Diverticulitis 101: Gejala, Punca, dan Rawatan

Overview

While it was rare before the 20th abad ke-17, penyakit divertikular kini menjadi salah satu masalah kesihatan yang paling biasa di dunia Barat.Ini merupakan sekumpulan keadaan yang mempengaruhi saluran pencernaan Diverticulitis adalah jenis penyakit divertikular yang paling serius (1)

Baca terus untuk belajar semua Mengenai diverticulitis, termasuk sebab, gejala, rawatan, dan bagaimana diet anda memberi kesan kepada risiko anda untuk membangunkan keadaan ini.

Apa itu? Apa itu diverticulitis? adalah komponen utama diverticulitis. Diverticula adalah kantung yang berlaku di sepanjang saluran penghadaman anda, paling sering di usus besar anda (usus besar).

ots dalam belon dinding usus ke luar. Apabila kantong ini menjadi meradang, atau bakteria berkumpul di dalamnya dan menyebabkan jangkitan, anda mempunyai diverticulitis.

Diverticulitis sering memerlukan rawatan kerana ia biasanya menyebabkan gejala dan boleh mengakibatkan komplikasi kesihatan yang serius.

Diverticulitis vs diverticulosis

Diverticula sendiri tidak boleh berbahaya. Sekiranya anda mempunyai diverticula yang tidak dijangkiti atau meradang, anda mempunyai diverticulosis. Keadaan ini biasanya tidak menyebabkan gejala dan tidak memerlukan rawatan.

Jika diverticulosis menyebabkan gejala, ia dikenali sebagai penyakit divertikular yang tidak rumit (SUDD). Keadaan ini menyebabkan simptom yang serupa dengan sindrom usus, seperti sakit perut dan kembung.

Berita baik untuk orang yang mengalami diverticulosis ialah hanya 10 hingga 20 peratus orang yang mengalami kemajuan ini kepada SUDD. Dan mereka, kira-kira 4 peratus mendapat diverticulitis akut (2, 3).

Selain itu, ia biasanya mengambil masa kira-kira 7 tahun untuk perkembangan ini untuk diverticulitis berlaku. Dan dari 4 peratus orang yang mengalami diverticulitis, hanya 15 peratus mengalami komplikasi (2, 4).

Perkembangan penyakit

Jika anda mempunyai episod diverticulitis, ia boleh berulang sebagai masalah akut, atau jangka pendek. Walau bagaimanapun, itu tidak pasti.

Menurut satu kajian, pada mereka yang mempunyai satu episod, sekitar 39 peratus individu mempunyai serangan akut yang lain dalam tempoh lima tahun (5).

Dan kajian lain mendapati bahawa serangan pertama biasanya merupakan yang paling teruk. Ini mungkin kerana tisu parut membina di diverticula dan membantu menghalang perforasi pada masa akan datang. Oleh itu, jika episod pertama anda ringan, anda mempunyai peluang yang baik untuk mengelakkan komplikasi serius (5).

Tetapi bagi sesetengahnya, diverticulitis boleh menjadi masalah kronik, atau jangka panjang. Bagi orang-orang ini, keadaan ini boleh menjadi lebih serius. Pembedahan untuk membuang tisu berpenyakit umumnya dianggap (6).

Siapa yang berisiko?

Walaupun terdapat beberapa faktor risiko untuk diverticulitis, faktor risiko utama adalah usia. Semakin lama anda dapatkan, semakin tinggi risiko anda mengembangkan keadaan ini. Diverticulosis, pendahulunya untuk diverticulitis, sangat biasa pada orang dewasa yang lebih tua, terutamanya yang berusia lebih dari 60 tahun. Orang yang berusia di atas 70 tahun, 60 peratus mempunyai diverticulosis, manakala 75 peratus orang berusia 80 tahun ke atas mempunyai keadaan (2, 7, 8).

Namun, golongan muda mempunyai risiko sendiri. Satu kajian mendapati bahawa yang lebih muda anda ketika menerima diagnosis diverticulosis, semakin tinggi risiko anda adalah keadaan yang berkembang menjadi diverticulitis (9).

RINGKASAN:

Diverticulosis adalah gangguan pencernaan yang biasa, terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Diverticulitis berlaku apabila diverticula menjadi radang. Ini kurang biasa daripada diverticulosis tetapi lebih banyak berkaitan, kerana ia biasanya menyebabkan gejala dan, dalam beberapa kes, boleh menyebabkan komplikasi serius dan masalah kesihatan jangka panjang.

PuncaApa yang menyebabkannya? Doktor tidak fikir satu perkara secara khusus membawa kepada diverticulitis.

Mereka bersetuju bahawa akar punca keadaan itu adalah bahan tahi yang menghalang pembukaan diverticula, yang menyebabkan keradangan dan jangkitan. Walau bagaimanapun, mereka fikir sebab penyumbatan itu boleh berbeza-beza dari orang ke orang (3, 10).

