Gejala jangkitan prostat, sebab & rawatan

Fakta Jangkitan Prostat

• Jangkitan prostat terdiri hanya peratusan kecil dari semua lelaki dengan prostatitis. Peratusan kecil ini terdiri daripada jangkitan prostatik akut dan kronik.
• E. coli dan bakteria Gram-negatif yang lain menyebabkan jangkitan prostatik yang paling akut dan kronik.
  • Gejala jangkitan prostat termasuk sakit pangkal paha, disuria, sakit dengan ejakulasi, mengurangkan pengeluaran air kencing; dan mungkin termasuk demam, malaise, dan gejala berulang berkala walaupun selepas rawatan.
  • Dapatkan rawatan perubatan sekiranya gejala timbul, penjagaan kecemasan jika demam atau ketidakupayaan buang air kecil berlaku.
  • Diagnosis jangkitan prostat atau prostatitis dibuat dengan mengenal pasti agen (majoriti bakteria) menjangkiti prostat.
  • Rawatan jangkitan prostat atau prostatitis biasanya antibiotik; prostatitis berjangkit kronik mungkin memerlukan rawatan antibiotik jangka panjang, dan jangkitan teruk mungkin memerlukan rawatan di hospital dengan antibiotik IV.
  • Penjagaan rumah adalah terhad kepada pengurangan kesakitan. Lelaki dengan jangkitan prostat atau prostat memerlukan rawatan perubatan.
  • Susulan adalah penting untuk mengesahkan hasil rawatan yang mencukupi atau untuk merancang rawatan tambahan jika jangkitan reoccurs.
  • Sesetengah jangkitan prostat tidak boleh dicegah, tetapi mengurangkan risiko kecederaan pangkal paha atau kecederaan, mengelakkan penyakit kelamin, dan tetap terhidrasi adalah cara untuk mengurangkan kemungkinan mendapat prostatitis berjangkit.
  • Prognosis prostat menular akut biasanya baik, tetapi prostatitis berjangkit kronik hanya adil kerana sukar untuk menyembuhkan.

Jangkitan Prostat dan Gambaran Keseluruhan Prostatitis

Kelenjar prostat adalah sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki, cecair merembes yang membantu mengangkut sperma. Kelenjar terletak tepat di bawah pundi kencing dan mengelilingi uretra (tiub yang mengalir pundi kencing).

Jangkitan prostat boleh mengganggu prostat dan menyebabkan keradangan dan pembengkakan kelenjar. Jangkitan prostat sering berlaku pada lelaki berusia 30-50 tahun tetapi boleh berlaku pada lelaki yang lebih tua. Malangnya, ramai orang menyamakan jangkitan prostat dan prostatitis, tetapi jangkitan prostat hanya terdiri daripada dua daripada empat klasifikasi utama istilah "prostatitis, " dan jenis berjangkit merangkumi hanya beberapa daripada jumlah pesakit yang didiagnosis prostatitis.

Panel konsensus Institut Kesihatan Kebangsaan telah menetapkan empat jenis klasifikasi prostat.

1. Prostat bakteria akut
2. Prostat bakteria kronik
3. Kanser (tidak bakteria) prostatitis / sindrom kesakitan panggul kronik (CPPS kadang-kadang disebut prostatodynia) dengan subtipe CPPS yang dinamakan keradangan dan bukan inflamasi
4. Prostatitis radang asymptomatic

Prostatitis tidak bakteria kronik juga mungkin disebabkan oleh jangkitan; ejen berjangkit mungkin berada pada paras yang rendah dan tidak terdapat pada budaya rembesan prostat. Biopsi jarum juga telah menemui beberapa pesakit yang sukar untuk memupuk organisma anaerobik yang mungkin menyebabkan jangkitan dan mungkin menjelaskan mengapa terapi antibiotik jangka panjang boleh membantu sesetengah pesakit dengan diagnosis ini. Jika agen berjangkit dikenal pasti oleh biopsi jarum atau ujian lain, diagnosis harus diubah kepada prostatitis akut atau kronik. Prostatitis bukan bakteria kronik / CPPS tidak secara saintifik menunjukkan sama ada penyakit prostat atau hasil daripada proses keradangan.

