Rawatan cuff rotator, latihan, ujian, gejala, masa dan gambar penyembuhan

Apakah Cedera Rotator Cuff?

Cuff rotator terdiri daripada empat otot yang membantu bergerak dan menstabilkan sendi bahu. Kerosakan kepada mana-mana atau semua empat otot dan ligamen yang melekatkan otot-otot ke tulang ini boleh berlaku kerana kecederaan akut, berlebihan kronik, atau penuaan secara beransur-ansur. Kerosakan ini boleh menyebabkan kesakitan dan kecacatan yang ketara dengan mengurangkan gerakan dan penggunaan sendi bahu.

Bahu adalah sendi bola yang membolehkan lengan bergerak ke banyak arah. Ia terdiri daripada kepala humeral (bahagian atas tulang lengan atas) yang sesuai dengan fossa glenoid skapula (bahu bahu). Kepala humeral disimpan di tempat kapsul dan labrum sendi, kumpulan rawan yang rawan yang membentuk kerucut yang memanjang di mana kepala humeral sesuai. Otot pensel pemutar adalah penstabil dinamik dan penggerak sendi bahu dan menyesuaikan kedudukan kepala humor dan scapula semasa pergerakan bahu.

Otot manset pemutar adalah anatomi yang dikaitkan dengan skapula. Apa-apa perubahan dalam pergerakan skapula dengan pelbagai gerakan bahu boleh menyebabkan berlakunya otot paha pemutar, menyebabkan masalah dengan pergerakan bahu itu sendiri.

Empat otot pensel rotator termasuk

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subscapularis, dan
• teres kecil.

Otot lain yang membantu bergerak dan menstabilkan bahu termasuk deltoid, teres utama, corachobrachialis, latissimus dorsi, dan pectoralis utama.

Apabila alat pemutar rosak rosak, timbul pelbagai masalah:

• Sakit dan kekejangan menghadkan pelbagai gerakan bahu.
• Otot tidak membuat penyesuaian kecil di dalam sendi untuk membolehkan kepala humeral bergerak lancar.
• Pengumpulan cecair di dalam sendi disebabkan pergerakan had keradangan.
• Boleh berlaku pada otot paha pemutar atau tendon yang melekat pada tulang. Tendon berjalan melalui ruang sempit sempit, dan jika ada perubahan bagaimana humerus dan scapula bergerak, ruang ini dapat menjadi lebih sempit.
• Simptom artritis dan kalsium yang membentuk pelbagai had masa gerakan. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku di sepanjang pinggir tulang sendi atau dalam tendon otot paha pemutar.

Keterukan kecederaan mungkin terdiri daripada ketegangan ringan dan keradangan otot atau tendon, yang akan mengakibatkan kerosakan kekal, kepada air mata separa atau lengkap dari salah satu otot paha pemutar yang mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki alat pemutar.

Picture Cuff Rotator Cuff

Bahu. Menghidupkan acromion anterior.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Kecederaan Cuff Rotator?

Kecederaan pada unit otot-tendon disebut strain dan diklasifikasikan oleh jumlah kerosakan pada serat otot atau tendon. Strain kelas I melibatkan peregangan serat tanpa air mata. Kecederaan Gred II melibatkan sebahagian otot atau tendon yang mengoyak, dan kecederaan gred III ditakrifkan sebagai air mata lengkap dari otot atau tendon.

Otot-otot dan tendon di dalam kelompok pemutar rapi mungkin rosak dalam pelbagai cara. Kerosakan boleh berlaku dari kecederaan akut (contohnya dari kejatuhan atau kemalangan), dari penggunaan terlalu banyak kronik (seperti membuang bola atau mengangkat), atau dari kemerosotan otot dan tendon yang beransur-ansur yang boleh berlaku dengan penuaan.

