Pertama untuk Latihan dengan Diabetes Jenis 1

Sebagai seseorang yang menghidap diabetes jenis 1 yang sering melakukan latihan, saya dapat memberitahu anda bahawa ia adalah permainan yang meneka. Saya mempunyai beberapa strategi yang saya gunakan untuk mengekalkan glukosa saya dalam lingkungan untuk kelas spin, aerobik, kick box, hiking dan latihan lain saya, tetapi mereka jauh dari kebodohan - dan saya masih belum menemui nasihat yang benar-benar mantap Pengurusan BG semasa peluh-peluh ini.

Oleh itu, saya amat tertarik untuk melihat garis panduan rasmi yang pertama mengenai menguruskan latihan dengan T1D yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet minggu lalu sebagai laporan 14 halaman berjudul "Pengurusan latihan dalam diabetes jenis 1 : kenyataan pernyataan. "Ini datang pada tahap penyembuhan ADA's 2017 Standard of Diabetes Care , yang baru kita semak semula semalam.

Kertas kerja yang baru dibungkus dengan menggunakan latihan dikumpulkan oleh pasukan antarabangsa 21 penyelidik dan doktor, termasuk beberapa nama biasa seperti Artificial Pancreas Pimpinan JDRF Aaron Kowalski, dan Drs. Bruce Bode dari Atlanta Diabetes Associates, Anne Peters dari Sekolah Perubatan USC Keck, dan Lori Laffel dari Pusat Diabetes Joslin.

Atribusi Imej

Atribusi Imej

Sumber: SparkPeople
URL: // www. sparkpeople. com / resource / fitness_articles. asp? id = 1497

Ia menawarkan "garis panduan mengenai sasaran glukosa untuk selamat dan berkesan dengan T1D, serta penyesuaian dos pemakanan dan insulin untuk mengelakkan turun naik yang berkait dengan gula dalam darah."

dengan? Nah, saya hanya mengatakan bahawa ia adalah kertas yang komprehensif dan bermaklumat - menerangkan segala-galanya dari fisiologi diabetes dan senaman dan tindak balas metabolik yang berlainan badan untuk aktiviti aerobik vs anaerobik, untuk minuman tenaga sukan dan manfaat relatif dari karbohidrat rendah , diet tinggi lemak (LCHF).

Penafian, dan Cahaya Hijau

Penulis berhati-hati untuk membuat beberapa penafian penting, terlebih dahulu dan cadangan yang bersaiz satu sama sekali tidak sesuai, oleh itu strategi harus dibina di sekitar jenis senaman dan tujuan individu, dan harus mengambil kira "pelbagai faktor termasuk trend glukosa, kepekatan insulin, keselamatan pesakit, dan keutamaan pesakit individu berdasarkan pengalaman."

Penafian utama yang lain adalah fakta mudah yang terdapat kajian SANGAT FEW dari mana mereka dapat menarik. "Beberapa kajian pemerhatian kecil dan beberapa ujian klinikal telah diterbitkan hingga kini yang membantu untuk memaklumkan cadangan konsensus yang disampaikan di sini. Lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk mencegah hipoglikemia berkaitan dengan senaman … dan bagaimana untuk mengurus glikemia dalam tempoh pemulihan selepas bersenam."Sebenarnya, senaman aerobik dikaitkan dengan pengurangan glikemia, sedangkan senaman anaerobik mungkin dikaitkan dengan (a) peningkatan kepekatan glukosa. Kedua-dua bentuk senaman boleh menyebabkan hipoglisemia terlewat dalam pemulihan. "

Namun, mereka membuat satu titik besar mengatakan bahawa walaupun terdapat kebimbangan mengenai tahap BG yang berfluktuasi, senaman sangat disyorkan!" Orang dewasa aktif dengan diabetes jenis 1 cenderung mempunyai lebih baik peluang untuk mencapai tahap sasaran mereka (sasaran A1C), sasaran tekanan darah, dan BMI yang lebih sihat daripada melakukan pesakit yang tidak aktif … (dan pengalaman) ketoasidosis kencing manis dan mengurangkan risiko hipoglikemia teruk dengan koma. "

"Keuntungan cariometabolik keseluruhan melebihi risiko segera jika langkah berjaga-jaga yang diambil."

Gotcha, berita gembira.

"Namun, wanita tua yang aktif kelihatan mempunyai kadar hipoglisemia yang lebih tinggi dengan koma daripada orang yang tidak aktif. "( baik, berita palsu, berita buruk untuk saya

) Yang Latihan, dan Berapa Banyak? Penulis mencatatkan bahawa semua orang dewasa yang menghidap diabetes (baik jenis) dalam 150 minit aktiviti fizikal terkumpul setiap minggu, dengan tidak lebih daripada dua hari berturut-turut tiada aktiviti.

