Kesan sampingan ubat insomnia & interaksi dadah

Apakah definisi insomnia?

Insomnia adalah aduan tidur yang paling biasa di kalangan orang ramai. Insomnia ditakrifkan sebagai kesulitan tidur, tidur, atau kedua-duanya, mengakibatkan panjang tidur yang tidak mencukupi dan / atau tidur yang tidak memuaskan, yang mungkin menjejaskan keupayaan seseorang untuk berfungsi pada siang hari. Insomnia juga boleh menjejaskan kualiti hidup, prestasi kerja, dan kesihatan keseluruhan. Insomnia bukan penyakit, tetapi gejala yang dikaitkan dengan pelbagai gangguan perubatan, psikiatri, atau gangguan tidur.

Siapa yang mengalami insomnia?

• Wanita: Wanita lebih cenderung mengalami insomnia kerana sebab hormon daripada lelaki. Insomnia mungkin berlaku disebabkan oleh kitaran haid (disebabkan ketidakselesaan dan kesakitan) atau menopaus (disebabkan oleh peluh malam dan kilat panas yang mungkin mengganggu tidur)
• Orang tua (60 tahun ke atas): Insomnia meningkat dengan usia yang mungkin disebabkan oleh tekanan, kerugian, dan penyakit psikososial yang lebih besar.
• Orang dengan gangguan kesihatan mental: Banyak gangguan termasuk kemurungan, kecemasan, gangguan bipolar dan gangguan tekanan posttraumatik mengganggu tidur.
• Orang yang mengalami tekanan: Variasi stres yang berlainan boleh menyebabkan insomnia sementara atau jangka pendek dan membawa kepada insomnia kronik seperti kematian orang yang disayangi, isu kewangan dll.
• Pelancong jarak jauh: Mengembara di beberapa zon masa dan pengalaman jet lag boleh menyebabkan insomnia.
• Pekerja beralih malam: Bekerja pada waktu malam atau perubahan yang sering berubah meningkatkan risiko insomnia.

Apa yang menyebabkan insomnia?

Insomnia biasanya merupakan keadaan sementara atau jangka pendek (kurang dari 3 bulan). Dalam sesetengah kes insomnia boleh menjadi kronik (lebih daripada 6 bulan).

Insomnia transient secara khusus berlangsung sehingga 1 minggu dan dikaitkan dengan faktor tekanan keadaan akut seperti wawancara atau peperiksaan kerja. Biasanya ia menyelesaikan apabila orang itu telah menyesuaikan diri dengan faktor tekanan, atau ia tidak lagi menjadi kebimbangan. Walau bagaimanapun, ia boleh muncul apabila tekanan baru atau serupa berlaku. Punca insomnia jangka pendek (akut) biasanya berkaitan dengan sumber tekanan yang lebih penting atau berterusan, yang mungkin faktor persekitaran seperti terlalu banyak bunyi, cahaya, suhu ekstrem, atau katil tidak selesa, atau faktor keadaan termasuk kebimbangan hubungan atau kerugian ( contohnya kematian seorang ahli keluarga).

Penyebab insomnia kronik lebih berubah-ubah dan dikaitkan dengan sebab-sebab yang mendasari.

Gangguan perubatan

• Kesakitan kronik
• Emfisema teruk
• Menopaus
• Penyakit buah pinggang kronik (terutamanya jika menjalani dialisis)
• Sindrom keletihan kronik
• Fibromyalgia

Gangguan neurologi

• penyakit Parkinson
• Gangguan pergerakan lain
• Sakit kepala kumpulan

Gangguan psikiatri

• Kemurungan
• Schizophrenia
• Gangguan kecemasan
• Gangguan tekanan post-traumatik (PTSD)

Insomnia yang berkaitan dengan ubat

• Stimulan (contohnya, kafein)
• Alkohol
• Penyalahgunaan atau penarikan bahan ketagihan (sebagai contoh, cuba berhenti merokok)
• Berlebihan penggunaan ubat-ubatan hipnosis

