Tanda-tanda keguguran, gejala, rawatan, pendarahan & statistik yang terancam

Fakta Keguguran Terancam

• Mana-mana pendarahan selain daripada bercak semasa kehamilan awal boleh mewakili keguguran yang terancam. (Keguguran juga boleh dirujuk sebagai pengguguran spontan.)
• Pendarahan vagina adalah perkara biasa pada kehamilan awal.
• Kira-kira satu daripada empat wanita hamil mengalami pendarahan selama beberapa bulan pertama.
• Kira-kira separuh daripada wanita ini menghentikan pendarahan dan mempunyai kehamilan yang normal.
• Pendarahan dan kesakitan yang dikaitkan dengan keguguran yang terancam biasanya ringan. Dalam senario kes terbaik, os serviks (mulut rahim) ditutup. (Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh menentukan jika os serviks terbuka dengan melakukan pemeriksaan panggul.)
• Biasanya, tiada tisu telah diluluskan dari rahim. Rahim dan tiub Fallopian mungkin lembut.
• Apabila keguguran tidak dapat dielakkan, os serviks terbuka (diluaskan).
  • Pendarahan sering lebih berat, dan sakit perut dan kekejaman sering berlaku.
  • Jika keguguran tidak lengkap, os serviks terbuka, dan kehamilan sedang dalam proses dikeluarkan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi mungkin mendedahkan beberapa bahan yang tersisa dalam rahim.
  • Pendarahan mungkin berat dan sakit perut hampir selalu hadir.
• Dengan keguguran lengkap, pendarahan dan sakit perut telah berlaku tetapi biasanya reda.
  • Produk konsep telah diluluskan.
  • Janin awal telah diluluskan dan tidak hidup. Ultrasound mendedahkan rahim kosong.

Apakah Gejala Terancam?

Gejala keguguran spontan termasuk pendarahan vagina dan sakit perut.

• Perdarahan mungkin hanya sedikit bercak, atau ia boleh menjadi berat. Pakar penjagaan kesihatan
  boleh bertanya bagaimana pendarahannya berat, dan berapa banyak pad yang direndam sejam. Pakar penjagaan kesihatan juga akan bertanya mengenai pembekuan darah atau tisu yang diluluskan.
• Sakit dan kekejangan di bahagian bawah abdomen. Mereka mungkin berada di satu pihak, kedua-dua pihak, atau di tengah. Kesakitan boleh masuk ke bahagian bawah, punggung, dan alat kelamin.

Apa Penyebab Keguguran Terancam?

Walaupun punca sebenar keguguran sering tidak jelas, alasan yang paling umum adalah seperti yang berikut:

• Fetus yang tidak normal hampir selalu menjadi punca keguguran semasa 3 bulan pertama kehamilan (trimester pertama). Masalah dalam kromosom menyebabkan janin yang tidak normal dan terdapat lebih daripada separuh daripada janin yang gagal. Risiko kromosom yang rosak meningkat dengan usia wanita.
• Keguguran pada keempat bulan keenam kehamilan (trimester kedua) biasanya berkaitan dengan kelainan pada ibu dan bukan pada janin.
  • Penyakit kronik, termasuk kencing manis, tekanan darah tinggi yang teruk, penyakit buah pinggang, lupus, dan kelenjar tiroid yang tidak aktif atau terlalu aktif, sering menyebabkan keguguran. Penjagaan pranatal adalah penting kerana ia memaparkan beberapa penyakit ini.
  • Pengeluaran hormon yang tidak mencukupi adalah punca keguguran.
  • Jangkitan akut, termasuk campak Jerman, CMV (sitomegalovirus), mycoplasma (radang paru-paru atipikal) dan kuman luar biasa lain juga boleh menyebabkan keguguran.
  • Penyakit dan keabnormalan organ-organ wanita dalaman juga boleh menyebabkan keguguran. Beberapa contoh adalah rahim luar biasa, fibroid, kelemahan pada mulut rahim (serviks), pertumbuhan abnormal plasenta (juga disebut selepas lahir), dan mengandung gandaan. (contohnya kembar atau kembar).
  • Faktor lain, terutama ubat-ubatan tertentu, termasuk kafein berlebihan, alkohol, tembakau, dan kokain, boleh menjadi punca.

