Apa yang menyebabkan keguguran? gejala, tanda & pendarahan

Fakta mengenai Keguguran

Keguguran (juga dikenali sebagai pengguguran spontan) adalah kehamilan awal yang secara spontan berakhir sebelum janin dapat hidup. Sebarang pendarahan vagina, selain daripada mengesan, semasa mengandung awal dianggap sebagai keguguran yang diancam. Pendarahan vagina sangat biasa pada kehamilan awal. Kira-kira satu daripada setiap empat wanita hamil mengalami pendarahan selama beberapa bulan pertama. Kira-kira separuh daripada wanita ini berhenti berdarah dan melengkapkan kehamilan yang normal.

• Keguguran yang terancam - Pendarahan faraj semasa kehamilan awal. Pendarahan dan kesakitan dengan keganasan yang terancam biasanya ringan dan os serviks (mulut rahim) ditutup. Seorang profesional penjagaan kesihatan dapat menentukan apakah os serviks terbuka apabila melakukan pemeriksaan panggul. Biasanya, tiada tisu dilepaskan dari rahim. Rahim dan tiub Fallopian mungkin lembut.
• Keguguran yang tidak dapat dielakkan - Pendarahan vagina bersama dengan pembukaan os serviks. Dalam keadaan ini, pendarahan vagina hadir, dan mulut rahim terbuka (diluaskan). Pendarahan biasanya lebih parah, dan sakit perut dan kekejangan sering berlaku.
• Keguguran tidak lengkap - Pengusiran beberapa, tetapi tidak semua, produk konsep sebelum minggu kehamilan ke-20. Dengan keguguran tidak lengkap, pendarahan lebih berat, dan sakit perut hampir selalu hadir. Mulut rahim terbuka, dan kehamilan sedang diusir. Ultrasound akan menunjukkan beberapa bahan yang masih tinggal di dalam rahim.
• Keguguran lengkap - Pengusiran semua produk konsep dari rahim termasuk janin dan tisu plasenta. Keguguran lengkap adalah sama seperti bunyi. Pendarahan, sakit perut, dan lulus tisu semuanya berlaku, tetapi pendarahan dan sakit biasanya dihentikan. Jika janin boleh dilihat di luar badan, anda mengalami keguguran. Ultrasound menunjukkan rahim kosong.

Keguguran berlaku apabila kehamilan berakhir tanpa sebab yang jelas sebelum janin mampu hidup, biasanya bersamaan dengan minggu ke-20. Masa ini diukur dari hari pertama tempoh haid terakhir wanita. Keguguran adalah komplikasi kehamilan biasa. Ia boleh berlaku sehingga 20% daripada semua kehamilan yang diiktiraf. Kehilangan kehamilan ini dipanggil pengguguran spontan. Di medan perubatan, istilah aborsi spontan sering digunakan untuk menggambarkan keguguran.

Apa yang Menyebabkan Keguguran?

Keguguran disebabkan oleh pemisahan janin dan plasenta dari dinding rahim. Walaupun punca sebenar keguguran sering tidak jelas, alasan yang paling umum adalah seperti yang berikut:

• Fetus yang tidak normal menyebabkan hampir semua keguguran semasa tiga bulan pertama kehamilan (trimester pertama). Masalah dalam gen bertanggungjawab untuk janin yang tidak normal dan dijumpai di lebih daripada separuh janin yang gagal. Risiko gen yang cacat meningkat dengan usia wanita, terutamanya jika dia berusia lebih dari 35 tahun.
• Keguguran pada keempat bulan keenam kehamilan (trimester kedua) biasanya berkaitan dengan kelainan pada ibu dan bukan pada janin.
  • Penyakit kronik, termasuk kencing manis, tekanan darah tinggi yang teruk, penyakit buah pinggang, lupus, dan kelenjar tiroid yang tidak aktif atau terlalu aktif, sering menyebabkan keguguran. Penjagaan pranatal adalah penting kerana ia memaparkan beberapa penyakit ini.
  • Jangkitan akut, termasuk campak Jerman, CMV (sitomegalovirus), mycoplasma ("pneumonia berjalan") dan kuman lain yang luar biasa juga boleh menyebabkan keguguran.
  • Penyakit dan keabnormalan organ-organ wanita dalaman juga boleh menyebabkan keguguran. Sesetengah contoh adalah rahim yang tidak normal, fibroid, nada otot yang lemah di dalam mulut rahim, pertumbuhan abnormal plasenta (juga disebut selepas lahir), dan mengandung gandaan.
  • Faktor lain, terutamanya dadah tertentu, termasuk alkohol, tembakau, dan kokain, boleh dikaitkan dengan keguguran.

