Mempersoalkan Piawaian Penjagaan Diabetes | Tanya D'Mine

Hey, Semua - jika anda mempunyai soalan mengenai kehidupan dengan diabetes, maka anda telah datang ke tempat yang betul! Ini akan menjadi ruang nasihat kencing manis mingguan kami, Ask D'Mine , yang dianjurkan oleh jenis 1 veteran, penulis kencing manis dan pakar klinikal Wil Dubois.

Minggu ini, Wil menjawab soalan mengenai semua "piawai" yang ditetapkan oleh profesional perubatan tentang bagaimana kita harus mengendalikan rawatan diabetes kita. Tidak hairanlah bahawa Wil mempunyai pendapat yang menunjuk tentang itu!

Baca di …

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. }

Dan, jenis 1 dari Washington, menulis: Setiap kali saya pergi ke doktor, mereka selalu menyatakan kepada saya bahawa syarikat pembelot itu akan menolong mereka jika mereka tidak meletakkan diabetes jenis 1 pada statin dan pil tekanan darah. Walau bagaimanapun, sebagai pesakit, saya tidak mengambil pil untuk pencegahan penyakit melainkan saya dapat menemui bukti, di luar keraguan munasabah, pil itu berkesan dan tidak berbahaya. Iaitu, saya tidak mempunyai penyakit buah pinggang dan saya tidak mempunyai penyakit jantung. Saya tidak mempunyai tekanan darah tinggi. Saya mempunyai diabetes jenis 1 (35 tahun) dan itu. Dengan cara ini, A1C saya sentiasa berada pada tahap 5. 5. Kolesterol saya adalah 200 dan LDL adalah 125 dan HDL 60.

Apabila saya mengkaji semula penyelidikan, hanya ada peningkatan yang kecil dalam mengambil statin (iaitu, 100 orang perlu dirawat untuk mencegah serangan jantung), jika anda percaya bahawa semua kajian dilakukan dan dibayar oleh syarikat-syarikat dadah yang membuat barangan ini. Di samping itu, Kajian Hati Framingham menunjukkan lebih daripada separuh

mereka yang mempunyai peristiwa jantung mempunyai tahap kolesterol NORMAL. Kenapa kita menaip 1 penderita diabetes mengatakan bahawa tidak kira apa, anda perlu mengambil ini? Saya bosan dengan doktor-doktor ini bertindak seolah-olah saya mempunyai penyakit yang saya tidak mempunyai dan memberitahu saya tentang syarikat insurans dan bagaimana mereka mendapat masalah. Dan saya bersikap rasional: Saya mempunyai penilaian kolesterol lanjutan yang dilakukan walaupun saya berutang LDL saya adalah jenis besar berbulu (corak A) dan bukan LDL padat kecil (corak B). Walaupun begitu, saya mendapat kecewa setiap kali saya melihat pengamal am saya dan endocrinologist saya. Adakah semua ini benar-benar berlaku (syarikat insurans menindas doktor untuk bom permaidani semua pesakit diabetes jenis 1 dengan statin dan pil tekanan darah jika tidak ada penyelidikan jelas, direplikasi beberapa kali, membuktikan faedah)? Saya bosan dirawat kerana penyakit yang saya tidak mempunyai pil dengan bukti marginal mereka sebenarnya menghalang apa-apa.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Pengakuan: Saya seorang bidaah.

Sudah tentu, saya tidak selalu menjadi sesat. Saya pernah menjadi orang yang benar. Seorang yang beriman dalam piawai penjagaan.Saya percaya bahawa orang bijak daripada saya, menggunakan bukti saintifik, telah membuat algoritma rawatan diabetes dengan teliti yang akan memastikan kehidupan yang panjang, kesihatan dan kebahagiaan. Apa yang saya perlu lakukan ialah mematuhi peraturan.

Saya tidak pasti apabila saya mula kehilangan agama penjagaan diabetes saya. Ia datang dalam langkah-langkah bayi. Tetapi saya fikir langkah pertama adalah bayi aspirin. Apabila saya didiagnosis, saya dimasukkan ke dalam statin, ACE, dan bayi aspirin. Semua piawaian penjagaan. Ketika saya mula mengerjakan rawatan diabetes, salah satu pekerjaan saya adalah memastikan mereka yang tidak menghiraukan diabetes mengambil statin, ACE, dan aspirin mereka.

Seperti zealot yang baik, saya sangat menyokong ketiga-tiga mereka. Saya memberikan contoh yang baik dengan mengambilnya sendiri, walaupun saya tidak memerlukannya, dan mendesak, memuji, dan memohon pesakit saya untuk melakukan perkara yang sama. Saya juga mencipta bantuan visual yang comel dengan menggunakan perisai zaman pertengahan yang ditetapkan di mana pedang adalah penyakit kencing manis, statin adalah baju dada, ACE adalah perisai, dan bayi aspirin adalah topi keledar.

