Panduan perjalanan asing: kesihatan, kit perubatan & vaksinasi

Perancangan Perjalanan Perjalanan Anda

Kesihatan: Kehadiran pengembara yang paling berharga

Apabila pelancong mula merancang perjalanan, sudah biasa bagi mereka untuk membina jadual perjalanan yang teliti, menilai berapa banyak wang yang diperlukan, dan membaca tentang kawasan yang akan mereka lawati. Mungkin mereka melihat diri mereka berjalan di sepanjang jalan kuno atau memeriksa pemandangan besar.

Tidak ada seorang pun yang pernah membayangkan diri mereka terhad kepada hotel selama bertahun-tahun dengan cirit-birit, tetapi hampir separuh daripada pelancong ke negara-negara membangun akan berakhir dengan cara ini jika mereka tidak mengambil langkah berjaga-jaga. Bukan sahaja penyakit akan merosakkan perjalanan yang mahal, tetapi ia juga boleh meletakkan beberapa pelancong dalam keadaan yang janggal atau berbahaya. Kadang-kadang, penyakit yang diperoleh semasa perjalanan mungkin memberi kesan yang berpanjangan kepada kesihatan anda atau, dalam kes yang melampau, mungkin membawa maut. Langkah berjaga-jaga yang diambil sebelum perjalanan dapat mengurangkan risiko penyakit yang jauh dari rumah.

• Perjalanan ke negara-negara maju: Perjalanan ke kawasan pelancongan di Kanada, Eropah, dan bahagian-bahagian lain yang maju di dunia umumnya tidak memerlukan banyak penyediaan-mengambil ubat-ubatan preskripsi biasa sahaja dan belajar bagaimana untuk mendapatkan penjagaan kesihatan jika awak perlukannya. Sekiranya perjalanan melangkaui laluan pelancong biasa, atau jika pengembara mempunyai penyakit atau keadaan kronik, langkah berjaga-jaga khusus diperlukan.
• Perjalanan ke negara-negara membangun: Perjalanan ke negara-negara ini boleh mendatangkan risiko yang lebih besar kepada kesihatan. Anda mesti mengambil langkah berjaga-jaga sebelum anda pergi dan semasa berada di negara asing jauh berbeza dari anda sendiri. Perbincangan ini bukan katalog lengkap mengenai semua penyakit tropika dan bukan pengganti nasihat doktor yang berpengetahuan. Ia merangkumi penyakit-penyakit yang menarik kepada pelancong yang rutin. Pengembara pengembaraan yang serius akan memerlukan sumber tambahan.

Asas-asas mengenai Perjalanan Kesihatan dan Asing

Bersedia untuk perjalanan: Perjalanan ke negara membangun memerlukan perancangan yang teliti.

• Dari segi kesihatan, kebanyakan pelancong harus menghubungi doktor mereka sekurang-kurangnya enam minggu sebelum perjalanan.
• Pengembara pengembara, mereka yang merancang tinggal yang berpanjangan, dan mereka yang akan meninggalkan laluan pelancongan biasa harus menghubungi doktor mereka enam bulan sebelum perjalanan.
• Nasihat juga boleh didapati dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) atau Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Walaupun suntikan boleh dicadangkan atau bahkan diperlukan untuk perjalanan ke negara membangun, tiada vaksin diperlukan untuk masuk semula ke Amerika Syarikat.
• Langkah berjaga-jaga makanan dan air : Kedua-dua makanan dan air boleh tercemar dengan bakteria atau parasit. Pencemaran cahaya mungkin tidak menjejaskan rasa atau bau bahan tetapi masih boleh menyebabkan penyakit. Peringatan biasa "jangan minum air" adalah nasihat yang baik di negara-negara membangun.
  • Ketuk air mungkin mengandungi organisma yang boleh menyebabkan hari cirit-birit atau, kurang biasa, penyakit yang lebih serius. Sesetengah hotel akan menyediakan air minuman di tepi katil. Ini sering diisi dari paip di dapur dan tidak boleh dipercayai.
  • Air botol biasanya selamat, terutamanya jika berkarbonat. Semak meterai pada botol: Sesetengah botol digunakan semula dan diisi semula dari air paip untuk dijual kepada pelancong yang tidak berminat. Air dan minuman rebus yang dibuat dengan air masak biasanya selamat. Ini termasuk kopi dan teh.
  • Ais tidak lebih selamat daripada air. Ia biasanya terbaik untuk berpegang dengan air botol, air masak, atau soda.
  • Bagaimana dengan memberus gigi anda? Pada asasnya, gunakan air botol atau tiada air ketika memberus gigi anda. Walau bagaimanapun, risiko penyakit adalah berkadar dengan jumlah air yang digunakan. Jadi sesetengah pakar merasakan bahawa ada baiknya untuk menyikat gigi dengan sedikit air paip (panas).
  • Makanan yang paling selamat adalah makanan yang dimasak dan disajikan dengan panas.
  • Buah-buahan yang anda keluarkan sendiri, seperti pisang, biasanya selamat. Pengecualian adalah semangka, yang boleh disuntik dengan air paip untuk meningkatkan beratnya di pasaran.
  • Sisa manusia (juga dikenali sebagai tanah malam) adalah baja biasa di negara-negara membangun. Buah-buahan yang tumbuh berhampiran dengan tanah, seperti strawberi, lebih sering terkontaminasi daripada pokok-pokok yang ditanam di atas pokok. Lettuce juga berisiko atas sebab yang sama. Celahnya hampir mustahil untuk membersihkan, dan air yang digunakan untuk berbuat demikian sering tercemar.
  • Rempah-rempah tidak membunuh bakteria. Sushi yang begitu pedas untuk membakar lidahnya tidak lebih selamat daripada sushi tanpa had. Kerang adalah penyebab penyakit yang terkenal kerana mereka sering ditanam di dalam air yang tercemar dan membina kepekatan bakteria yang tinggi.
  • Ia mungkin kelihatan seperti menu pengembara yang bijak terhad. Sudah tentu, keberanian mesti dipengaruhi oleh kepraktisan. Sebahagian daripada keseronokan perjalanan adalah untuk mengalami hidangan baru. Matlamat pencegahan makanan dan air adalah untuk membantu pelancong membuat pilihan yang tepat. Tidak ada yang salah dengan makan sushi di negara membangun jika anda mengetahui tentang risiko dan bersedia mengambilnya. Bagi ramai pelancong, sedikit akal dan menyimpan ubat-ubatan di tangan akan menghasilkan pengalaman yang menyeronokkan.
• Langkah berjaga-jaga serangga: Serangga menyebar banyak penyakit tropika.
• Bagi kebanyakan pelancong, bahaya serangga terbesar datang dari nyamuk. Pengembara ke negara-negara membangun perlu membawa penolak serangga yang mengandungi bahan DEET. Nyamuk dapat menyebarkan penyakit yang sangat serius, termasuk malaria dan demam kuning. Ini bukan masa untuk persiapan herba atau losyen ringan (seperti Skin-so-Soft). Penghalau serangga perlu digunakan dan digunakan semula mengikut arahan pakej. Ingatlah bahawa nyamuk malaria menggigit pada waktu malam. Di kawasan-kawasan malaria, haus penghalau serangga ke tempat tidur dan gunakan kelambu jika ada. Spray bilik yang mengandungi permethrin juga boleh digunakan. Untuk perjalanan yang berpanjangan, pakaian boleh dirawat dengan permethrin untuk berfungsi sebagai penghalau jangka panjang.
• Pada siang hari, pakai pakaian pelindung cahaya. Lengan panjang dan seluar membantu mengurangkan risiko gigitan. Ticks juga menjadi kebimbangan di banyak negara membangun. Jika perjalanan di ladang atau hutan, letakkan kaki anda ke stoking anda. Pada penghujung hari, periksa diri anda untuk kutu. Risiko penyakit meningkat jika kutu dibenarkan melampirkan lebih daripada 24 jam. Penghalau serangga mengurangkan risiko lampiran cincin.

