Masalah tiroid: gejala, sebab, diagnosis & rawatan

Fakta mengenai Masalah Tiroid

Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher di bawah rawan tiroid (epal Adam). Kelenjar menghasilkan hormon tiroid, yang mengatur kadar metabolisme (berapa kalori yang cepat digunakan untuk menghasilkan tenaga). Hormon tiroid adalah penting dalam mengawal tenaga badan, suhu badan, penggunaan badan hormon dan vitamin lain, dan pertumbuhan dan pematangan tisu badan.

Penyakit kelenjar tiroid boleh menyebabkan sama ada pengeluaran terlalu banyak (penyakit tiroid terlalu aktif atau hipertiroidisme), terlalu sedikit (penyakit tiroid tidak aktif atau hypothyroidism) hormon tiroid, nodul tiroid, dan / atau goiter. Masalah tiroid adalah lebih umum pada wanita daripada pada lelaki.

• Pengeluaran hormon tiroid: Proses sintesis hormon bermula di bahagian otak yang disebut hypothalamus. Hypothalamus membebaskan hormon thyrotropin-releasing (TRH). TRH bergerak melalui plexus vena yang terletak di batang pituitari ke kelenjar pituitari, juga di dalam otak. Sebagai tindak balas, kelenjar pituitari kemudian melepaskan hormon stimulasi tiroid (TSH, juga dipanggil thyrotropin) ke dalam darah. TSH bergerak ke kelenjar tiroid dan merangsang tiroid untuk menghasilkan dua hormon tiroid, L-thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3). Kelenjar tiroid juga memerlukan jumlah iodin pemakanan yang mencukupi untuk menghasilkan T4 dan T3, masing-masing molekul mengandungi empat dan tiga atom iodin.
• Peraturan penghasilan hormon tiroid: Untuk menghindari kelebihan produksi atau kurang pengeluaran hormon tiroid, kelenjar pituitari mengesan berapa banyak hormon dalam darah dan menyesuaikan penghasilan hormon yang sesuai. Sebagai contoh, apabila terdapat terlalu banyak hormon tiroid dalam darah, pengeluaran TRH dan TSH kedua-duanya berkurangan. Kesan jumlah ini adalah untuk mengurangkan jumlah TSH yang dikeluarkan dari kelenjar pituitari dan untuk mengurangkan pengeluaran hormon tiroid dari kelenjar tiroid untuk memulihkan jumlah hormon tiroid dalam darah menjadi normal. Kecacatan dalam laluan pengawalseliaan ini jarang mengakibatkan hipotiroidisme (masalah tiroid yang tidak aktif) atau hipertiroidisme (masalah tiroid yang terlalu aktif). Penyebab utama hipotiroidisme dan hipertiroidisme berlaku disebabkan masalah dalam tiroid dan bukan sistem pengawalseliaan.
• Goiter Thyroid: Goiter Thyroid adalah pembesaran tiroid yang boleh berlaku dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme tetapi juga dengan nodul benigna dan malignan (kanser). Di seluruh dunia, penyebab utama goiter ialah kekurangan iodin. Walaupun ia lazim digunakan di Amerika Syarikat, sekarang tidak begitu biasa dengan penggunaan garam beriodisasi. Pelbagai nodul dalam tiroid sangat biasa, tetapi hanya kira-kira 5% daripada nodul adalah kanser tiroid. Kadar kanser tiroid telah meningkat secara berterusan sebanyak kira-kira 6% setiap tahun selama lebih daripada 20 tahun. Ia adalah salah satu daripada beberapa jenis kanser yang kadarnya bertambah dan kadar mortalinya yang sangat rendah juga meningkat dengan masa. Walaupun pendedahan radiasi sebagai kanak-kanak boleh meningkatkan risiko kanser tiroid, kita tidak tahu mengapa kadar keseluruhannya semakin meningkat. Kanser tiroid didiagnosis selepas ujian ultrasound tiroid dan biopsi aspirasi jarum nodul.

Apa yang menyebabkan Hypothyroidism dalam Kehamilan?

Hipotiroidisme yang baru didiagnosis semasa kehamilan jarang berlaku kerana kebanyakan wanita dengan hipotiroidisme yang tidak dirawat tidak ovulasi atau menghasilkan telur matang secara teratur, yang menjadikan mereka sukar untuk hamil.

Ia adalah diagnosis baru yang sukar dibuat berdasarkan pemerhatian klinikal. Tanda-tanda dan simptom hipotiroidisme (keletihan, rentang perhatian yang kurang, penambahan berat badan, kebas, dan kesemutan tangan atau kaki) juga merupakan gejala menonjol kehamilan yang normal.

Hipotiroidisme yang tidak didiagnosis semasa kehamilan meningkatkan peluang kelahiran mati atau pertumbuhan retardasi janin. Ia juga meningkatkan kemungkinan ibu mengalami komplikasi kehamilan seperti anemia, eklampsia, dan gangguan plasenta.

Mungkin kumpulan wanita terbesar yang akan mempunyai hipotiroidisme semasa mengandung adalah mereka yang sedang menggantikan hormon tiroid. Dos pil thyroxin yang ideal (contohnya, levothyroxine) boleh meningkat sebanyak 25% hingga 50% semasa kehamilan. Adalah penting untuk mendapatkan pemeriksaan darah T4 dan TSH secara tetap sebaik sahaja kehamilan disahkan; dan selalunya melalui 20 minggu kehamilan yang pertama untuk memastikan wanita mengambil dos ubat yang betul. Adalah disyorkan supaya dos levothyroxine disesuaikan untuk memastikan tahap TSH <2.5 mIU / L semasa trimester pertama kehamilan dan <3 mIU / L semasa dua trimester kehamilan yang terakhir. Biasanya peningkatan hormon tiroid yang diperlukan semasa kehamilan hilang selepas penghantaran bayi dan dos pra-kehamilan levothyroxine boleh disambung semula selepas pasca partum.