Gangguan tidur menyebabkan insomnia

• Sindrom kaki gelisah (RLS) dicirikan oleh keinginan untuk menggerakkan kaki yang biasanya disertai dengan sensasi yang tidak selesa di kaki seperti sensasi merangkak, membakar, sakit atau mengepam. RLS sering berlaku pada waktu malam semasa duduk dan berehat, dan sensasi dan keinginan untuk bergerak sering dilepaskan oleh pergerakan.
• Kelainan pergerakan anggota badan secara berkala (PLMD) berlaku semasa tidur dan melibatkan pergerakan berkala dari kaki yang lebih rendah, menyebabkan pembesaran mini ringkas (arousals from sleep). Kes-kes yang teruk boleh menyebabkan gangguan tidur yang ketara dan insomnia.
• Apnea tidur adalah penyebab insomnia yang kurang biasa. Keadaan ini dikaitkan dengan pendengaran yang kuat dan pendengaran yang sering berlaku pada waktu malam. Banyak faktor, termasuk keabnormalan atau perubahan anatomi struktur di hidung atau tekak, boleh menyebabkan keadaan ini.
• Gangguan irama sirkadian (gangguan "jam biologi" individu) mungkin berlaku apabila seseorang kekal kemudian dan tidur kemudian, kemudian mengalami kesulitan kembali ke jadual tidur yang lebih normal. Orang yang bekerja pada waktu malam ("pergeseran kuburan") sering mengalami masalah dengan insomnia. Insomnia akibat jet lag juga merupakan gangguan kepada irama sirkadian biasa.

Insomnia utama

Insomnia utama mungkin didiagnosis apabila semua gangguan lain telah dikecualikan. Insomnia utama sering dirujuk sebagai insomnia psychophysiologic. Gangguan ini sering berlaku akibat tempoh tekanan dalam kehidupan seseorang. Biasanya, keadaan ini dapat bertahan dari masa ke masa, tetapi untuk sesetengahnya, insomnia menyebabkan ketegangan yang berterusan dan ketidakupayaan untuk tidur. Tabiat tidur yang buruk berkembang, dan orang mula bimbang tentang tidurnya, memburukkan gejala insomnia. Tabiat buruk mesti "tidak diketahui, " dan orang yang mendidik mengenai amalan kebersihan tidur yang baik.

Apakah rawatan untuk insomnia?

Pengurusan dan rawatan insomnia bergantung kepada sebab atau sebab yang menggariskan. Jika seseorang mempunyai masalah perubatan atau neurologi, rawatan yang diarahkan pada gangguan utama boleh meningkatkan insomnia. Juga jika insomnia disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu, penekanan atau penarikan ubat-ubatan tersebut harus dipertimbangkan.

Apakah ubat-ubatan semulajadi dan pilihan terapi bukan ubat yang tersedia untuk merawat insomnia?

Rawatan psikologi dan tingkah laku boleh membantu banyak orang yang menderita insomnia. Adalah penting untuk membincangkan pilihan dan pentadbiran dengan doktor / Pakar Tidur. Rawatan kelakuan untuk insomnia termasuk:

• Terapi kawalan rangsangan: Kaedah ini direka untuk mengaitkan semula katil / bilik tidur dengan tidur dan untuk mewujudkan semula jadual tidur yang selesa. Ia melibatkan penubuhan kebersihan tidur yang baik seperti berikut:
  • Tidur sebanyak yang anda perlukan untuk berasa berehat; jangan terlelap.
  • Senaman secara teratur sekurang-kurangnya 20 minit setiap hari, ideal 4-5 jam sebelum waktu tidur anda.
  • Elakkan memaksa diri anda tidur.
  • Pastikan jadual tidur dan jadwal awak yang teratur.
  • Jangan minum minuman berkafein lewat petang (teh, kopi, minuman ringan dan lain-lain) Elakkan "topi malam" (minuman beralkohol sebelum tidur).
  • Jangan merokok, terutamanya pada waktu petang.
  • Jangan tidur lapar.
  • Laraskan persekitaran di dalam bilik (lampu, suhu, bunyi bising, dll.)
  • Jangan tidur dengan kebimbangan anda; cuba menyelesaikannya sebelum tidur.
• Terapi larangan tidur: Ini melibatkan masa yang terhad di tempat tidur, dengan matlamat yang dari masa ke masa, tabiat tidur yang lemah akibat kurang tidur akan membetulkan diri mereka sendiri. Ia berfaedah untuk mempunyai kerja pakar tidur dengan anda mengenai kaedah ini.
• Terapi relaksasi: Ini melibatkan prosedur seperti relaksasi otot progresif yang mengurangkan ketegangan somatik (secara bergantian menegangkan dan mengendurkan otot) atau meditasi yang membantu dengan pemikiran yang mengganggu pada waktu tidur yang dapat menghalang tidur.
• Pendidikan kebersihan tidur: Pendidikan pada pelbagai pemicu alam sekitar (cahaya, bunyi bising, suhu, dan lain-lain), dan tabiat kesihatan (diet, senaman, dll.) Yang boleh menjejaskan tidur.
• Penyusunan semula kognitif: Ini melibatkan kaedah psikologi yang digunakan untuk menghentikan cara-cara yang dilihat negatif untuk melihat insomnia. Persepsi negatif membawa kepada tekanan yang menyumbang kepada insomnia.

