Hyphema (pendarahan di mata): penyebab, gejala, diagnosis & rawatan

Apa itu Hyphema (Pendarahan di Mata)?

Trauma ke mata boleh menyebabkan pendarahan ke hadapan mata, di ruang antara kornea dan iris (ruang anterior). Darah yang terkumpul di ruang anterior dipanggil hiphema.

Apa yang menyebabkan Hyphema?

• Hiphema traumatik adalah penyebab hiphema yang paling biasa. Trauma tidak perlu menembusi atau merebak; Hyphema traumatik sering dilihat dengan trauma tumpul juga.
• Pendarahan dari saluran darah iris yang tidak normal seperti yang dilihat dalam kencing manis (rubeosis iridis neovascularization) atau penyakit iskemik mata
• Gangguan pembekuan, dyscrasias darah (keabnormalan sel-sel darah atau pembekuan), atau ubat-ubatan antikoagulasi (misalnya, warfarin)
• Perdarahan posturgikal berikutan pembedahan intraocular untuk katarak (terutamanya dalam kes-kes di mana implan kanta mungkin menggosok ke iris) atau glaukoma
• Darah di ruang anterior juga boleh datang dari sumber di belakang bilik anterior, seperti yang dilihat dalam beberapa penyakit vitreoretinal (pendarahan vitreous, penyakit vaskular retina, dan lain-lain)
• Hipnma nontraumatik spontan pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan xanthogranuloma remaja, retinoblastoma, dan leukemia.
• Sindrom "UGH", atau sindrom uveitis-glaukoma-hiphema, adalah keadaan yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan hipita spontan yang berulang.
• Kurang biasa, pendarahan boleh datang dari iris yang sangat meradang (contohnya, penyakit mata herpes).

Trauma ke mata pada mulanya boleh menyebabkan hiphema kecil. Pendarahan yang lebih teruk boleh berlaku dalam tiga hingga lima hari. Trauma ini biasanya trauma tumpul atau tertutup, dan mungkin akibat kecederaan atlet dari objek terbang, tongkat, bola, atau siku pemain lain. Sebab-sebab lain termasuk kemalangan industri, jatuh, dan pergaduhan.

Apakah Gejala Hyphema?

• Sakit di dalam atau di sekitar mata, terutamanya jika terdapat peningkatan tekanan mata
• Sensitiviti ringan dan sakit seperti kejang yang dipanggil kekejangan badan ciliary sering hadir dengan trauma okular.
• Visi kabur, kerana cahaya memasuki mata, sebahagiannya atau sepenuhnya disekat oleh kehadiran darah

Apakah Tanda-tanda Hyphema?

• Apabila jumlah darah kecil, sel-sel darah dapat dilihat di bawah lampu celah (mikroskop yang digunakan oleh doktor mata untuk memeriksa mata). Ini dirujuk sebagai hipotik mikro.
• Hipogas bersaiz sederhana kadang-kadang boleh dilihat dengan mata kasar sebagai lapisan darah yang dilihat disatukan di ruang anterior dengan graviti.
• Jumlah darah yang besar boleh mengisi seluruh ruang anterior, mengaburkan pandangan iris dan murid. Ini dipanggil lengkap, atau "lapan bola" hyphemas.
• Bahagian putih mata boleh menjadi merah (bengkak konjunktiva) juga, yang boleh menjadi tanda tekanan intraokular dan / atau keradangan tinggi (contohnya, iritis traumatik).

Ujian dan Ujian Apa yang Diagnosis Hyphema?

Ahli oftalmologi anda akan mengambil sejarah perubatan terperinci. Sejarah ocular anda penting (kecederaan, pembedahan mata sebelumnya, penyakit mata), seperti sejarah perubatan umum anda. Sebagai contoh, adakah anda mengambil penipisan darah atau mempunyai sejarah gangguan pembekuan darah? Adakah anda mempunyai penyakit sel sabit, sifat sel sabit, atau talasemia? Sebahagian daripada keadaan perubatan yang mendasari ini mempengaruhi masa penyembuhan dan prognosis hipemia traumatik.

