Bertanya D'Mine: Semua BG Bets Off, dan Siapa Harus Menjadi Pendidik?

Perlukan bantuan menavigasi kehidupan dengan diabetes? Tanya D'Mine! Itu lajur nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh ve

teran type 1, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Minggu ini, Wil berusaha untuk menyelesaikan pertaruhan tentang gula darah tinggi dan bersenam, dan juga memberitahu kita apa yang difikirkannya tentang pendidik diabetes yang disahkan (CDE). Anda tidak mahu ketinggalan ini … {

Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com

} Andrew, jenis 2 dari Utah, menulis: Terdapat perbincangan yang meriah di kumpulan sokongan diabetes gereja saya yang tidak dapat kami selesaikan, dan kami bersetuju bahawa kepakaran anda akan menyelesaikannya untuk kami. Bahagian saya mengatakan bahawa senaman dapat meningkatkan gula darah kerana pelepasan adrenalin dalam senaman; idiot yang lain mengekalkannya secara fizikal mustahil untuk pergi tinggi semasa senaman kerana otot sepatutnya menggunakan lebih banyak glukosa apabila dalam tindakan. Siapa yang betul?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Anda menang, Andrew. Idiot yang lain kalah. Saya harap anda bertaruh dengan berat. (Oh dan saya geli merah jambu untuk menjadi Penimbang Tara Kebijaksanaan Diabetes Saya tidak sabar untuk menambah itu ke kad perniagaan saya yang seterusnya!)

Baik … sebenarnya, anda betul-betul … agak sorta … dengan cara . Biar saya jelas: Bekerja secara umum memulihkan gula darah yang berlebihan; jadi kesan jangka panjang bersih bekerja adalah menurunkan gula darah. Tetapi di mana idiot anda yang lain menjadi salah adalah tidak fleksibel dan tidak mempertimbangkan separuh lagi persamaan: Sebelum latihan merendahkan gula darah, ia biasanya menimbulkan pertama.

Berikut adalah cara ia berfungsi: Bergerak otot memerlukan lebih banyak gula daripada otot yang duduk di sofa sambil menonton Dr Oz. Tetapi apabila anda mula bekerja, bergantung kepada jumlah insulin yang ada, intensiti senaman, dan tahap glukosa darah anda, badan anda mungkin tidak mempunyai akses kepada gula dalam darah dan akan memanfaatkan rizab gula itu. Untuk melakukan ini, bod anda beralih kepada "perjuangan atau penerbangan" bahan bakarnya, menggunakan adrenalin seperti yang anda saksikan dengan betul, untuk menandakan hati menghasilkan gula.

Tetapi tunggu sebentar, tidakkah tubuh tahu berapa banyak gula yang akan dibebaskan untuk pekerjaan itu? Pasti. Tetapi separuh daripada badan diabetes berfungsi dengan baik dan sempurna, manakala separuh lagi adalah kaputt, seperti yang kita ketahui. Buah pinggang dan hati yang bekerja bersama-sama adalah pengeluar bahan api yang hebat, tetapi anda masih mendapat masalah pankreas keseluruhan. Badan latihan diabetes anda tidak lagi dapat mengendalikan banjir gula dari organ dalaman anda daripada yang dapat dari pertandingan makan minum cupcake. Lonjakan dalam gula yang dicetuskan oleh senaman biasanya adalah langkah penggunaan gula pada mulanya. Apabila anda mula bekerja, glukosa darah anda boleh meningkat, kemudian jatuh lagi ke hilir.

Tetapi anda tidak lebih baik daripada orang lain, kerana ia bukan hanya secara fizikal untuk senaman untuk meningkatkan gula darah, tetapi ia sebenarnya sangat biasa.Jadi mereka perlu membayar.

Dan sekiranya orang lain menuduh anda menipu pertaruhan, anda boleh melihat apa yang dikatakan Joslin and Hopkins Arbitrators. Mereka bersetuju dengan saya, tetapi mereka tidak menghiburkan seperti saya.

Saya rasa bahawa kad perniagaan baru lebih baik membaca

Arbitrator Menghibur Kebijaksanaan Diabetes

.

