Rawatan gejala degenerasi macular, penyebab & ujian

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Penguncupan Macular?

Diagnosis degenerasi makula menjadi semakin umum kerana kesedaran pesakit, akses doktor, dan penambahbaikan alat untuk pengesanan. Di samping itu, disebabkan oleh peningkatan populasi warga tua, terdapat peningkatan dalam peratusan populasi yang berisiko untuk keadaan ini. Kemerosotan Macular adalah satu cabaran yang hebat bagi pesakit, doktor mereka, dan masyarakat kita sebagai kos untuk menyampaikan peningkatan penjagaan terkini.

Apakah definisi perubatan degenerasi makula?

Kemerosotan makular, yang juga dikenali sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD atau ARMD), memberi kesan kepada makula, yang merupakan bahagian tengah retina mata. Visi pusat kami (apa yang anda lihat secara langsung di hadapan anda berbanding dengan apa yang anda lihat di sisi visi anda) bergantung kepada makula yang sihat.

Retina adalah lapisan tisu di dalam mata yang terdiri daripada reseptor dan saraf yang merasakan dan menghantar isyarat cahaya dari mata ke saraf optik. Dari sana, saraf optik menghantar maklumat ke otak untuk tafsiran sebagai penglihatan kita. Makula adalah bahagian tengah retina dan bertanggungjawab untuk penglihatan terperinci yang kita gunakan untuk membaca, mengikat jarum, menandatangani cek, atau mengenali wajah.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah penyebab utama kebutaan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun di Amerika Syarikat yang menjejaskan lebih daripada 2 juta orang. Oleh kerana jangka hayat keseluruhan terus meningkat, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia telah menjadi kebimbangan kesihatan umum.

Apakah jenis degenerasi makula?

Terdapat dua jenis degenerasi macular yang berkaitan dengan usia:

• Bentuk kering : Jenis ini adalah hasil daripada pecahan secara beransur-ansur sel-sel di dalam makula, yang boleh mengakibatkan penglihatan pusat. Tempat kecil, bulat, kuning putih yang dipanggil drusen berkumpul di bawah makula dalam jenis kering. Drusen dapat dilihat oleh doktor anda menggunakan peralatan ujian mata standard. Drusen dapat dilihat pada usia apa-apa, tetapi lebih biasa pada orang yang berusia di atas 55 tahun. Ramai orang dengan drusen sahaja mempunyai visi yang sangat baik dan tidak ada gejala. Walau bagaimanapun, peratusan kecil orang akan terus membangun bentuk AMD kering yang dikenali sebagai atrophy geografi (GA), di mana tisu makular secara beransur-ansur menipis. Apabila ini berlaku, boleh jadi kehilangan penglihatan mulai dari ringan hingga mendalam.
• Borang basah (exudative atau neovascular) : Dalam bentuk basah AMD, saluran darah yang tidak normal berkembang di bawah makula. Pembuluh darah ini mungkin membocorkan cecair atau darah, memutarbelitkan atau mengurangkan penglihatan pusat. AMD basah biasanya bermula dalam satu mata dan boleh menjejaskan mata yang lain kemudian. Berbeza dengan jenis kering, kehilangan penglihatan mungkin cepat.
  • Kemerosotan makular basah menjejaskan hanya 10% -15% orang yang mempunyai AMD tetapi menyumbang kepada majoriti orang yang mengalami kehilangan visual yang ketara.

Kemerosotan makula remaja (contohnya, penyakit Stargardt) adalah penyakit makular yang jarang diwarisi kanak-kanak yang tidak dibincangkan di sini.

Apa makna degenerasi makula?

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Foto retina. Jenis kering dengan drusen (bintik-bintik) dan atrofi epitel pigmen retina, mata kanan. Baik dari Dr. James Puklin dan Dr. Dean Elliot.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Jenis kering, angiografi fluorescein. Baik dari Dr. James Puklin dan Dr. Dean Elliot.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Foto retina. Jenis basah dengan darah. Baik dari Dr. James Puklin dan Dr. Dean Elliot.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Angiografi Fluorescein, membuktikan membran saluran darah baru choroidal. Baik dari Dr. James Puklin dan Dr. Dean Elliot.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Jenis basah. Angiogram fluorescein ini menunjukkan kebocoran fluorescein dari membran saluran darah baru choroidal. Baik dari Dr. James Puklin dan Dr. Dean Elliot.

