkan kemungkinan wanita melahirkan lebih awal. Wanita yang mempunyai lebih daripada satu pengguguran seolah-olah lebih cenderung mempunyai kelahiran pramatang di kemudian hari. Tidak jelas mengapa pengguguran boleh menyebabkan buruh preterm dalam kehamilan yang lewat. Satu kemungkinan adalah bahawa serviks boleh menjadi rosak semasa prosedur pengguguran. Seorang wanita juga mungkin mempunyai serviks yang tidak cekap, yang bermaksud bahawa serviks akan tidak normal pada awal kehamilan dan mengakibatkan pengguguran preterm. Ini boleh menjejaskan setiap kehamilan berikutnya kecuali ia ditangani oleh doktor, biasanya dengan cara pembedahan. Kemungkinan lain ialah wanita yang mempunyai beberapa pengguguran cenderung kurang mendapat akses kepada penjagaan kesihatan dan sumber lain daripada mereka yang tidak pernah mempunyai kehamilan yang tidak dirancang. Kedua-dua keadaan ini boleh meningkatkan risiko buruh pramatang dan kelahiran pramatang pada kehamilan masa depan.

Pendarahan faraj PerdarahanVaginal pada Trimester Kedua atau Ketiga

Wanita yang mengalami pendarahan faraj antara minggu ke-12 dan kehamilan 24 minggu mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami buruh pramatang dan penghantaran. Keparahan risiko bergantung kepada penyebab pendarahan.

Placenta previa dan gangguan plasenta adalah dua punca pendarahan faraj semasa mengandung. Placenta previa berlaku apabila plasenta sebahagian atau keseluruhannya meliputi pembukaan serviks. Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta memisahkan terlalu awal dari dinding rahim. Kedua-dua keadaan ini jelas berkaitan dengan buruh dan penghantaran awal.

Wanita yang mengalami pendarahan vagina pada bila-bila masa semasa kehamilan harus segera berjumpa dengan doktor mereka untuk penilaian. Walaupun pendarahan vagina tidak selalu menandakan masalah, ia adalah penting untuk menentukan punca pendarahan supaya sebarang masalah dapat diselesaikan dengan cepat.

Jangkitan Infeksi

Kehadiran jangkitan bakteria atau virus semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko untuk buruh preterm dan kelahiran pramatang. Jangkitan boleh berkembang di mana-mana bahagian reproduktif atau saluran kencing wanita, termasuk vagina, serviks, uterus, uretra, pundi kencing, atau buah pinggang.

Jangkitan juga boleh berlaku di dalam aliran darah. Dalam sesetengah wanita hamil, tindak balas badan terhadap jangkitan boleh mencetuskan buruh dan penghantaran awal.

Untuk menyebabkan buruh, jangkitan mesti mencapai rahim, di mana ia merangsang tindak balas kimia yang menggalakkan rahim mengikat.Tidak semua bakteria dan virus yang mencapai rahim mencetuskan kontraksi. Walau bagaimanapun, jika mereka menyeberang kedua-dua membran yang mengelilingi bayi dan memasuki rongga amniotik, tenaga kerja lebih cenderung berlaku.

Sesetengah jangkitan yang berkaitan dengan preterm buruh dan kelahiran pramatang termasuk gonorea, klamidia, trikomoniasis, dan bakteria vaginosis.

PolyhydramniosPolyhydramniosPolyhydramnios

merujuk kepada lebihan cecair amniotik, cecair yang mengelilingi bayi dalam rahim. Jumlah cecair amniotik yang meningkat menyebabkan rahim menghulurkan lebih daripada biasa. Apabila rahim terbentang di luar titik tertentu, ia mungkin mula berkontraksi awal dan menyebabkan kelahiran pramatang.

Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan polyhydramnios termasuk abdomen yang luar biasa besar untuk usia kehamilan, kesukaran bernafas, menurunkan pengeluaran air kencing, dan peningkatan bengkak pada kaki dan kaki.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor anda boleh memerintahkan ultrasound untuk menentukan jumlah cecair amniotik dalam rahim. Jika polyhydramnios didiagnosis, doktor anda boleh mengeluarkan beberapa cecair yang berlebihan dengan melakukan amniosentesis. Semasa prosedur ini, ultrasound digunakan untuk membantu membimbing jarum panjang melalui perut anda dan ke dalam kantung amniotik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan.

Ultrasound juga boleh digunakan untuk membantu menentukan punca polyhydramnios. Jarum yang sama yang dimasukkan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan juga boleh digunakan untuk mengambil sampel tisu, atau biopsi. Keputusan prosedur ini dapat menunjukkan sama ada sesuatu telah salah dengan ibu, plasenta, atau bayi. Penyebab utama ibu mengandung untuk polyhydramnios adalah diabetes dan sel darah merah yang tidak kompatibel (sebagai contoh, faktor Rh dalam darah ibu dan bayi tidak serasi). Penyebab plasenta adalah jarang tetapi termasuk chorioangioma, yang merupakan tumor jinak pembuluh darah pada plasenta. Penyebab janin adalah lebih biasa dan termasuk pelbagai jenis kehamilan, jangkitan, kecacatan kelahiran yang menjejaskan keupayaan janin yang semakin meningkat untuk menelan, dan hidropi nonmunium, keadaan di mana bayi bengkak dengan cecair.