Apa pil tidur preskripsi yang tersedia untuk merawat insomnia?

Pil tidur (ubat-ubatan hipnosis sedatif) tidak menyembuhkan insomnia, tetapi mereka boleh melegakan gejala. Penggunaan jangka pendek (2-3 minggu) pil tidur mungkin dibenarkan untuk insomnia kronik sementara rawatan lain atau terapi tingkah laku sedang dimulakan.

Pilihan hipnosis sedatif bergantung pada jenis masalah tidur. Jika seseorang mengalami kesulitan tidur, ubat yang cepat bertindak tetapi berpanjangan seperti zolpidem (Ambien) boleh ditetapkan. Zolpidem tartrate (Intermezzo), perumusan dos yang lebih rendah daripada Ambien, boleh digunakan untuk merawat insomnia yang dicirikan oleh tengah-tengah malam yang terjaga diikuti dengan kesukaran untuk kembali tidur. Secara amnya, jenis ubat ini berguna kerana ia mungkin diambil selepas beberapa jam berusaha untuk tidur, tetapi kesannya tidak cukup lama untuk menyebabkan kesukaran terjaga pada waktu pagi.

Dadah yang mempunyai tindakan lebih tahan lama lebih berguna untuk individu yang bangun selepas tidur pada awalnya. Sebagai contoh

• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril),
• estazolam (ProSom), dan
• antidepresan.

Insomnia: 20 Tips untuk Tidur Lebih Baik

Apakah hipnotik benzodiazepin?

Benzodiazepine ubat hipnotik termasuk

• estazolam (ProSom),
• flurazepam (Dalmane),
• temazepam (Restoril), dan
• triazolam (Halcion).

Bagaimanakah ubat hipnosis benzodiazepine berfungsi?

Ubat-ubatan ini mengikat kepada reseptor benzodiazepine (omega-1 dan omega-2) di otak, dengan itu menyebabkan tidur.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan benzodiazepin:

• Alergi kepada benzodiazepin
• Glaukoma sudut sempit
• Apnea tidur obstruktif yang tidak dihidapi
• Sejarah penyalahgunaan dadah

Kegunaan: Ambil dos yang ditetapkan 30 minit sebelum waktu tidur. Individu-individu yang lebih tua ditetapkan dos yang lebih kecil.

Interaksi ubat atau makanan: Dadah tertentu, seperti cimetidine (Tagamet), ubat antikulat azole, antibiotik (contohnya, eritromisin), atau ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat AIDS, mengurangkan keupayaan badan untuk menghapuskan benzodiazepin, sehingga meningkatkan risiko ketoksikan. Sesetengah ubat, seperti rifampin (Rifadin) atau St John's Wort, boleh mempercepatkan metabolisme (kerosakan untuk digunakan dalam badan) hipnotis sedatif, dengan itu mengurangkan keberkesanannya.

Kesan sampingan: Benzodiazepines boleh menjejaskan penyelarasan, keseimbangan, atau kelicinan mental dan lebih cenderung untuk mengganggu tidur REM, menyebabkan tidur kurang tidur.

Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Benzodiazepines adalah Kategori Kehamilan X. Ini bermakna benzodiazepines adalah kontraindikasi pada wanita yang sedang atau mungkin mengandung kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan janin apabila diberikan kepada wanita hamil. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila diberikan kepada penyusuan wanita, kerana kesan pada bayi penyusu tidak diketahui.

Apakah hipnotik nonbenzodiazepin?

