Rawatan encephalitis, diagnosis & tempoh berjangkit

Apa itu Encephalitis?

Ensefalitis ditakrifkan sebagai keradangan otak. Definisi ini bermaksud encephalitis adalah berbeza daripada meningitis, yang ditakrifkan sebagai keradangan lapisan tisu, atau membran, yang meliputi otak. Malangnya, dalam sesetengah orang, kedua-dua penyakit mungkin wujud bersama dan membawa kepada diagnosis dan pelan rawatan yang lebih kompleks; Di samping itu, kedua-dua keadaan berkongsi banyak gejala yang sama supaya mereka mungkin sukar dibezakan. Terdapat banyak penyebab ensefalitis: virus, bakteria, parasit, bahan kimia, dan juga tindak balas autoimun. Artikel ini direka untuk membincangkan ciri-ciri umum ensefalitis; ia tidak direka untuk menjadi semua inklusif kerana bab-bab buku telah ditulis atas sebab-sebab individu. Pembaca yang ingin maklumat lebih banyak daripada yang ada dalam pengenalan ini diminta untuk mengklik pada pautan yang disediakan dan untuk memeriksa rujukan yang disediakan pada akhir artikel ini.

Dalam amalan klinikal, kebanyakan doktor menganggap encephalitis sebagai penyakit virus. Virus seperti mereka yang bertanggungjawab menyebabkan kudis, gebu, campak, dan cacar air juga boleh menyebabkan encephalitis; mereka tidak akan dibincangkan lebih lanjut kerana manifestasi, gejala, dan komplikasi penyakit utama mereka terperinci dalam artikel lain. Penyebab utama ensefalitis virus adalah herpesviruses dan arboviruses. Arbovirus disebarkan oleh serangga seperti nyamuk dan kutu. Kuda (makna kuda), Nile Barat, Jepun, La Crosse, dan St Louis ensefalitis virus adalah semua arbovirus yang ditanggung nyamuk. Walaupun virus adalah sumber jangkitan yang paling biasa, bakteria, kulat, parasit, bahan kimia, dan tindak balas autoimun (ensefalitis limbik) juga boleh bertanggungjawab untuk ensefalitis. Walau bagaimanapun, data semasa menunjukkan bahawa ini adalah kurang biasa daripada jangkitan virus sebagai penyebab ensefalitis.

Enfefalitis virus menyerupai selesema dari segi gejala dan selalunya berlangsung selama dua hingga tiga minggu. Ia boleh berbeza-beza dari ringan hingga mengancam nyawa dan juga menyebabkan kematian. Kebanyakan orang yang mengalami jangkitan ringan boleh pulih sepenuhnya. Mereka yang mempunyai jangkitan yang lebih teruk boleh pulih walaupun mereka mungkin mengalami kerosakan terhadap sistem saraf mereka. Kerosakan ini boleh kekal. Beberapa ciri umum lain mengenai ensefalitis virus adalah seperti berikut:

• Umur, musim, lokasi geografi, keadaan iklim serantau, dan kekuatan sistem imun seseorang memainkan peranan dalam perkembangan penyakit dan keterukan penyakit.
• Herpes simplex (virus yang menyebabkan selesema) kekal sebagai virus paling biasa yang terlibat dalam ensefalitis di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Virus ini biasanya dihantar dari orang ke orang.
• Di Amerika Syarikat, terdapat lima virus penyebaran ensefalitis utama yang disebarkan oleh nyamuk: Nile Barat, ensefalitis equine Timur (EEE), ensefalitis equine Barat (WEE), La Crosse, dan ensefalitis St. Louis. Dua jenis virus Powassan, penyebab jarang ensefalitis, disebarkan oleh sekurang-kurangnya dua jenis kutu.
• Ensefalitis kuda kuda Venezuela dijumpai di Amerika Selatan. Ia boleh menjadi penyebab jarang ensefalitis di Amerika Syarikat barat daya, terutamanya Texas. Jangkitannya sangat ringan, dan kerosakan sistem saraf jarang berlaku.
• Virus ensefalitis Jepun adalah arbovirus yang paling biasa di dunia (virus yang disebarkan oleh nyamuk atau kutu menghisap darah) dan bertanggungjawab ke atas 50, 000 kes dan 15, 000 kematian setiap tahun di seluruh dunia. Kebanyakan China, Asia Tenggara, dan benua kecil India terjejas.

Apa yang menyebabkan penyakit otak encephalitis?