Apakah Faktor Risiko Kemerosotan Macular?

Banyak bentuk AMD adalah keturunan (diwarisi secara genetik), tetapi kerana gejala mungkin tidak muncul sehingga tahun-tahun kemudian, mendapatkan sejarah keluarga yang tepat mungkin sukar.

Di samping itu, faktor risiko berikut juga dikaitkan dengan AMD:

• Umur: Kemungkinan membina degenerasi makula meningkat dengan usia.
• Merokok adalah faktor risiko bagi kedua-dua bentuk degenerasi makula, dan perokok dengan AMD menderita kehilangan penglihatan yang lebih teruk daripada yang tidak merokok dengan AMD.
• Penyakit kardiovaskular, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan sindrom metabolik juga dikaitkan dengan AMD.
• Bangsa: degenerasi Macular lebih biasa pada kulit putih tetapi berlaku di semua kaum.
• Pigmentation: Macular degeneration adalah lebih biasa pada orang dengan kulit ringan berpigmen dan mata biru muda.
• Jantina: Wanita mendapat AMD lebih kerap daripada lelaki.

Soalan untuk Memohon Doktor Mata Tentang Kemerosotan Macular

• Apa yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan peluang saya untuk kehilangan penglihatan?
• Gejala apa yang perlu saya nonton?
• Apa perubahan gaya hidup yang perlu saya buat?
• Pilihan rawatan apakah yang tersedia untuk keadaan saya?
• Apakah alat bantuan penglihatan yang rendah untuk membantu saya dengan penglihatan yang masih ada?

Soalan untuk Tanya Pembekal Penjagaan Primer (Doktor Praktek Keluarga, Internist, Geriatrik)

• Bagaimanakah saya boleh meningkatkan kesihatan kardiovaskular saya secara keseluruhan?
• Bagaimanakah saya boleh mendapatkan bantuan dengan berhenti merokok?

Apakah Tanda -Tanda dan Tanda-tanda Ketumbuhan Macular?

Gejala AMD termasuk yang berikut:

• Penglihatan pusat yang kurang jelas atau kurang
• Tempat buta (scotomas), kehilangan penglihatan sebahagian
• Wawasan yang salah (metamorphopsia): Garis lurus mungkin kelihatan bergelombang atau bengkok.
• Ketidakupayaan untuk melihat cahaya terang-benderang
• Objek yang muncul tiba-tiba lebih kecil apabila dilihat dengan satu mata berbanding dengan yang lain
• AMD tidak dikaitkan dengan kemerahan mata atau kesakitan.

Tanda-tanda AMD termasuk yang berikut:

Tiada tanda-tanda AMD di mata di luar mata. Doktor mata akan dapat melihat tanda-tanda AMD dengan memeriksa retina dengan peralatan khas. Tanda-tanda ini mungkin termasuk pigmentasi yang tidak teratur, deposit kekuningan, dan cecair dan / atau darah di dalam atau di bawah retina, seperti yang dibincangkan di bawah.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kemerosotan Macular

Secara umum, orang yang berusia lebih dari 45 tahun harus mempunyai pemeriksaan mata lengkap dengan doktor mata (pakar mata atau optometris) setiap satu hingga dua tahun untuk skrin untuk AMD, serta keadaan mata yang lain (seperti katarak dan glaukoma) yang menjadi lebih biasa dengan umur. Orang yang mempunyai sejarah keluarga AMD perlu diperiksa setiap tahun.

Sekali seseorang didiagnosis dengan AMD, pemeriksaan susulan yang lebih kerap mungkin diperlukan. Di samping itu, doktor mata akan meminta pesakit dengan AMD untuk memantau penglihatan mereka di rumah menggunakan alat yang dikenali sebagai grid Amsler. Jika perubahan penglihatan dikesan menggunakan grid, pesakit harus segera memberitahu pakar mata mereka.

Rawatan yang tepat pada masanya degenerasi makula yang berkaitan dengan usia basah sering boleh mencegah kehilangan penglihatan yang lebih jauh.

Apa Ujian dan Ujian Adakah Doktor Digunakan untuk Mengesan Degenerasi Macular?

