Apakah peranti akses venous yang diimplan? penjagaan & jenis

Fakta mengenai Alat Akses Venous

Peranti akses Venous yang boleh ditanamkan di bawah kulit telah diperkenalkan pada tahun 1982. Mereka membenarkan ubat-ubatan yang akan dihantar terus ke urat yang lebih besar, kurang cenderung untuk membeku, dan boleh ditinggalkan untuk jangka masa yang lama. Peranti akses vena pusat adalah tiub kecil dan fleksibel yang diletakkan di urat besar untuk orang yang memerlukan akses yang kerap ke aliran darah.

• Peranti akses vena pusat sering dirujuk sebagai pelabuhan akses vena atau kateter, kerana ia membolehkan akses kerap ke urat tanpa batang jarum dalam.
• Penempatan biasanya dalam salah satu pembuluh dada besar di dada atau leher, walaupun penempatan juga boleh berada di pangkal paha, jika perlu.
• Peranti akses Venous biasanya tetap di tempat untuk jangka masa panjang: minggu, bulan, atau lebih lama.

Alat capaian Venous paling sering digunakan untuk tujuan berikut:

• Pentadbiran ubat - Antibiotik, ubat kemoterapi, ubat IV lain
• Pentadbiran cecair dan sebatian pemakanan (hyperalimentation)
• Transfusi produk darah
• Pelbagai darah menarik untuk ujian diagnostik

Peranti akses vena menyediakan beberapa kelebihan berbanding garis IV biasa, yang biasanya dimasukkan ke dalam urat kecil di tangan atau lengan.

• Peranti akses vena menghindari masalah yang menyebabkan masa dari mentadbir ubat yang kuat melalui urat kecil dengan garis IV biasa, iaitu kerengsaan urat dan pembekuan darah dalam urat.
• Peranti vena pusat juga mengelakkan keradangan dan parut yang boleh berlaku dalam urat selepas berbilang jarum.
• Peranti akses pusat meningkatkan keselesaan dan mengurangkan kebimbangan untuk orang yang memerlukan akses vena yang kerap.

Semasa Prosedur Peranti Akses Venous

Alat akses vena pusat biasanya dimasukkan dalam 1 dari 3 cara.

• Cateters dimasukkan melalui terowong di bawah kulit ke dalam kedua-dua vena subclavian (terletak di bawah tulang selangka) atau ke dalam urat jugular dalaman (terletak di leher). Bahagian kateter di mana ubat-ubatan yang ditadbir atau darah ditarik kekal di luar kulit.
• Tidak seperti catheters, yang keluar dari kulit, pelabuhan diletakkan sepenuhnya di bawah kulit. Dengan pelabuhan, cakera yang dibangkitkan mengenai saiz seperempat atau setengah dolar dirasai di bawah kulit. Darah diambil atau ubat disampaikan dengan meletakkan jarum kecil melalui kulit yang terlentang ke pelabuhan atau takungan.
• Talian catet pusat pusat (PICC), tidak seperti catheters pusat dan pelabuhan, tidak dimasukkan terus ke dalam vena pusat. Garis PICC dimasukkan ke dalam vena besar di lengan dan maju ke hadapan ke vena subclavian yang lebih besar.

Pembantu bedah atau pembedahan pembedahan dalam suite pembedahan biasanya memasukkan kateter dan pelabuhan pusat. Satu alternatif adalah penempatan di bawah bimbingan mesin x-ray khas supaya orang yang memasukkan garis tersebut dapat memastikan garis itu diletakkan dengan baik. Garis PICC boleh diletakkan di sisi katil, biasanya oleh seorang jururawat terlatih.

Peranti akses pusat vena yang dipasang secara perisakan telah semakin menggantikan kucing pusat pusat pembedahan tradisional. Talian PICC biasanya menyebabkan komplikasi yang lebih teruk daripada peranti akses vena pusat.

Akses IV, sama ada melalui talian IV tradisional, kateter pusat, pelabuhan, atau talian persisian seperti PICC, menjadi bahagian penting dalam penjagaan kesihatan hari ini.

• Penggunaan akses vena jangka panjang dan keputusan untuk mempunyai pelabuhan atau kateter telah menjadi semakin kompleks.
• Individu yang dirawat menggunakan alat capaian vena hendaklah membincangkan pilihan yang berbeza dengan pembekal penjagaan utama atau pakar yang menyediakan rawatan.