NIH telah menetapkan kriteria luas untuk sindrom kesakitan panggul kronik yang tidak termasuk jangkitan dan masalah lain dan adalah seperti berikut:

Kriteria Kemasukan

• lelaki, sekurang-kurangnya umur 18 tahun
• kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan pelvis (zakar, skrotum, perineum, atau sekitar) selama sekurang-kurangnya 3 bulan

Kriteria pengecualian

• kehadiran kanser saluran genitouriner
• penyakit batu kencing yang aktif
• herpes sistem genitouriner
• bakteria (100, 000 koloni di dalam air kencing) dalam tempoh 3 bulan yang lalu
• terapi antibiotik dalam tempoh 3 bulan yang lepas
• gangguan keradangan secara langsung
• penyakit radang usus
• sejarah radiasi pelvik atau kemoterapi sistemik
• sejarah kemoterapi intravesikal
• didokumentasikan gonorea, klamidia, mycoplasma, atau jangkitan trichomonas saluran kencing dalam tempoh 3 bulan yang lalu
• epididymitis klinikal dalam tempoh 3 bulan yang lalu
• ketegangan uretri 12 Perancis atau lebih kecil
• penyakit neurologi atau gangguan yang menjejaskan pundi kencing
• pembedahan prostat (tidak termasuk cystoscopy) dalam tempoh 3 bulan yang lepas

Sistem klasifikasi ini penting untuk difahami kerana kira-kira 90% lelaki dengan gejala prostatitis didiagnosis dengan sindrom kesakitan panggul kronik dan, secara definisi, tidak mempunyai prostatitis berjangkit.

Kategori keempat, prostatitis radang tanpa gejala, secara takrif, tidak mempunyai punca berjangkit yang dikenalpasti, dan tidak juga lelaki yang terlibat mempunyai kesakitan seperti penderita sindrom kesakitan panggul kronik. Pesakit-pesakit ini ditemui apabila prostat disapu biopsi untuk situasi lain seperti sebab (kemungkinan barah) untuk ujian PSA (prostat khusus antigen) yang tinggi, atau ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, jika biopsi hanya menunjukkan perubahan tisu radang dan tiada kanser atau sebab lain (agen berjangkit) untuk perubahan radang tanpa gejala, maka pesakit didiagnosis dengan prostatitis radang tanpa gejala. Sindrom nyeri panggul kronik dan prostatitis radang tanpa gejala sedang menjalani penyelidikan untuk menentukan dengan lebih jelas punca dan rawatan mereka.

Akibatnya, diagnosis prostatitis perlu ditakrifkan lagi dengan menerangkan klasifikasi yang sesuai dengan pesakit. Jelasnya, prostatitis berjangkit hanya sesuai klasifikasi akut atau kronik. Tujuan artikel ini adalah untuk menggambarkan jangkitan prostat dan bukan semua klasifikasi prostatitis.

Jangkitan Prostat Punca

Jangkitan bakteria hanya menyebabkan peratusan kecil kes-kes prostatitis. Dalam baki peratus, disebabkan sindrom kesakitan panggul kronik atau prostatitis radang asimtomatik yang diterangkan di atas, penyebabnya tidak diketahui. Ejen berjangkit prostat adalah seperti berikut untuk kedua-dua prostatitis berjangkit akut dan kronik:

• Escherichia coli (E coli) adalah bakteria yang paling sering menyebabkan jangkitan prostat dan kira-kira 80% patogen bakteria adalah organisma gram negatif (contohnya, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus, dan spesies Proteus).
• Organisme penyebab penyakit menular juga boleh menyebabkan prostatitis berjangkit terutamanya dalam lelaki aktif seksual di bawah 35 tahun; organisma yang paling biasa dikenal pasti ialah Chlamydia, Neisseria , Trichomonas , dan Ureaplasma .
• Jarangnya organ staphylococcal dan streptokokus telah didapati menjadi punca, dan jarang sekali organisma seperti kulat, virus genital, dan parasit telah terlibat.
• Ejen berjangkit (biasanya bakteria) boleh menyerang prostat dalam dua cara utama.
  • Bakteria dari jangkitan uretra sebelumnya bergerak melalui saluran prostat ke dalam prostat (kadangkala disebut jangkitan retrograde ).
  • Pergerakan air kencing yang dijangkiti ke dalam tisu prostat kelenjar dapat menjangkiti melalui saluran ejakulasi (kadang kala disebut jangkitan antiradang ).

Organisma yang berjangkit, seperti yang dinyatakan sebelum ini, menyebabkan dua daripada empat jenis utama prostatitis; prostatitis berjangkit akut dan prostatitis berjangkit kronik.