• Herpes simplex (HSV) : Jenis virus ini menyebabkan luka yang sejuk dari mulut dan lesi daripada alat kelamin. HSV dihantar terus melalui hubungan manusia. Bayi yang baru lahir juga boleh mendapatkan virus dengan melewati terusan kelahiran yang dijangkiti. Sekali di dalam tubuh, virus bergerak melalui gentian saraf dan boleh menyebabkan jangkitan pada otak. Virus ini juga mungkin menjalani tempoh latensi di mana ia tidak aktif. Pada masa yang akan datang, tekanan emosi atau fizikal boleh mengaktifkan semula virus untuk menyebabkan jangkitan pada otak. Ia menyebabkan jangkitan ensefalitis yang paling subakut (antara akut dan kronik) dan kronik (yang bertahan tiga atau lebih bulan) pada manusia.
• Arbovirus : Hos adalah haiwan seperti burung, babi, chipmun, dan tupai yang membawa virus. Nyamuk (dikenali sebagai vektor, atau cara penyebaran virus) memberi makan haiwan ini dan dijangkiti. Virus ini tumbuh dan kitaran antara tuan rumah dan vektor. Manusia dijangkiti melalui gigitan nyamuk. Sekali di dalam tubuh, virus mereplikasi dan bergerak dalam aliran darah. Sekiranya terdapat sejumlah besar virus, otak boleh dijangkiti. Majoriti kes berlaku antara bulan Jun dan September apabila nyamuk paling aktif. Dalam iklim yang lebih panas, penyakit ini boleh berlaku sepanjang tahun.
  • Virus West Nile (WNV) : Virus ini pertama kali diasingkan daripada seorang wanita dewasa dengan demam di Daerah Nile Barat Uganda pada tahun 1937. Sifat virus itu telah dikaji di Mesir pada tahun 1950-an. Pada tahun 1957, akibat daripada wabak di Israel pada warga tua, WNV telah diiktiraf sebagai penyebab keradangan teruk saraf tunjang dan otak pada manusia. Pada awal 1960-an, mula-mula diperhatikan bahawa kuda menjadi sakit di Mesir dan Perancis. Virus ini kemudian muncul di Amerika Utara pada tahun 1999, dengan ensefalitis dilaporkan pada manusia dan kuda.
    • Siklus virus antara nyamuk Culex dan tuan rumah seperti burung, kuda, kucing, kelawar, cip, skunk, tupai, dan kelinci domestik. Nyamuk memakan pada tuan rumah yang dijangkiti, membawa virus itu ke dalam kelenjar air liurnya, dan kemudian menyerahkannya kepada manusia atau haiwan lain semasa makan darah. Ia biasanya mengambil masa tiga hingga 15 hari dari masa jangkitan ke permulaan simptom penyakit. Di AS, gagak menjadi tuan rumah utama, tetapi penyakit ini akan membunuh gagak; Akibatnya, bilangan jangkitan turun secara dramatik apabila penduduk gagak mati.
    • Encephalitis Nile Barat tidak ditularkan dari orang ke orang (seperti melalui sentuhan atau mencium atau dari pekerja penjagaan kesihatan yang menjaga orang sakit) dan tidak boleh dilepaskan dari binatang ke manusia. Transfusi darah adalah pengecualian; virus itu boleh dilepaskan di kalangan orang melalui pemindahan darah jika penderma dijangkiti.
    • Kemungkinan orang akan menjadi sakit parah dari gigitan nyamuk sangat kecil. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), walaupun di kawasan yang dilaporkan membawa virus nyamuk, lebih kurang 1% daripada mereka dijangkiti. Tambahan pula, kurang daripada 1% orang yang mendapat digigit dan dijangkiti akan menjadi sakit parah. Oleh itu, majoriti kes adalah ringan, dan orang dapat pulih sepenuhnya. Sebagai contoh, CDC melaporkan 690 orang dijangkiti pada tahun 2011, dengan sejumlah 43 kematian.
    • Prognosis biasanya dijaga pada usia ekstrim (bayi, anak kecil, dan orang tua). Kadar kematian disebabkan oleh jangkitan encephalitis Barat Nil dari 3% -15% dan paling tinggi di kalangan orang tua. Pada masa ini, tiada bukti yang didokumentasikan untuk menunjukkan bahawa kehamilan berisiko disebabkan oleh jangkitan WNV. Dianggap bahawa jika seseorang mengendalikan WNV, dia akan mengembangkan imuniti semula jadi yang seumur hidup. Walau bagaimanapun, ia mungkin berkurang pada tahun-tahun kemudian. Pada masa ini, tiada vaksin yang tersedia secara komersial untuk manusia.
    • Seorang saudara dari virus West Nile, virus Powassan, ditemui pada tahun 1958, tetapi vektornya adalah cegukan hitam (rusa). Ia sangat jarang berlaku; hanya sekitar 60 individu yang telah didiagnosis sejak tahun 1958. Tiada vaksin yang tersedia. Ia mempunyai kadar kematian 10%.
• La Crosse encephalitis : Kasus pertama berlaku di La Crosse, Wisconsin, pada tahun 1963. Sejak itu, bilangan terbesar kes telah dikenalpasti di kawasan hutan di barat laut dan pertengahan Atlantik Amerika Syarikat. Virus ini adalah punca yang paling biasa bagi encephalitis yang ditanggung nyamuk pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 16 tahun. Setiap tahun, kira-kira 75 kes dilaporkan kepada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Siklus virus antara nyamuk hujung pokok yang menggigit siang hari ( Aedes triseriatus ) dan tuan rumah seperti chipmun dan tupai. Beberapa penyiasat menganggap penyebab ensefalitis California menjadi virus La Crosse. Virus La Crosse encephalitis boleh menyebabkan kesan buruk terhadap IQ dan prestasi sekolah. Kira-kira 80-100 orang didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat, dan 1% daripada orang yang mengalami jangkitan ini mungkin mati.
• Encephalitis St. Louis : Sejak tahun 1964, purata kira-kira 102 orang dilaporkan dijangkiti setiap tahun. Wabak boleh berlaku di seluruh kebanyakan Amerika Syarikat, walaupun wabak bandar besar telah terjadi di wilayah tengah dan tenggara. Wabak besar terakhir ensefalitis St. Louis berlaku di Midwest dari 1974-1977. Terdapat 2, 500 kes di 35 negeri yang dilaporkan kepada CDC. Di samping itu, terdapat 20 kes dilaporkan di New Orleans pada tahun 1999. Pusingan virus antara burung dan nyamuk Culex membiak di air bertakung. Ia tumbuh di kedua nyamuk dan burung tetapi tidak membuat salah seorang yang sakit. Hanya nyamuk yang dijangkiti boleh menyebarkan penyakit ini kepada manusia semasa makan darah. Virus ini tidak dapat dihantar dari orang ke orang melalui mencium atau menyentuh dan tidak boleh dihantar dari burung yang dijangkiti. Penyakit ini cenderung untuk menjejaskan kebanyakan orang dewasa dan umumnya lebih ringan pada kanak-kanak.