Trent, jenis 1 dari New Hampshire, menulis:

Saya membaca dengan minat "perbualan" mengenai pendidik AED dan pendidik diabetes berikut jawatan terbaru oleh MikeH di Diabetes Mine. Wil, saya melihat anda sebutkan secara ringkas dalam artikel itu, tetapi saya mahu mengambil alih perbualan susulan, yang mula berubah menjadi hujah mengenai apa yang diperlukan untuk menjadi pendidik diabetes, dan khususnya berapa banyak pengetahuan medis murni yang patut memerlukan. Saya meneka bahawa anda mempunyai banyak perspektif mengenai isu ini. Apa pandangan awak?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Benar saya mempunyai banyak perspektif mengenai isu ini. Tetapi ia mungkin tidak menjadi perspektif objektif, jadi saya teragak-agak untuk memberikan pendapat saya kepada saya … tetapi apa yang sebenarnya, ini lajur saya, jadi mengapa tidak kadang-kadang mengatakan apa yang saya fikir?

Jadi ini hanya pendapat saya (tetapi saya mempunyai sains di sebelah saya untuk membuktikan saya betul). Teruskan membaca. Pertama, berkenaan dengan semua orang yang suka mempersoalkan bahawa banyak pengetahuan mengenai ubat dan subjek perubatan dikehendaki menjadi CDE, saya hanya mempunyai satu perkara untuk mengatakan: Jika itu benar, kenapa kita membiarkan orang diet berdaftar menjadi CDE ?

Saya menyerahkannya kerana diet orang membawa sesuatu yang berharga kepada meja, iaitu pemahaman yang mendalam tentang bagaimana makanan menjejaskan tubuh manusia. Anda boleh berhujah bahawa makanan adalah penting untuk mengawal diabetes sebagai ubat.

Maka itu menimbulkan persoalan: Adakah orang lain mempunyai sesuatu yang berharga untuk dibawa ke meja? Mereka pernah membiarkan pekerja sosial menjadi CDE. Menarik. Bolehkah ia kerana persekitaran sosial anda menjejaskan kencing manis anda?

Hmmmmm …

Ubat dan anatomi. Diet dan pemakanan. Persekitaran sosial dan sumber. Apa lagi yang berguna? Bagaimana dengan perspektif? Inilah yang membawa PWD. Inilah yang kita ada yang tidak dapat diajar. Med, makanan, kerja sosial-perkara ini boleh dipelajari. Hidup diabetes mesti berpengalaman.

Tetapi, semoga menyokong permulaan, mari kita berfikir tentang CDE apa yang dimaksudkan: EDUCATOR Diabetes Bersertifikat. Jadi, CDE adalah seorang guru. Adakah anda memerlukan pengetahuan perubatan mendalam untuk mengajar? Saya rasa ia bergantung kepada apa yang anda ajar. Lihatlah, "CDE" bukan gambaran kerja. Apa yang benar-benar dilakukan oleh CDE untuk hidup berbeza-beza jauh

dari tapak ke tapak dan wilayah ke kawasan di negara ini. Ada yang banyak bekerja dengan ubat-ubatan. Lain-lain, tidak banyak. Ada, tidak sama sekali. Sesetengah CDE bekerja di hospital. Sesetengah bekerja untuk amalan peribadi. Lain-lain untuk firma bebas. Ramai yang bekerja untuk syarikat-syarikat farmaseutikal dan peranti menanggung "garis bantuan," tidak pernah melihat pesakit secara bersemuka, tidak pernah melihat carta perubatan pesakit.