Pemeriksaan mata lengkap dilakukan:

• Ketajaman visual diukur untuk menilai visi kabur. Ujian ini memeriksa sejauh mana anda dapat melihatnya.
• Tekanan intraokular (tekanan di dalam mata) diukur.
• Mata diperiksa dengan teliti dengan mikroskop lampu celah. Murid boleh diluaskan untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik di bahagian belakang mata.
• Kajian pencitraan khas boleh dilakukan. Ultrasound mata boleh membantu jika darah menghalang pandangan ke belakang mata. Dalam hipotik trauma, imbasan CT mungkin diperlukan untuk menilai tahap kerosakan.
• Ujian darah mungkin diperintahkan untuk mencari gangguan atau penyakit pembekuan yang mempengaruhi keupayaan untuk membentuk bekuan, seperti hemofilia. Amerika Afrika dan keturunan Mediterranean harus ditayangkan untuk sifat sel sabit atau penyakit dan talasemia. Risiko komplikasi hiphema adalah lebih tinggi pada orang dengan penyakit sel sabit dan talasemia. Sel darah merah berubah bentuk (sabit) dan tidak dapat dibersihkan dari ruang anterior dengan mudah. Ini membawa kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dan berpanjangan, yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan akibat atrofi optik glaukoma dan / atau pewarnaan darah kornea.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Hyphema?

Hyphema adalah kecemasan perubatan. Hubungi pakar mata anda (doktor perubatan yang pakar dalam penjagaan mata dan pembedahan) untuk pelantikan segera. Sekiranya anda tidak dapat menghubungi pakar mata anda, pergi ke jabatan kecemasan hospital.

Adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat penyebab utama hiphema kerana banyak punca yang menjadi ancaman kepada penglihatan. Ini berlaku bagi kedua-dua hyposis trauma dan nontraumatik.

Juga, pemantauan tekanan tekanan mata sangat penting. Tekanan intraokular yang tinggi meletakkan mata pada risiko selanjutnya untuk kehilangan penglihatan yang kekal dan tidak dapat dipulihkan. Ini kerana tekanan mata yang sangat tinggi, atau tekanan mata yang agak tinggi untuk tempoh yang berpanjangan, boleh mengakibatkan atrofi optik glaukoma (kerosakan pada saraf optik).

Hiphema yang lama juga boleh mencemarkan kornea, menyebabkan kehilangan penglihatan lebih lanjut.

Soalan untuk Tanya Doktor Mengenai Hyphemas

• Apakah saiz hujungnya?
• Adakah terdapat tanda-tanda kerosakan pada mata? Bolehkah ada kerosakan yang berlaku dalam jangka panjang?
• Adakah punca hiphema menimbulkan ancaman kepada kesihatan mata pada masa akan datang?
• Adakah tekanan mata tinggi, dan jika tidak, bilakah perlu diperiksa semula?
• Adakah hyphema perlu dibuang melalui pembedahan (dipindahkan) untuk mengurangkan peluang pewarnaan kornea atau untuk mengawal tekanan mata?
• Bagaimanakah saya dapat mencegah perkara ini berlaku lagi?
• Bilakah saya boleh meneruskan aktiviti tetap saya?

Apakah Rawatan untuk Hyphema?