Apa Punca Penyakit Encephalitis yang Kurang Kerap?

• Eef ensefalitis Timur (EEE) : Menurut CDC, terdapat kes yang disahkan di Amerika Syarikat EEE sejak tahun 1964 dengan kadar kira-kira 0-21 didiagnosis jangkitan setiap tahun (purata kira-kira enam tahun). Virus ini dijumpai di sepanjang Timur dan Teluk. Virus ini menyebabkan penyakit yang teruk pada kuda, anak anjing, dan burung seperti pheasants, puyuh, dan burung unta. Pada manusia, gejala seperti selesema berkembang empat hingga 10 hari selepas gigitan nyamuk yang dijangkiti. Biasanya, penyakit manusia didahului oleh kuda. EEE boleh menyebabkan kematian dalam 50% -75% jangkitan manusia; 90% orang yang dijangkiti mengalami gangguan ringan dan teruk. Mereka yang pulih mungkin mengalami kerosakan otak kekal yang teruk seperti keterlambatan mental, sawan, lumpuh, dan kelainan perilaku.
• Western equine encephalitis (WEE) : Virus ini telah terisolasi dari otak kuda dengan ensefalitis di California pada tahun 1930. Wabak terburuk di Kanada dan AS barat apabila lebih dari 300, 000 ekor kuda dan bagal didiagnosis, bersama dengan lebih daripada 3, 300 manusia pada tahun 1941 Sejak tahun 1964, terdapat sekurang-kurangnya 639 kes yang disahkan, tetapi kini hanya beberapa kali dilaporkan. Walau bagaimanapun, ia tetap menjadi penyebab ensefalitis di bahagian barat Amerika Syarikat dan Kanada. Pada tahun 1994, terdapat dua kes disyaki dan beberapa disyaki WEE yang dilaporkan di Wyoming. Pada tahun 1997, 35 jenis virus WEE diasingkan daripada nyamuk yang dikumpulkan di Scotts Bluff County, Nebraska. Kitar kitaran WEE antara jenis burung tertentu (kecil, kebanyakannya burung songbird) dan nyamuk Culex tarsalis, spesies yang berkaitan dengan pertanian pengairan dan saliran sungai. Virus ini juga telah ditemui di beberapa mamalia lain. Kuda dan manusia menjadi sakit melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. Bayi amat terjejas dan boleh mengalami masalah kekal seperti gangguan penyitaan dan kelewatan perkembangan akibat daripada jangkitan. Vaksin tidak tersedia untuk manusia. WEE semakin sering ditemui di Amerika Syarikat
• Ensefalitis kuda ensefalitis Venezuela (VEE) : Virus ini dijumpai di Amerika Tengah dan Selatan dan merupakan penyebab jarang ensefalitis di bahagian barat daya Amerika Syarikat. Ia adalah penyebab utama ensefalitis pada kuda dan manusia di Amerika Selatan. Dari 1969-1971, wabak dari Amerika Selatan ke Texas membunuh lebih daripada 200, 000 ekor kuda. Pada tahun 1995, terdapat kira-kira 90, 000 jangkitan manusia dengan VEE di Columbia dan Venezuela. Siklus virus antara tikus kediaman hutan dan vektor nyamuk, terutama spesies Culex . Jangkitan VEE pada manusia adalah kurang teruk daripada WEE dan EEE. Walaupun orang dewasa cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti flu, kanak-kanak cenderung untuk mengembangkan encephalitis yang terlalu jelas. Kematian jarang berlaku pada manusia tetapi biasa terjadi pada kuda. Terdapat vaksin yang berkesan untuk kuda tetapi tidak untuk manusia.