• Kit perubatan pengembara : Di negara-negara membangun, bekalan perubatan yang mudah mungkin sukar dicari. Atas sebab ini, pek beberapa bekalan asas.
• Pastikan ubat preskripsi dalam botol asal mereka. Pegawai kastam tidak senang melihat beg plastik penuh dengan pil longgar. Bagi pengembara yang mempunyai masalah perubatan yang kompleks, surat dari doktor atau salinan elektrokardiogram baru-baru ini mungkin berguna. Sekiranya anda mempunyai satu, salinan rekod kesihatan peribadi anda hendaklah dimasukkan.
• Kedutaan atau Konsulat Amerika biasanya akan dapat menyediakan senarai doktor yang berbahasa Inggeris jika anda memerlukan seorang doktor.

Penyakit Menular Seksual, Kemalangan Kereta, dan Dadah Haram Semasa Perjalanan Asing

Seks, kereta dan dadah: Penyakit-penyakit seksual, termasuk AIDS, adalah perkara biasa di negara-negara membangun. Peraturan yang terbaik adalah untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual dengan penduduk asli dan pelancong lain. Pengembara yang melanggar peraturan ini akan bijak membawa bekalan kondom.

• Kemalangan kereta adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di kalangan pelancong. Lihat kedua-dua cara sebelum melintasi jalan, gunakan tali pinggang keledar jika ada, dan jangan masuk ke dalam kereta jika pemandu mabuk.
• Pemilikan atau penggunaan dadah haram adalah kesalahan yang sangat serius di kebanyakan negara. Hukuman penjara yang lama telah dipenuhi untuk sejumlah kecil bahan haram.

Perjalanan di bawah syarat khas: Pelancong antarabangsa sering mencari pengembaraan.