Obat-obatan hipnosis nonbenzodiazepin termasuk

• eszopiklone (Lunesta),
• zaleplon (sonata),
• zolpidem (Ambien, Ambien CR), dan
• zolpidem tartrate (Intermezzo sublingual).

Bagaimanakah ubat hipnotik sedatif berfungsi?

Walaupun ubat-ubatan ini tidak secara kimia seperti benzodiazepines, mereka mengikat reseptor benzodiazepine tertentu di otak yang disebut omega-1, sehingga mendorong tidur. Mereka mungkin kurang daripada ubat benzodiazepine untuk mengganggu pola irama tidur semula jadi (dipanggil nisbah pergerakan mata pesat). Gangguan tidur REM boleh menyebabkan tidur kurang tenang. Bagaimana kerja Lunesta tidak difahami sepenuhnya. Lunesta difokuskan untuk menggalakkan sedasi dan mempengaruhi tapak reseptor otak yang berdekatan dengan asid gamma-aminobutyric (GABA).

Produk pelepasan yang dilanjutkan (Ambien CR) terdiri daripada tablet bersalut 2 lapisan dan berguna untuk insomnia yang dicirikan oleh kesukaran dengan onset tidur dan / atau penyelenggaraan tidur. Lapisan pertama membebaskan kandungan dadah dengan segera untuk mendorong tidur, sedangkan lapisan kedua secara perlahan mengeluarkan dadah tambahan untuk memberikan tidur yang berterusan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

Orang yang mengalami alahan terhadap hipnotik sedatif tidak perlu mengambilnya.

Kegunaan: Ambil dos yang ditetapkan 30 minit sebelum waktu tidur. Individu-individu yang lebih tua ditetapkan dos yang lebih kecil. Sekiranya mengambil produk dilepaskan, seperti Ambien CR, ia mesti ditelan keseluruhan (jangan membahagikan, mengunyah, atau menghancurkan). Jika mengambil tablet sublingual Intermezzo, ia mesti diletakkan di bawah lidah dan membenarkan ia pecah sepenuhnya, kemudian menelan. Ia juga mesti diambil sekiranya anda mempunyai sekurang-kurangnya 4 jam waktu tidur yang tersisa.

Interaksi ubat atau makanan: Ubat-ubatan lain yang merosakkan fungsi otak, seperti alkohol atau barbiturat boleh meningkatkan rasa mengantuk dan menyebabkan peningkatan risiko keracunan. Cimetidine (Tagamet) meningkatkan tahap Sonata, sehingga meningkatkan risiko keracunan. Ubat-ubatan antidepresan juga boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan hipnosis yang sedatif dengan menyebabkan penyesuaian aditif dan penyesuaian dos penyampai CNS yang bersamaan mungkin diperlukan. Ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), clarithromycin (Biaxin), nefazodone (Serzone), ritonavir (Norvir, Kaletra), dan nelfinavir (Viracept) boleh meningkatkan tahap darah Lunesta, oleh itu meningkatkan risiko untuk kesan sampingan. Kesan Zolpidem mungkin ditangguhkan jika diambil dengan makanan atau tidak lama selepas makan.

Kesan sampingan: Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk dan pening, mungkin merosakkan koordinasi, keseimbangan, dan / atau kelicinan mental. Ubat-ubat ini mesti digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai riwayat penyalahgunaan dadah atau ketergantungan. Ambien, Lunesta, dan Sonata bekerja sangat cepat dan hanya perlu diambil sebelum tidur. Dosis yang betul adalah penting untuk meminimumkan kemungkinan kesan sampingan dan berbeza antara lelaki dan wanita. Pesakit harus membenarkan selama 8 jam selepas mengambil ubat sebelum memandu atau mengendalikan peralatan.

Kehamilan dan penyusuan susu ibu: hipnotik Nonbenzodiazepine adalah Kategori Kehamilan C. Ini bermakna tiada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita mengandung untuk benzodiazepin. Rujuk doktor untuk menentukan sama ada manfaat berpotensi membenarkan potensi risiko kepada janin. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila diberikan kepada seorang wanita kejururawatan sebagai kesan pada bayi penyusu tidak diketahui.

Apakah antagonis reseptor orexin?