• Ensefalitis Jepun : Virus ini bertanggungjawab untuk 50, 000 kes dan 15, 000 kematian setahun. Kebanyakan China, Asia Tenggara, dan benua kecil India terjejas. Pengedaran geografi berkembang. Jarang sekali, kes-kes boleh muncul di kalangan orang awam dan anggota tentera Amerika Syarikat yang pergi ke dan tinggal di Asia. Kanak-kanak dan orang dewasa muda kebanyakannya terpengaruh. Orang dewasa lebih tua terjejas apabila terdapat wabak di lokasi baru. Siklus virus antara babi domestik, burung liar, dan nyamuk Culex tritaeniorhynchus , yang membiak di sawah. Penyakit ini tidak disebarkan melalui hubungan manusia, babi, atau burung. Hanya nyamuk yang boleh menyebarkan penyakit semasa penyusuan.
• Virus Zika : Virus ini disebarkan oleh gigitan nyamuk spesies Aedes yang dijangkiti; virus ini boleh dilupuskan dari wanita hamil kepada janinnya, dan ini dikaitkan dengan cacat kelahiran tertentu, termasuk microcephaly, penyakit Guillain-Barré, dan encephalomyelitis yang disebarkan. Wabak besar penyakit ini bermula pada 2015 dan sedang berlangsung di Brazil dan telah merebak ke negara-negara lain. Zika biasanya disebarkan melalui vektor nyamuk, tetapi penghantaran melalui hubungan seks juga telah didokumenkan.

Berikut ini adalah ringkasan ringkas virus yang menyebabkan kebanyakan jangkitan ensefalitis, walaupun mereka juga boleh menyebabkan penyakit lain.

Penyakit	Lokasi geografi	Vektor / Hos	Komen
Herpes encephalitis	Amerika Syarikat / dunia	Manusia kepada manusia hubungi	Rawatan yang cepat dengan acyclovir meningkatkan survival hingga 90%
Encephalitis Nil Barat	Afrika, Asia Barat, Timur Tengah, Amerika Syarikat	Nyamuk / kebanyakannya burung	Majoriti adalah kes ringan. Kurang daripada 1% daripada mereka yang dijangkiti akan menjadi sakit teruk. Pemulihan penuh dijangka. Vaksin untuk manusia tidak tersedia secara komersil.
Kuda kuda timur ensefalitis	Pantai Timur (dari Massachusetts ke Florida), Pantai Teluk	Nyamuk / burung	Selalunya berlaku pada kuda. Kadar kematian tinggi (50% -75%); Hasil kerap (kejang, lumpuh sedikit), terutama pada kanak-kanak
Kuda kuda barat ensefalitis	Western Amerika Syarikat dan Kanada	Nyamuk / burung	Selalunya berlaku pada kuda. Terutamanya memberi kesan kepada bayi
Kuda kuda Venezuela ensefalitis	hemisfera Barat	Nyamuk / tikus	Langka di Amerika Syarikat; kadar kematian rendah, kesan selepas langka
La Crosse encephalitis	Sepanjang Amerika Syarikat, terutamanya di tengah-tengah barat & kawasan tenggara	Nyamuk / chipmunks, tupai	Penyebab yang paling biasa ensefalitis pada kanak-kanak yang berusia di bawah 16 tahun
Encephalitis St. Louis	Midwestern & mid-Atlantic Amerika Syarikat	Nyamuk / burung	Kebanyakan memberi kesan kepada orang dewasa
Ensefalitis Jepun	Asia bersahaja, Asia selatan dan tenggara	Nyamuk / burung dan babi	Vaksin yang terdapat pada umur 17 tahun ke atas. Lihat Bahagian pencegahan. Kadar morbiditi / kematian yang tinggi
Virus Zika	Amerika Selatan, Asia, Kepulauan Pasifik, Amerika Tengah	Nyamuk	Kecacatan kelahiran termasuk microcephaly, kerosakan neurologi

