Pericardiocentesis (Tap Pericardial): Punca, Risiko, dan Lebih

Memahami Pericardium (Perikardial Sac)

Hati anda dikelilingi oleh membran berlapis dua, dipanggil pericardium atau kantung pericardial. Membran ini mengekalkan jantung anda di rongga dada anda, menyekat perkembangan jantung anda apabila jumlah darah anda meningkat, dan membantu melindungi jantung anda. Lapisan dalaman pericardium dilampirkan pada otot jantung anda.

Terdapat sangat kecil jumlah cecair yang dipanggil cecair pericardial dalam kantung perikardial. Cecair ini membantu mengurangkan geseran antara lapisan perikardium dan juga membolehkan pergerakan jantung yang licin apabila ia bertali. Ericardiocentesis, juga dikenali sebagai tap perikardia, merupakan ujian yang digunakan untuk mendiagnosis masalah yang berkaitan dengan pericardium.

PericardiocentesisApakah Perikardiosentesis?

Perikardiosentesis adalah prosedur invasif. Ia menggunakan jarum dan kateter untuk mendapatkan cecair dari perikardium anda. Fluida kemudiannya boleh dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mikroskopik untuk sel yang tidak normal.

Ujian ini sering digunakan untuk membantu mendiagnosis jangkitan, kanser, atau punca bendalir tambahan yang mengelilingi hati anda. Prosedur ini juga boleh digunakan untuk meredakan gejala seperti sesak nafas.

Apabila terlalu banyak cecair terperangkap dalam perikardium anda, ini dipanggil pengaliran pericardial. Ini boleh menghalang jantung anda daripada mengepam secara normal kerana cecair tambahan menyebabkan mampatan. Pengaliran pericardial boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil jantung tamponade. Dalam keadaan ini, hati anda menjadi terlalu mampat untuk berfungsi dengan normal. Kardiac tamponade adalah mengancam nyawa dan mesti dirawat dengan segera.

Punca-Punca Penyebab Pericardial Effections

Terdapat banyak sebab untuk penumpukan cecair dalam perikardium, termasuk:

kegagalan buah pinggang

• hypothyroidism, atau terapi radiasi
• thyroid kurang aktif untuk kanser
• Ubat-ubatan seperti hydralazine untuk hipertensi, isoniazid (Nydrazid) untuk tuberkulosis, dan phenytoin (Dilantin) untuk sawan
• menindik atau trauma tumpul berhampiran jantung
• kanser jantung atau perikardium atau kanser metastatik dari organ lain
• penyakit autoimun seperti lupus erythematosus sistematik dan arthritis rheumatoid
• virus, bakteria, kulat, atau parasit
• kegagalan jantung kongestif
• aneurisme pecah ventrikel
• PersediaanBagaimana Adakah saya Bersedia untuk Perikardiosentesis?
• Prosedur ini akan dilakukan di hospital. Beritahu doktor tentang sebarang ubat dan suplemen yang anda ambil, tanya doktor anda jika anda perlu menyesuaikan ubat anda pada hari prosedur, dan beritahu doktor anda jika anda menghidap diabetes.Anda biasanya tidak boleh dibenarkan makan atau minum selama enam jam sebelum pelantikan anda.

Anda dibenarkan masuk ke rumah selepas prosedur, tetapi anda memerlukan orang lain untuk memandu pulang ke rumah.

ProsedurApa yang Boleh Saya Harapkan Semasa Prosedur?

Perikardiosentesis biasanya dilakukan di jabatan rapi atau jabatan kardiologi di hospital, tetapi ia boleh dilakukan di tempat tidur anda atau di jabatan kecemasan jika anda mengalami efusi perikard.

Anda akan diminta untuk berbaring di atas meja peperiksaan dan diletakkan pada sudut 60 darjah. Satu IV akan mula memberi anda apa-apa cecair atau ubat-ubatan sekiranya anda mengalami penurunan tekanan darah yang teruk atau mengurangkan detak jantung semasa prosedur. Kulit di bawah dan di sekitar tulang dada anda akan dibersihkan, dan ejen numbing tempatan akan digunakan. Anda juga boleh diberikan sedatif, tetapi anda akan tetap terjaga untuk prosedur itu.

Jarum kemudian dimasukkan ke dalam kantung pericardial anda. Anda mungkin merasakan tekanan semasa jarum masuk. Ia dipandu oleh echocardiogram, yang memberi gambaran kepada doktor anda tentang jantung anda, mirip dengan ultrasound. Ini juga akan membantu memantau saliran cecair. Sebaik sahaja jarum telah diletakkan dengan betul, doktor anda akan menggantikannya dengan tiub yang sangat nipis yang dikenali sebagai kateter. Prosedur itu sendiri mengambil masa 20 hingga 60 minit.

Catheter kemudiannya berada di tempat untuk membiarkan cecair mengalir masuk ke dalam bekas, kadang-kadang selama beberapa jam. Apabila cecair telah mengalir, kateter dikeluarkan.

Bergantung kepada institusi, doktor anda, pandangan anda, dan punca pengaliran air, saliran pembedahan yang lebih invasif daripada jarum pericardiosentesis mungkin diperlukan.

Kesan SampinganApakah Ada Kesan Sampingan Yang Mungkin?

Seperti mana-mana prosedur invasif, terdapat risiko untuk pericardiosentesis. Doktor anda akan menanggung semua risiko dan anda telah menandatangani borang kebenaran sebelum prosedur.

Kemungkinan risiko termasuk:

serangan jantung

paru-paru yang runtuh

• irama jantung tidak normal
• pendarahan
• infeksi
• tusuk otot jantung
• kateter perlu diperiksa dengan kerap untuk sebarang tanda jangkitan. Tekanan darah dan denyutan anda akan dipantau selepas prosedur, dan doktor anda akan menentukan masa untuk menghantar anda ke rumah. Sekiranya anda diberi sedatif, seseorang akan terpaksa memandu ke rumah anda, kerana anda tidak akan dibenarkan memandu sendiri secara langsung mengikut prosedur.
• Menguji FluidaTesting Fluid

Jika cecair yang disalurkan perlu diuji untuk jangkitan atau kanser, doktor anda akan menghantarnya ke makmal. Jika cecair menunjukkan tanda-tanda jangkitan, jangkitan ini mungkin disebabkan oleh gangguan autoimun, hipotiroidisme, demam reumatik, imunosupresan, radiasi dada, kanser, atau kegagalan buah pinggang. Kadang-kadang punca jangkitan tidak diketahui, dan perikardium anda meradang tanpa sebab yang jelas. Ini dipanggil pericarditis idiopatik.

Di sesetengah orang, terutama mereka yang mempunyai kanser maju, bendalir boleh terus membina dalam perikardium.Kateter boleh diletakkan untuk memastikan saliran berterusan dan mencegah pericardiosentesis berulang. Kadang-kadang prosedur pembedahan yang disebut sklerosis perikardial diperlukan untuk menutup ruang di sekitar jantung sehingga cairan tidak dapat terkumpul dalam kantung yang mengelilingi jantung anda.

ResultsWhat Adakah Hasil Abnormal Min?

Jika hasil tidak normal didapati dalam bendalir, doktor anda mungkin dapat menentukan punca pengumpulan cecair. Bercakap dengan doktor anda tentang apa maksud anda dan sama ada terdapat kemungkinan bendalir yang datang kembali. Mereka boleh membincangkan pilihan rawatan anda dengan anda.