• Pemotongan akut pemutus akut
  • Kecederaan ini boleh berlaku dari peningkatan daya lengan yang kuat secara tiba-tiba terhadap rintangan atau dalam percubaan untuk mengurangkan kejatuhan (contohnya, angkat berat atau jatuh pada bahu).
  • Mengurangkan air mata pemutar memerlukan kekuatan yang ketara jika orang berusia lebih muda dari 30 tahun.
• Air mata kronik
  • Air mata pemutar kronik biasanya ditemui di kalangan orang dalam pekerjaan atau sukan yang memerlukan aktiviti overhed yang berlebihan (contoh, pelukis, pitcher besbol, pemain tenis)
  • Kecederaan kronik mungkin disebabkan oleh kecederaan akut sebelumnya yang menyebabkan masalah struktur di bahu dan menjejaskan anatomi atau fungsian pemutar pemutar (contohnya, tulang yang memudaratkan otot atau tendon, menyebabkan keradangan).
  • Trauma berulang kepada otot dengan gerakan harian bahu
  • Air mata kronik boleh membawa kepada perubahan degeneratif pada tendon, yang membawa kepada kesakitan yang semakin teruk, pelbagai gerakan menurun, dan fungsi menurun.
• Tendinitis
  • Kemerosotan (memakai keluar) otot dan tendon dengan usia
  • Ini biasanya berlaku di mana tendon melekat pada tulang. Daerah ini mempunyai bekalan darah yang kurang baik dan kecederaan ringan mungkin mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan dan berpotensi membawa kepada air mata sekunder dari alat pengaman.
  • Tendinitis Calcific menggambarkan keadaan yang dicirikan oleh deposit kalsium yang berkembang di dalam tendon itu sendiri di mana ia telah mengalami keradangan kronik.
• Subluxation Glenohumeral
  • Jika sendi bahu tidak stabil dan longgar, alat pemutar harus bekerja lebih keras untuk memastikan sendi tidak memisahkan sebahagian (subluxate) dengan pergerakan.
  • Tekanan berulang dari otot-otot ini boleh menyebabkan kelemahan otot pemutar, ketidakselesaan, dan kecederaan kronik.

Apakah Gejala dan Tanda Tanda Cuff Rotator?

Gejala kecederaan pemutar berputar disebabkan oleh keradangan yang mengiringi ketegangan. Keradangan ini menyebabkan bengkak, yang membawa kepada gambaran kesakitan klinikal dan pelbagai pergerakan menurun. Kerana otot-otot dan tendon perut pemutar tersembunyi jauh di bawah paras kulit, mungkin sukar merasakan bengkak yang menyertai kecederaan, tetapi bengkak di dalam ruang kecil yang membentuk sendi bahu menghalang jangkauan normal gerakan bahu dan menyebabkan rasa sakit yang berlaku dengan pergerakan.

• Pemotongan akut pemutus akut
  • Gejala boleh menjadi sensasi yang mengejut diikuti oleh penembakan sakit yang teruk dari bahagian bahu atas (kedua-dua di depan dan di belakang) ke lengan menuju siku. Terdapat penurunan pergerakan bahu kerana sakit dan kekejangan otot.
  • Kesakitan akut dari pendarahan dan kekejangan otot: Ini boleh menyelesaikan dalam beberapa hari.
  • Air mata besar boleh menyebabkan ketidakupayaan menculik lengan (menaikkannya dari sisi badan) kerana kesakitan yang besar dan kehilangan kekuatan otot.
• Pemeluk kronik pemedih mata
  • Sakit biasanya lebih buruk pada waktu malam dan mungkin mengganggu tidur.
  • Kelemahan beransur-ansur dan pergerakan bahu yang semakin meningkat berkembang apabila rasa sakit bertambah buruk.
  • Kurangkan keupayaan untuk menculik lengan (bergerak ke sebelah). Ini membolehkan lengan digunakan untuk kebanyakan aktiviti tetapi orang terjejas tidak dapat menggunakan lengan yang cedera untuk aktiviti yang memerlukan mengangkat lengan setinggi atau lebih tinggi dari bahu ke bahagian depan atau sisi.
• Tendinitis manset pemutar
  • Lebih umum pada wanita berusia 35-50 tahun
  • Kesakitan yang mendalam di bahu juga merasakan pada lengan atas di atas otot deltoid
  • Kelembutan titik boleh dihargai di kawasan yang cedera
  • Sakit muncul secara beransur-ansur dan menjadi lebih buruk dengan mengangkat lengan ke sisi (penculikan) atau mengubahnya ke dalam (putaran dalaman)
  • Boleh menyebabkan air mata kronik: Apabila tendon perut rotator menjadi meradang (tendon = tendon + itis = keradangan), ia berisiko kehilangan bekalan darah, menyebabkan beberapa serat tendon mati. Ini meningkatkan risiko bahawa tendon lengan pemutar boleh merebak dan sebahagiannya atau sepenuhnya air mata.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kecederaan Cuff Rotator?

Bila Panggil Doktor

Tidak semua sakit bahu timbul dari bahu. Kadangkala angina, atau sakit dari penyakit arteri koronari dari jantung, boleh dirujuk ke bahu. Nyeri dari pundi hempedu atau diafragma juga boleh dirasai di kawasan bahu, selalunya di kawasan bahu bahu. Kesakitan dari kecederaan pemutar cenderung bertambah buruk dengan pergerakan bahu. Jika kesakitan bahu yang tidak dapat dijelaskan tidak terjejas oleh pergerakan, adalah wajar untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Sekiranya terdapat kebimbangan bahawa sakit datang dari jantung, perkhidmatan perubatan kecemasan perlu diaktifkan (hubungi 911 jika ada).