Doktor mata akan bermula dengan peperiksaan mata lengkap, yang akan termasuk bertanya tentang sebarang perubahan dalam penglihatan dan sejarah keluarga penyakit mata.

Ujian awal termasuk pengukuran ketajaman penglihatan (ketajaman penglihatan) dan pemeriksaan retina. Semasa pemeriksaan retina, pakar oftalmologi mencari tanda-tanda khusus degenerasi makula.

• Drusen dan penyelewengan dalam pigmentasi retina adalah tanda-tanda tanda-tanda kering AMD. Drusen datang dalam pelbagai saiz. Drusen besar dikaitkan dengan risiko kehilangan penglihatan yang lebih tinggi daripada drusen yang lebih kecil.
• Penipisan (atrofi) lapisan berpigmen retina dilihat dalam AMD kering maju (atrofi geografi). Selalunya adalah berguna untuk mengambil gambar untuk mendokumenkan penemuan dan merujuk kepada imej pada lawatan susulan untuk mengesan sebarang perkembangan halus keadaan.
• Doktor mata juga akan mencari tanda-tanda AMD basah, yang boleh termasuk kehadiran exudates (fluid), darah, atau ketinggian di retina yang ditunjukkan dengan adanya saluran darah yang tidak normal yang membentuk belakang retina. Pengimejan tambahan sering digunakan untuk mengkaji perubahan secara terperinci. OCT (tomografi koheren optik) digunakan untuk mengesan dan melancarkan drusen dan cecair yang lebih baik di dalam dan di belakang makula.
• Angiography Fluorescein (FA) digunakan untuk mengukur saiz dan takat saluran darah yang tidak normal. Dalam kajian ini, pewarna (fluorescein) disuntik ke dalam lengan. Kemudian satu siri gambar diambil dari retina apabila pewarna melalui vesel retina. Ujian ini boleh membantu rawatan rawatan AMD basah.

Kenali Keadaan Mata Biasa ini

Adakah terdapat ubat rumah untuk keganasan Macular?

Tidak ada remedi rumah yang tersedia buat masa ini untuk AMD, bagaimanapun, terdapat langkah-langkah yang dapat diambil di rumah untuk meminimumkan perkembangan AMD:

• Tambahan: Dalam kajian kebangsaan yang dilakukan oleh Institut Mata Nasional, orang yang mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia yang sederhana dan maju telah menunjukkan manfaat yang besar dengan mengambil makanan tambahan yang mengandung vitamin dan mineral tertentu. Suplemen ini dikenali sebagai formula AREDS2 dan boleh didapati di kaunter. Ia memperlahankan perkembangan penyakit dalam banyak kes. Malangnya (dan agak menghairankan), suplemen yang sama tidak membuktikan manfaat untuk mencegah perkembangan pada mereka yang mempunyai AMD yang ringan, dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan AMD pada orang yang bermula tanpa penyakit. Takrif penyakit ringan, sederhana dan maju adalah berdasarkan penemuan retina (contohnya saiz drusen) dan faktor lain. Doktor mata akan memberitahu anda jika vitamin AREDS2 akan memberi manfaat.
  • Tambahan AREDS2 yang disyorkan pada masa ini mengandungi:
    • 500 miligram vitamin C
    • 400 unit antarabangsa vitamin E
    • 80 miligram zink sebagai zink oksida
    • 2 miligram tembaga sebagai cuprik oksida
    • 10 mg lutein dan 2 mg zeaxanthin
• Tiada beta-karoten (vitamin A)
• Diet: Walaupun makanan tambahan AREDS2 tidak dapat membantu semua pesakit AMD, beberapa kajian menunjukkan persamaan yang jelas antara keterukan AMD dan diet. Diet tinggi dalam sayur-sayuran, buah-buahan, dan makanan kaya omega-3 dan gula rendah dikaitkan dengan kurang kemajuan dan keparahan AMD.
• Berhenti merokok adalah penting untuk semua orang dengan AMD. Merokok mempercepatkan perkembangan kehilangan penglihatan di AMD. Di samping itu, merokok boleh memburukkan lagi keadaan mata yang lain, termasuk katarak mata kering, retinopati diabetes, dan glaukoma.
• Latihan: Senaman yang kerap dapat membantu mengekalkan kesihatan kardiovaskular yang baik, yang penting kerana banyak kajian telah menunjukkan hubungan antara kesihatan kardiovaskular yang buruk dan bentuk AMD yang lebih maju.
• Doktor mata anda akan memberi arahan kepada anda untuk memantau visi anda di rumah dengan grid Amsler.
  • Untuk menggunakan grid Amsler:
    • Sekiranya anda menggunakan kanta pembetulan (bifocal, kanta sentuh) untuk membaca, pakai mereka untuk ujian.
    • Pegang grid 12 hingga 15 inci dengan cahaya yang baik.
    • Tutup satu mata.
    • Semasa melihat terus di titik pusat dengan mata yang tidak ditemui, perhatikan sama ada semua garis grid di sekitar titik kelihatan lurus.
    • Perhatikan mana-mana bidang di mana garisan kelihatan ikal, terdistorsi, bengkok, kabur, atau gelap.
    • Ulangi prosedur ini dengan mata yang lain.
    • Sekiranya mana-mana kawasan grid kelihatan bergelombang, terdistorsi, bengkok, kabur atau gelap, hubungi pakar oftalmologi anda. Ini boleh menjadi tanda AMD yang semakin teruk, dan penilaian segera adalah penting kerana rawatan terdahulu mempunyai peluang untuk berjaya.