Gejala Jangkitan Prostat

Jangkitan prostat boleh dikelaskan sebagai akut atau kronik; berikut menerangkan gejala mereka.

Prostatitis bakteria akut: Kerana jangkitan prostat akut sering dikaitkan dengan jangkitan di bahagian lain saluran kencing, gejala mungkin termasuk berikut:

• Kekerapan kencing meningkat
• Urgensi untuk menyampaikan urin
• Sakit dengan kencing
• Kesukaran menghasilkan aliran biasa
• Kesakitan di kawasan kemaluan
• Sakit dengan ejakulasi
• Gejala umum yang mungkin berlaku dan harus disiasat oleh penjaga segera termasuk berikut:
  • Demam tinggi dan menggigil
  • Generalise malaise dan keletihan

Peperiksaan biasanya mendedahkan prostat yang diperbesar, lembut, panas, tegas, dan tidak teratur. (Doktor tidak seharusnya melakukan pemeriksaan digital yang kuat untuk prostat untuk mengelakkan kemungkinan penyebaran jangkitan ke aliran darah.)

Prostat bakteria kronik ditakrifkan oleh NIH sebagai jangkitan berulang prostat. Penyakit ini adalah penyebab umum jangkitan saluran kencing berulang (UTI) pada lelaki. Biasanya, bakteria bakteria yang sama dalam cecair prostat atau air kencing akan menyebabkan jangkitan yang sama dapat bertahan atau berulang.

Gejala prostatitis bakteria kronik mungkin sama dengan prostatitis bakteria akut, tetapi biasanya kurang sengit. Mereka termasuk yang berikut:

• Kekerapan urin meningkat bersama-sama dengan kesakitan dan kesakitan kencing
• Sakit di belakang, testis, epididimis, atau zakar
• Disfungsi seksual
• Demam gred rendah, sakit sendi, dan sakit otot
• Peperiksaan boleh mendedahkan urethral discharge dan test tender, atau epididymis.

Tekanan dan kemurungan adalah perkara biasa pada lelaki dengan prostatitis berjangkit kronik.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Jangkitan Prostat

Hubungi doktor untuk sebarang gejala berikut. Gejala-gejala ini lebih penting jika disertai dengan demam tinggi dan menggigil:

• Pembakaran kencing atau sakit
• Kesukaran buang air kecil
• Kesukaran atau kesakitan ketika memulakan kencing
• Kesakitan di kawasan kemaluan
• Sakit dengan ejakulasi

Doktor biasanya mendiagnosis dan merawat jangkitan prostat pada dasar pesakit luar. Sekiranya seseorang mengalami demam tinggi dengan kerengsaan atau permulaan kesukaran dalam membuang air kecil, dapatkan segera rawatan perubatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital kerana jangkitan mungkin merebak ke bahagian lain badan.

Diagnosis Jangkitan Prostat

Diagnosis kedua-dua jangkitan prostat akut dan kronik bermula dengan sejarah gejala yang diterangkan di atas, ujian fizikal, termasuk ujian digital prostat dan sering disahkan oleh budaya dan pengenalpastian organisme yang menjangkiti.

Diagnosis prostat bakteria akut

• Biasanya prostat yang diperbesarkan, tegas, dan lembut sudah cukup untuk membuat diagnosis yang mengandaikan dan memulakan rawatan (urut prostatik tidak dilakukan untuk prostatitis akut).
• Kerana biasanya ada bakteria yang rendah dalam air kencing, doktor akan melakukan urinalisis untuk mengkuantifikasi dan mengenal pasti bakteria yang menjangkiti oleh kencing air.
• Jika orang itu mempunyai simptom yang menunjukkan jangkitan telah merebak di luar prostat (demam tinggi, menggigil, pengekalan air kencing), kultur darah dan ujian darah lain mungkin diperintahkan.
• Sekiranya penyebaran jangkitan disyaki, doktor akan sering melakukan ultrabunyi untuk membantu mengesahkan diagnosis dan untuk menolak abses. Jika ultrasound ini tidak tersedia, doktor boleh melakukan pemeriksaan CT atau MRI pelvis.

Diagnosis prostatitis kronik

Satu daripada dua ujian kadang-kadang dilakukan untuk membantu diagnosis:

Ujian klasik ialah ujian Meares-Stamey 3-kaca. Tiga sampel air kencing berasingan dikumpulkan dan diperiksa semasa ujian ini. Sampel terakhir diambil selepas urut prostatik.