Penyebab khas ensefalitis virus adalah HIV. Virus ini terutamanya dikenali kerana kerosakan sistem imun manusia. Walau bagaimanapun, apabila penyakit HIV berlangsung, sesetengah individu mengalami gejala encephalitis yang dinamakan kompleks demensia AIDS. Ia mengakibatkan gangguan kognitif (Terdapat kehilangan ingatan, pemikiran abstrak dan kelancaran lisan secara lisan, dan kawalan motor mungkin berkurangan.). Penyebab lain ensefalitis adalah seperti berikut tetapi tidak akan dibincangkan secara terperinci; pembaca dirujuk kepada pautan yang disediakan:

• Bakteria, seperti N. meningitidis, dan yang menyebabkan penyakit Lyme, sifilis, tuberkulosis, dan kadang-kadang bakteria lain seperti Mycoplasma spp. telah terbabit dalam beberapa individu.
• Kulat seperti Candida, Mucormycosis, Cryptococcus, dan lain-lain
• Virus rabies
• Parasit seperti Toxoplasma (sering dilihat pada pesakit yang dijangkiti HIV) atau parasit Naegleria
• Alahan kepada vaksinasi
• Penyakit autoimun seperti ensefalitis Rasmussen
• Kanser yang melibatkan tisu otak
• Prion menyebabkan ensefalitis (jarang) seperti penyakit spongiform encephalitis atau penyakit lembu gila
• Encephalitis myalgic atau sindrom keletihan kronik (tiada sebab yang jelas)
• Ensefalitis kimia seperti yang dilihat dengan alkohol (sindrom Wernicke-Korsakoff) disebabkan penurunan fungsi hati dan akhirnya, mempengaruhi tisu otak, atau menggunakan dadah

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyelidik telah mula mengkaji lebih intensif mengenai beberapa jenis ensefalitis. Pada tahun 2012, CDC memulakan kajian multisenter mengenai encephalomyelitis myalgic myalgic (atau sindrom fatigue kronik atau CFS) yang sedang berjalan untuk memahami masalah ini dengan lebih baik.

Satu lagi penyebab ensefalitis di bawah kajian adalah encephalitis yang dipercayai disebabkan oleh serangan autoantibody pada subunit reseptor glutamat N-methyl-d-aspartate (NMDA) otak. Autoantibodies ini dinamakan antibodi reseptor anti-NMDA, dan penyakit itu dinamakan ensefalitis reseptor NMDA, yang pertama kali dikenal pasti pada tahun 2007. Penyakit ini didapati terutamanya pada wanita muda (lebih 80%) dan telah dikaitkan dengan teratoma ovari (tumor sel kuman). Sesetengah penyiasat fikir ia mungkin dilihat sebelum ini sebagai wabak ensefalitis sebab yang tidak diketahui yang disebut (epidemik) lefargia ensefalitis yang berlaku di seluruh dunia antara tahun 1918 dan 1928. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa simptom reseptor anti-NMDA (kejang, tidak responsif, masalah pengendalian motor, dan lain-lain) yang disebabkan oleh penyakit autoimun ini boleh dirawat dengan imunoterapi untuk mengurangkan atau menghentikan gejala di sesetengah pesakit. Sesetengah individu percaya penyakit ini berkaitan dengan autisme tetapi pada masa ini tiada bukti yang meyakinkan telah menunjukkan hubungan sedemikian.

Adakah Encephalitis Menular ?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada penyebab ensefalitis. Sebagai contoh, sesetengah virus herpes menular dari orang ke orang dan boleh menyebabkan ensefalitis. Dalam kes ini, encephalitis dianggap berjangkit. Virus yang dihantar melalui gigitan serangga yang dijangkiti tidak dianggap menular dari orang ke orang. Penyebab lain ensefalitis seperti masalah autoimun atau encephalitis kimia tidak menular.

Apakah Tempoh Pengeraman dan Tempoh Berjangkit untuk Ensefalitis?

Tempoh berjangkit dan tempoh inkubasi untuk ensefalitis bergantung kepada penyebab ensefalitis. Sebagai contoh, sesetengah herpesvirus mempunyai tempoh inkubasi sekitar tiga hingga tujuh hari secara purata tetapi mungkin berkisar dari satu hingga tiga minggu. Tempoh yang berjangkit untuk sesetengah virus mungkin termasuk tempoh inkubasi dan masa yang diperlukan untuk luka-luka (lepuh, contohnya, dalam sirap) untuk kerak. Oleh itu, tempoh berjangkit dan tempoh inkubasi untuk ensefalitis bergantung kepada penyebab ensefalitis yang menular; ensefalitis yang tidak berjangkit tidak mempunyai tempoh berjangkit atau inkubasi.