Apakah Rawatan untuk Degenerasi Macular?

• Seperti yang dinyatakan di atas, suplemen vitamin / mineral AREDS2 boleh membantu memperlahankan perkembangan AMD yang sederhana dan maju. Doktor mata anda akan menentukan sama ada anda calon.
• Untuk AMD yang kering, termasuk atropi geografi, tiada rawatan standard yang tersedia pada masa ini, bagaimanapun, penyelidikan sedang dijalankan dan banyak rawatan eksperimen yang menjanjikan sedang dinilai.
• Untuk bentuk basah AMD, terdapat pilihan rawatan. Doktor mata anda akan merujuk anda kepada pakar retina (pakar mata yang telah melakukan latihan khusus tambahan dalam rawatan penyakit retina). Satu kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai anti-VEGF (faktor pertumbuhan endothelial anti-vaskular) boleh membantu mengecut atau bahkan menghilangkan saluran darah yang tidak normal yang terbentuk di bawah makula di AMD basah. Ini termasuk ranibizumab (Lucentis), bevacizumab (Avastin), dan aflibercept (Eylea). Mereka disuntik ke dalam mata secara langsung, dan seringkali beberapa suntikan diperlukan sepanjang perjalanan bulan atau tahun. Terapi anti-VEGF mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam menstabilkan atau membalikkan kapal yang tidak normal, dan banyak pesakit mengalami penglihatan yang lebih baik.

Rawatan laser: Rawatan laser kepada kawasan yang terjejas digunakan untuk menjadi terapi biasa; Walau bagaimanapun, kadar kejayaan telah dicampur. Terapi fotodinamik adalah satu lagi jenis rawatan laser di mana laser tenaga yang lebih rendah digunakan selepas pretreating dengan ubat intravena (verteporfin). Dengan kadar kejayaan semasa terapi anti-VEGF, terapi laser digunakan kurang kerap hari ini.

• Dalam semua kes, kadar kejayaan terapi bergantung kepada masa. Keadaan lebih awal dirawat, semakin tinggi kemungkinan kejayaan. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan rutin dengan doktor mata untuk mengesan AMD dan pemantauan jarak jauh dengan penglihatan dengan Amsler sekali AMD didapati sangat penting.

Sekiranya sejumlah besar darah terkumpul di dalam atau di bawah retina, mungkin ada peranan untuk pembedahan mata untuk mengeluarkan darah, dan dalam sesetengah kes, saluran darah tidak normal. Pilihan pembedahan termasuk vitrectomy pars plana (pembuangan gel vitreous di mata), retinotomi (kepingan kecil di retina untuk mengakses darah yang terperangkap), atau penempatan gelembung gas, kadang-kadang digabungkan dengan pentadbiran anti-VEGF dan ubat penipisan darah (contohnya, tpa). Pakar bedah retina akan menentukan prosedur yang mungkin ditunjukkan, bergantung kepada saiz dan lokasi kapal dan darah, antara faktor lain.