Ujian utama dan postmassage (PPMT)

• Dalam ujian ini, sampel urin diperolehi sebelum (pra-M) dan selepas (selepas-M) urut prostatik dan dihantar untuk ujian dan budaya mikroskopik.
• Pesakit akan didiagnosis dengan prostatitis bakteria kronik jika kedua-dua bakteria dan sel darah putih hadir dalam sampel selepas M mereka.
• Dalam lelaki yang sihat, bilangan sel darah putih dalam cecair prostat boleh menjadi tinggi sehingga 2 hari selepas ejakulasi, jadi ini boleh menjejaskan keputusan ujian.

Lelaki yang mengalami jangkitan saluran kencing yang berulang seharusnya mempunyai pengimejan ultrasound saluran kencing atas mereka dan sinar X abdomen biasa atau urogravit intravena (IVU) untuk mengecualikan kemungkinan masalah struktur atau batu ginjal.

Sesetengah gangguan lain yang menunjukkan simptom-simptom yang sangat umum seperti prostatitis bakteria kronik, contohnya, kesakitan kawasan panggul, penurunan daya seks, dan mati pucuk. Tiada siapa yang tahu apa yang menyebabkan mereka. Lelaki yang mengalami masalah ini sering menjadi tertekan. Gejala mungkin akan bertambah buruk oleh beberapa faktor, contohnya diet, postur, atau alkohol.

• Doktor menggunakan ujian yang sama, ujian awal dan postmassage (PPMT) atau ujian Meares-Stamey, untuk mendiagnosis gangguan ini. Doktor juga menggunakan kaedah rawatan yang serupa.
• Langkah penjagaan rumah am termasuk mandi air panas, ejakulasi biasa, meningkatkan cecair, dan mengelakkan faktor-faktor yang memburukkan keadaan.

Peranan antibiotik tidak jelas dalam prostatitis bakteria kronik, tetapi kerana jangkitan prostat sering tidak diketahui, doktor mungkin sering mencuba antibiotik untuk membantu menghentikan jangkitan. Antibiotik yang dilaporkan membantu termasuklah erythromycin (E-Mycin, Erythrocin), doxycycline (Atridox, Vibramycin), atau fluoroquinolone (ciprofloxacin).

Ujian / rawatan diagnostik yang mungkin untuk prostatitis bakteria mungkin termasuk yang berikut:

• Urutan prostat yang kerap
• Therapeutic microwave transurethral
• Biofeedback
• Teknik relaksasi
• Relax otot
• Cystoscopy

Jangkitan prostat Penjagaan diri di rumah

Jangkitan prostat tidak mempunyai terapi yang boleh memberi kelegaan di rumah, kecuali ubat sakit pernafasan seperti acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin), atau naproxen (Aleve). Ini hanya akan membantu untuk melegakan ketidakselesaan buat sementara sehingga orang itu dilihat oleh doktor. Sesetengah pengamal penjagaan kesihatan mencadangkan menggunakan tab mandi panas (mandi sitz) atau duduk di bantal atau bantal untuk mengurangkan gejala; yang lain mencadangkan untuk mengelakkan aktiviti tertentu (contohnya, mengelakkan berbasikal, menunggang kuda atau aktiviti lain yang meletakkan tekanan pada pangkal paha).

Rawatan Jangkitan Prostat

Rawatan adalah berdasarkan jenis jangkitan dan kerentanan organisma yang menjangkiti kepada terapi antimikrobial seperti berikut:

Rawatan prostatitis bakteria akut

Antibiotik: Pesakit mungkin akan diberikan trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin) selama sekurang-kurangnya seminggu, dan sering kali lebih lama untuk agen-agen berjangkit biasa (bakteria Gram-negatif). Agen berjangkit yang jarang (disenaraikan di atas) mungkin memerlukan antimikroba lain; rawatan yang terbaik adalah untuk menentukan kerentanan antimikrob bagi agen jangkitan dan menggunakan antimikrobial yang paling berkesan. Maklumat ini boleh dibekalkan kepada doktor yang merawat oleh kakitangan makmal.

• Jika demam tinggi atau gejala jangkitan bakteria yang teruk hadir, pesakit boleh dimasukkan ke hospital.
• Di hospital, pesakit boleh diberi antibiotik seperti cephalosporins atau ampicillin (Principen) serta aminoglycoside (gentamicin, amikacin) secara intravena.
• Kadang-kadang pesakit mungkin memerlukan kateter (tiub kecil dimasukkan melalui uretra) untuk melegakan dari halangan teruk yang menghentikan aliran air kencing.

