Evolusi Rawatan HIV

Diagnosis virus imunisasi manusia (HIV) tidak lagi menjadi hukuman mati yang pernah terjadi. Tiga puluh tahun yang lalu, doktor mempunyai sedikit lebih daripada kata-kata menghiburkan untuk menawarkan pesakit yang telah didiagnosis dengan virus itu. Dan sementara masih ada penawar untuk HIV atau AIDS, kemajuan yang luar biasa dalam rawatan dan kefahaman klinikal tentang bagaimana penyakit itu berkembang membolehkan para doktor membantu pesakit hidup lebih lama dan penuh.

Bagaimana ubat HIV berfungsi

Ubat antiretroviral tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, mereka menyekat virus dan melambatkan perkembangannya di dalam badan. Ubat-ubatan kadang-kadang menindas virus ke tahap tidak dapat dikesan, tetapi mereka tidak menghapus virus dari badan. Jika ubat antiretroviral berjaya, anda mungkin dapat menambah banyak tahun yang sihat dan produktif untuk hidup anda. Walaupun anda masih dijangkiti dan mampu menyebarkan virus, anda akan dapat mengekalkan kualiti kesihatan yang lebih tinggi untuk tempoh masa yang lebih lama. Jika ubat-ubatan tidak berkesan, virus itu mungkin akan lebih cepat, dan anda mencapai peringkat akhir jangkitan dalam tempoh yang lebih pendek.

Ubat antiretroviral yang paling biasa yang diluluskan oleh U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) boleh dibahagikan kepada empat kelas. Mereka adalah:

Penghambat transcriptase (RT)

RT inhibitor mengganggu kitaran hayat sel yang dijangkiti HIV kerana ia cuba meniru dirinya. Terdapat dua jenis perencat RT.

Perencat transkrip non-nucleoside terbalik (NNRTIs) mencegah HIV daripada membuat salinan sendiri. NNRTI biasa termasuk efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), dan etravirine (Intelence), dan delavirdine, DLV (Reskriptor).

Nucleoside / nucleotide inhibitors transkripase terbalik (NRTIs) menyimpan sel yang dijangkiti HIV daripada membuat salinan mereka sendiri dengan mengganggu pembinaan semula rantaian DNA penyakit itu. NRTI yang paling biasa ialah abacavir (Ziagen). NRTI lain termasuk:

• zidovudine (Retrovir)
• didanosine (Videx dan Videx EC)
• zalcitabine (Hivid)
• stavudine (Zerit and Zerit XR)
• lamivudine (Zeffix and Epivir) emtricitabine (Emtriva)
• Kombinasi NRTI yang paling biasa adalah emtricitabine, tenofovir (Truvada), dan lamivudine.

Protease inhibitors (PIs)

Protease inhibitors (PIs)

melumpuhkan protease, protein HIV perlu membuat salinan sendiri. PI yang paling biasa termasuk: saquinavir (Invirase, Fortovase)

• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, dalam kombinasi dengan ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• menyekat HIV daripada memasuki CD4 + T-sel.Inhibitor ini termasuk maraviroc (Selzentry) dan enfuvirtide (Fuzeon).

Inhibitor integrase

Integrase inhibitor melumpuhkan integrase, protein yang digunakan oleh HIV untuk menjangkiti sel CD4 + T. Inhibitor integrase yang paling biasa ialah raltegravir (Isentress).

Inhibitor integrase lain termasuk:

dolutegravir (Tivicay) elvitegravir (Vitekta)

Terapi gabungan multidrug

• Sel HIV boleh bermutasi dan menjadi tahan terhadap ubat tunggal. Untuk mengelakkan ini, ramai doktor akan menetapkan gabungan ubat-ubatan. Gabungan tiga atau lebih ubat antiretroviral dipanggil terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) dan ia dengan cepat menjadi rawatan awal yang ditetapkan oleh doktor untuk pesakit HIV.
• Apabila HAART pertama kali diluluskan oleh FDA pada akhir 1990-an, kematian yang berkaitan dengan HIV di Amerika Syarikat telah dipotong hampir separuh dalam tempoh tiga tahun.

Kemajuan dalam bidang perubatan juga membuat pematuhan kepada ART lebih mudah dengan mengurangkan bilangan pil seseorang mesti mengambil dan mengurangkan kesan sampingan. Rawatan HAART yang paling biasa terdiri daripada dua NRTI dan satu NNRTI atau perencat protease. Dalam tahun 2012, FDA meluluskan Stribild, ubat gabungan yang mengandungi empat ubat yang berbeza untuk merawat HIV-ubat Truvada (yang mengandungi kedua-dua emtricitabine dan tenofovir) dan dua ubat baru, elvitegravir (inhibitor integrase) dan cobicistat.

Stribild adalah salah satu rawatan regimen lengkap yang pertama untuk HIV-ia adalah pil tunggal, diambil sekali sehari, dan ia tidak boleh digabungkan dengan ubat-ubatan HIV lain. Bersama-sama, empat ubat ini mencegah HIV daripada mereplikasi dan menurunkan keseluruhan viral load dalam darah.

Pada tahun 2011, ubat yang serupa, Complera, diperkenalkan dan disediakan untuk pesakit yang mempunyai HIV. Pil tunggal tunggal sekali ini mengandungi gabungan emtricitabine, rilpivirine, dan tenofovir.

Walaupun kemajuan yang menjanjikan, tidak setiap pesakit dengan HIV layak untuk mengambil pil gabungan ini. Bercakap dengan doktor anda untuk melihat sama ada anda, atau mengetahui bagaimana anda boleh menjadi berkelayakan.

Dadah di kaki langit

Setiap tahun, terapi baru semakin meningkat sebagai masa depan untuk merawat dan mungkin menyembuhkan HIV / AIDS. Kelas ubat yang dikenali sebagai perencat pematangan mungkin berpotensi untuk mencegah jangkitan HIV dan berkembang dengan sempurna. Jika ubat-ubatan ini berfungsi seperti yang direka, mereka boleh menyekat HIV daripada bergabung dengan sel yang sihat.