Adalah penting untuk menentukan punca polyhydramnios apabila mungkin, kerana risiko preterm buruh sebahagian besarnya berkaitan dengan punca dan bukannya kepada keterukan keadaan. Sebagai contoh, wanita lebih cenderung mengalami buruh preterm apabila kecacatan kelahiran pada bayi menyebabkan polyhydramnios.

Masalah serviksProblem dengan serviks

Serviks, yang membentuk bahagian bawah rahim, biasanya tetap tertutup sepanjang kehamilan untuk memegang bayi dengan selamat di dalam rahim. Apabila buruh bermula, pengecutan menyebabkan serviks melembutkan dan memendekkan supaya ia boleh dibuka untuk penghantaran. Walau bagaimanapun, kadang-kadang serviks mula melebar sebelum perlu. Apabila ini berlaku, keadaan ini dikenali sebagai ketidakseimbangan serviks, atau serviks tidak cekap. Wanita yang mengalami kekurangan serviks lebih cenderung untuk bernafas awal dan mempunyai kelahiran pramatang.

• Kekurangan serviks mungkin disebabkan oleh kecederaan, pembedahan, atau ubat.Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko untuk ketidaksesuaian serviks:
• Sejarah trauma ke serviks. Sekiranya serviks seorang wanita menangis semasa penghantaran, sebagai contoh, serviksnya mungkin lemah pada kehamilan masa depan.

Operasi sebelumnya di serviks. Operasi serviks tertentu, seperti biopsi kon, boleh dilakukan selepas wanita mempunyai Pap smear yang tidak normal. Semasa operasi ini, sebahagian daripada serviks dikeluarkan untuk memeriksa perubahan serviks kanser atau pramatang. Prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk ketidaksesuaian serviks.

Sekiranya anda mengalami kekurangan serviks, doktor akan memantau anda sepanjang kehamilan anda. Anda juga mungkin memerlukan prosedur yang dikenali sebagai cervlage serviks, yang boleh dilakukan oleh obstetrik anda. Ia boleh menguatkan leher rahim yang lemah dan membolehkan kehamilan jangka panjang.

Masalah UterusProblem dengan Uterus

• Seorang wanita mungkin mengalami keabnormalan rahim yang telah wujud sejak lahir. Antara keabnormalan yang paling biasa termasuk:
• kehadiran rahim yang kedua terbentuk, sepenuhnya terbentuk
• kehadiran dinding (septum) di dalam rahim yang membahagikannya dalam dua

rahim yang tidak teratur

Risiko Buruh preterm bergantung pada jenis abnormality rahim hadir. Wanita dengan rahim luar biasa mempunyai risiko komplikasi yang paling tinggi, sedangkan mereka yang mempunyai septum di dalam rahim mempunyai risiko paling sedikit.

Faktor-Faktor LainGenetik, Ekonomi, dan Faktor Sosial

Selain daripada keadaan perubatan, beberapa pengaruh luar dapat mempengaruhi risiko buruh pramatang dan kelahiran pramatang.

Genetik dan Perlumbaan

Ciri-ciri warisan yang tertentu boleh meningkatkan risiko wanita untuk bersalin awal. Di Amerika Syarikat, wanita Afrika-Amerika lebih cenderung mengalami buruh preterm daripada etnik lain, walaupun faktor sosial dan ekonomi diambil kira. Risiko cenderung menjadi lebih besar pada minggu kehamilan awal.

Para penyelidik tidak pasti kenapa wanita Afrika-Amerika mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk bekerjasama lebih awal. Walau bagaimanapun, wanita Afrika-Amerika cenderung mempunyai kadar jangkitan yang lebih tinggi yang menjejaskan saluran reproduktif dan kencing, yang meningkatkan risiko buruh preterm.

Faktor Ekonomi

Wanita berpendapatan rendah lebih cenderung untuk memberikan prematur kerana mereka sering kurang makanan, tempat tinggal, dan penjagaan pranatal yang mencukupi. Tanpa nutrisi yang mencukupi, seorang wanita mungkin akan memulakan kehamilan jauh di bawah berat idealnya. Ini adalah faktor risiko tambahan untuk buruh preterm.

Kelahiran pramatang juga lebih berkemungkinan berlaku apabila bapa atau ibu bayi menganggur atau tidak mempunyai insurans kesihatan. Ini boleh menjejaskan keupayaan ibu untuk menerima penjagaan pranatal yang berkualiti. Tekanan yang berkaitan dengan pendapatan rendah atau pengangguran juga boleh menyumbang kepada kelahiran pramatang.

Faktor Sosial

• Banyak faktor sosial menentukan risiko wanita untuk buruh prasangka. Ini termasuk:
• yang berumur di bawah 16 tahun ke atas berumur 40
• yang tunggal
• yang disalahgunakan secara fizikal atau emosi
• minum alkohol, menggunakan ubat rekreasi, atau merokok semasa kehamilan
• keluarga, rakan, atau ahli komuniti
• sering terdedah kepada bahan kimia dan bahan pencemar

waktu kerja

Mempunyai faktor risiko tidak semestinya bermakna anda akan mengalami buruh preterm dan melahirkan lebih awal.Walau bagaimanapun, ia meningkatkan peluang anda. Oleh itu, sangat penting anda bercakap dengan doktor anda pada awal kehamilan tentang apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.