Rawatan prostatitis bakteria kronik

Keberkesanan antibiotik adalah terhad kerana kebanyakan antibiotik tidak dapat menembus tisu prostat apabila ia tidak meradang.

• Pesakit mungkin akan menerima sulfamethoxazole dan trimethoprim (Bactrim DS, Septra DS) pada mulanya. Antibiotik lain yang berpotensi berkesan termasuk Ciprofloxacin (Cipro) atau norfloxacin (Noroxin). Pesakit sering mengambil antibiotik selama 6 minggu; sesetengah mungkin memerlukan antibiotik untuk tempoh yang lebih lama. Organisme terisolasi mungkin menunjukkan ketahanan terhadap antibiotik dari masa ke masa, jadi antimikrobial alternatif atau terapi alternatif mungkin perlu ditangani oleh pengamal penjagaan kesihatan.
• Ramai lelaki mempunyai reoccurrence jangkitan; Walau bagaimanapun, selepas mereka berhenti mengambil antibiotik. Lelaki ini mungkin memerlukan antibiotik atau rawatan lain yang lebih lama.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit berulang atau prostatic tahan terapi, doktor boleh meneruskan antibiotik dengan urut prostatik atau saliran (2 atau 3 kali seminggu). Walaupun ramai doktor tidak boleh mengambil pendekatan ini, mereka yang mencadangkan perkara berikut:

• Saluran dan kelenjar yang terlibat boleh disekat, menyebabkan kantong kecil hampir seperti abses.
• Adalah dipercayai bahawa urutan prostat menyekat saluran ini, membolehkan mereka mengalir dengan lebih baik, dengan itu membenarkan penembusan antibiotik yang lebih baik.

Pesakit jarang memerlukan pembedahan, yang mungkin dipertimbangkan jika ubat telah berkesan.

Rawatan lain mungkin termasuk penghalang alfa (contohnya, tamsulosin atau terazosin) yang boleh melegakan leher dan otot pundi kencing untuk membantu mengurangkan gejala kencing yang menyakitkan.

Susulan Jangkitan Prostat

Susulan adalah sangat penting untuk memastikan jangkitan telah dibersihkan. Sebagai contoh, dalam prostatitis bakteria kronik, ujian susulan selepas rawatan antibiotik telah berhenti menunjukkan bahawa tempoh masa tambahan diperlukan untuk menghentikan atau mengawal jangkitan. Sesetengah pesakit boleh mendapat manfaat daripada kajian susulan tambahan jika terdapat ketidaknormalan saluran kencing.

Faktor Risiko dan Pencegahan Jangkitan Prostat

Terdapat beberapa faktor risiko yang tidak boleh dicegah yang meningkatkan peluang untuk menjangkiti jangkitan prostat akut dan kronik. Faktor risiko tersebut termasuk:

• menjadi seorang lelaki tua atau muda,
• mengalami trauma panggul,
• jangkitan prostat sebelumnya,
• dan mungkin tekanan dan genetik.

Kaedah pencegahan atau lebih tepat, mengurangkan kemungkinan sebarang jangkitan prostat, adalah untuk terus terhidrasi, mengelakkan penyakit kelamin, dan elakkan kecederaan yang ringan atau tidak dapat dikesan dengan menunggang kuda menunggang kuda, atau aktiviti lain yang boleh menyebabkan kecederaan pangkal paha.

Prognosis Jangkitan Prostat

Prognosis untuk jangkitan prostatik bakteria akut biasanya baik jika dirawat sesuai dengan antibiotik yang berkesan. Prognosis untuk jangkitan prostatik bakteria kronik adalah kurang atau hanya adil kerana penyakit berulang sukar disembuhkan, dan kadar penyembuhan kurang daripada jenis akut.

• Tiada bukti menunjukkan bahawa mana-mana jangkitan prostat meningkatkan risiko urinalisis.
• Hanya beberapa lelaki dengan prostatitis bakteria akut yang membangunkan prostatitis bakteria kronik. Selepas pesakit pulih, doktor mereka harus menilai saluran kencing atas mereka.
• Hanya separuh lelaki yang mempunyai prostatitis bakteria kronik akan sembuh (70% dalam beberapa kajian). Pergelangan adalah perkara biasa dan mungkin membawa kepada masalah psikologi, terutamanya kemurungan.