Apakah Prognosis Degenerasi Macular?

Prognosis sangat berubah-ubah. Prognosis umumnya lebih buruk bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga AMD yang kuat dan mereka yang membangunkan atropi geografi atau basah AMD.

Apakah komplikasi degenerasi Macular?

Di dalam AMD basah, kapal yang tidak normal boleh menyemburkan darah di bawah, di, atau di hadapan retina. Kehadiran darah itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan lebih lanjut ke retina, sehingga memerlukan perlakuan segera apabila sesuai. Sesetengah pesakit membangunkan penglihatan berganda jika kapal yang tidak normal mengganggu atau menyeret makula, menyebabkan peralihan imej yang dilihat pada satu mata. Kebutaan undang-undang (visi 20/200 atau lebih teruk dengan cermin mata) berkembang dalam pesakit minoriti AMD. Walau bagaimanapun, apabila ia berlaku pada kedua-dua mata, ia tentu memberi kesan besar kepada gaya hidup seseorang.

Susulan untuk Penguncupan Macular

Kerana sesetengah orang dengan bentuk kering degenerasi makula boleh membangunkan bentuk basah, mereka yang mempunyai bentuk kering harus memantau penglihatan mereka setiap hari atau sekurang-kurangnya setiap minggu dengan grid Amsler dan memberitahu pakar mata mereka tentang apa-apa perubahan dalam penglihatan mereka.

Doktor mata anda akan meminta anda kembali untuk peperiksaan ulangan. Kekerapan lawatan ini bergantung kepada faktor risiko anda. Gambar (gambar dan pengimejan OCT) sering diambil untuk mengesan perubahan makula. Pesakit yang telah menjalani rawatan untuk bentuk penyakit basah harus terus memantau penglihatan mereka untuk tanda-tanda berulang.

Adakah Terdapat Cara Mencegah Kemerosotan Macular?

Malangnya, tidak ada cara untuk mencegah AMD pada masa ini; Walau bagaimanapun, terdapat banyak langkah yang dapat diambil untuk mengurangkan keterukan penyakit.

• Peperiksaan mata biasa untuk mengesan AMD dalam peringkat terawal adalah penting. Dan lawatan susulan bersama-sama dengan pemantauan rumah terhadap visi dengan grid Amsler sangat penting pada orang yang telah didiagnosis dengan AMD.
• Jika anda merokok, berhenti. Merokok dikaitkan dengan kehilangan penglihatan yang lebih buruk di AMD. Merokok juga dikaitkan dengan peningkatan keadaan mata yang lain seperti katarak dan glaukoma.
• Diet yang seimbang yang merangkumi banyak sayuran dan jumlah gula yang rendah dikaitkan dengan kesihatan mata yang lebih baik.
• Melindungi mata dari cahaya ultraviolet (UV) matahari dengan cermin mata hitam yang menghalang sinar UV juga dapat membantu mengurangkan keparahan AMD. Selain itu, cermin mata hitam yang menghalang UV membantu melindungi daripada kanser kulit pada kulit kelopak mata.
• Tanyakan doktor mata anda jika anda perlu mengambil vitamin tambahan Kajian Penyakit Mata (AREDS2).
• Satu kajian baru-baru ini menyiratkan hubungan antara penggunaan aspirin dan AMD, bagaimanapun, sejak itu banyak kajian lain tidak menunjukkan korelasi, dan manfaat keseluruhan melebihi risiko bagi mereka yang telah ditetapkan aspirin untuk kesihatan kardiovaskular.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Kemerosotan Macular

Orang yang mengalami kehilangan penglihatan dari AMD mungkin mendapat faedah daripada bantuan penglihatan rendah seperti alat pengukur genggam atau berdiri untuk membaca dan teleskop yang dimasukkan ke dalam kacamata yang direka khas untuk melihat jarak. Di samping itu, jam tangan bercakap, komputer yang menggunakan muka jenis yang besar, dan banyak alat khusus lain tersedia.

Pelbagai organisasi dan laman web menyediakan maklumat dan sumber tambahan yang berkaitan dengan kemerosotan makula:

AMD.org

http://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration

http://www.visionaware.org/