Tanda intoleransi laktosa, gejala, pil, ujian & diet

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Intoleransi Laktosa

Apakah definisi perubatan terhadap intoleransi laktosa?

• Intoleransi laktosa adalah masalah umum yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mencerna laktosa, karbohidrat yang terdapat dalam susu dan produk susu.
• Ia biasanya menyebabkan simptom kembung, kembung perut, cirit-birit, dan sakit perut. Pengelakan susu dan produk tenusu lain mengurangkan gejala-gejala ketidaktentuan laktosa.
• Molekul laktosa tidak boleh diserap secara langsung oleh badan. Oleh itu, laktosa perlu dibahagikan kepada molekul yang lebih kecil untuk diserap dan diangkut ke seluruh dinding usus.
• Biasanya, laktosa dipecahkan oleh enzim (protein yang mempercepat tindak balas kimia dalam badan) yang dipanggil laktase. Enzim ini terletak di lapisan usus (sempadan berus) dan membantu memecahkan laktosa ke dalam komponen karbohidrat yang lebih kecil, glukosa dan galaktosa. Kedua-dua molekul kecil ini lebih mudah diserap oleh badan dan digunakan untuk metabolisme.

Bagaimana anda mengetahui jika anda mempunyai intoleransi laktosa?

• Intoleransi laktosa disebabkan oleh kekurangan laktase di dinding usus. Akibatnya, seluruh molekul laktosa bergerak tanpa undian dalam usus kecil dan besar. Molekul laktosa menarik air ke dalam usus (melalui proses yang serupa dengan osmosis). Ini menyebabkan transit lebih cepat melalui usus, sehingga proses pencernaan lebih sulit.
• Akhirnya, bakteria yang terdapat di usus besar (usus besar) mula mencerna (menuai) molekul laktosa dengan menggunakan enzim laktase mereka sendiri, menghasilkan gas hidrogen dan molekul yang lebih kecil sebagai hasil sampingan. Gabungan proses ini membawa kepada gejala-gejala intoleransi laktosa:
  • kembung,
  • kembung,
  • cirit birit, dan
  • sakit perut.

Bolehkah intoleransi laktosa menjadi lebih teruk?

• Tahap enzim laktase tertinggi selepas kelahiran dan secara beransur-ansur menurun selepas itu.

Punca Intoleransi Laktosa

Intoleransi laktosa adalah disebabkan oleh kekurangan asas enzim laktase. Enzim ini biasanya dijumpai pada lapisan dalaman dinding usus dan membahagi laktosa karbohidrat menjadi komponen kecil, glukosa dan galaktosa. Produk pecahan ini kemudian diserap dan diangkut dari dinding usus untuk pencernaan selanjutnya.

Intoleransi laktosa mungkin berlaku kerana tahap enzim laktase yang tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya. Ketiadaan lengkap laktase adalah keadaan genetik yang jarang di mana gen yang bertanggung jawab untuk menghasilkan enzim laktase adalah rosak. Bentuk kekurangan laktase ini mengakibatkan intoleransi laktosa yang ketara sejak dilahirkan.

Lebih biasa, intoleransi laktosa adalah keadaan yang diperolehi, tidak hadir pada saat lahir. Dinding usus boleh menjadi rosak disebabkan oleh pelbagai sebab, biasanya dari jangkitan atau ubat-ubatan tertentu. Beberapa sebab yang mungkin menyebabkan kekurangan laktase termasuk:

• gastroenteritis oleh virus, bakteria atau cacing,
• penyakit seliak,
• Penyakit Crohn,
• terapi radiasi,
• enteropati diabetes,
• Enteropati HIV, dan
• beberapa ubat kemoterapi.

Penyebab utama intoleransi laktosa adalah kehilangan laktase secara beransur-ansur selepas zaman kanak-kanak. Dalam jenis intoleransi laktosa, terdapat penurunan secara genetik dalam tahap enzim laktase. Dalam populasi yang mempunyai kadar prevalensi yang tinggi terhadap intoleransi laktosa, kehilangan laktase secara beransur-ansur adalah lebih biasa dan bermula pada usia yang lebih awal. Di Asia dan Asia Amerika, penurunan paras enzim laktase adalah lebih tinggi, diikuti oleh Orang Asli Amerika, Afrika Amerika, dan Hispanik.

Tanda-tanda Intoleransi Laktosa

Adalah penting untuk mengetahui bahawa kekurangan enzim laktase tidak semestinya diterjemahkan ke dalam intoleransi laktosa. Ramai orang yang mengalami kekurangan laktase ringan tidak mempunyai gejala dan dapat bertolak ansur dengan pengambilan laktosa. Sebaliknya, orang yang mengalami kekurangan laktase yang teruk mungkin mengalami gejala walaupun dengan sedikit pengambilan laktosa.