Apakah Gejala dan Tanda Ensefalitis?

Tanda-tanda dan gejala ensefalitis adalah sama bagi orang dewasa dan kanak-kanak. Bayi mungkin mempunyai pemakanan yang tidak baik, mudah marah, muntah, menonjol fontanel, dan kekakuan badan; Gejala seperti dalam bayi selalu menjadi kecemasan perubatan.

• Tanda-tanda dan simptom-simptom mungkin berlangsung selama dua hingga tiga minggu, seperti selesema, dan boleh termasuk satu atau lebih daripada yang berikut yang mana sesetengah individu mungkin menjadi lebih buruk dan terus menerus dari masa ke masa:
  • Demam
  • Keletihan, kelemahan otot, kontraksi otot berirama, sakit otot
  • Sakit tekak
  • Leher dan belakang yang tegar
  • Hilang selera makan
  • Muntah dan mual
  • Sakit kepala
  • Kekeliruan
  • Irritability
  • Keletihan yang tidak mantap, kelemahan
  • Masalah dengan koordinasi
  • Mengantuk
  • Kepekaan visual kepada cahaya
• Kes-kes yang lebih teruk mungkin melibatkan tanda-tanda dan gejala ini:
  • Kejang
  • Kelemahan otot
  • Lumpuh
  • Hilang ingatan
  • Penghakiman yang teruk terjejas
  • Delirium dan / atau halusinasi
  • Disorientasi
  • Tahap kesesuaian atau tahap kesedaran yang kurang baik

Apa Pakar Merawat Ensefalitis?

Terdapat banyak sebab (lihat seksyen menyebabkan) ensefalitis. Apa jenis pakar yang boleh dirujuk bergantung kepada punca penyakit ini. Pada umumnya doktor, pakar pediatrik, pakar perubatan kecemasan, pakar penyakit berjangkit, ahli toksikologi, pakar penjagaan kritikal, ahli saraf dan mungkin orang lain boleh dirujuk untuk membantu mendiagnosis dan merawat ensefalitis.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Ensefalitis?

Hubungi doktor untuk mendapatkan nasihat segera sekiranya bayi, kanak-kanak, atau orang dewasa mengalami tanda-tanda dan gejala-gejala ensefalitis yang teruk jika mereka mempunyai syarat-syarat yang berkaitan:

• Sores di sekitar bibir atau alat kelamin melalui hubungan dengan orang lain
• Telah berada di kawasan hutan atau hutan dan mengesyaki gigitan nyamuk
• Mengunjungi kawasan di mana penyakit ini (atau lain-lain) adalah perkara biasa, terutama di luar Amerika Syarikat
• Telah digigit oleh tanda semak

Jika tanda-tanda dan gejala ensefalitis berkembang dan doktor tidak tersedia, pergi ke jabatan kecemasan hospital untuk mendapatkan penilaian selanjutnya. Jangan teragak-agak atau membuat keputusan sendiri bahawa anda atau anak anda hanya mempunyai selesema. Gejala yang menunjukkan penyakit yang teruk memerlukan rawatan kecemasan.

Bagaimana Doktor Diagnosa Encephalitis?

Doktor akan sering mempersoalkan pesakit tentang sejarah perjalanan mereka. Lokasi geografi dan kejadian bermusim boleh membantu mengenal pasti punca spesifik ensefalitis. Doktor akan sering melakukan ujian fizikal yang termasuk mencari gigitan serangga dan mungkin akan menyelesaikan penilaian neurologi. Doktor sering akan memerintahkan beberapa ujian darah, termasuk jumlah darah lengkap (CBC). Bergantung pada keadaan unik pesakit, doktor boleh melakukan satu atau lebih ujian berikut:

• Kajian imaging otak seperti imbasan CT atau imaginasi resonans magnetik (MRI) sering dilakukan. MRI adalah prosedur pilihan jika herpes ensefalitis disyaki.
• Kajian yang dipanggil tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk mengesan bahan genetik virus telah meningkatkan diagnosis ensefalitis herpes. Variasi ujian ini digunakan oleh CDC dan beberapa agensi negeri untuk mengenal pasti pelbagai jenis virus lain yang boleh menyebabkan ensefalitis.
• Pembacaan aktiviti elektrik otak dengan EEG dapat mengesan penyelewengan. Herpes ensefalitis menghasilkan corak EEG ciri.
• Tumpukan lumbal, juga dikenali sebagai ketuk tulang belakang, mungkin diperlukan untuk mengasingkan dan mengenal pasti virus. Semasa prosedur ini, doktor menggunakan ubat numbing tempatan dan memasukkan jarum ke bahagian bawah untuk mengumpul bendalir dari ruang di sekitar ruang tulang belakang untuk analisis.
• Virus ini juga boleh diasingkan dari tisu atau darah.
• Ujian pemeriksaan toksikologi urin atau serum juga boleh dilakukan.
• Biopsi otak adalah pilihan walaupun ia jarang dilakukan dan biasanya hanya jika ujian lain tidak memberi jawapan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Ensefalitis?