Ini adalah kelas ubat baru untuk merawat insomnia yang juga tidak termasuk dalam kategori benzodiazepine. Pada masa ini, satu-satunya ubat-ubatan yang diiktiraf oleh Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) dalam kategori ini adalah uvorexant (Belsomra).

Bagaimanakah ubat antagonis reseptor orexin berfungsi?

Ubat ini berfungsi dengan mengurangkan aktiviti di pusat bangun otak dan oleh itu mempromosikan tidur. Ini jenis ubat insomnia tertentu berfungsi pada reseptor orexin di hipothalamus lateral di otak. Ia bertindak dengan mengurangkan aktiviti di pusat-pusat otak dan membantu pesakit beralih ke tidur. Ini adalah berbeza dengan ubat-ubatan insomnia tradisional, yang cuba meningkatkan aktiviti di pusat-pusat tidur otak. Tindakan mekanisme suvorexant (Belsomra) tidak berkaitan sepenuhnya dengan kedua-dua ubat benzodiazepine dan non-benzodiazepine-hipnosis.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan antagonis reseptor orexin:

• Alergi kepada antagonis orexin atau komponen dadah
• Satu sejarah narcolepsy atau tiba-tiba jatuh tidur pada siang hari
• Kehamilan
• Kerosakan hati yang teruk

Kegunaan: Ambil dos yang ditetapkan 30 minit sebelum waktu tidur.

Interaksi dadah atau makanan: Ubat-ubatan lain yang merosakkan fungsi otak, seperti alkohol atau barbiturat, boleh meningkatkan kemungkinan kelakuan yang tidak normal semasa tidur, mengantuk, dan menyebabkan peningkatan risiko kesan sampingan.

Kesan-kesan sampingan : Kesan sampingan yang paling ketara yang diperhatikan dalam kajian-kajian ini adalah peningkatan pengantuk siang hari. Berhati-hati dinasihatkan dan ia harus dilaporkan kepada doktor anda jika ada kejadian peningkatan aktiviti waktu malam yang tidak normal seperti aktiviti tidur ketika tidak tidur sepenuhnya, "tidur memandu" meningkat gejala kemurungan atau pemikiran bunuh diri, perubahan fungsi pernafasan, lumpuh tidur, atau halusinasi.

Kehamilan dan penyusuan keselamatan: Dadah diklasifikasikan sebagai Kelas Kehamilan C kerana tidak terdapat kajian yang mendalam pada manusia. Ubat harus dielakkan semasa kehamilan melainkan manfaatnya jauh lebih besar daripada risiko. Berdasarkan data haiwan, ubat ini boleh menyebabkan kemudaratan janin apabila diberikan kepada wanita hamil. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila diberikan kepada penyusuan wanita, kerana kesan pada bayi penyusu tidak diketahui.

Apa antidepresan membantu merawat gejala insomnia?

Ubat antidepresan termasuk, tetapi tidak terhad kepada

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor), nefazodone (Serzone), dan
• trazodone (Desyrel).

Bagaimana ubat antidepresan berfungsi?

Ubat antidepresan dipercayai berfungsi dengan mengubah tahap bahan kimia otak yang dikenali sebagai neurotransmitter. Sesetengah ubat antidepresan menyebabkan mengantuk sebagai kesan sampingan. Kerana kesan sampingan ini mungkin bertahan lama, ia dapat memberi manfaat kepada individu yang masalahnya terbangun setelah pada awalnya tertidur. Ubat antidepresan juga boleh digunakan untuk orang yang mengalami insomnia yang disebabkan oleh kemurungan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

PPersons mengambil inhibitor monamineoksidase (MAOI, kelas lain ubat antidepresan) tidak boleh mengambil ubat ini. Di samping itu, sesiapa sahaja yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil antidepresan:

• Alergi terhadap ubat antidepresan
• Sejarah sawan
• Irama jantung yang teratur
• Glaukoma sudut sempit
• Penyakit buah pinggang menyebabkan pengekalan air kencing

Kegunaan: Ambil dos yang ditetapkan 30 minit sebelum waktu tidur. Individu-individu yang lebih tua ditetapkan dos yang lebih kecil.