Dan pada suatu hari imam-imam besar berkata, "Uh … tidak peduli tentang perkara aspirin yang telah kami dorong pada kamu selama beberapa dekad. Ternyata tidak membantu. Buruk kami. Tetapi terus ambil semua perkara lain yang kami beritahu anda untuk mengambil. "

Dan Orang Murni sejati melayan keraguan pertama.

Masa, angin, dan hujan mengikis gunung. Semakin lama saya bekerja di lapangan, saya semakin menyedari keimamatan itu. Taraf penjagaan tidak diukir dalam batu. Mereka diperbuat daripada Playdough. Setiap tahun mereka berubah. Sebahagian daripada itu hanyalah fakta bahawa pengetahuan berubah, tetapi apa yang saya pelajari adalah bahawa terdapat lebih banyak politik daripada sains yang terlibat dalam menetapkan piawaian.

Bercakap tentang sains, saya fikir saya benar-benar kehilangan agama saya apabila saya terlibat dalam kajian "saintifik" universiti yang membolehkan saya melihat dengan dekat dan peribadi bagaimana buruknya siasatan sedemikian. Penyiasat utama berlari ke masa, tetapi memerlukan jumlah kerja yang diterbitkan tertentu untuk keselamatan pekerjaan di dunia akademik anjing-makan-anjing. Keletihan dan ketakutan akibat pekerjaan, orang ini hanya memecah data yang hilang.

Saya terkejut. Terkejut. Pengetahuan bukan matlamat. Penerbitan yang berjaya adalah.

Tetapi saya masih separuh hati menjual dadah standard di tempat kerja. Ia adalah dalam huraian kerja saya, walaupun tidak lagi dalam hati saya. Ironisnya, saya terus mengambilnya sendiri, lebih daripada kebiasaan daripada apa-apa lagi. Kemudian, dipakai dan haus saya sendiri, suatu hari saya mempunyai fitnah dan berhenti mengambil semua dadah saya - malah vitamin - kecuali untuk insulin saya dan pil tiroid saya.

Dalam masa beberapa hari saya rasa 100% lebih baik. Sepuluh tahun lebih muda.

Secara rasmi, saya masih sepatutnya menganjurkan piawaian. Saya menyebut apa piawai, dan bagaimana ia diwujudkan, tetapi saya tidak banyak memberi tenaga kepada mereka.

Dan perisai mainan tidak lagi berada di pejabat saya.

Adakah syarikat insurans mengganggu kami kerana permohonan piawaian penjagaan kami kurang leluasa? Itu bergantung pada bagaimana anda menentukan "kerumitan."Dari segi sejarah, kita mendapat surat suku tahun yang menyenaraikan ahli-ahlinya yang sepatutnya tidak menyentuh garisan berkenaan dengan piawaian, tetapi itu sahaja.

Walau bagaimanapun, masa mereka adalah a'changin '. Syarikat-syarikat insurans skizofrenia yang tidak akan membayar untuk jalur ujian mula meletakkan wang mereka di mana piawaiannya. Semakin banyak, dokumen disogok untuk memastikan pesakit diabetes mereka memenuhi standard. Jika pesakit kencing manis mereka berkelakuan, docs layak mendapat insentif. Seperti dalam insentif tunai yang sejuk dan sejuk.

Hari ini.

Pada masa akan datang, perkara kelihatan bergetar.

Kami berada dalam keadaan utama pergolakan dalam penjagaan kesihatan, dan model untuk masa depan yang ditendang sekitar banyak adalah untuk membayar prestasi. Jika model ini digunakan secara meluas, dokumen tidak akan dibayar untuk apa yang mereka lakukan, tetapi mereka akan dibayar untuk apa yang kamu lakukan 999. Mereka akan dihukum jika anda tidak menyentuh garis.

Saya dapat melihat dunia di mana pesakit kencing manis yang tidak patuh seperti anda dan saya akan dilepaskan dari penjagaan kerana doktor tidak akan dapat dikompensasi untuk menjaga kami. Tidak kira bagaimana kami sihat.

Lalu apa? Nah, mungkin ada satu hari yang, untuk memastikan liputan penjagaan kesihatan anda, anda perlu mengisi preskripsi untuk piawaian dan membuat copay. Tetapi dalam privasi bilik mandi anda sendiri, tiada siapa yang akan tahu jika anda mengambil pil atau mengepamnya ke tandas. Sudah tentu, saya tidak pernah berkata demikian, dan akan menafikan mengatakannya jika ditanya. Lajur ini akan merosakkan sendiri dalam masa lima saat. Sementara itu, dengan tenang dan logiknya terangkan kepada pasukan anda bagaimana perasaan anda, dan meminta agar mereka berhenti mengganggu anda. Sekiranya mereka tidak, pada masa ini, anda mempunyai pilihan membeli-belah. Penjagaan kesihatan masih merupakan pasaran pengguna. Anda adalah pelanggan. Cari seseorang yang masih menjual jenis penjagaan kesihatan yang anda mahukan. Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu

dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.