Menguruskan Leukemia Myeloid Kronik dengan Inhibitor

Apakah leukemia myeloid kronik?

Leukemia myeloid kronik (CML) adalah sejenis kanser yang menjejaskan sumsum tulang. Ia bermula di sel-sel yang membentuk darah, dengan sel-sel kanser membina perlahan-lahan dari masa ke masa. Sel-sel yang berpenyakit tidak mati apabila mereka perlu dan secara beransur-ansur menghidupkan sel yang sihat. Orang sering tidak menyedari bahawa mereka mempunyai CML selama beberapa tahun. Tetapi jika tidak ditangani, kanser akhirnya boleh menyerang darah dan merebak ke organ lain.

CML mungkin disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan sel darah menghasilkan terlalu banyak protein kinase tirosin. Protein ini adalah apa yang membolehkan sel-sel kanser berkembang dan berkembang biak.

TreatmentTreatment

Dalam sesetengah kes, CML boleh dirawat dan diubati dengan sel stem atau pemindahan sumsum tulang.

Langkah pertama dalam rawatan, bagaimanapun, sering menjadi kelas ubat-ubatan yang disebut inhibitor tyrosine kinase (TKI). Mereka boleh menjadi sangat berkesan dalam menguruskan penyakit ini. Pekerja TKI berfungsi dengan menyekat tindakan tirosin kinase dan menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser baru. Ubat-ubatan ini boleh diambil secara lisan di rumah. TKI yang pertama, yang diluluskan oleh FDA pada tahun 2001, dengan cepat menjadi rawatan standard untuk CML. Beberapa lagi TKI telah diperkenalkan.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec adalah TKI pertama yang mencecah pasaran pada tahun 2001. Ujian darah menunjukkan bahawa CML bertindak balas dengan cepat kepada Gleevec, secara umumnya dalam masa satu hingga tiga bulan. Kesan sampingan biasanya ringan dan mungkin termasuk:

• loya dan muntah
• cirit-birit
• pembentukan cecair
• berat badan
• pedih hati
• sakit sendi dan otot
• ruam
• letih
• edema
• demam

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama, atau apabila Gleevec tidak berfungsi atau tidak dapat diterima. Seiring dengan kesan sampingan yang sama seperti Gleevec, Sprycel nampaknya meningkatkan risiko hipertensi arteri pulmonari (PAH). PAH adalah keadaan berbahaya yang berlaku apabila tekanan darah terlalu tinggi dalam arteri paru-paru. Sprycel tidak disyorkan untuk mereka yang mengalami masalah jantung atau paru-paru.

Nilotinib (Tasigna)

Nilotinib (Tasigna) juga boleh menjadi rawatan lini pertama, atau ia boleh digunakan jika ubat lain tidak berkesan atau kesan sampingan terlalu besar. Ia mempunyai kesan sampingan yang sama seperti TKI lain, bersama-sama dengan beberapa kesan sampingan yang lebih serius yang perlu dipantau doktor. Ini termasuk:

pendarahan di otak

• pankreas radang
• masalah hati
• keadaan jantung dipanggil pemanjangan QTc
• Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) sudah mencuba satu lagi TKI. Selain kesan sampingan yang biasa berlaku kepada TKI lain, Bosulif juga boleh menyebabkan kerosakan hati atau buah pinggang.Walau bagaimanapun, jenis kerosakan ini jarang terjadi.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) adalah satu-satunya ubat yang mensasarkan mutasi gen spesifik yang boleh disebabkan oleh TKI yang lain. Kerana potensi untuk kesan sampingan yang teruk, ia hanya sesuai untuk mereka yang mempunyai mutasi gen ini atau yang telah mencuba semua TKI lain tanpa kejayaan. Iclusig meningkatkan risiko pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Ia juga boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan standard untuk CML sebelum TKI. Ia masih berguna untuk beberapa pesakit yang tidak mempunyai keputusan yang baik dengan TKI. Kadang-kadang kemoterapi akan ditetapkan bersama dengan TKI. Kerana kemoterapi merendahkan kiraan sel darah putih, ia boleh digunakan untuk membunuh sel-sel kanser yang sedia ada. TKI menyimpan sel-sel kanser baru dari pembentukan.

PrognosisPrognosis

Walaupun beberapa TKI mempunyai senarai panjang kemungkinan kesan sampingan, mereka boleh menjadi sangat berkesan. Majoriti orang masuk ke dalam pengampunan selama beberapa tahun di TKI, walaupun mereka mungkin perlu terus mengambil ubat untuk sepanjang hidup mereka.