Apakah tanda - tanda dan gejala - gejala keguguran?

Jika seorang wanita mengalami keguguran spontan, dia mungkin mengalami pendarahan faraj, sakit perut, dan kekejaman.

• Perdarahan mungkin hanya sedikit bercak, atau ia mungkin agak teruk. Seorang pakar penjagaan kesihatan akan bertanya tentang berapa banyak wanita itu telah berdarah-biasanya bilangan pad yang telah direndam. Dia juga akan ditanya mengenai pembekuan darah atau sama ada dia melihat apa-apa tisu.
• Sakit dan kekejangan berlaku di bahagian bawah abdomen. Mereka mungkin berlaku hanya pada satu sisi, kedua-dua pihak, atau di tengah. Kesakitan juga boleh masuk ke bahagian bawah, punggung, dan alat kelamin.
• Wanita itu mungkin tidak lagi mempunyai tanda-tanda kehamilan seperti mual atau pembengkakan payudara / kelembutan jika dia mengalami keguguran.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Potensi Keguguran

Hubungi profesional penjagaan kesihatan jika anda tahu atau mengesyaki anda hamil dan anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Pendarahan faraj
• Sakit perut atau kekejangan, atau sakit belakang belakang
• Kelemahan atau pening
• Mual atau muntah yang tidak dapat dikawal atau teruk
• Gejala kencing seperti pembakaran, kekerapan, atau sakit dengan kencing

Pergi segera ke jabatan kecemasan hospital jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Anda tahu atau mengesyaki anda mengandung dan mengalami pendarahan vagina yang berat (merendam lebih daripada satu pad setiap jam) atau sakit di bahagian belakang atau abdomen.
• Anda melewati sesuatu yang kelihatan seperti tisu (letakkan apa yang telah anda lalui ke dalam balang atau bekas dan bawanya ke hospital).
• Anda mempunyai sejarah kehamilan ektopik (tiub).
• Anda sangat pening atau melepaskan diri.
• Anda mempunyai kehamilan yang dikenali disertai dengan penggumpalan gumpalan atau bahan lain.
• Anda mempunyai demam yang melebihi 100.4 F (38 C).
• Anda muntah dan tidak boleh menyimpan makanan atau cecair.

Bagaimanakah Keguguran Diagnosis?

Sejarah perubatan : Anda akan ditanya mengenai kehamilan anda, seperti berikut:

• Sejauh mana kehamilan anda?
• Bilakah tempoh biasa terakhir anda?
• Berapa kali anda hamil?
• Berapa banyak anak yang tinggal anda?
• Berapa banyak keguguran yang anda miliki?
• Pernahkah anda mempunyai kehamilan ektopik (tiub)?
• Berapa banyak aborsi yang anda ada?
• Adakah anda menggunakan apa-apa jenis kawalan kelahiran ketika anda hamil kali ini?
• Adakah ini kehamilan yang dirancang?
• Adakah anda bercadang untuk menjaga kehamilan ini?
• Adakah anda mempunyai sebarang rawatan pranatal?
• Adakah anda mempunyai sebarang masalah kencing?
• Adakah anda mempunyai ultrasound belum menunjukkan bahawa kehamilan berada di tempat yang betul?
• Adakah anda tahu jenis darah anda?
• Apakah masalah perubatan yang anda miliki?
• Apa ubat yang anda ambil setiap hari?
• Apa herba atau produk lain yang anda ambil setiap hari?

Peperiksaan fizikal : Untuk pemeriksaan pelvik, pesakit akan berbaring di belakang dengan lutut bengkok dan kaki di panci.

• Pesakit mungkin mempunyai peperiksaan spekulum. Peranti logam atau plastik dimasukkan ke dalam vagina anda dan kemudian membuka, menyebarkan dinding vagina supaya profesional penjagaan kesihatan dapat kelihatan tepat di mulut rahim anda. Sekiranya banyak darah atau bekuan hadir, profesional penjagaan kesihatan boleh menggunakan penjepit atau kain kasa untuk mengeluarkannya. Pesakit tidak boleh merasakan kesakitan semasa bahagian peperiksaan ini, walaupun dia mungkin malu dan tidak selesa.
• Pesakit boleh berdarah dari faraj sebelum, semasa, dan juga selepas keguguran. Profesional penjagaan kesihatan akan menilai pembukaan pintu masuk ke rahim (dipanggil os) dan, bergantung kepada penemuan, akan dapat memberitahu pesakit dengan lebih tepat mengenai jenis keguguran yang mungkin anda alami.
• Profesional penjagaan kesihatan boleh meletakkan jari-jari di dalam vagina dan merasakan perut dengan tangan yang lain. Dia boleh merasakan sama ada mulut rahim terbuka, berapa besar rahim, dan sama ada sebarang tanda jangkitan atau kehamilan tiub wujud. Saiz rahim mungkin lebih kecil daripada jangkaan janin jika pesakit sudah mengalami keguguran.

