Semua yang Anda Perlu Tahu Tentang Avecular Necrosis (Osteonecrosis)

Gambaran keseluruhan

Nekrosis avaskular (AVN) adalah penyakit tulang .. Nekrosis adalah istilah umum yang bermaksud sel telah meninggal dunia AVN juga dikenali sebagai:

osteonecrosis

• necrosis aseptik < tulang nekrosis tulang
• infarksi tulang
• AVN boleh menyebabkan kesakitan sendi, terutamanya pinggang
• Kerosakan tulang berlaku akibat kekurangan aliran darah ke sel-sel tulang. juga biasanya disebabkan oleh kerosakan daripada minum terlalu banyak alkohol atau mengambil kortikosteroid untuk menguruskan masalah kesihatan kronik.

Tanpa rawatan, akhirnya ruang antara sendi boleh runtuh, dan tulang dapat hilang sm mereka bentuknya. Osteoarthritis boleh berkembang. Sesetengah orang dengan AVN akan memerlukan pembedahan penggantian bersama.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini.

Gejala> Gejala AVN

tulang pinggul adalah sendi yang paling terjejas dengan AVN. AVN juga biasanya menjejaskan lutut. Kurang kerap, AVN menjejaskan tulang dalam bidang ini:

bahu

pergelangan tangan

• buku lali
• tangan
• kaki
• Pada peringkat awal, AVN tidak boleh menyebabkan gejala. Apabila sel-sel darah mati dan penyakitnya berlanjutan, gejala-gejala boleh berlaku di sekitar urutan ini:
• kesakitan yang ringan atau teruk di dalam atau di sekitar sendi

sakit pangkal yang terjejas yang merebak ke lutut

• pada pinggul atau lutut
• sakit sendi yang cukup parah untuk menghadkan pergerakan
• Rasa sakit secara mendadak boleh meningkatkan intensiti kerana pecah kecil dalam tulang, yang dikenali sebagai mikrofaks. Ini boleh menyebabkan tulang runtuh. Akhirnya, sendi boleh merosakkan dan mengembangkan arthritis.

Masa antara gejala pertama dan ketidakupayaan untuk memindahkan sendi berbeza-beza. Secara umum, ia berkisar dari beberapa bulan hingga lebih daripada satu tahun. Gejala mungkin muncul secara bilateral, bermakna pada kedua-dua belah badan.

Jika AVN berkembang di rahang, gejala termasuk tulang terdedah di tulang rahang dengan sakit atau nanah, atau kedua-duanya.

Punca Penyebab dan faktor risiko untuk keadaan

Kecederaan yang melambatkan atau menghentikan aliran darah ke tulang adalah penyebab utama AVN. Risiko dan penyebab AVN yang lain adalah:

minum terlalu banyak alkohol

merokok

• mengambil dos tinggi kortikosteroid dalam jangka masa panjang, seperti prednisone atau kortison, kerana mereka boleh meningkatkan bahan lemak (lipid) dalam darah, yang boleh menyekat arteri
• penyakit zaman kanak-kanak termasuk penyakit Legg-Calve Perthes
• Ia tidak selalu jelas apa yang menyebabkan masalah dengan aliran darah ke tulang. Kadang-kadang AVN memberi kesan kepada orang yang sihat. Ia boleh datang secara spontan, seolah-olah tanpa sebab. AVN spontan di lutut, misalnya, dipanggil SPONK atau SONC.
• Beberapa penyebab yang kurang biasa AVN termasuk:

selekoh, yang juga dikenali sebagai penyakit dekompresi dan penyakit caisson, keadaan yang disebabkan oleh pelepasan cepat nitrogen ke dalam darah

mengambil bisphosphates, seperti asid zoledronat / zoledronic ( Reclast, Zometa) atau pamidronate untuk merawat kanser pada tulang (ubat ini dikaitkan dengan kejadian jarang AVN di rahang.)