Bila Panggil Doktor mengenai Keguguran Terancam

Seorang wanita yang hamil yang mengalami kekejangan atau pendarahan pada bila-bila masa perlu memanggil profesional penjagaan kesihatannya.

Seorang wanita hamil yang mengalami gejala ini tetapi tidak mempunyai doktor harus pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat untuk diperiksa.

Seorang wanita mengandung harus pergi ke hospital jika dia mengalami gejala berikut:

• Pendarahan berat (merendam lebih dari satu pad sejam)
• Melewati sesuatu yang kelihatan seperti tisu (Tempatkan tisu ini dalam bekas dan bawanya ke hospital.)
• Kekejangan yang teruk (seperti tempoh haid)
• Cramping atau pendarahan disertai demam
• Pendarahan atau sakit perut pada wanita yang mempunyai kehamilan ektopik terdahulu (kehamilan tiub)
• Muntah sangat teruk dia tidak boleh menyimpan apa-apa

Bagaimana Perosak Terancam Diagnosis?

Sejarah perubatan

Doktor atau jururawat di jabatan kecemasan akan bertanya banyak soalan, seperti yang berikut:

• Sejauh mana kehamilan anda?
• Bilakah tempoh biasa terakhir anda?
• Berapa kali anda hamil?
• Berapa banyak anak yang tinggal anda?
• Berapa banyak keguguran yang anda miliki?
• Pernahkah anda mempunyai kehamilan ektopik (tiub)?
• Adakah anda menggunakan apa-apa jenis kawalan kelahiran ketika anda hamil kali ini?
• Adakah anda mempunyai sebarang rawatan pranatal?
• Adakah anda mempunyai ultrasound belum menunjukkan bahawa kehamilan berada di tempat yang betul?
• Apakah masalah perubatan yang anda miliki?
• Apa ubat yang anda ambil setiap hari?
• Apa herba atau produk lain yang anda ambil setiap hari?

Ujian fizikal

Untuk pemeriksaan pelvik, pesakit akan berbaring di belakang dengan lutut bengkok dan kaki di panci.

• Pesakit mungkin mempunyai peperiksaan spekulum. Peranti logam atau plastik dimasukkan ke dalam vagina anda dan kemudian membuka, menyebarkan dinding vagina supaya profesional penjagaan kesihatan dapat kelihatan tepat di mulut rahim anda. Jika terdapat banyak darah atau gumpalan, profesional penjagaan kesihatan boleh menggunakan penjepit atau kain kasa untuk mengeluarkannya. Pesakit tidak boleh merasakan kesakitan semasa bahagian peperiksaan ini, walaupun dia mungkin malu dan tidak selesa.
• Anda mungkin mengalami pendarahan dari vagina sebelum, semasa, dan juga selepas keguguran. Pakar penjagaan kesihatan
  akan menilai pembukaan pintu masuk ke rahim (dipanggil os) dan, bergantung kepada penemuan, mungkin dapat memberitahu anda dengan lebih tepat mengenai tahap keguguran yang mungkin anda alami.
• Profesional penjagaan kesihatan boleh meletakkan jari-jari bersebelahan di dalam vagina pesakit dan merasakan perut dengan tangan yang lain. Dia boleh merasakan sama ada mulut uterus wanita dibuka, berapa besar rahim, dan sama ada terdapat tanda-tanda jangkitan atau kehamilan tiub. Saiz rahim mungkin lebih kecil daripada jangkaan janin jika pesakit sudah mengalami keguguran.

Ujian makmal

Ujian kehamilan boleh dijalankan di dalam air kencing atau darah. Doktor jagaan kesihatan profesional atau doktor jabatan kecemasan, jika wanita pergi ke hospital dengan gejala yang membimbangkan, akan bertindak dengan cepat untuk menentukan sama ada dia hamil.