Ensefalitis biasanya penyakit virus, yang bermaksud bahawa antibiotik tidak digunakan untuk merawat jangkitan virus. Walau bagaimanapun, beberapa ubat antivirus telah digunakan untuk merawat jangkitan HSV, dan sesetengah doktor boleh cuba menggunakan ubat antivirus pada jangkitan virus akut yang lain. Tiada ubat antiviral sehingga kini digunakan untuk merawat jangkitan arboviral.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat sebab-sebab lain yang tidak ada ubat (lihat di atas) ensefalitis, jadi rawatan untuk kes tertentu bergantung kepada diagnosis kerja doktor. Sekiranya ensefalitis disebabkan oleh sebab-sebab bukan virus, maka rawatan lain, khusus untuk punca, adalah wajar. Kebanyakan doktor merujuk kepada penyakit berjangkit, imunologi, atau pakar kanser untuk membantu menguruskan pelbagai jenis rawatan. Kecuali ensefalitis herpes, ubat rawatan adalah gejala pelepasan. Orang yang encephalitis virus disimpan terhidrasi dengan cecair IV semasa memantau pembengkakan otak. Anticonvulsants seperti lorazepam (Ativan) boleh diberikan untuk kawalan kejang. Steroid tidak ditubuhkan sebagai berkesan walaupun mereka masih boleh digunakan dalam beberapa kes. Diuretik boleh digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial pada individu yang mempunyai ensefalitis dan tekanan intrakranial yang meningkat.

• Herpes encephalitis boleh menyebabkan kematian pesat jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera. Oleh itu, ubat biasanya bermula apabila doktor mengesyaki herpes menjadi diagnosis tanpa menunggu hasil pengesahan. Rawatan yang disyorkan adalah acyclovir (Zovirax) yang diberikan oleh IV selama dua hingga tiga minggu. Herpes ensefalitis tahan asiklovir boleh dirawat dengan foscarnet (Foscavir). Fungsi-fungsi hati dan buah pinggang dipantau melalui ubat-ubatan.
• Pada masa ini, penggunaan ubat antiviral dalam rawatan jenis ensefalitis virus lain sedang dikaji.

Self-Care at Home for Encephalitis

Oleh kerana encephalitis boleh menyebabkan kematian, dapatkan rawatan daripada doktor penjagaan primer atau jabatan kecemasan hospital jika pesakit kelihatan sangat sakit. Mana-mana rawatan di rumah atau ubat untuk melegakan gejala seperti selesema perlu dijalankan mengikut nasihat dan cadangan doktor selepas diagnosis. Sekiranya gejala menjadi lebih parah, angkat orang itu ke kemudahan kecemasan yang sesuai (misalnya, bayi atau anak harus pergi ke pusat kecemasan yang mempunyai kemudahan pediatrik sebagai sebahagian daripada hospital).

Susulan untuk Encephalitis

Adalah penting untuk membuat susulan dengan doktor selepas rawatan awal kerana masalah sistem saraf tertentu (komplikasi) boleh berkembang selepas apa yang kelihatannya merupakan rawatan awal yang berjaya. Relapse boleh terjadi dengan ensefalitis herpes.

Komplikasi ensefalitis mungkin termasuk berikut:

• Kejang
• Koma
• Peningkatan tekanan intrakranial

Adakah Ia Mungkin untuk Mencegah Ensefalitis?

Tidak ada vaksin manusia yang tersedia secara komersil untuk kebanyakan penyakit arboviral di AS Terdapat vaksin ensefalitis Jepun yang terdapat di Amerika Syarikat, tetapi ia adalah untuk umur 17 tahun ke atas dan tidak banyak tersedia. Vaksin ekuina (kuda) boleh didapati untuk EEE, WEE, dan kuda ensefalitis kuda (VEE), tetapi tidak ada yang tersedia untuk manusia. Vaksin terhadap encephalitis manusia boleh didapati di Eropah berbanding virus yang ditularkan oleh vektor centang (ensefalitis tick-borne atau TBE atau TBEV), tetapi vaksin ini tidak terdapat di Amerika Syarikat pada masa ini (2016). Sesetengah penyebab ensefalitis menular (contohnya herpes, HIV, dan kebanyakan penyebab bakteria) manakala yang lain memerlukan vektor seperti nyamuk atau kutu (virus West Nile, WEE, VEE, Zika, dan lain-lain) dan tidak tersebar dari orang ke orang.