Interaksi dadah atau makanan: Jangan gunakan dalam tempoh 14 hari dari mengambil MAOI. Ubat-ubatan lain yang menekan fungsi otak, seperti alkohol atau barbiturat, boleh meningkatkan rasa mengantuk, menyebabkan kesan mabuk pada waktu pagi, dan meningkatkan risiko keracunan. Cimetidine (Tagamet) boleh meningkatkan tahap darah ubat antidepresan, sehingga meningkatkan risiko keracunan.

Kesan sampingan: Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, pengekalan kencing, dan peningkatan kadar jantung.

Kehamilan dan penyusuan: Antidepresan adalah Kategori Kehamilan C. Ini bermakna tiada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita mengandung untuk kebanyakan antidepresan. Rujuk doktor untuk menentukan sama ada manfaat berpotensi membenarkan potensi risiko kepada janin. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila diberikan kepada seorang wanita kejururawatan sebagai kesan pada bayi penyusu tidak diketahui.

Apakah hormon kelenjar pineal (melatonin)?

Hormon kelenjar pineal termasuk

• melatonin, dan
• ramelteon (Rozerem).

Bagaimana hormon kelenjar pineal berfungsi

Melatonin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pineal (terletak di otak) semasa jam gelap kitaran seharian (irama sirkadian). Tahap melatonin di dalam badan adalah rendah semasa waktu siang. Kelenjar pineal merespon kegelapan dengan meningkatkan tahap melatonin dalam tubuh. Proses ini dianggap penting untuk mengekalkan irama sirkadian. Ramelteon adalah ubat preskripsi yang merangsang reseptor melatonin. Ia menggalakkan permulaan tidur dan membantu menormalkan gangguan irama sirkadian. Ia diluluskan oleh FDA AS untuk insomnia yang dicirikan oleh kesukaran untuk tidur.

• Melatonin telah dilaporkan berguna dalam rawatan jet lag. Melatonin dipercayai berkesan apabila menyeberangi lima atau lebih zon masa, dan kurang berkesan ketika melakukan perjalanan ke arah barat.
• Melatonin juga digunakan dalam rawatan insomnia pada pesakit tua yang melatonin kekurangan dan mengalami masalah tidur.
• Melatonin juga telah digunakan untuk rawatan gangguan tidur irama sirkadian pada orang yang buta dan tidak mempunyai persepsi ringan.
• Melatonin boleh didapati sebagai over-the-counter dan tidak diluluskan oleh FDA untuk gangguan tidur kerana dianggap sebagai ubat alternatif. Awas dinasihatkan bahawa variasi kualiti, kesucian, dan kuantiti bahan aktif dalam farmaseutikal semulajadi membuat penafsiran kajian klinikal sukar dan menimbulkan kebimbangan mengenai dos yang sesuai, interaksi dadah, dan kemungkinan pencemaran. Pesakit individu mungkin atau mungkin tidak mengalami manfaat melatonin yang dilaporkan. Pelepasan produk melatonin perlahan dilaporkan tidak berkesan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini?

• Individu yang alah kepada produk melatonin atau ramelteon
• Individu yang mengalami gangguan hati yang teruk (sirosis)

Penggunaan: Menelan dos yang ditetapkan 30 minit sebelum tidur pada perut kosong.

Interaksi dadah atau makanan: Dadah yang menghalang metabolisme melatonin dan ramelteon, seperti fluvoxamine (Luvox), boleh meningkatkan risiko ketoksikan. Rifampin meningkatkan metabolisme ramelteon, oleh itu mengurangkan keberkesanannya. Melatonin dilaporkan mengganggu warfarin (Coumadin).

Kesan sampingan :

• Kesan sampingan melatonin mungkin termasuk suhu badan rendah, sakit kepala, mimpi buruk, dan kemerosotan kemurungan. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai epilepsi, mengambil warfarin (Coumadin), mempunyai gangguan autoimun atau endokrin, atau hamil atau menyusu.
• Kesan sampingan Ramelteon mungkin termasuk ketoksikan hati, pening, loya, keletihan, sakit kepala, dan memburukkan insomnia.

Kehamilan: Hormon kelenjar pankal adalah dalam kategori Kehamilan C. Ini bermakna tiada kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik dalam wanita hamil untuk hormon kelenjar pineal. Rujuk doktor untuk menentukan sama ada manfaat berpotensi membenarkan potensi risiko kepada janin. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila diberikan kepada seorang wanita kejururawatan sebagai kesan pada bayi penyusu tidak diketahui.