• kemoterapi atau radiasi
• kolesterol tinggi, trigliserida tinggi, atau kedua-duanya
• penyakit Gaucher
• jangkitan HIV
• lupus
• organ transplantasi, anemia sel atau gangguan darah lain
• Lelaki membangunkan AVN lebih banyak daripada wanita kecuali sebabnya adalah kecederaan atau lupus. Ia paling kerap memberi kesan kepada orang umur 30 hingga 60 tahun. Tetapi orang-orang dari mana-mana umur boleh membangunkan AVN.
• DiagnosisBagaimana AVN didiagnosis
• Doktor anda mungkin memeriksa AVN jika anda mengalami kesakitan tulang yang terhad (disetempatkan) ke kawasan kecil. Untuk melihat tulang anda, doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih ujian pengimejan ini:
• X-ray: Imej sinar-X mungkin kelihatan normal pada peringkat awal AVN. Sekiranya anda mempunyai AVN, doktor anda mungkin menggunakan sinaran X untuk menjejaki perkembangannya.

MRI scan: Jenis pencitraan ini dapat membantu doktor anda mengenal pasti AVN pada peringkat awal dan sebelum anda mengalami gejala. Mereka juga boleh menunjukkan berapa banyak tulang yang terjejas.

CT scan: Ini memberikan gambaran 3-D tulang tetapi kurang sensitif daripada imbasan MRI.

Imbasan tulang, juga dipanggil imbasan tulang nuklear atau tulang tulang belakang: Doktor anda boleh mengesyorkan imbasan tulang jika sinar-X anda normal dan anda tidak mempunyai faktor risiko. Ujian ini memerlukan anda mendapat IV dengan bahan radioaktif yang tidak berbahaya sebelum imbasan. Bahan ini membolehkan doktor melihat di dalam tulang. Satu imbasan tulang mendapati sebarang tulang yang terjejas oleh AVN. Ujian tulang berfungsi: Jika doktor anda masih mengesyaki anda mempunyai AVN walaupun X-ray, MRI dan imbasan tulang anda adalah normal, anda mungkin mempunyai ujian untuk mengukur tekanan di dalam tulang yang menyakitkan. Ujian ini memerlukan pembedahan.

• Doktor gigi sering mencari AVN di rahang dengan melihat tulang yang terdedah semasa ujian mulut.
• Perawatan Rawatan untuk AVN
• Rawatan untuk AVN bergantung kepada:
• umur anda
• penyebab AVN

yang tulang rosak

berapa banyak kerosakan yang ada

Rawatan biasanya berterusan dan Perubahan sebagai penyakit berkembang - dari penjagaan nonsurgical untuk meringankan kesakitan dalam jangka pendek, kepada penjagaan pembedahan untuk penambahbaikan yang berkekalan. Tujuan rawatan ialah:

• merawat penyebab AVN
• mengurangkan kesakitan
• membantu anda menggunakan sendi terjejas
• menghentikan kerosakan selanjutnya pada sendi dan mencegah keruntuhan

menjaga tulang dan sendi < AVN di rahang

• Kebanyakan masa, pembedahan tidak diperlukan untuk AVN di rahang. Rawatan boleh merangkumi:
• pemindahan tisu yang mati, yang disebut debridement
• mengambil antibiotik
• menggunakan ubat cuci mulut berair
• AVN di kawasan kecil tulang

Jika doktor anda mendapati AVN awal sebelum banyak kerosakan, rawatan anda mungkin termasuk:

mengambil ubat sakit, seperti ubat anti radang nonsteroidal

• mengurangkan risiko mikrofaks dengan menggunakan tongkat atau membatasi aktiviti, seperti berjalan, yang memberi tekanan pada sendi terjejas
• senaman untuk membantu anda dapat terus menggunakan ubat-ubatan yang menurunkan darah
• yang dijangkiti mengambil ubat kolesterol untuk meningkatkan aliran darah

Sesetengah kajian menunjukkan ubat bifosfonat, seperti risedronate (Actonel), alendronate (Binosto, Fosamax) , dan ibandronate, boleh membantu mencegah keruntuhan tulang di pinggul atau lutut, atau memperbaikinya.Ubat-ubatan ini juga boleh digunakan untuk rawatan osteoporosis.

AVN yang semakin teruk atau tidak bertindak balas terhadap rawatan

• Jika kesakitan dan penggunaan sendi anda semakin parah, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk meringankan kesakitan, mencegah tulang daripada runtuh, dan memelihara sendi anda. Doktor anda boleh bercakap dengan anda tentang satu atau lebih pilihan pembedahan
• Dalam
• penyahmampatan teras
• , seorang ahli bedah menggerudi satu atau lebih lubang untuk mengeluarkan tulang dari sendi terjejas. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan tekanan dalam sendi dan membuat saluran darah baru untuk meningkatkan aliran darah.