Jumlah laktosa dalam diet dan perbezaan dalam membentuk bakteria dalam kolon adalah faktor lain yang menentukan kebolehubahan dan keparahan gejala dalam sesetengah individu.

Tanda-tanda intoleransi laktosa termasuk:

• kembung
• sakit perut
• cirit-birit
• perut kembung (lulus gas)
• loya

Pengeluaran gas (flatus) adalah hasil aktiviti bakteria dalam usus besar (kolon). Apabila molekul laktosa besar tidak berubah melalui usus kecil, ia dimetabolisme oleh bakteria yang biasanya terdapat di dalam usus besar. Akibatnya, beberapa gas, seperti hidrogen, dihasilkan dan dibebaskan dari rektum.

Selain itu, sebahagian daripada laktosa yang mencapai kolon tidak dapat dimetabolisme oleh bakteria. Kerana molekul-molekul yang lebih besar ini disertai dengan peningkatan rembesan air melalui osmosis, ini menyebabkan laluan najis dan cirit-birit yang longgar.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Intoleransi Laktosa

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat menguruskan gejala mereka tanpa sebarang rawatan perubatan. Secara amnya, gejala intoleransi laktosa adalah ringan, berselang-seli, terhad, dan bukan mengancam nyawa.

Walau bagaimanapun, dengan kehadiran cirit-birit yang teruk, sakit perut, demam, atau gejala yang tidak biasa dan berpanjangan, lawatan segera ke pejabat doktor atau bilik kecemasan mungkin dinasihatkan untuk memastikan keadaan lain yang lebih serius disiasat.

Ujian dan Ujian untuk Intoleransi Laktosa

Penilaian intoleransi laktosa termasuk sejarah perubatan yang teliti, semakan gejala, dan pemeriksaan fizikal.

Kerana gejala biasanya tidak spesifik, diagnosis potensi lain juga perlu dipertimbangkan dan dikecualikan. Ini termasuk:

• cirit-birit berjangkit, yang mungkin disebabkan oleh bakteria (contohnya E. coli, C. difficile, Campylobacter, dan Shigella ), pelbagai jenis virus, atau parasit,
• giardiasis (jangkitan parasit),
• penyakit radang usus,
• sindrom usus sengit, dan
• enteropati diabetes.

Beberapa kaedah yang disyorkan untuk penilaian intoleransi laktosa akan dibincangkan di bahagian ini.

Ujian diri subjek

Penghapusan laktosa diet adalah ujian diri subjektif yang lazim dilakukan oleh ramai orang yang menganggap mereka mungkin mempunyai intoleransi laktosa. Ujian mudah ini adalah penilaian diri untuk menilai sama ada gejala-gejala berselesaikan dengan mengelakkan laktosa diet. Batasan ujian ini adalah bahawa laktosa mungkin wujud dalam banyak makanan selain produk susu dan susu. Oleh itu, sekatan lengkap produk laktosa adalah sukar. Rundingan dengan ahli diet atau ahli pemakanan boleh membantu mengenal pasti makanan laktosa yang mengandungi makanan bukan susu. Satu lagi batasan ujian diri adalah kesan plasebo yang mungkin di mana orang mungkin berfikir gejala mereka lebih baik, padahal sebenarnya mereka tidak.

Ujian Toleransi Susu

Ujian toleransi susu adalah ujian mudah dan agak dipercayai yang dapat dilakukan untuk menilai intoleransi laktosa. Dalam ujian ini, seseorang minum segelas susu pada waktu pagi selepas berpuasa semalaman dan kemudiannya berpuasa untuk 3-5 jam akan datang. Jika simptom-simptom khas intoleransi laktosa berlaku dalam masa beberapa jam selepas pengambilan susu, orang itu mungkin mempunyai intoleransi laktosa. Sekiranya gejala tidak berlaku, intoleransi laktosa tidak mungkin. Adalah disyorkan bahawa susu tanpa lemak digunakan untuk ujian ini untuk menghilangkan kemungkinan gejala yang disebabkan oleh intoleransi lemak.

Alergi susu adalah keadaan yang tidak biasa yang dapat hadir dengan cara yang sama, walaupun keadaan ini biasanya berlaku hampir selalu pada bayi dan anak-anak.