• Ambil langkah berjaga-jaga yang khusus apabila memanjat gunung untuk mengehadkan risiko penyakit gunung. Penyakit gunung (ketinggian penyakit) boleh menyebabkan sakit kepala, loya, kelemahan, sesak nafas, dan keletihan. Dalam bentuk yang teruk, bengkak otak boleh menyebabkan ketidakseimbangan, sakit kepala yang teruk, kelakuan aneh, kehilangan kesedaran, edema pulmonari, atau kematian. Cara yang paling berkesan untuk mencegah gejala adalah untuk meningkat secara berperingkat (1, 000 kaki sehari) dan untuk mengelakkan minuman beralkohol dan narkotik. Ubat-ubatan boleh didapati untuk mengurangkan risiko gejala.
• Selam skuba menimbulkan risiko penyakit penyahmampatan, seperti selekoh dan meletakkan ketegangan di hati. Sekiranya mungkin, pelancong yang merancang untuk menyelam harus diperakui sebelum perjalanan, kerana kursus di resort mungkin lebih pendek dan menyediakan penyediaan kurang. Penyelam harus mengikuti semua langkah keselamatan. Orang yang berada dalam keadaan perlu menghadkan kedalaman dan tempoh selaman mereka.
• Secara umum, keadaan perubatan dan kecacatan kronik tidak mengehadkan perjalanan jika anda mengambil langkah berjaga-jaga yang wajar. Adalah lebih baik untuk mendapatkan surat dari doktor yang menerangkan sebarang keadaan perubatan dan menyenaraikan semua ubat dan dos aktif. Sekiranya anda mempunyai satu, satu salinan Rekod Kesihatan Peribadi anda hendaklah disertakan. Insurans perubatan mungkin tidak membayar penjagaan di luar negara. Pelancong harus menghubungi syarikat penerbangan insurans mereka untuk menentukan tahap liputan mereka dan mengatur perlindungan liputan, jika dikehendaki. Pelancong dengan keadaan perubatan yang penting harus memakai gelang atau kalung pengenalan tanda amaran.
• Pelancong yang kurang upaya boleh mendapatkan maklumat terhad mengenai aksesibiliti dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit atau Lembaga Pematuhan Barangan Senibina dan Pengangkutan AS. Walau bagaimanapun, maklumat tentang keadaan di negara asing adalah terhad. Secara amnya, lebih baik bersabar untuk memastikan ketersediaan kerusi roda, kereta yang disesuaikan khas, bilik lantai bawah tanah, lif dan alat bantuan lain. Mempunyai "pelan B" sekiranya alat bantu yang dijanjikan tidak tersedia semasa ketibaan. Pengendali udara AS dan laluan pelayaran diperlukan untuk membuat usaha yang munasabah untuk membolehkan akses oleh orang kurang upaya.
• Kehamilan tidak boleh membuatkan anda di rumah melainkan jika anda mempunyai komplikasi daripada keadaan perubatan yang tidak stabil, kehamilan yang lebih tinggi, atau buruh yang akan datang.
  • Sesetengah aktiviti perlu dikurangkan atau dihapuskan. Sebagai contoh, ski air dan menyelam skuba menimbulkan ancaman yang berpotensi kepada janin dan harus dielakkan. Aktiviti yang sangat berat boleh menyebabkan buruh pra-peringkat. Tab panas harus dielakkan. Aktiviti yang memerlukan anda jauh dari penjagaan perubatan, seperti mendaki gunung tinggi, mungkin boleh dielakkan.
  • Perjalanan udara tidak dinasihatkan selepas minggu kehamilan ke-36 dan untuk pelancong yang akan bekerjasama. Semasa penerbangan, adalah penting bagi para pelancong yang hamil bergerak untuk mengelakkan pembekuan darah daripada membangun dan minum air yang mencukupi atau cecair lain.
  • Vaksin dan ubat tertentu yang biasanya disyorkan untuk pelancong mungkin dilarang semasa kehamilan. Semua wanita mengandung yang merancang untuk melakukan perjalanan perlu berjumpa dengan doktor mereka.
• Secara umum, kanak-kanak harus menerima perlindungan terhadap penyakit yang sama seperti pelancong dewasa. Semua kanak-kanak perlu dikemas kini dengan vaksin rutin. Jadual vaksinasi dipercepatkan disediakan untuk beberapa vaksin pencegahan dan mungkin bermanfaat untuk kanak-kanak yang akan menghabiskan masa yang lama di negara membangun. Banyak vaksin tidak berkesan pada kanak-kanak yang sangat muda. Ibu bapa harus berunding dengan doktor anak mereka untuk maklumat tertentu.

Item berikut disyorkan untuk kit perubatan pengembara:

• Ubat preskripsi: Simpan di dalam botol asal. Simpan di dalam beg pengangkutan. Ambil lebih daripada cukup untuk menamatkan perjalanan keseluruhan. Ia juga berguna untuk membawa salinan preskripsi doktor.
• Produk penjagaan kaki: Bawa pad untuk melindungi kaki lepuh dari kecederaan selanjutnya. Pertimbangkan pembungkusan serbuk kaki atlet jika mengembara di kawasan tropika atau lembap.
• Ubat-ubatan yang sejuk: ubat titis, ubat hidung berair, dan tisu.
• Pemulihan cirit-birit: Imodium, Lomotil, atau Pepto-Bismol. Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan perjalanan anda dan kemungkinan membawa antibiotik. Lihat Cirit-birit Pengembara.
• Rawatan sakit / demam: aspirin, acetaminophen, atau lain-lain.
• Ubat penyakit pergerakan: ubat-ubatan over-the-counter atau ubat-ubatan preskripsi seperti patch scopolamine.
• Penghalau serangga: Mereka harus mengandungi DEET. Juga pertimbangkan semburan bilik serangga dan kelambu. Permethrin boleh digunakan untuk jaring pakaian dan katil.
• Produk kulit: Skrin matahari (SPF 15 atau lebih tinggi), balm bibir, salap antibiotik tropika, dan krim kortison topikal untuk ruam dan gigitan.
• Bekalan pertolongan cemas dan lain-lain: Pembalut, pita pelekat, kain kasa, pinset, gunting, pisau poket, jarum dan benang, pin keselamatan, perlawanan, lampu suluh, cermin mata hitam, termometer, julap, kertas tandas, dan tuala mandi premoistened.
• Bagi wanita: Bawa tisu kebersihan / tampon jika perjalanan ke negara-negara membangun; ubat untuk jangkitan yis faraj.

Banyak penyakit eksotik menunggu mereka yang melancong ke negara-negara membangun, tetapi beberapa langkah berjaga-jaga dan vaksin yang mudah dapat meminimumkan risiko.

Penyakit yang paling biasa adalah cirit-birit pengembara. Hepatitis A, penyakit yang lebih serius, memberi kesan kepada pelancong yang sangat sedikit. Demam tifoid, malaria, demam kuning, dan risiko meningitis berbeza-beza berdasarkan lokasi geografi yang dilawati. Penyakit yang terakhir ini berpotensi membawa maut, dan pengembara yang bijak harus mengambil langkah berjaga-jaga terhadap mereka. Sesetengah penyakit ini disebarkan dengan menggigit serangga, yang lain dengan makan makanan tercemar atau menghirup organisma.

Senarai berikut menunjukkan cara penyakit tertentu tersebar:

• Penyakit yang disebarkan oleh makanan dan air yang tercemar: cirit-birit pengembara, hepatitis A, demam kepialu, polio, dan kolera
• Penyakit yang disebarkan oleh nyamuk dan serangga lain: malaria, demam kuning, dan ensefalitis Jepun
• Penyakit menyebar melalui batuk dan hubungan pernafasan yang rapat: meningitis meningokokus, tuberkulosis, dan influenza
• Penyakit penyebaran oleh haiwan: rabies

Cirit-birit Pengembara dan Kolera

Cirit-birit pengembara: Cirit-birit adalah antara masalah kesihatan yang paling kerap ditemui oleh pelancong. Kerana cirit-birit pengembara disebabkan oleh makan atau minum makanan dan air yang tercemar, orang yang melakukan perjalanan di bawah keadaan primitif berisiko tinggi.