Mereka membuat terperinci mengenai aktiviti aerobik (berjalan kaki, berbasikal, berjoging, berenang, dll), latihan rintangan atau kekuatan (berat bebas, mesin berat badan, band rintangan elastik) latihan jarak "yang melibatkan selang latihan dan rehat.

Tetapi konsensusnya adalah: "Tidak jelas apakah bentuk latihan yang paling berkesan untuk penambahbaikan kawalan kardiometabolik dalam diabetes jenis 1 adalah."

Beberapa spesifik yang boleh mereka sediakan ialah:

Latihan boleh meningkatkan pengambilan glukosa ke otot hingga 50 kali

Hipoglikemia berkembang pada kebanyakan pesakit dalam masa 45 minit bermula senaman aerobik > Individu yang terkena secara aerobik mempunyai kebolehubahan glukosa yang lebih rendah daripada mereka yang tidak bersyarat

• Risiko hipoglikemia dinaikkan sekurang-kurangnya 24 jam dalam pemulihan dari senaman, dengan risiko terbesar hipoglisemia pada waktu malam yang berlaku selepas aktiviti petang
• Berat mengangkat, berlari, dan latihan aerobik yang sengit boleh menggalakkan peningkatan dalam BG yang boleh bertahan selama berjam-jam; walaupun pembetulan insulin konservatif selepas latihan mungkin berhemah dalam beberapa keadaan, pembetulan yang berlebihan dengan insulin boleh menyebabkan hipoglisemia nokturnal yang teruk dan membawa kepada kematian
• Latihan intensiti tinggi intensiti telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada hipoglisemia pada waktu malam daripada senam aerobik yang berterusan dalam sesetengah kes
• Memulakan Glukosa untuk Latihan
• Sekali lagi dengan banyak penafian tentang mengambil semua pemboleh ubah peribadi, pertimbangan itu akan mencadangkan yang berikut untuk menendang latihan:
• Memulai BG di bawah sasaran (<90> < Mengunyah 10-20 gram glukosa sebelum memulakan senaman

Latihan kelewatan sehingga glukosa darah lebih daripada 5 mmol / L (> 90 mg / dL) dan memantau dengan teliti untuk hipoglikemia.

Memulakan BG berhampiran sasaran (90-124 mg / dL)

Ingest 10 g glukosa sebelum memulakan latihan aerobik

• Latihan anaerobik dan sesi latihan intensiti tinggi boleh dimulakan
• Memulakan BG pada tahap sasaran (126-180 mg / dL)

Senaman aerobik boleh dimulakan

• Latihan anaerobik dan sesi latihan intensiti tinggi boleh dimulakan, tetapi berhati-hati bahawa tahap BG boleh meningkat
• Memulai glikemia sedikit di atas sasaran (182- 270 mg / dL)

Latihan aerobik boleh dimulakan

• Latihan anaerobik boleh dimulakan, tetapi berhati-hati bahawa tahap BG boleh meningkat
• Memulai glikemia di atas sasaran (> 270 mg / dL)

Jika hiperglikemia tidak dijelaskan (tidak dikaitkan dengan makanan baru-baru ini), periksa keton darah. Sekiranya keton darah sederhana dinaikkan (sehingga 1 · 4 mmol / L), senaman perlu dihadkan kepada intensiti cahaya hanya untuk jangka masa yang singkat (<30>

• ringan hingga senaman aerobik ringan boleh dimulakan jika keton darah rendah (<0 · 6 mmol / L) atau dipstick ketone ketone kurang dari 2+ (atau <4 mmol / L) BG perlu dipantau semasa senaman untuk peningkatan lebih lanjut Latihan intensif harus dimulakan hanya dengan berhati-hati kerana boleh menggalakkan lagi hiperglikemia
• Ini bertujuan untuk memaksimumkan prestasi olahraga, penulis menjelaskan, dan "berdasarkan sebahagian besarnya kajian yang dilakukan dalam individu yang terlatih yang sihat tanpa diabetes, dengan sedikit kajian yang dilakukan pada orang yang mengidap diabetes tipe 1." > Pada asasnya, untuk latihan sengit, mereka mengatakan bahawa pelbagai strategi pelarasan karbohidrat dan pelarut insulin boleh digunakan, termasuk mengurangkan dos insulin bolus pra-senaman anda sebanyak 30-50% hingga 90 minit sebelum senaman aerobik, dan / atau penggunaan glisemik tinggi (cepat bertindak) karbohidrat semasa sukan (30-60 g domba per jam).

Resipi yang optimum di sini akan berbeza-beza oleh individu, tetapi peraturan umum untuk "pengagihan pemakanan jumlah pengambilan tenaga harian" adalah:

• 45-65% karbohidrat
• 20-35% protein 0-35%, dengan pengambilan protein yang lebih tinggi ditunjukkan untuk individu yang ingin menurunkan berat badan

Penulis menyatakan: "Nutrien utama yang diperlukan untuk prestasi bahan bakar adalah karbohidrat dan lipid, sementara penambahan protein diperlukan untuk membantu memulihkan pemulihan dan mengekalkan keseimbangan nitrogen.