• Ujian kehamilan air kencing bersama-sama dengan sampel darah akan dihantar ke makmal untuk memeriksa kehilangan darah atau anemia, jenis darah, dan tahap hormon kehamilan. Hormon ini dipanggil gonadotropin chorionic manusia atau hCG.
  • Bilangan yang terlalu rendah mungkin menunjukkan bahawa ia adalah kehamilan yang tidak normal. Tiada nombor tunggal "normal". Nombor yang sangat rendah (di bawah 1, 000) mencadangkan kehamilan yang tidak normal, walaupun ia hanya boleh menjadi kehamilan awal.
  • Nombor yang sangat tinggi (lebih dari 100, 000) sangat mencadangkan kehamilan hidup yang normal. Kebanyakan nombor-nombor lain dengan sendirinya tidak membantu banyak tetapi dapat dibandingkan dengan ujian lain yang dilakukan dalam 2 hingga 3 hari untuk melihat apakah semuanya berkembang secara normal.
• Jumlah darah lengkap (CBC) boleh dipesan. Jika pesakit mengalami banyak pendarahan, dia mungkin kehilangan darah terlalu banyak.
• Jika dia demam, kiraan sel putih mungkin mencadangkan dia mempunyai jangkitan.
• Jika pesakit tidak tahu jenis darahnya, ini juga akan diperiksa. Jika dia adalah Rh-negatif, pesakit mungkin akan menerima ubat khas yang dipanggil RhoGAM untuk mencegah darah ibu dan janin daripada berinteraksi.
• Sekiranya pesakit mempunyai gejala jangkitan kencing, sampel air kencing akan diambil dan diperiksa.

Ultrasound

Jika seorang wanita hamil, ultrasound mungkin dilakukan untuk mencari bukti kehamilan dalam rahim. Jika ahli radiologi, pakar sakit puan, atau doktor jabatan kecemasan tidak dapat menemui bukti kehamilan dalam rahim, pesakit kemungkinan akan dinilai lebih lanjut untuk kehamilan yang berada di luar rahim. Apabila implan telur disenyawakan dalam tiub Fallopian, ini dipanggil kehamilan tiub atau ektopik.

• Juruteknik boleh meletakkan beberapa jeli pada abdomen untuk ultrabunyi transabdominal dan menekan dengan siasatan untuk melihat organ-organ dalaman. Juruteknik ultrasound juga boleh menggunakan pemeriksaan vagina di dalam vagina untuk melihat lebih baik di tiub Fallopian dan ovari. Kedua-dua kajian ini tidak sepatutnya menyakitkan.

Apakah Rawatan untuk Keguguran Terancam?

Sekiranya keguguran tidak dapat dielakkan dan profesional penjagaan kesihatan tidak menganggap wanita itu mempunyai kehamilan yang hidup, pakar obstetrik biasanya akan dirujuk. Pakar obstetrik boleh mengesyorkan serviks dilelong dan kandungan rahim diekstrak (curettage atau D & C), atau pakar obstetrik boleh mencadangkan agar wanita itu dipantau sebagai tubuh mengusir kehamilan dengan sendirinya.

Wanita itu boleh dihantar ke rumah dengan arahan khas dalam keadaan berikut:

• Os serviks ditutup.
• Pendarahan tidak berat.
• Hasil kajian makmal adalah perkara biasa.
• Ultrasound mendedahkan kehamilan bukan ektopik di lokasi.

Mengancam Pelepasan Sendiri Penjagaan Diri di Rumah

Sekiranya seorang wanita tidak yakin sama ada dia sedang hamil, ujian kehamilan di rumah akan mengesahkan atau mengecualikan kehamilan dalam kebanyakan kes. Sekiranya seorang wanita tahu dia mengandung dan mengalami kekejangan atau pendarahan faraj, dia harus memanggil profesional penjagaan kesihatan sekaligus dan mengikut arahan yang sesuai.

Apakah ubat untuk Keguguran Terancam?

• Acetaminophen (Tylenol) boleh diambil dengan selamat semasa mengandung untuk merawat kesakitan.
• Jangan ambil aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), atau naproxen (Aleve) semasa mengandung.

Adakah terdapat Pembedahan untuk Keguguran Terancam?