Ujian makmal : Ujian kehamilan boleh sama ada ujian air kencing atau ujian darah. Seorang doktor jagaan kesihatan profesional atau doktor jabatan kecemasan, jika anda pergi ke hospital dengan gejala yang membimbangkan, akan bertindak dengan cepat untuk menentukan sama ada anda hamil.

• Ujian kehamilan air kencing bersama-sama dengan sampel darah akan dihantar ke makmal untuk memeriksa kehilangan darah atau anemia, jenis darah, dan tahap hormon kehamilan. Hormon ini dipanggil gonadotropin chorionic manusia atau hCG.
  • Nombor yang terlalu rendah mungkin menunjukkan bahawa kehamilan tidak normal. Tiada nombor tunggal "normal". Nombor yang sangat rendah (di bawah 1, 000) mencadangkan kehamilan yang tidak normal, walaupun ia hanya dapat mencerminkan tahap awal kehamilan.
  • Nombor yang sangat tinggi (lebih dari 100, 000) sangat mencadangkan kehamilan hidup yang normal. Kebanyakan nombor hCG yang lain dengan sendirinya tidak membantu banyak tetapi boleh dibandingkan dengan ujian lain yang dilakukan dalam dua hingga tiga hari untuk melihat apakah semuanya berkembang secara normal.
• Jumlah darah lengkap (CBC) boleh dipesan. Jika pesakit telah banyak pendarahan, dia mungkin anemia (kehilangan terlalu banyak darah) dan memerlukan penjagaan khas. Sekiranya pesakit mempunyai demam, kiraan sel putih mungkin menunjukkan bahawa dia mempunyai jangkitan.
• Jika pesakit tidak tahu jenis darah anda, ini juga akan diperiksa.
• Sekiranya pesakit mempunyai gejala jangkitan kencing, sampel air kencing akan diambil dan diperiksa.

Ultrasound : Jika seorang wanita hamil, ultrasound boleh dilakukan untuk mencari bukti kehamilan dalam rahim. Sekiranya ahli radiologi, pakar sakit puan, atau doktor jabatan kecemasan tidak dapat menemui bukti kehamilan dalam rahim, pesakit kemungkinan akan dinilai lebih lanjut untuk kehamilan yang berada di luar rahim. Apabila implan telur disenyawakan di luar rahim, ini dipanggil kehamilan ektopik. Kehamilan tubal merujuk kepada jenis ektopik di mana kehamilan berkembang dalam tiub Fallopian.

• Pundi kencing anda perlu penuh untuk ujian ini, jadi pesakit akan perlu minum banyak air, atau juruteknik akan memberikan cairan wanita dalam vena dan meminta dia supaya tidak pergi ke bilik mandi sehingga selepas ujian selesai.
• Juruteknik akan meletakkan jeli sejuk pada perut dan menekan dengan pemeriksaan untuk melihat organ-organ dalaman. Juruteknik ultrasound juga boleh menggunakan pemeriksaan vagina di dalam vagina untuk melihat lebih baik di tiub Fallopian dan ovari. Kedua-dua kajian ini tidak sepatutnya menyakitkan.

Apakah Rawatan untuk Keguguran?

Sekiranya profesional penjagaan kesihatan merasakan bahawa pesakit mengalami pengguguran spontan atau keguguran, sedikit boleh dilakukan dengan cara pencegahan. Sekiranya pesakit secara aktif mengalami keguguran dan profesional penjagaan kesihatan tidak berfikir pesakit mempunyai kehamilan yang hidup, dia juga akan dilihat oleh pakar obstetrik (pakar dalam kesihatan reproduktif wanita) yang boleh mengesyorkan menamatkan kehamilan. Prosedur yang disebut dilation dan curettage (D & C) dapat dilakukan atau pemerhatian selanjutnya dapat dilakukan untuk membiarkan sifat mengambil kursus.