Risiko Peranti Akses Venous

Masalah yang boleh berlaku semasa atau selepas penempatan alat capaian venous pusat termasuk yang berikut:

• Pneumothorax - Runtuh paru-paru kerana kecederaan dari jarum yang digunakan untuk memasukkan peranti ke dalam urat subclavian atau jugular
• Hemothorax - Pendarahan ke dalam dada kerana kecederaan pada saluran darah dari jarum di masukkan ke dalam subclavian atau jugular veins
• Selulitis - Jangkitan kulit di sekitar kateter atau pelabuhan
• Jangkitan catheter - Jangkitan sebenar peranti itu sendiri di dalam urat
• Sepsis - Pelepasan bakteria ke dalam aliran darah dari peranti, menyebabkan jangkitan yang mengancam nyawa (Ini sering disebabkan oleh jangkitan peranti atau tidak menggunakan teknik steril ketika menggunakan peranti.)
• Masalah mekanikal - Peranti rosak atau tidak berfungsi dengan betul.
• Trombosis vena - Pembekuan darah dalam urat yang boleh menyebabkan pembengkakan ekstrem yang terlibat (Ini sering disebut trombosis vena yang mendalam atau trombophlebitis venous yang mendalam. Ini berbahaya kerana kepingan bekuan boleh pecah dan perjalanan ke paru-paru, yang boleh mengancam nyawa.)
• Endokarditis - Bakteria atau kulat dari peranti bergerak melalui aliran darah ke injap jantung, di mana mereka membentuk jangkitan yang boleh memusnahkan injap.

Selepas Prosedur Peranti Akses Venous

Pneumothorax / hemothorax: Gejala-gejala berikut biasanya timbul sebaik sahaja penempatan peranti capaian vena jika pneumothorax atau hemothorax telah berlaku:

• Sesak nafas
• Cahaya kepala
• Pengsan
• Kesakitan dada, terutamanya apabila cuba menarik nafas panjang
• Rasa tidak dapat menarik nafas panjang

Selulitis

• Kemerahan kulit di sekeliling peranti
• Kelembutan kulit di sekeliling peranti
• Menyebarkan kawasan kemerahan dan kelembutan

Jangkitan peranti atau sepsis: Jangkitan di dalam aliran darah mungkin berlaku tanpa sebarang tanda jangkitan kulit.

• Demam
• Goncangkan gemuruh
• Muntah
• Rasa lesu atau sakit (malaise)
• Cahaya kepala, pingsan

Masalah mekanikal

• Ketidakupayaan untuk lulus bendalir ke dalam peranti
• Ketidakupayaan untuk menarik darah dari peranti
• Sakit dengan setiap percubaan untuk menyuntik ke dalam peranti

Trombosis vena: Gumpalan darah urat ini boleh menyebabkan pembengkakan lengan atau streaking merah dan kelembutan urat yang berkaitan.

Endokarditis, jangkitan injap jantung, boleh menyebabkan perkara berikut:

• Demam tinggi yang datang dan pergi
• Pengurangan berat
• Keletihan yang berlebihan
• Sakit belakang
• Nodules tender pada hujung jari atau jari

Ubat penipisan darah (antikoagulan) bermula jika darah beku berkembang. Sekiranya bekuan itu sangat besar atau orang yang mengalami masalah akses vena berulang kali, peranti akan dikeluarkan.

Jika selulitis hadir, preskripsi untuk antibiotik boleh diberikan.

Jika bahagian intravaskular peranti dijangkiti, peranti akan dikeluarkan.

Sekiranya terdapat jangkitan saluran darah (sepsis), orang yang mempunyai peranti akses vena akan dimasukkan ke hospital untuk menerima antibiotik IV. Sekiranya jangkitannya sangat teruk, banyak cecair IV dan ubat-ubatan mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah. Peranti boleh dialih keluar.

Sekiranya peranti tidak berfungsi dengan betul, ia mungkin diposisi semula atau diganti. Ini mungkin melibatkan prosedur pembedahan kecil.