Oleh kerana peranan pendidikan CDE berbeza-beza banyak, begitu juga, saya fikir, bolehkah orang yang sepatutnya mempunyai akses ke tajuk itu.Tetapi saya juga fikir keseluruhan idea "apa yang diperlukan" melihat masalah dari sudut yang salah. Saya tidak fikir kita harus bertanya siapa yang

tidak tahu

, tetapi siapa yang tahu tahu sesuatu. Dan PWD tahu satu atau dua perkara tentang diabetes. Itu termasuk PWD tanpa latar belakang perubatan. Malah, orang-orang bukan OKU sama-sama terbukti secara klinikal menjadi sangat berkesan sebagai pendidik diabetes. Bukti saya? Pertimbangkan kuasa dan

kejayaan program A1C Champions. Atau lebih baik lagi, untuk anda di luar sana yang terobsesi tentang pengetahuan ubat, lihat kajian terbaru oleh Dr. David Thom dan rakan-rakannya di UCSF. Ia secara saintifik membuktikan bahawa pendidik sebaya (pelbagai taman OKU membantu satu sama lain) menurunkan A1C pada pesakit yang mereka bekerja dengan 1. 1%. Sementara itu, kumpulan kawalan kajian, tanpa akses kepada sokongan rakan dan pendidikan-hanya menerima campur tangan perubatan standard-hanya menurun 0. 3%.

Itu bermakna pendidik sebaya adalah

lebih baik

pada menurunkan A1C daripada kebanyakan pil diabetes, kerana kebanyakan pil di pasaran hanya akan menurunkan A1C antara setengah mata dan satu mata. Hei, dan bukan hanya itu, kajian yang sama menunjukkan bahawa hampir seperempat dari kumpulan yang dikelompokkan rakan mendapat A1C mereka di bawah tujuh dan setengah peratus, sementara kurang daripada lapan daripada seratus orang OKU dalam piawai kumpulan terapi mencapai itu. Sesiapa yang pernah melihat satu kajian yang menunjukkan pendidik "bersertifikat" menurunkan A1C dengan begitu banyak? Anehnya, terdapat kajian yang lebih sedikit daripada yang anda harapkan menunjukkan bahawa campur tangan CDE adalah berkesan, dan ini salah satu sebab mengapa pendidikan diabetes sangat kurang dibayar oleh banyak syarikat insurans. Yang mengatakan, Persatuan Diabetes Amerika masih mengesyorkan pendidikan diabetes dalam piawaian penjagaan terkini mereka, walaupun gred bukti yang mereka berikan untuk keberkesanannya jauh dari skor yang paling kuat. Dan kajian yang dikutip oleh ADA sebagai asas bukti untuk cadangan itu adalah satu dekad yang lalu. Satu meta-analisis 31 kajian menunjukkan bahawa pendidikan diabetes formal menurunkan skor A1C sebanyak 0. 76% daripada pintu, tetapi kesannya adalah jangka pendek. Satu kajian kedua yang dipetik oleh ADA menunjukkan kejatuhan 0. 43%, dan ketiga dengan hanya 0. 32%, kesan remeh yang disebut oleh pengarang sebagai "sederhana" meningkatkan kawalan glisemik.

Jadi, tunggu sebentar, mengapa peer educator biasanya keluar-melakukan profesional yang berpendidikan tinggi, berkelayakan, disahkan, berlesen? Orang-orang yang mempunyai pengetahuan perubatan dan tubuh manusia?

Kerana pendidik sebaya "mendapatkan" itu. Dan selalunya, "orang lain" tidak. Kerana kita berjalan di kasut diabetes. Kerana kita boleh lebih baik berkaitan dengan OKU, dan OKU, sebaliknya, boleh lebih berkaitan dengan kita. Ia sesuatu yang dipanggil empati.

Sekiranya lebih mudah bagi OKU untuk menjadi CDE? Saya tidak tahu. Mungkin. Mungkin tidak. Tetapi kita peer educator mempunyai peranan penting untuk bermain. Dan harus ada cara untuk merumuskan peranan itu, menyediakan latihan yang diperlukan untuk menyokong pengalaman hidup, dan memastikan kualiti dan konsistensi.Kami memerlukan laluan untuk menjadi CDPE-Pendidik Diabetes Peer Certified. Kami juga memerlukan laluan lain untuk ahli keluarga, kerana mereka juga banyak mengajar. Apa jenis ibu yang baru dx'd 1 tidak boleh mendapat manfaat daripada bercakap dengan seorang veteran D-Ibu dengan kedua-dua latihan

dan

pengalaman peribadi? Dan jika AADE tidak mahu membawa caj untuk membuat pensijilan baru ini, orang lain patut. Itu pendapat saya. Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.