• Jika pesakit mempunyai jangkitan saluran kencing, antibiotik yang selamat untuk mengandung akan ditetapkan.
• Dalam keadaan tertentu, wanita dan bayinya mungkin mempunyai jenis darah yang tidak sesuai. Jika sampel darah anda menunjukkan bahawa anda adalah faktor faktor negatif (jenis darah tertentu), anda akan diberi ubat (RhoGAM) untuk mencegah interaksi jenis darah yang mungkin dengan bayi (yang boleh berlaku jika bayi itu adalah positif Rh).
• Pesakit akan diberi nasihat dan diberi bahan atau arahan mengenai kemungkinan pengguguran spontan. Jika mulut rahim ditutup, jika dia tidak terlalu banyak pendarahan, kerja makmal adalah normal, dan ultrasound menunjukkan wanita itu tidak mempunyai kehamilan ektopik, dia boleh berehat di rumah dengan arahan berikut:
  • Dapatkan rehat yang cukup.
  • Elakkan douching dan hubungan seksual.
  • Tonton untuk laluan apa-apa bahan putih atau kelabu dari faraj. Ini mungkin mewakili apa yang dikenali sebagai produk konsep.
  • Kembali ke jabatan kecemasan jika pendarahan atau kesakitan bertambah buruk, atau jika anda mengalami demam, kelemahan, atau pening.
  • Pergi ke doktor untuk diperiksa semula dalam masa kira-kira 48 jam.

Pembedahan diri sendiri di rumah

Sekiranya seorang wanita tidak pasti dia hamil, ujian kehamilan di rumah akan mengesahkan atau tidak termasuk kehamilan dalam kebanyakan kes.

• Sekiranya ujian itu negatif, bincangkan pendarahan dan kekejaman dengan profesional penjagaan kesihatan.
• Sekiranya ujian positif dan anda mengalami pendarahan atau kekejangan, hubungi profesional penjagaan kesihatan.
• Rehat dan elakkan hubungan seksual.
• Anda juga boleh mengambil acetaminophen (Tylenol) pada bila-bila masa semasa kehamilan. Jangan ambil aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), atau naproxen (Aleve) jika anda hamil.

Pembedahan Pergigian

Lihat Rawatan Keguguran.

Susulan perkahwinan

Pakar penjagaan kesihatan pesakit akan mengawasi anda sehingga kehamilan resume atau jika keguguran menjadi lengkap.

• Elakkan diri sendiri. Anda mungkin berasa lebih baik jika anda berehat, walaupun berehat tidak akan menghalang keguguran daripada berlaku.
• Jangan sembuh atau masukkan apa sahaja di dalam vagina, termasuk tampon.
• Jangan bersetubuh sehingga gejala diselesaikan sepenuhnya selama satu minggu.
• Kembali ke jabatan kecemasan jika gejala berikut berkembang:
  • Lebih buruk lagi kejam
  • Pendarahan yang lebih buruk (lebih daripada satu pad sejam)
  • Laluan tisu
  • Demam
  • Apa-apa sahaja yang membimbangkan awak
• Dengan ujian darah yang lain, paras beta-HCG kuantitatif pesakit boleh disemak dalam 48 hingga 72 jam. Kenaikan atau kejatuhan tahap ini membantu dalam meramalkan daya maju atau kegagalan kehamilan. Jika tahap jatuh, maka kehamilan mungkin telah berakhir.
• Ultrasound susulan boleh dilakukan pada satu ketika.

Bagaimana Anda Mencegah Keguguran?

Tidak ada cara untuk meramalkan atau mencegah keguguran. Walau bagaimanapun, langkah-langkah tertentu boleh diambil untuk memberi kehamilan setiap peluang untuk meneruskan jangka masa.

• Dapatkan rawatan pranatal dan ikut nasihat profesional penjagaan kesihatan (doktor keluarga, obstetrik, bidan).
• Elakkan alkohol, nikotin, dan dadah jalanan, terutamanya kokain, semasa mengandung.
• Elakkan atau mengurangkan kafein.
• Mengawal tekanan darah tinggi dan diabetes.
• Mengenal pasti dan merawat jangkitan virus bakteria dan tertentu.

Apakah Prognosis untuk Keguguran?

Lebih separuh daripada wanita yang berdarah semasa 12 minggu pertama kehamilan berhenti berdarah dan akhirnya mengalami kehamilan yang normal. Yang lain mendapat lebih kram dan pendarahan dan akhirnya keguguran. Walaupun emosional mengganggu, kebanyakan wanita secara fizikal mengendalikan pengguguran spontan dengan baik. Seorang wanita mungkin tidak tahu sama ada dia akan mengalami keguguran apabila dia meninggalkan jabatan kecemasan.