• Jika sakit bahu berterusan walaupun di rumah dengan rehat, ais, dan jika diterima, ubat-ubatan anti-radang seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Naprosyn)
• Jika masalah bahu (sakit) menghalang orang daripada melakukan aktiviti atau kerja harian rutin
• Jika sakit menghalang jangkauan overhead (contohnya, untuk mendapatkan item dalam kabinet di atas bahu)
• Jika kesakitan menghalang bermain sukan di mana gerakan overhead diperlukan (contohnya, membaling, mengayunkan raket, atau berenang)

Bila Pergi ke Hospital

Adalah munasabah untuk mendapatkan penjagaan perubatan kecemasan jika ada bimbang tentang tulang patah, jika ada kebas atau perubahan sensasi di lengan atau tangan, atau pergerakan di bahu menjadi sangat terbatas.

Ujian-ujian Apa Penggunaan Doktor untuk Mengesan Kecederaan Pemangkas Rotator?

Sejarah

Penyedia penjagaan mungkin ingin mengambil riwayat menyeluruh mengenai kecederaan akut serta gejala sebelumnya yang mungkin mencetuskan masalah jangka panjang.

Ujian fizikal

Pemeriksaan fizikal sering melibatkan pemerhatian untuk mencari kecacatan, membuang otot, dan perubahan dalam penampilan bahu yang rosak berbanding dengan yang normal.

Palpasi bermakna menyentuh, termasuk merasakan tulang yang membentuk sendi bahu, serta sendi bahu itu sendiri. Tulang ini termasuk clavicle (tulang selangka), scapula (bilah bahu), dan humerus (tulang lengan atas). Otot-otot bahu mungkin terasa, cuba mencari bahagian-bahagian kelembutan atau kesakitan.

• Penilaian mungkin termasuk penilaian pelbagai gerakan kedua-dua bahu. Ini boleh dilakukan secara pasif (seperti yang duduk atau terletak di belakang seseorang dan pemeriksa perlahan-lahan bergerak lengan ke semua arah) dan secara aktif (pesakit bergerak lengan sejauh mungkin dalam semua arah). Bahagian peperiksaan ini mungkin ditangguhkan atau tidak dilakukan jika tulang patah disyaki. Kuasa otot bahu juga boleh dinilai dengan cara ini, bergantung kepada sama ada pesakit boleh menggerakkan bahu terhadap rintangan atau mungkin hanya mengangkat lengan terhadap graviti.
• Sensasi dan aliran darah di lengan dan tangan boleh dinilai, merasakan denyutan dan menentukan jika terdapat sentuhan ringan, rasa sakit, dan sensasi getaran dalam hujungnya.
• Leher juga boleh diperiksa, bergantung kepada umur orang, sebab kecederaan, dan gejala untuk memastikan bahawa sakit di bahu tidak dirujuk sakit dari keadaan tulang belakang serviks.
• Penyedia penjagaan kesihatan mungkin bertanya tentang sakit dada atau masalah pernafasan untuk memastikan bahawa sakit bahu tidak dirujuk dari hati.
• Pelbagai ujian boleh dilakukan untuk cuba menentukan yang mana dari empat otot manset pemutar itu cedera atau rosak. Setiap menggunakan kontraksi otot untuk mencari otot yang lemah atau menyakitkan. Contohnya termasuk ujian Jobe untuk tendon supraspinatus, ujian Patte untuk infraspinatus dan teres otot kecil, dan ujian Gerber untuk otot subscapularis.

Sinaran-X

Sinaran X-Plain biasanya diambil sebagai ujian skrining untuk mencari tulang patah atau arthritis dan taji tulang di dalam atau bersebelahan dengan sendi bahu. Kadang-kadang, kalsifikasi boleh dilihat sepanjang tendon. Sering kali, penemuan sinar-X biasa adalah biasa dalam kecederaan pemutar cuff.