Prosedur peleburan dan pembetulan (D & C) melibatkan meluaskan serviks rahim supaya tisu lapisan (endometrium) rahim boleh dikeluarkan dengan mengikis atau sedutan.

D & C adalah prosedur selamat yang dilakukan untuk pelbagai sebab. Ia adalah pembedahan kecil yang dilakukan di hospital atau pusat pembedahan ambulatori atau klinik. A D & C biasanya dilakukan sebagai prosedur diagnostik.

Pelepasan terapeutik dan curettage: A D & C sering dirancang sebagai rawatan apabila sumber masalah sudah diketahui. Satu situasi adalah keguguran yang tidak lengkap atau bahkan penghantaran jangka panjang apabila, atas sebab tertentu, tisu janin atau plasenta di dalam rahim belum sepenuhnya diusir. Sekiranya tisu ditinggalkan, pendarahan berlebihan dan berpotensi menyebabkan kematian.

Profesional penjagaan kesihatan anda akan mengelakkan D & C dalam situasi berikut, kecuali apabila perlu:

• Jangkitan panggul: Jika anda mempunyai jangkitan yang melibatkan organ-organ pembiakan, ada kemungkinan instrumen pembedahan yang akan memasuki vagina dan serviks boleh membawa bakteria dari vagina atau serviks ke dalam rahim anda. Terdapat juga peningkatan risiko kecederaan pada tisu yang dijangkiti. Atas sebab ini, doktor mungkin lebih suka menunggu sehingga selepas jangkitan dibersihkan dengan antibiotik sebelum melakukan D & C.
• Gangguan pembekuan darah: Doktor bergantung kepada keupayaan semula jadi badan untuk bekuan untuk menghentikan pendarahan selepas penyambungan. Wanita dengan gangguan darah tertentu mungkin tidak menjadi calon untuk pembedahan ini.
• Masalah perubatan yang serius: Penyakit hati dan paru-paru, misalnya, boleh membuat umum, dan kadang-kadang tempatan, anestesia lebih berisiko.

Apakah tindak lanjut untuk Keguguran Terancam?

• Walaupun rehat tidak akan menghalang keguguran, seorang wanita mungkin merasa lebih baik jika dia mengelakkan diri.
• Jangan sembuh atau masukkan apa-apa (termasuk tampon) ke dalam vagina.
• Jangan bersetubuh sehingga gejala telah hilang selama seminggu.
• Kembali ke jabatan kecemasan dalam kes berikut:
  • Cramping bertambah buruk
  • Pendarahan bertambah buruk (memerlukan lebih daripada satu pad sejam)
  • Tisu diluluskan
  • Demam
  • Apa-apa lagi yang membimbangkan
• Satu lagi ujian darah boleh dilakukan dalam 48 hingga 72 jam untuk memeriksa tahap hCG. Kenaikan atau kejatuhan tahap ini membantu dalam meramal status kehamilan. Jika tahap jatuh, kehamilan mungkin telah berakhir.
• Lanjutan ultrasound boleh dilakukan.

Bagaimana Anda Mencegah Keguguran Terancam?

Walaupun tidak ada cara untuk meramalkan atau mencegah keguguran dalam kebanyakan kes, langkah-langkah tertentu boleh diambil untuk meningkatkan peluang kehamilan yang berterusan.

• Mendaftar dalam penjagaan pranatal dan ikut nasihat profesional penjagaan kesihatan anda
• Elakkan alkohol, rokok, dan dadah jalan, terutama kokain.
• Elakkan atau kurangkan pengambilan kafein.
• Mengawal tekanan darah tinggi dan diabetes.
• Dapatkan rawatan untuk jangkitan.

Apakah Prognosis untuk Keguguran Terancam?

Lebih separuh daripada wanita yang berdarah semasa 12 minggu kehamilan yang pertama akan menghentikan pendarahan dan terus mengandung. Bagi separuh wanita ini, kekejangan dan pendarahan semakin teruk dan mereka akhirnya akan mengalami keguguran. Seorang wanita mungkin tidak tahu sama ada dia akan mengalami keguguran ketika dia meninggalkan jabatan kecemasan.