• Risiko cirit-birit bervariasi mengikut destinasi, dengan risiko tertinggi yang terdapat di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Perjalanan ke Caribbean, Mediterranean, pulau Pasifik, Eropah selatan, Israel, dan Jepun membawa risiko cirit-birit yang lebih rendah.
• Banyak jenis organisma yang menyebabkan cirit-birit pengembara. Gejala-gejala berbeza-beza, tetapi pelancong paling terkena mempunyai empat hingga lima najis sehari selama tiga hingga empat hari. Sesetengah orang hanya mempunyai beberapa jam cirit-birit. Pelancong yang lebih malang mempunyai najis dan kekeringan yang kerap. Sesetengah pelancong terjejas dihadkan ke bilik mereka, dan perlu mengurangkan aktiviti yang dijadualkan. Demam tinggi, kesakitan abdomen yang ketara dan najis berdarah adalah ciri-ciri cirit-birit yang lebih serius dan harus menyebabkan pengembara mendapatkan rawatan perubatan.
• Pilih makanan dan minuman dengan berhati-hati. Dalam kebanyakan kes, pengembara harus membawa antibiotik untuk mengambil sekiranya cirit-birit berkembang. Jika cirit-birit adalah ringan, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol), loperamide (Imodium), atau diphenoksilat hidroklorida (Lomotil) boleh diambil untuk memperlahankan sesuatu ketika antibiotik berfungsi. Ubat-ubatan ini tidak boleh diambil jika cirit-birit berdarah, sakit perut teruk, atau demam tinggi hadir.
• Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko cirit-birit dengan mengambil antibiotik atau bismuth subsalicylate setiap hari. Walau bagaimanapun, pendekatan ini mempunyai risiko dan kesulitan tersendiri. Ia harus dikhaskan untuk pengembara yang jarang untuk sesiapa walaupun beberapa jam cirit-birit akan menjadi kesulitan yang serius. Seorang doktor boleh menasihati sama ada ini sesuai.

Cholera: Walaupun kolera menelefon wabak-wabah zaman pertengahan dan boleh menjadi penyebab utama kegelisahan di kalangan pelancong, sangat sukar untuk ditangkap. Risiko kolera telah dianggarkan pada dua kes per juta pelancong.

• Cholera adalah masalah di kawasan di mana sejumlah besar sisa manusia mencemarkan makanan atau air. Tahap pencemaran mestilah sangat tinggi, kerana sebilangan besar bakteria kolera mesti dicerna untuk menyebabkan penyakit ini. Ini menyebabkan makanan berbau atau terasa sedemikian rupa sehingga beberapa pelancong tergoda untuk memakannya. Kadang-kadang, rasa busuk itu ditutup dengan sos pedas. Kerang mentah telah menjadi sumber penyakit di beberapa kawasan.
• Bagi pelancong yang sangat jarang mendapat kolera, berita gembira adalah bahawa gejala biasanya terhad kepada beberapa hari cirit-birit. Jika perhatian yang berhati-hati diberikan kepada cairan minuman, dan dalam kes-kes yang teruk untuk menggantikan garam dan gula, gejala hilang dan tidak kembali. Dengan penyakit yang teruk, anda mungkin mengalami cirit-birit berair yang boleh melebihi 1 liter sejam.
• Vaksin kolera tidak begitu berkesan. Pada masa ini, vaksin tidak disyorkan atau diperlukan untuk perjalanan antarabangsa. Malah, ia tidak lagi di pasaran di Amerika Syarikat.

Vaksin & Pencegahan Penyakit di Luar Negara

Hepatitis A, Hepatitis B, dan Encephalitis Jepun

Hepatitis A: Hepatitis adalah keradangan hati. Hepatitis A dijumpai di seluruh dunia dan disebarkan terutamanya apabila jumlah sisa buangan manusia secara tidak sengaja ditelan. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang menyerang hati.

• Jangkitan adalah perkara biasa di seluruh dunia yang sedang membangun. Di negara-negara maju, termasuk Amerika Syarikat, wabak komuniti masih berlaku.
• Makanan yang ditangani oleh pekerja yang dijangkiti boleh menyebarkan penyakit ini kepada pelancong yang tidak berminat, seperti sayur-sayuran atau buah yang ditanam di tanah malam manusia. Risiko untuk jangkitan meningkat dengan tempoh perjalanan yang lebih lama. Risiko adalah lebih tinggi bagi mereka yang melancong ke kawasan luar bandar dan bagi mereka yang makan dan minum dalam keadaan dengan sanitasi yang kurang baik. Untuk mengurangkan risiko ini, adalah penting untuk mencuci tangan dengan kerap dan memerhatikan langkah berjaga-jaga makanan dan air.
• Gejala tidak muncul dengan serta-merta. Ia mengambil masa kira-kira satu bulan sebelum bermulanya demam, keletihan, loya, dan menguning kulit yang disebut jaundis. Pemulihan penuh mungkin mengambil masa beberapa minggu. Kematian jarang tetapi berlaku. Tidak seperti beberapa jenis hepatitis virus lain, hepatitis A hilang sepenuhnya dan tidak menyebabkan penyakit kronik.
• Perlindungan terhadap hepatitis A disyorkan untuk semua orang yang melancong ke negara-negara membangun. Vaksin sangat penting bagi mereka yang akan melawat kawasan luar bandar atau makan di restoran tempatan. Tiga pilihan ada untuk melindungi pengembara dari hepatitis A:
• Dos tunggal vaksin yang tidak aktif dalam orang dewasa sangat berkesan dalam mencegah penyakit dan memberi perlindungan sekurang-kurangnya satu tahun. Pengembara yang kerap atau mereka yang berpanjangan perlu mendapatkan dos penggalak sekurang-kurangnya enam bulan selepas pukulan pertama. Anggaran menunjukkan bahawa pukulan booster boleh melindungi daripada hepatitis A selama 20 tahun. Vaksin tidak diluluskan untuk kanak-kanak lebih muda daripada 2 tahun.
• Imun globulin, juga dikenali sebagai gamma globulin, sangat berkesan dalam mencegah hepatitis A. Sayangnya, perlindungan ini hanya berlangsung dua hingga lima bulan (bergantung kepada dos). Mereka yang melancong dengan kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun dan mereka yang alah kepada komponen vaksin harus mempertimbangkan kekebalan globulin.
• Satu vaksinasi gabungan yang melindungi kedua-dua hepatitis A dan hepatitis B tersedia untuk orang dewasa. Vaksin ini diberikan dalam tiga dos, sama seperti jadual vaksin hepatitis B biasa.