Advanced Imaging Studies

• Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI telah menjadi ujian pilihan untuk kecederaan bahu yang paling penting. Ujian ini dapat mengenal pasti semua struktur yang membentuk alat pemutar dan boleh mengenal pasti perubahan degenerasi, air mata separa atau lengkap pada tendon dan otot, atau gabungan semua keadaan ini. Dye boleh disuntik ke bahu oleh ahli radiologi untuk membantu memvisualisasikan tisu dalam imej.
• Ultrasonography: Ini adalah ujian gelombang bunyi yang boleh membantu menilai tendon dan otot yang rosak tetapi sukar untuk menilai tulang bahu. Manfaat ultrasound adalah bahawa ia dapat dilakukan apabila bahu dipindahkan dan dapat mencari tempat-tempat di mana alat pemutar pemutar sedang mencubit atau menyerang. Walau bagaimanapun, kualiti ultrasound bergantung kepada kemahiran dan pengalaman juruteknik ultrasound dan ahli radiologi yang melakukan ujian.

Apakah Pemulihan Rumah untuk Kecederaan Pemangkas Rotator?

• Rehat dan ais adalah rawatan di rumah pertama untuk apa-apa jeritan atau ketegangan.
• Sapukan ais selama 15-20 minit sekurang-kurangnya tiga kali sehari.
• Sling mungkin berguna untuk berehat bahu dalam kecederaan akut, tetapi penjagaan harus diambil untuk tidak memakai sling untuk terlalu lama, jika tidak, sendi bahu akan menjadi kaku dan mungkin memerlukan waktu dan usaha yang signifikan dalam mendapatkan kembali gerakan yang hilang.
• Ubat anti-radang seperti ibuprofen atau naproxen boleh membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak kecederaan. Ini ubat-ubatan di kaunter harus diambil dengan berhati-hati jika terdapat masalah perut atau buah pinggang yang mendasari atau jika pesakit mengambil nipis darah seperti warfarin (Coumadin), heparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) atau rivaroxaban (Xarelto). Selalunya sesuai untuk memeriksa dengan pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi untuk menentukan keselamatan ubat-ubatan yang berlebihan.

Apakah Rawatan untuk Kecederaan Cuff Rotator?

Rawatan awal kecederaan pemutar cuff bermula dengan rehat, ais, dan terapi fizikal untuk menguatkan otot alat pemutar dan untuk membina semula gerakan penuh bahu. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu atau lebih lama untuk mencapai penyembuhan yang memuaskan.

Terdapat pilihan yang tidak disengajakan yang lain untuk rawatan kecederaan lengan pemutar, termasuk suntikan steroid untuk mengurangkan keradangan di ruang yang ketat di mana tendon otot berjalan di sepanjang sendi bahu, ultrasound terapeutik, terapi gelombang kejutan, dan memerlukan jarum kering.

Sekiranya rawatan awal konservatif tidak berfungsi atau jika terdapat pemedih mata pemutar yang sempurna, pembedahan mungkin menjadi alternatif seterusnya untuk memperbaiki air mata yang telah dikenalpasti. Selain itu, masalah lain juga boleh ditangani pada masa pembedahan termasuk debridement (membersihkan) tulang taji, melepaskan mana-mana kawasan otot atau pelepasan tendon, mengetatkan kapsul bersama, atau membaik pulih air mata.

Pakar bedah ortopedik boleh menggunakan arthroscope (instrumen yang dimasukkan melalui pemotongan kecil) untuk membaiki kerosakan. Bergantung kepada prosedur yang perlu dilakukan, prosedur pembedahan terbuka mungkin dipertimbangkan, di mana hirisan dibuat ke kawasan sendi untuk membolehkan pembaikan berlaku.

Pembedahan awal boleh ditawarkan kepada atlet yang mungkin mahu kembali berpotensi untuk bermain.

Pemotongan pemotong kronik

• Kawalan sakit biasanya adalah tujuan rawatan. Ini boleh dicapai dengan rehat dan acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve).
• Terapi fizikal dan senaman pelbagai gerakan boleh membantu dengan matlamat mengekalkan fungsi bahu dan kekuatan.
• Suntikan steroid (betamethasone, methylprednisolone) ke dalam sendi bahu mungkin membantu mengurangkan keradangan di kawasan tersebut.
• Pesakit yang terus mengalami kesakitan dan kehilangan fungsi bahu boleh mendapat manfaat daripada rujukan kepada pakar bedah ortopedik untuk membincangkan pembaikan alat pemutar pembedahan.