Jika AVN ditangkap lebih awal, pembedahan ini dapat mencegah keruntuhan tulang dan arthritis. Penyahkodan teras kadang-kadang membolehkan anda untuk mengelakkan penggantian pinggul kemudian.

Walaupun tulang anda menyembuhkan dan memperkayakan bekalan darahnya, anda mungkin perlu menggunakan walker atau tongkat. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa bulan, tetapi ramai orang yang mempunyai prosedur ini mempunyai pelepasan kesakitan yang lengkap.

Gunting tulang

sering dilakukan bersama dengan penyahmampatan teras. Pakar bedah mengambil sekeping kecil tulang yang sihat dari bahagian lain badan anda dan menggosok (pemindahan) ia untuk menggantikan tulang mati. Sebagai alternatif, pakar bedah boleh menggunakan gores atau sintetik tulang sintetik. Pembedahan ini meningkatkan aliran darah dan membantu menyokong sendi. Jika ahli bedah juga mengambil pembuluh darah dengan sekeping tulang, prosedur tersebut disebut sebagai graft tulang vaskular. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan untuk pulih daripada rasuah tulang.

Vascularized fibula graft

adalah sejenis jenis graft tulang yang digunakan untuk AVN di pinggul. Pembedahan ini lebih terlibat daripada beberapa pilihan lain. Pakar bedah menghilangkan tulang kecil di kaki anda, yang dipanggil fibula, serta arteri dan uratnya. Pakar bedah menggerakkan tulang ini ke dalam lubang yang dibuat oleh penyahmampatan teras. Kemudian pakar bedah menghidupkan semula saluran darah.

Osteotomi adalah satu lagi pilihan. Pakar bedah menghilangkan tulang mati dan juga repositori, atau membentuk semula, tulang yang sihat yang kekal. Ini membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan sokongan bersama supaya anda dapat menggunakannya dengan lebih baik.

Ia boleh mengambil beberapa bulan aktiviti terhad untuk pulih dari pembedahan ini.

Tulang telah runtuh atau dimusnahkan

Untuk memulihkan penggunaan pinggul dan kesakitan, seorang pakar bedah boleh menggantikan pinggul anda dengan tiruan. Pembedahan ini dipanggil penggantian pinggul total, atau arthroplasty. Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai jenis pengganti terbaik untuk anda. Penggantian hip meredakan kesakitan dan mengembalikan penggunaan sepenuhnya sendi pada kira-kira 90 hingga 95 peratus daripada orang yang memilikinya. OutlookOutlook untuk keadaan ini

Kebanyakan orang dengan AVN akhirnya memerlukan pembedahan. Dengan rawatan yang betul, ramai orang dengan AVN boleh menjalani kehidupan yang aktif. Adalah penting untuk menghadkan aktiviti dan ikut nasihat doktor untuk melindungi sendi anda. Sekiranya anda membangunkan osteoartritis bersama AVN, anda boleh bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk membantu meringankan kesakitan dan ketegangan. Banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk memperbaiki rawatan AVN.

Pencegahan Cara mencegah AVN

Anda mungkin dapat menghindari AVN dengan mengambil tindakan ini:

Elakkan daripada minum terlalu banyak alkohol.

Elakkan atau berhenti merokok.

Jika anda memerlukan kortikosteroid untuk menguruskan penyakit kronik, berbincanglah dengan doktor anda mengenai dos terkecil yang boleh anda ambil untuk masa yang singkat.

Untuk mencegah AVN di rahang secara khusus:

Berus gigi dan lihat doktor gigi anda untuk pembersihan dan pemeriksaan biasa.

Lihat doktor gigi anda segera untuk sakit rahang atau masalah gusi, termasuk pembengkakan atau kemerahan. Ini boleh menjadi tanda jangkitan.

• Jika anda memerlukan rawatan bisphosphonate, dapatkan apa-apa kerja pergigian yang anda perlukan terlebih dahulu. Juga, pastikan anda menjaga gigi anda semasa anda mengambil bifosfonat.