Hepatitis B: Seperti hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus yang menyerang hati. Walau bagaimanapun, kedua-dua penyakit ini mempunyai perbezaan yang ketara.

• Hepatitis B ditularkan melalui hubungan seksual, jarum kotor yang digunakan untuk menyuntik ubat-ubatan, dan pemindahan darah yang tercemar. Di samping itu, virus ini boleh ditularkan apabila mempunyai prosedur perubatan, pergigian, atau kosmetik (termasuk tatu atau menindik badan) dengan jarum atau peralatan yang tercemar. Hepatitis B tidak disebarkan melalui hubungan lebih santai seperti berjabat tangan, makan, atau minum.
• Jangkitan hepatitis B berlaku di seluruh dunia. Kawasan yang mempunyai bilangan orang yang paling tinggi dengan jangkitan kronik termasuk Afrika, Asia Tenggara, Timur Tengah, Kepulauan Pasifik, kawasan Amazon, dan beberapa bahagian Caribbean.
• Sekali virus masuk ke dalam badan, virus mula menyerang hati. Ia mengambil masa empat bulan untuk simptom. Gejala termasuk loya, muntah, dan sakit perut. Tanda penyakit ini adalah kekuningan kulit yang disebut jaundice. Kematian jarang, tetapi berlaku.
• Kebanyakan orang boleh membersihkan badan mereka selepas beberapa minggu, tetapi sesetengah orang dewasa dan peratusan besar bayi dan kanak-kanak gagal membersihkan virus dan menjadi pembawa penyakit kronik. Pembawa kronik boleh mengalami sirosis (parut hati yang tidak dapat dipulihkan) atau kanser primer hati.
• Tiada rawatan disediakan untuk penyakit akut. Ubat-ubatan boleh didapati untuk merawat jangkitan kronik.
• Vaksin yang berkesan boleh didapati untuk mencegah hepatitis B. Vaksin ini disyorkan untuk mereka yang melakukan perjalanan ke kawasan dengan peningkatan tahap penghantaran, terutamanya pelancong yang merenung hubungan seksual di luar negara, yang mungkin mendapatkan rawatan perubatan dan pergigian di kemudahan tempatan, dan mereka yang menyediakan penjagaan kesihatan. Semua kanak-kanak dan remaja yang tidak dilabel di Amerika Syarikat harus menerima vaksin tersebut. Vaksin adalah selamat dan sebenarnya disyorkan sebagai salah satu vaksin kanak-kanak rutin untuk kanak-kanak AS. Perlindungan lengkap memerlukan tiga tembakan selama enam bulan, tetapi satu atau dua tembakan juga menawarkan perlindungan yang ketara. Di samping itu, terdapat vaksinasi gabungan yang menawarkan perlindungan terhadap virus hepatitis A dan hepatitis B.

Encephalitis Jepun: Ensefalitis Jepun disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh nyamuk. Penyakit jarang berlaku di kebanyakan negara Asia, tetapi sangat luar biasa bagi pelancong untuk mengontraknya. Transmisi lebih ketara di kawasan luar bandar, di sawah padi banjir, dan semasa musim basah. Walaupun penyakitnya biasa, sangat sedikit nyamuk yang dijangkiti. Risiko kepada pengembara rata-rata adalah kurang daripada satu kes per juta setahun. Risiko meningkat dengan tetap berpanjangan di kawasan yang dijangkiti.

• Gejala termasuk demam, letih, dan koma. Sehingga satu daripada lima orang yang dijangkiti mati, dan selebihnya sering mengalami kerosakan saraf atau otak.
• Vaksin berkesan diberikan sebagai siri tiga-tembakan selama dua hingga empat minggu. Vaksin boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk sakit lengan, demam, dan juga tindak balas alergi yang serius. Vaksinasi perlu dikhaskan untuk jangka panjang (biasanya lebih dari satu bulan dalam tempoh) pelancong ke Asia dengan pendedahan yang ketara ke kawasan yang dijangkiti semasa musim yang sesuai (selalunya Mei hingga Oktober). CDC telah menyenaraikan kawasan dan musim penting untuk penghantaran di laman web mereka.

Malaria, Meningitis Meningitis, Wabak, dan Polio

Malaria: Malaria adalah penyakit yang disebarkan oleh gigitan nyamuk Anopheles wanita yang dijangkiti. Transmisi berlaku kebanyakannya di kawasan Amerika Tengah dan Selatan, Haiti, Republik Dominika, Afrika, Asia (termasuk anak benua India, Asia Tenggara, dan Timur Tengah), Eropah Timur, dan Pasifik Selatan.

• Demam adalah gejala utama malaria. Penyakit ini mesti selalu disyaki apabila demam berlaku semasa atau selepas perjalanan ke kawasan yang dijangkiti. Di samping itu, gejala seperti selesema boleh berlaku, termasuk menggigil, sakit kepala, sakit otot, dan keletihan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan sawan, kekeliruan mental, kegagalan buah pinggang, koma, dan kematian.
• Pelancong perlu memerhatikan langkah berjaga-jaga nyamuk yang termasuk pakaian pelindung, tingkap yang ditapis, kelambu, dan penahan serangga yang mengandungi DEET. Pada masa ini tiada vaksin tersedia, tetapi terdapat ubat-ubatan yang boleh diambil sebelum, semasa, dan selepas pendedahan untuk mencegah penyakit ini. CDC menyediakan maklumat baik melalui Internet dan menerusi hotline 24 jam (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) untuk cadangan terperinci mengenai ubat yang sesuai untuk tujuan dan tip-tip pencegahan khusus.
• Beberapa ubat boleh didapati. Jenis ubat dan panjang rawatan tertentu bergantung kepada beberapa faktor termasuk destinasi perjalanan. Ubat ini tidak menghalang nyamuk daripada menggigit atau organisme daripada memasuki aliran darah. Matlamat untuk mengambil ubat ini adalah untuk memusnahkan organisma sebelum mereka mempunyai peluang untuk mengambilnya. Oleh itu, ubat-ubatan perlu diteruskan setelah meninggalkan kawasan yang mudah dijangkiti malaria.