Air mata akut

• Sapukan ais untuk mengurangkan bengkak.
• Ubat-ubat anti-radang seperti ibuprofen dan naproxen boleh membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak.
• Sling boleh membantu menyokong lengan berehat otot paha pemutar. Penggunaan jangka panjang sling tidak dinasihatkan, kerana ia boleh menyebabkan penguatan sendi bahu yang signifikan, atau bahu beku, dengan kehilangan gerakan yang lengkap.
• Biasanya, kecederaan cuff rotator akut memerlukan lebih daripada satu lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan dan juga memerlukan rujukan kepada pakar ortopedik untuk nasihat dan penjagaan. Pembedahan boleh dipertimbangkan dalam beberapa minggu, terutama pada pesakit yang lebih muda, aktif, untuk mengembalikan bahu kepada fungsi penuh.
• Petunjuk untuk rawatan pembedahan termasuk yang berikut:
  • Biasanya untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 60 tahun
  • Melengkapkan air mata pemutar lengkap
  • Kegagalan terapi konservatif (terapi fizikal, rehat, dan ubat anti-inflamasi) selepas enam hingga lapan minggu
  • Aktiviti pekerjaan atau sukan yang memerlukan penggunaan bahu yang berterusan
• Jenis pembedahan bergantung pada tahap kerosakan pada alat pemutar dan penampilan sendi bahu. Jika kerosakan tendon meluas dan tidak dapat diperbaiki, pilihan lain dan alternatif, termasuk pembedahan pemindahan tendon, mungkin diterokai.

Tendinitis

• Penjagaan awal
  • Tinggalkan bahu dalam satu sling untuk tempoh masa yang singkat. Kegunaan sling yang berpanjangan boleh menyebabkan kekakuan, kelemahan, dan kehilangan gerakan sendi bahu.
  • Ambil ubat antiradang seperti ibuprofen atau naproxen.
• Lebih banyak kes yang teruk
  • Gunakan teknik yang diterangkan untuk penjagaan awal.
  • Suntikan kortikosteroid ke dalam sendi bahu boleh dipertimbangkan.
  • Selepas beberapa hari, ais boleh bergantian dengan terapi panas dan urut dan latihan pelbagai gerak dimulakan.
  • Lakukan latihan Codman. Ini adalah latihan pelbagai gerakan pasif (selalunya dilakukan dengan ahli terapi fizikal). Latihan ini dilakukan untuk meningkatkan secara perlahan jumlah pergerakan bahu sambil meletakkan tekanan yang rendah pada alat pemutar itu sendiri. Latihan dilakukan ketika orang bersandar ke sisi yang cedera dengan lengan tergantung dengan bebas dan perlahan menggerakkan lengan dalam lingkaran. Pada mulanya, bulatan kecil. Dengan peningkatan dan kesakitan, lingkaran membesar (juga dikenali sebagai latihan bandul).
  • Memegang penyapu dengan kedua-dua tangan dan memindahkannya ke dalam busur besar sambil bersantai bahu yang terjejas secara pasif boleh meregangkan tisu lembut.

Apa susulan yang diperlukan untuk Kecederaan Pemutar Cuff?

• Pakar bedah ortopedik boleh dirujuk berkaitan dengan kemungkinan pembaikan pembedahan.
• Penyedia penjagaan primer dan pakar sukan-perubatan yang bukan pakar bedah sering juga menjaga pesakit yang mengalami cedera pemutar.

Terapi fizikal adalah komponen penting rawatan sama ada pembedahan dilakukan. Rujukan pembekal jagaan kesihatan mungkin diperlukan.

Apakah Tips untuk Mencegah Kecederaan Pemutar Rotator?

• Kemalangan berlaku dan jatuh mungkin sukar untuk dielakkan, terutamanya dalam sukan.
• Berlebihan kecederaan boleh dicegah dengan pemanasan yang sesuai sebelum melakukan tugas yang akan menekan sendi bahu. Ini terpakai untuk aktiviti harian dan kerja serta sukan. Peregangan sebelum atau selepas aktiviti juga merupakan strategi pencegahan yang munasabah.
• Dalam sukan atau di tempat kerja, teknik yang betul untuk aktiviti yang dijalankan boleh membantu meminimumkan risiko kecederaan.

Apakah Prognosis dan Masa Penyembuhan untuk Kecederaan Cuff Rotator?

• Bergantung pada umur seseorang dan sejauh mana kecederaan, rawatan nonsurgical dilaporkan mempunyai kadar kejayaan 40% -90%.
• Orang tua mungkin mempunyai masa penyembuhan yang lebih lama untuk menyelesaikan pemulihan.
• Pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan mempunyai kadar pemulihan yang tinggi. Satu kajian mendapati 94% orang berpuas hati selepas menjalani pembedahan dengan melegakan kesakitan dan fungsi yang lebih baik. Keputusan bergantung kepada tahap kecederaan. Pesakit dengan air mata pemutar yang besar tidak murah.