Ujian Toleransi Laktosa

Ujian toleransi laktosa adalah penilaian yang lebih objektif dalam menilai individu dengan tanda-tanda gejala lactose intolerance. Ujian ini melibatkan tahap cepat dan pengukuran tahap glukosa darah asas berpuasa di pagi hari. Kemudian, 50 gram laktosa ditelan dan pengukuran glukosa darah diambil 60 minit dan 120 minit kemudian. Diagnosis intoleransi laktosa dibuat jika terdapat kurang 20 gram / desiliter (sepersepuluh gram) peningkatan paras glukosa darah dari garis dasar. Sekiranya paras glukosa meningkat lebih daripada 20 gram / desiliter, ini bermakna aktiviti laktase dalam usus cukup untuk membahagikan laktosa menjadi glukosa dan galaktosa. Ujian ini sangat spesifik, tetapi tidak terlalu sensitif, bermakna ujian normal tidak mengecualikan intoleransi laktosa. Kehadiran diabetes mellitus dan pertumbuhan bakteria dalam usus dapat memberi hasil yang normal walaupun kekurangan laktase sebenarnya. Selain itu, pengosongan makanan yang tidak normal dari perut (sama ada terlalu pantas atau terlalu perlahan) boleh menyebabkan keputusan ujian yang tidak normal.

Ujian Nafas Hidrogen

Ujian nafas hidrogen adalah ujian yang paling boleh dipercayai dan kaedah pilihan untuk penilaian intoleransi laktosa. Ujian ini mengambil kesempatan daripada pengeluaran hidrogen oleh bakteria di kolon apabila bakteria ini memetabolisme laktosa dan menghasilkan gas hidrogen. Sesetengah gas diekskresikan sebagai flatus dan ada yang diserap oleh badan di mana ia akhirnya dihembuskan melalui paru-paru. Jumlah gas hidrogen yang dihirup diukur. Selepas satu malam cepat, 25 gram laktosa (kira-kira 16 auns susu) ditelan. Gas hidrogen dalam nafas diukur sebelum pengingesan, sebagai nilai asas, dan kemudian setiap 30 minit selama tiga jam. Peningkatan kepekatan hidrogen nafas lebih daripada 20 bahagian sejuta dari asas adalah diagnostik ketidakstabilan laktosa dan kekurangan laktase. Jumlah gas hidrogen yang telah tamat tempoh juga boleh membantu menentukan keparahan kekurangan laktase. Ujian nafas hidrogen juga mempunyai kekurangannya. Hasilnya boleh menjadi tidak normal kerana pertumbuhan bakteria di dalam usus. Ia juga ujian yang panjang dan membosankan.

Ujian Keasidan Tabur

Ujian keasidan stool kadang-kadang dilakukan pada bayi dan kanak-kanak yang disyaki mempunyai intoleransi laktosa. Apabila laktosa dipisahkan oleh bakteria di dalam kolon, sesetengah asid (asid laktik) dihasilkan sebagai tindak balas kimia oleh bakteria. Dalam ujian ini, bayi diberikan sejumlah kecil laktosa dan sampel tinja dikumpulkan untuk pengukuran keasidan. Bangku yang lebih berasid daripada biasa mungkin mencadangkan kekurangan laktase. Ujian ini jarang dilakukan kerana tahap rendahnya kepada ujian nafas hidrogen.

Biopsi Usus Kecil

Biopsi usus kecil adalah ujian invasif yang jarang dilakukan untuk penilaian intoleransi laktosa. Biopsi biasanya dilakukan oleh endoskopi di mana tiub panjang dilepaskan dari mulut ke dalam usus kecil. Biopsi lapisan dinding usus diambil dan dianalisis untuk aktiviti laktase. Ujian ini tidak tersedia secara rutin kecuali untuk tujuan penyelidikan di pusat-pusat khusus. Hasilnya juga tidak boleh dipercayai kerana kawasan biopsi usus mungkin mempunyai aktiviti laktase normal berbanding dengan kawasan kekurangan laktase lain yang mungkin dilewatkan oleh biopsi.

Kajian pencitraan, seperti X-ray dan CT scan, tidak disyorkan secara umum dalam penilaian intoleransi laktosa, walaupun kajian-kajian ini mungkin berguna dalam menghapuskan diagnosa yang mungkin.

Ujian Kuiz Masalah Perut

Rawatan Intoleransi Laktosa

Cara yang paling berkesan untuk merawat gejala-gejala intoleransi laktosa adalah mengubah diet. Tambahan laktase juga tersedia, yang membantu sistem pencernaan memecah produk yang mengandungi laktosa.

Self-Care at Home for Intolerance Lactose

Perubahan diet yang direka untuk mengurangkan atau menghapuskan produk laktosa adalah rawatan yang paling mudah dan paling berkesan untuk intoleransi laktosa. Makanan yang harus dielakkan oleh orang yang tidak bertoleransi laktosa disenaraikan dalam bahagian sebelumnya dan termasuk susu, aiskrim, yogurt, dan keju.