Meningitis meningokokus: Meningitis meningokokus ialah jangkitan bakteria di lapisan sekitar otak dan saraf tunjang. Bakteria ditularkan dari orang ke orang melalui rembesan pernafasan yang tersebar melalui batuk, bersin, dan rembesan mulut.

• Penyakit ini berlaku secara sporadis dalam kelompok di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, wabak yang paling ketara berlaku di sub-Sahara Afrika, yang dikenali sebagai "Meningitis Belt, " yang bermula dari Senegal ke Ethiopia dan baru-baru ini memanjangkan selatan ke kawasan-kawasan Great Lakes. Penghantaran lebih tinggi pada musim kering. Mereka yang melakukan perjalanan ke tali pinggang meningitis semasa musim kering harus dinasihatkan untuk menerima vaksin tersebut.
• Semasa haji, haji tahunan ke Mekah, Arab Saudi menjadi tuan rumah beribu-ribu pejalan kaki dari seluruh dunia. Keadaan dan ketibaan ramai dari zon yang dijangkiti di Afrika bergabung untuk mewujudkan potensi untuk wabak. Oleh kerana wabak yang berkaitan dengan Haji tahun 1987, Arab Saudi menghendaki pelawat Hajj dan Umrah mempunyai sijil suntikan sebelum memasuki negara ini.
• Tanda-tanda meningitis termasuk serangan tiba-tiba demam, sakit kepala yang kuat, leher kaku, mual, dan muntah. Gejala lain mungkin termasuk kekeliruan atau koma. Penyakit ini berpotensi membawa maut dan harus dianggap sebagai kecemasan perubatan.
• Meningitis meningokokus boleh dirawat dengan beberapa antibiotik berkesan. Vaksin tidak diperlukan untuk masuk ke mana-mana negara kecuali Arab Saudi, bagi mereka yang pergi ke Mekah semasa haji tahunan dan ibadah umrah.
• Bakteria yang menyebabkan meningitis meningokokus telah berkembang menjadi lima strain yang sedikit berbeza, yang dikenali sebagai serotip. Pada masa ini terdapat dua vaksin. Satu telah tersedia sejak tahun 1981, dan yang lain, yang dikatakan memberikan perlindungan yang lebih baik dan tahan lama, telah dilesenkan pada tahun 2005. Vaksin yang lebih baru ini juga dianggap lebih baik untuk mencegah penyakit ini menyebar dari orang ke orang. Kedua-dua vaksin ini boleh menghalang empat jenis penyakit, termasuk dua daripada tiga yang paling biasa di Amerika Syarikat dan satu jenis yang menyebabkan wabak di Afrika. Pelancong perlu menyemak sama ada vaksin disyorkan untuk tujuan mereka dan menerima vaksin sekurang-kurangnya satu minggu sebelum berlepas.

Wabak: Wabak disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Yersinia pestis dan biasanya ditularkan apabila orang digigit oleh kutu atau tikus. Ia telah mendapat perhatian pada tahun-tahun kebelakangan ini sebagai senjata berpotensi bioterrorists. Transmisi biasanya memerlukan hubungan rapat dengan tikus di kawasan luar bandar. Hanya segelintir kes telah dilaporkan dalam pelancong Amerika pada abad yang lalu. Oleh kerana risiko penyakit yang sangat rendah, wabak tidak menjadi perhatian kepada pengembara rutin. Tiada vaksin boleh didapati. Pengembara yang akan hidup atau bekerja bersentuhan dengan tikus, seperti ahli biologi medan, boleh mempertimbangkan untuk mengambil doxycycline setiap hari untuk mengurangkan risiko penyakit.

Wabak jarang boleh tersebar melalui rembesan pernafasan apabila seseorang yang mengalami batuk pneumonia. Walau bagaimanapun, jangkitan seperti itu hanya dilihat dalam keadaan epidemik dan lebih banyak kepentingan sejarah daripada menimbulkan ancaman sebenar kepada pengembara moden.

Polio: Walaupun vaksinasi telah menghilangkan polio secara semulajadi di Amerika Utara dan Selatan, kes-kes yang jarang berlaku terus berlaku di negara-negara membangun di Afrika, Timur Tengah, Afghanistan, dan Pakistan. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang tersebar apabila sisa manusia secara tidak sengaja ditelan. Gejala termasuk sakit otot dan lumpuh. Ramai orang yang dijangkiti tidak pernah mengalami gejala. Pengembara ke kawasan yang dijangkiti perlu kebal terhadap polio. Bagi kebanyakan orang dewasa yang sudah divaksin di masa lampau, ini bermakna dos penggalak vaksin tunggal sebelum vaksin suntikan sebelum perjalanan.

Rabies, Demam Tifoid, dan Demam Kuning

Rabies: Rabies tersebar melalui sentuhan dengan rembesan yang dijangkiti, selalunya dari luka gigitan dari haiwan yang dijangkiti. Air liur yang dijangkiti boleh menyebarkan penyakit ke dalam luka terbuka. Di dalam gua, penyakit mungkin berlaku apabila kelawar guano di aerosolized dan dihirup. Anjing, kucing, sarang, raccoon, kelawar, lembu, dan rubah adalah antara haiwan yang boleh memancarkan rabies.