Jika peranti disekat oleh bekuan, dalam beberapa kes, bahan (seperti streptokinase / urokinase) disuntik ke dalam peranti untuk membubarkan bekuan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Peranti Akses Venous

Hubungi atau lawati pembekal penjagaan kesihatan dengan segera jika peranti akses vena pusat dimasukkan dan mana-mana gejala berikut berlaku:

• Pembengkakan tangan atau kawasan sekitar peranti
• Sesak nafas atau sakit dada
• Kemerahan, sakit, atau kelembutan di sekeliling peranti
• Kemerahan atau kelembutan sepanjang urat di lengan atas (terutamanya jika ia adalah garis PICC)
• Demam yang tidak dapat dijelaskan
• Kerosakan peranti
• Sakit dengan suntikan / infusi ke dalam peranti
• Kesukaran dengan kepekatan, ingatan, pemikiran, atau kekal terjaga (perubahan status mental)
• Keletihan yang berlebihan
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Pergi terus ke jabatan kecemasan hospital terdekat dalam mana-mana keadaan berikut:

• Ketidakupayaan untuk mencapai penyedia penjagaan kesihatan
• Gejala-gejala memburukkan atau gejala-gejala baru muncul

Khususnya, sesak nafas, kesakitan dada, atau perubahan mendadak dalam keadaan mental mungkin menunjukkan kecemasan yang mengerikan, dan orang yang mempunyai peranti capaian vena harus segera pergi ke jabatan kecemasan.

Ujian dan Ujian untuk Komplikasi Alat Akses Venous

Sekiranya terdapat peranti capaian venous pusat, pembekal penjagaan kesihatan, sama ada pembekal penjagaan utama, pakar, atau pembekal kecemasan, akan mempunyai kesedaran yang tinggi tentang masalah yang boleh berlaku. Pembekal akan bertanya mengenai gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Beberapa ujian berikut boleh dilakukan:

• X-ray dada - Menilai penempatan atau komplikasi peranti yang tidak betul seperti pneumothorax atau hemothorax
• Undian darah - Pemeriksaan untuk jangkitan
• Peperiksaan ultrabunyi pada vena lengan - Dilakukan jika beku disyaki
• Kajian pengimejan nuklear - Mengesahkan bahawa peranti itu diletakkan dengan betul dan masih berfungsi dan / atau tidak termasuk pembekuan darah di paru-paru

Venous Device Access Follow-up

Peranti akses vena boleh dikeluarkan apabila tidak diperlukan lagi, seperti apabila masalah perubatan yang dimasukkan kepadanya telah diselesaikan.

Penjagaan rumah yang betul bagi peranti capaian vena melibatkan pengairan tetap dengan ubat yang dipanggil heparin untuk mengelakkan pembekuan (kecuali dengan catheters jenis Groshong) dan perhatian kepada teknik steril untuk memastikan peranti itu bebas daripada jangkitan.

• Orang yang mempunyai peranti akses vena dan penjaga akan ditunjukkan bagaimana untuk menjaga peranti tersebut.
• Bekalan akan disediakan atau penjelasan akan diberikan untuk mendapatkan bekalan.
• Arahan akan disediakan dengan cara lain untuk mengelakkan masalah dengan peranti.
• Dalam sesetengah kes, agensi kesihatan di rumah boleh membawa bekalan yang diperlukan dan memberikan sokongan kerana individu itu belajar bagaimana penjagaan peranti itu.

Ikuti arahan yang diberikan oleh pembekal penjagaan kesihatan atau jururawat untuk menjaga peranti capaian vena di rumah.

• Elakkan aktiviti berat atau aktiviti berat segera selepas penempatan peranti.
• Tukar pembalut seperti yang diarahkan.
• Suntikan heparin untuk memastikan peranti berfungsi seperti yang diarahkan.

Pencegahan Komplikasi Alat Akses Venous

Untuk mengelakkan masalah, siram peranti akses vena dengan larutan asparat heparinized seperti yang diarahkan.

Untuk mencegah jangkitan, sangat penting untuk berhati-hati untuk mengekalkan teknik steril dan ikut arahan pembekal penjagaan kesihatan dalam membersihkan tapak di mana peranti keluar dari kulit.

Outlook Peranti Akses Venous

Masalah dengan peranti akses vena, apabila didiagnosis, biasanya boleh dirawat secara berkesan.

Walaupun terdapat risiko yang berkaitan dengan peranti akses vena pusat, manfaat peranti ini biasanya melebihi risiko. Berhati-hati dengan komplikasi yang mungkin, mengenali tanda-tanda dan gejala awal, dan bawa ini kepada perhatian penyedia penjagaan kesihatan. Komplikasi biasanya boleh dirawat dengan jayanya.

Capaian Peranti Venous

Keadaan yang memerlukan akses vena pusat-carta keputusan. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.