Penggantian susu dengan pengganti, seperti susu kedelai dan produk soya lain atau susu beras adalah satu pilihan untuk orang yang tidak bertoleransi laktosa.

Penggantian enzim laktase dalam produk susu juga merupakan saranan biasa untuk merawat intoleransi laktosa. Tambahan laktase dalam bentuk pil atau cecair (Lactaid) boleh didapati dan boleh ditambah kepada susu. Persiapan lain yang lain termasuk Lactrase, LactAce, Dairy Ease®, dan Lactrol. Susu yang dijual secara komersil dengan laktase juga boleh didapati di kebanyakan pasaraya (susu Lactaid).

Diet Lactose Intolerance

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, bahagian yang paling penting dalam merawat intoleransi laktosa adalah perubahan diet untuk mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi laktosa. Biasanya, penghapusan laktosa lengkap dari diet tidak diperlukan, kerana kebanyakan orang dengan keadaan ini boleh mentolerir beberapa jumlah laktosa dalam diet mereka bergantung kepada tahap kekurangan laktase.

Kepekatan tertinggi laktosa setiap hidangan didapati dalam susu dan ais krim. Keju biasanya mengandungi kurang laktosa setiap hidangan daripada susu dan ais krim. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa laktosa boleh didapati di banyak produk makanan selain susu dan tenusu. Beberapa makanan biasa yang mungkin mengandungi laktosa adalah:

• marjerin,
• beberapa salad dressings,
• roti dan barang bakar lain,
• sarapan bijirin,
• pancake, kue dan campuran biskut,
• gula-gula,
• serbuk kopi bubuk,
• susu kering, susu tepung, serbuk susu tanpa lemak, dan
• dadih.

Ia adalah bijak untuk membaca senarai ramuan pada label makanan untuk mengetahui sama ada laktosa hadir dalam produk makanan.

Kadang-kadang, laktosa boleh didapati dalam ubat-ubatan tertentu. Pengambilan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan gejala-gejala intoleransi laktosa. Sebagai contoh, beberapa pil kawalan kelahiran mungkin mengandungi laktosa sebagai ramuan.

Antara produk susu, yogurt boleh diterima dengan lebih baik oleh orang-orang dengan intoleransi laktosa; ini kerana bakteria yang digunakan dalam penyediaan yogurt mengandungi laktase dan dapat membahagikan laktosa menjadi glukosa dan galaktosa sebelum yogurt ditelan.

Ubat Intoleransi Laktosa

Kerana susu dan susu yang mengandungi produk adalah sumber utama kalsium dan vitamin D, orang dengan intoleransi laktosa mungkin kekurangan kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan osteoporosis awal dan tulang rapuh. Oleh itu, suplemen kalsium dan vitamin D adalah disyorkan untuk orang yang tidak bertoleransi laktosa.

Tambahan enzim laktase boleh ditambah kepada susu, seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk orang yang tidak bertoleransi laktosa.

Lactose Intolerance Follow-up

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa tidak memerlukan pemeriksaan rutin dengan doktor mereka untuk keadaan ini. Sebaik sahaja diagnosis ditubuhkan, perubahan diet yang betul, pengambilan pengganti susu dan suplemen yang sepatutnya biasanya menghasilkan penambahbaikan atau penyelesaian gejala-gejala intoleransi laktosa.

Kebanyakan orang yang tidak bertoleransi laktosa dijaga oleh pakar perubatan, doktor, dan ahli gastroenterik penjagaan utama mereka. Rundingan dengan pakar pemakanan atau pemakanan adalah dinasihatkan untuk mengkaji semula makanan yang berlainan yang mungkin mengandungi laktosa tersembunyi dan memahami alternatif pemakanan.

Pencegahan Intoleransi Laktosa

Pencegahan gejala intoleransi laktosa terutamanya tertumpu pada mengelakkan susu makanan dan susu yang mengandungi produk. Beberapa aspek intoleransi laktosa mungkin ditentukan secara genetik dan tidak boleh diubah suai.

Sesetengah individu dengan intoleransi laktosa dapat perlahan meningkatkan jumlah pengambilan laktosa dalam diet mereka tanpa menghasilkan gejala. Penyesuaian ini berkemungkinan besar disebabkan oleh perubahan dalam metabolisme bakteria di kolon dan bukannya kerana pengeluaran lebih banyak enzim laktase. Bakteria, sebagai contoh, mungkin menghasilkan kurang gas untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran kolonik yang berasid yang disebabkan oleh perlahan memperkenalkan lebih banyak laktosa dari masa ke masa.

Tinjauan Intoleransi Laktosa

Dengan sekatan diet dan suplemen yang betul, intoleransi laktosa, secara amnya, membawa prognosis yang sangat baik.