• Rabies disebabkan oleh virus yang berfungsi masuk ke dalam otak selama beberapa hari hingga bulan. Sekali di sana, virus itu menyebabkan koma dan hampir selalu membawa maut. Pelancong yang berisiko tinggi termasuk doktor haiwan, penipu (penjelajah gua), dan mereka yang akan mengendalikan haiwan liar. Pelancong harus mengelakkan petting, menyentuh, atau bermain dengan haiwan di negara-negara membangun.
• Pelancong ke negara-negara membangun yang tidak akan mempunyai akses kepada rawatan perubatan untuk tempoh yang berpanjangan harus mempertimbangkan vaksinasi.
• Luka gigitan harus segera dibersihkan dengan sabun dan air. Kecuali terdapat cara untuk memastikan haiwan itu bebas dari rabies, pengembara yang digigit harus dinilai oleh kakitangan perubatan yang berpengalaman dan akan memerlukan vaksinasi untuk menghindari rabies. Walaupun vaksin yang terdapat di Amerika Syarikat adalah agak selamat, vaksin yang terdapat di negara-negara membangun boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Selanjutnya, kebersihan jarum yang digunakan untuk suntikan mungkin menjadi kebimbangan. Dalam kebanyakan kes, pemindahan ke negara maju untuk vaksinasi adalah disyorkan walaupun ini akan melambatkan vaksinasi oleh beberapa hari. Kadang-kadang, suntikan antibodi rabies juga diperlukan. Malah pelancong yang telah divaksin pada masa lalu perlu dinilai dan sering divaksinasi selepas mengalami luka gigitan.

Demam kepialu: Demam kepialu adalah jangkitan bakteria saluran usus dan aliran darah. Ia disebarkan oleh makanan dan air yang tercemar. Bakteria diluluskan dalam tinja dan air kencing mereka yang dijangkiti. Oleh itu, jangkitan boleh berlaku dengan memakan makanan yang dikendalikan oleh seseorang yang tidak membasuh tangan selepas menggunakan bilik mandi atau dengan minum air yang secara langsung tercemar oleh kumbahan yang mengandungi bakteria.

• Kawasan terjejas termasuk benua kecil India dan negara membangun lain di Asia, Afrika, Caribbean, dan Amerika Tengah dan Selatan. Terdapat kira-kira 22 juta kes di seluruh dunia. Kira-kira 200-300 kes dilaporkan setiap tahun di Amerika Syarikat, kebanyakannya di kalangan pelancong.
• Demam adalah ciri penyakit ini. Sakit kepala, kelemahan, sakit perut, cirit-birit, dan hilang selera makan mungkin berlaku. Sesetengah orang mungkin mengalami ruam rata, bintik berwarna coklat yang biasanya hilang dalam tiga atau empat hari. Walaupun kebanyakan orang membersihkan bakteria dari sistem mereka, beberapa mungkin kelihatan pulih tetapi masih menumpahkan bakteria di dalam najis mereka. Pengangkut ini berasa halus tetapi secara tidak sengaja dapat menyebarkan penyakit ini kepada orang lain.
• Terapi antibiotik adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk demam kepialu. Langkah-langkah sokongan, termasuk cecair, ubat-ubatan untuk menurunkan demam, dan pemakanan yang sesuai juga penting.
• Mencuci tangan yang kerap adalah disyorkan, seperti langkah berjaga-jaga makanan dan air.
• Dua vaksin tifoid baru boleh didapati. Satu adalah kapsul oleh mulut yang memerlukan penggalak setiap lima tahun dan yang lain adalah suntikan dengan penggalak yang disyorkan setiap dua tahun. Kedua-dua vaksin ini selamat dan berkesan. Vaksin perlu dilengkapkan sekurang-kurangnya seminggu sebelum perjalanan.

Demam kuning: Demam kuning adalah jangkitan virus yang disebarkan oleh nyamuk. Penyakit ini berlaku di sub-Sahara Afrika dan Amerika Selatan. Ia tidak pernah didokumentasikan di Asia. CDC menyediakan maklumat terkini tentang negara dan rantau mana yang terlibat.

• Orang yang dijangkiti menjadi lelah, menjadi demam, dan kulit mereka menjadi kuning. Sejumlah kecil mati. Diagnosis boleh disahkan oleh ujian darah. Tiada rawatan khusus untuk demam kuning.
• Mereka yang mengembara ke kawasan yang berisiko harus mengambil langkah berjaga-jaga umum terhadap pendedahan kepada nyamuk. Memakai kemeja lengan panjang dan seluar panjang, menggunakan pengawet serangga yang mengandungi DEET pada kulit yang terdedah dan repeten yang mengandung permethrin pada pakaian, dan tinggal di kawasan penapisan dan berhawa dingin dapat mengurangkan gigitan nyamuk. Walau bagaimanapun, vaksinasi adalah langkah yang paling penting untuk perlindungan, dan oleh itu adalah penting untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum perjalanan untuk menentukan sama ada vaksin itu disyorkan.
• Vaksin demam kuning adalah vaksin yang selamat dan berkesan yang hanya boleh diberikan di pusat vaksin demam kuning yang dibenarkan. Perlindungan berlaku pada 95% daripada mereka yang menerima vaksin dan berlangsung dalam masa satu minggu. Selepas satu dos, perlindungan berlangsung selama 10 tahun. Mereka yang pergi ke kawasan yang berisiko harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka sebelum menerima vaksin tersebut. Vaksinasi kadang-kadang diperlukan sebelum pengembara dibenarkan memasuki negara terpilih. Sesetengah negara memerlukan vaksin hanya jika pengembara datang dari kawasan yang dijangkiti. Amerika Syarikat bukan kawasan yang dijangkiti. Sijil Vaksinasi Antarabangsa, yang dicap oleh pusat vaksinasi rasmi, membuktikan bukti vaksinasi. Di Amerika Syarikat, CDC bertanggungjawab untuk melesenkan pusat suntikan rasmi. Sijil vaksin rasmi adalah baik selama 10 tahun.