Untuk

pengambilan protein

• , mereka mencadangkan:
• Makan 1-2 hingga 1-6 gram per kilogram berat badan setiap hari, berbeza dengan jenis latihan dan keamatan > Makan ~ 20-30 gram protein selain karbohidrat serta-merta berikutan senaman untuk menggalakkan sintesis protein otot
• Mereka juga menunjukkan bahawa makanan indeks glisemik rendah adalah pilihan yang lebih baik sebelum bersenam, sedangkan makanan glisemik yang tinggi selepas senaman dapat meningkatkan pemulihan. Mereka juga mengutip satu kajian dengan bukti itu, di mana orang dewasa dengan T1D yang makan karbohidrat rendah GI dua jam sebelum berlari intensiti tinggi melakukan lebih baik daripada mereka yang makan lebih banyak barangan manis.

Apabila datang kepada diet rendah lemak, diet tinggi lemak pada orang yang mempunyai T1D, mereka hanya menyatakan bahawa "kajian jangka panjang belum dilakukan pada kesihatan, glikemia, atau kesan prestasi … (dan) kebimbangan dengan diet ini adalah bahawa mereka boleh menjejaskan kapasiti untuk senaman intensiti tinggi."

Cecair Disyorkan untuk Latihan dengan Diabetes Mereka juga banyak mengatakan tentang apa yang harus kita minum. Air

• adalah minuman yang paling berkesan untuk intensiti rendah dan sukan jangka pendek (iaitu, ≤45 min), selagi BG berada di 126 mg / dL atau lebih tinggi.
• Minuman sukan

mengandungi karbohidrat 6-8% dan elektrolit "berguna untuk atlet dengan diabetes jenis 1 untuk tempoh yang lebih lama ) sebagai sumber penghidratan dan bahan api untuk senaman intensiti yang lebih tinggi, dan untuk pencegahan hipoglikemia. Walau bagaimanapun, penggunaan lebih banyak minuman ini boleh mengakibatkan hiperglikemia. "Ya fikir?

Minuman berasaskan susu

yang mengandungi karbohidrat dan protein" boleh membantu pemulihan selepas bersenam dan mencegah berlakunya hipoglikemia yang tertangguh "

Kafein pengambilan dalam atlet tanpa diabetes telah menunjukkan penambahbaikan dalam kapasiti ketahanan dan output tenaga. Pengambilan kafein (5-6 mg per kg jisim badan) sebelum senaman mengatasi penurunan glisemia semasa senaman dengan individu diabetes jenis 1, tetapi mungkin meningkatkan risiko hipoglisemia pada awalnya.

Strategi Dos Insulin untuk Latihan

Dan bagaimana pula dengan menyesuaikan insulin? dos basal?

Berikut adalah ringkasan dari apa yang dikatakan kertas mengenai: pengurangan dos Bolus "memerlukan perancangan terlebih dahulu dan mungkin hanya sesuai untuk bersenam dengan intensiti yang dapat diprediksi dilakukan dalam 2-3 jam selepas makan" < Pengurangan dos insulin basal untuk pesakit pada pelbagai insu harian suntikan lin "tidak seharusnya disyorkan secara rutin tetapi boleh menjadi pilihan terapeutik bagi mereka yang terlibat dalam kegiatan yang jauh lebih terancang daripada biasa (contohnya, kem atau pertandingan)"

Di mana praktikal, pengurangan kadar asas, bukan penggantungan, harus dicuba 60-90 minit sebelum permulaan senaman Pengurangan asas 80% pada permulaan senaman membantu mengurangkan hiperglikemia selepas bersenam dengan lebih berkesan daripada penggantungan insulin basal, dan nampaknya dikaitkan dengan penurunan risiko hipoglikemia semasa dan selepas aktiviti itu; masa optimum belum ditentukan

Kami mencadangkan had masa kurang dari 2 jam untuk penggantungan pam insulin berdasarkan farmakokinetik insulin yang bertindak pantas (bermakna bagaimana ubat bergerak melalui badan anda)

hypoglycemia malam

, kenyataan konsensus mengesyorkan kira-kira 50% pengurangan dos insulin bolus untuk latihan berikut makan, "bersama dengan penggunaan snek dengan glisemik yang rendah indeks pada waktu tidur. "

• " Penggunaan makanan ringan sahaja, tanpa mengubah terapi insulin basal, tidak muncul untuk sepenuhnya menghapuskan risiko hipoglikemia pada waktu malam, dan pengambilan alkohol mungkin meningkatkan risiko, "tambah mereka.
• … Semua tidbits sangat berguna untuk menguruskan keadaan yang sangat kompleks ini! Dan berbuat demikian sambil menumpukan perhatian pada senaman anda, demi Tuhan.
• Jadi, semua jenis atletik dengan diabetes di luar sana - apakah pendapat anda di sini?
• Penafian
• : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine.Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.