• Untuk mengawal tekanan mata tinggi, ubat penurun tekanan (tetes mata dan / atau pil) akan ditetapkan.
• Titik berlubang (sikloplegik seperti syclopentolate) sering diberikan untuk melegakan beberapa sensasi kram yang orang sering merasakan dan meminimumkan pergerakan iris untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan sekunder (rebleeding).
• Dalam sesetengah kes, eyedrop atau steroid anti-radang (steroid) juga ditetapkan, juga.
• Pendarahan sekunder (rebleeding) mungkin berlaku jika beku larut sebelum saluran darah pecah mempunyai peluang untuk menyembuhkan. Atas sebab ini, ubat-ubatan seperti asid aminocaproic atau asid tranexamat kadang-kadang ditetapkan. Asid Aminocaproic dan asid tranexamic adalah antifibrinolytics, yang merupakan ubat-ubatan yang membantu menstabilkan bekuan semasa kapal sembuh, sekali gus mengurangkan kemungkinan rebus.
• Anda mungkin diminta untuk mengehadkan ubat-ubatan yang diketahui meningkatkan risiko pendarahan seperti aspirin, ibuprofen, atau pencair darah jika selamat untuk melakukannya.
• Ubat anti-loya boleh diberikan untuk menghalang anda daripada muntah.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Hyphema?

Pengambilan hospital mungkin disyorkan jika pemerhatian rapat diperlukan.

Kebanyakan masa, bagaimanapun, anda akan tinggal di rumah tetapi akan memerlukan lawatan ulang-alik ke doktor mata untuk susulan. Apabila darah membersihkan (reabsorbs) dengan masa, kebimbangan utama adalah sama ada tekanan mata meningkat, sama ada kornea dalam bahaya pewarnaan, dan sama ada terdapat rebel (pendarahan sekunder) sebagai kontrak beku. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa anda akan memerlukan susulan yang dekat.

Doktor mata anda mungkin mengesyorkan berehat dan menjaga kepala katil anda sedikit dinaikkan untuk memudahkan penentuan darah.

Elakkan aktiviti fizikal yang kuat dan sebarang tekanan langsung pada mata (contohnya, menggosok mata), yang boleh menyebabkan pembekuan keluar dari awal dan menyebabkan lebih banyak pendarahan.

Perisai mungkin diletakkan di atas mata untuk menjaga agar tidak menggosok mata.

Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda untuk mengambil titisan dan / atau ubat oral yang ditetapkan untuk menguruskan tekanan intraokular, mencegah pendarahan sekunder (rebel), dan mengawal keradangan.

Sekiranya anda sedar peningkatan kesakitan atau penglihatan yang kurang, beritahu doktor mata anda segera.

Apakah Susulan untuk Hyphema?

Jumlah dan kekerapan lawatan susulan akan berbeza-beza dari orang ke orang, bergantung pada seberapa cepat darah itu dibersihkan dan sama ada terdapat tekanan mata tinggi atau pewarnaan kornea.

Rawatan pembedahan untuk menghapuskan hiphema mungkin diperlukan dalam keadaan berikut:

• Tekanan mata terlalu tinggi atau dinaikkan terlalu lama walaupun rawatan dengan ubat penurun tekanan. (Tekanan mata yang bertambah tinggi boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal disebabkan oleh atrofi saraf optik glaukoma.)
• Kornea dalam bahaya menjadi berwarna. Ini boleh menyebabkan kornea yang boleh mengaburkan penglihatan. Transplantasi kornea mungkin diperlukan untuk masa depan jika kornea rosak secara kekal.
• Hyphema tidak membersihkan masa. Sekiranya hiphema yang besar masih kekal pada akhir minggu pertama, terdapat risiko yang lebih tinggi bahawa parut dalaman dalam mata yang dikenali sebagai synechiae anterior (PAS) boleh membentuk. Synechiae menyekat aliran normal bendalir dalam mata, menyebabkan tekanan mata tinggi. Ini akhirnya boleh membawa kepada glaukoma dan kehilangan penglihatan.

Bagaimana Anda Mencegah Hyphemas?

Adalah bijak untuk memakai kacamata pelindung apabila anda bermain sukan atau bekerja di hobi dan pekerjaan di mana terdapat peluang hipokrit trauma daripada mata yang terkena. Juga perlu diingat bahawa sekitar cuti, bunga api, dan corks champagne terbang biasanya menyebabkan kecederaan mata.