Langkah-langkah berikut adalah cadangan untuk mencegah ensefalitis yang disebarkan oleh vektor (nyamuk, kutu):

• Pakai seluar panjang dan baju lengan panjang untuk mengelakkan kutu dan nyamuk apabila di hutan atau kawasan berumput.
• Gunakan repellant serangga di kawasan terdedah badan.
• Elakkan menghabiskan masa yang lama di luar rumah pada waktu senja apabila serangga cenderung menggigit.
• Seksyen Caesarian (C-seksyen) boleh dilakukan jika ibu mempunyai lesi herpes aktif saluran genital untuk melindungi bayi yang baru lahir.
• Vaksinasi kanak-kanak terhadap virus yang boleh menyebabkan ensefalitis (campak, beguk).
• Ensefalitis Jepun boleh dicegah dengan tiga dos vaksin. Ambil langkah berjaga-jaga ketika melakukan perjalanan ke kawasan di mana ketegangan ini adalah umum (tersedia terutama untuk berumur 17 tahun ke atas).
  • Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, vaksin ini tidak disyorkan untuk semua pelancong ke Asia. Ia harus ditawarkan kepada orang-orang yang menghabiskan sebulan atau lebih lama di kawasan-kawasan di mana nyamuk penyebab penyakit diketahui hadir dan semasa musim penghantaran. Bagaimanapun, pelancong yang menghabiskan kurang dari 30 hari harus menerima vaksin jika kawasan tersebut mengalami wabak wabak.
  • Faedah vaksin harus ditimbang terhadap kesan sampingan dan risiko penyakit ini dengan menembak. Risiko untuk membangunkan tindak balas alahan yang serius seperti sarang adalah rendah.
  • Pertimbangan khusus harus diberikan kepada orang tua dan wanita hamil. Orang tua mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami gejala dengan jangkitan. Virus ensefalitis Jepun boleh menjangkiti janin dan menyebabkan kematian. Oleh itu, kedua-dua kumpulan ini perlu berhati-hati semasa melancong ke luar negara.

Kaedah pencegahan pemindahan manusia ke manusia terhadap penyebab ensefalitis virus, bakteria dan lain-lain yang jarang berlaku adalah terperinci dalam artikel individu yang terdapat dalam hubungan dengan penyakit tertentu (contohnya, herpes, HIV, dan jenis bakteria tertentu).

Apakah Prognosis Encephalitis?

Hasil penyakit ini berbeza-beza dan bergantung kepada faktor-faktor seperti penyebab awal, umur, keparahan kes, dan kekuatan sistem imun. Sebagai contoh, orang yang HIV positif, mempunyai kanser, atau yang mempunyai penyakit lain mempunyai sistem kekebalan yang lemah dan kurang dapat menahan penyakit lain. Pesakit-pesakit ini mempunyai pelbagai hasil yang berbeza dari yang baik kepada yang miskin. Secara umum, orang-orang yang mempunyai kes-kes ringan dan kesihatan yang agak baik biasanya akan sembuh tanpa sebarang masalah. Hasil yang kurang baik boleh dirumuskan seperti berikut:

• Kadar kematian untuk sesetengah pesakit dengan encephalitis virus boleh tinggi.
• St Louis encephalitis virus boleh menyebabkan kematian sehingga 30% daripada kes.
• Ensefalitis Jepun boleh menyebabkan kadar kematian yang berkisar antara 0.3% hingga 60% daripada orang yang dijangkiti, biasanya dalam minggu pertama penyakit.
• Dalam kes-kes yang tidak dirawat ensefalitis herpes, 50% -75% orang mati dalam tempoh 18 bulan. Rawatan dengan acyclovir (Zovirax) boleh meningkatkan survival sehingga 90%.
• Pesakit dengan AIDS atau bahan kimia (alkohol) encephalitis sering hanya bersikap adil terhadap hasil yang buruk.

Penyebab ensefalitis mempunyai kesan penting terhadap hasil; Sebagai kemajuan perubatan, prognosis boleh memperbaiki beberapa sebab. Pembaca digalakkan untuk menyelidik artikel dan pautan spesifik lain untuk mendapatkan lebih banyak maklumat dan maklumat tentang rawatan yang berpotensi untuk meningkatkan hasil bagi setiap penyebab ensefalitis.