Cadangan untuk Perjalanan ke Kawasan Tertentu

Imunisasi dan penyakit lain: Lawatan ke doktor untuk vaksin berkaitan perjalanan adalah masa yang baik untuk memastikan vaksin rutin anda terkini.

• Di Amerika Syarikat, penggalak tetanus disyorkan setiap 10 tahun.
• Orang yang dilahirkan selepas 1956 perlu memastikan bahawa vaksin campak mereka adalah terkini. Orang yang lebih tua biasanya dianggap mempunyai campak sebagai kanak-kanak.
• Influenza berlaku pada musim sejuk di kawasan beriklim sederhana dan sepanjang tahun di kawasan tropika. Vaksin harus dipertimbangkan dalam perjalanan pelancong berusia 50 tahun ke atas dan pada orang yang mempunyai keadaan perubatan kronik.
• Tuberculosis mempunyai pengedaran di seluruh dunia. Pengembara jangka panjang mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan ujian kulit sebelum berlepas. Pengembara dengan ujian kulit negatif sepatutnya mempunyai ujian berulang selepas kembali. Vaksin BCG adalah nilai yang tidak menentu dan tidak disyorkan dan tidak terdapat di Amerika Syarikat.

Berikut adalah cadangan umum. Cadangan spesifik bergantung pada perjalanan perjalanan dan sejarah perubatan pengembara.

Penyakit untuk Pertimbangkan Semasa Perjalanan ke Kawasan Tertentu

	Penyakit	Afrika	Asia dan Timur Tengah	Eropah Timur	Amerika Selatan	Oceania
Cirit-birit Pelancong	X	X	X	X	X
Hepatitis A	X	X	X	X	X
Encephalitis Jepun	-	X	-	-	-
Malaria	X	X	-	X	X
Meningitis *	X	X	-	-	-
Demam kepialu	X	X	X	X	X
Demam kuning	X	-	-	X	-

* Wabak boleh berlaku di kawasan lain juga.

Semua pelancong harus mengikuti langkah berjaga-jaga makanan dan air dan serangga. Penyakit ini mungkin terhad kepada lokasi atau negara terpilih yang terdapat di kawasan tersebut. Ini bukan penyenaraian komprehensif bagi semua kemungkinan penyakit. Sila berunding dengan doktor anda untuk menerima cadangan khusus untuk perjalanan perjalanan anda.

• Afrika: Pengembara harus dikemas kini dengan vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin Hepatitis A dan vaksin tifus disyorkan. CDC mengesyorkan mengemas kini imunisasi polio. Vaksin demam kuning disyorkan untuk perjalanan ke kawasan yang dijangkiti dan mungkin diperlukan sebelum kemasukan ke beberapa negara dibenarkan. Meningitis meningokokal berlaku di kebanyakan sub-Sahara Afrika. Malaria wujud di kebanyakan negara. Rujuk laman web CDC untuk menentukan sama ada perjalanan anda akan membawa anda ke dalam hubungan dengan malaria. Pengembara jangka panjang dan pekerja penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies adalah disyorkan untuk pelancong jangka panjang dan orang, seperti veterinari, yang akan mengendalikan haiwan.
• Asia dan Timur Tengah: Pengembara harus up to date tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tifus disyorkan untuk pelancong ke negara-negara membangun dan kawasan luar bandar. CDC mengesyorkan mengemas kini vaksin polio. Vaksin meningokokus disyorkan untuk jemaah haji ke Arab Saudi. Bukti kekebalan mungkin diperlukan semasa jemaah haji dan umrah sebelum masuk ke Arab Saudi dibenarkan. Risiko malaria wujud di kawasan terpilih. Pengembara jangka panjang dan pekerja penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies adalah disyorkan untuk pelancong jangka panjang dan orang, seperti veterinari, yang akan mengendalikan haiwan. Vaksin ensefalitis Jepun disyorkan untuk pelancong yang akan berpanjangan pendedahan kepada kawasan luar bandar di zon yang dijangkiti. Demam kuning tidak berlaku di Asia, tetapi pelancong yang baru-baru ini melawat Amerika Selatan atau Afrika mungkin perlu menunjukkan bukti imuniti.
• Eropah Timur dan bekas Kesatuan Soviet: Pengembara harus up to date mengenai vaksinasi rutin seperti tetanus. Risiko hepatitis A, demam kepialu, dan polio meningkat apabila sistem politik terputus dan penurunan sanitasi. Malaria wujud di kawasan terhad yang tidak dikunjungi oleh kebanyakan pelancong.
• Oceania: Perjalanan ke Australia dan New Zealand tidak memerlukan imunisasi atau ubat khas. Negara lain boleh memelihara penyakit tropika. Malaria berlaku di Papua New Guinea dan beberapa pulau sekitarnya. Orang yang boleh melakukan perjalanan di bawah keadaan yang tidak bersih, mereka yang merancang untuk makan di restoran tempatan, dan mereka yang pergi ke negara-negara membangun harus mempertimbangkan vaksinasi vaksin hepatitis A dan tifus. Pengembara jangka panjang dan pekerja penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies adalah disyorkan untuk pelancong jangka panjang dan orang, seperti veterinari, yang akan mengendalikan haiwan.
• Amerika Selatan dan Amerika Tengah: Pengembara harus up to date tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus harus dipertimbangkan untuk kebanyakan pelancong. Vaksin demam kuning disyorkan untuk pelancong ke kawasan terpilih dan mungkin diperlukan sebelum kemasukan ke beberapa negara dibenarkan. Risiko malaria wujud di sesetengah negara. Pengembara jangka panjang dan pekerja penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies adalah disyorkan untuk pelancong jangka panjang dan orang, seperti veterinari, yang akan mengendalikan haiwan.

Sumber untuk Maklumat Lanjut

• Persatuan Perubatan Travel Antarabangsa
• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - untuk senarai klinik di kawasan anda
• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pusat Kebangsaan Penyakit Berjangkit, Kesihatan Pelancong
• Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Perjalanan dan Kesihatan Antarabangsa
• Perjalanan Kesihatan Online