Faktor-faktor yang banyak menyebabkan diverticulitis. Pendapat para penyelidik mengenai faktor-faktor ini telah berubah sejak bertahun-tahun. Sebagai contoh, sembelit tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko (11).

Hari ini, penyelidikan baru-baru ini menyokong beberapa faktor risiko:

Makanan rendah serat:

Kekurangan serat makanan telah lama disyaki sebagai faktor risiko, namun penyelidikan mempunyai hasil yang bercanggah. Walau bagaimanapun, ia masih difikirkan oleh sesetengah yang berkaitan dengan permulaan diverticulitis (12).

• Keturunan: Diverticulitis seolah-olah mempunyai pautan keturunan. Satu kajian terhadap adik-beradik dan kembar mencadangkan bahawa lebih daripada 50 peratus daripada potensi risiko penyakit divertikular berasal dari genetik (13).
• Obesiti: Kegemukan adalah faktor risiko yang jelas untuk diverticulitis. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa obesiti menimbulkan risiko diverticulitis dan pendarahan, tetapi penyelidik tidak pasti alasan di sebalik pautan ini (14).
• Kurang senaman fizikal: Tidak jelas jika gaya hidup yang tidak aktif adalah faktor risiko sebenar. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa senaman mengurangkan risiko penyakit divertikular. Orang yang menjalankan kurang dari 30 minit sehari kelihatannya telah meningkatkan risiko (15).
• Merokok: Penyelidikan menunjukkan bahawa merokok meningkatkan risiko penyakit divertikular yang gejala dan rumit (16).
• Ubat-ubat tertentu: Penggunaan asid aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain (NSAIDs) secara tetap boleh meningkatkan risiko diverticulitis. Penggunaan opiates dan steroid muncul untuk meningkatkan risiko penembusan, komplikasi serius diverticulitis (17, 18).
• Kekurangan vitamin D: Satu kajian mendapati bahawa orang yang mengalami diverticulitis yang rumit mungkin mempunyai tahap vitamin D yang lebih rendah dalam sistem mereka daripada orang yang mengalami diverticulosis yang tidak rumit.Kajian ini mencadangkan bahawa tahap vitamin D seolah-olah berkaitan dengan komplikasi penyakit, walaupun sebab yang tepat tidak jelas (12).
• Seks: Pada orang umur 50 tahun dan lebih muda, diverticulitis kelihatan sedikit lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Pada orang yang lebih tua daripada 50, ia kelihatan sedikit lebih biasa pada wanita (19).
• RINGKASAN: Terdapat beberapa komponen yang menyebabkan pembentukan diverticula dan meningkatkan risiko untuk diverticulitis. Faktor risiko untuk keadaan ini kelihatan berbeza.

Gejala-gejala Diverticulitis Tidak seperti diverticulosis, diverticulitis sering menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga teruk. Gejala-gejala ini boleh muncul secara tiba-tiba, atau berlaku perlahan selama beberapa hari (20).

Gejala biasa

Sakit di perut adalah gejala yang paling biasa. Ia biasanya berlaku di bahagian bawah abdomen. Keadaan yang paling sering menjejaskan bahagian kolon di kawasan itu.

Gejala-gejala diverticulitis yang paling umum termasuk (8, 21):

sakit perut

demam

• loya
• muntah
• meningkatkan kencing untuk buang air kecil, kencing lebih kerap daripada biasa, semasa kencing
• sembelit
• cirit-birit
• Darah di dalam bangku, serta pendarahan dari rektum, boleh berlaku di kedua-dua diverticulosis dan diverticulitis. Penyelidikan melaporkan sehingga 17 peratus orang yang mengalami pendarahan diverticulitis kronik (3).
• Bila memanggil doktor anda

Panggil doktor anda jika anda mengalami sakit perut ringan yang tidak hilang selepas 24 jam. Hubungi segera jika sakit perut anda semakin teruk atau jika anda mengalami sakit perut bersama pendarahan atau gejala yang lebih teruk seperti demam, mual, muntah, atau cirit-birit.

RINGKASAN:

Diverticulitis sering menyebabkan gejala, dengan yang paling biasa adalah sakit di sebelah kiri bawah abdomen, demam, dan rasa mual dan muntah.

DiagnosisBagaimana diagnosa diverticulitis? Banyak keadaan kesihatan boleh menyebabkan gejala serupa dengan diverticulitis. Oleh itu, doktor anda boleh melakukan beberapa jenis ujian untuk menolak sebab-sebab lain.

Doktor anda akan bertanya mengenai gejala anda, sejarah kesihatan, dan apa ubat yang anda ambil. Mereka juga akan melakukan ujian fizikal untuk memeriksa perut anda untuk kelembutan. Mereka juga boleh melakukan ujian dubur digital untuk memeriksa pendarahan, sakit, jisim, atau masalah lain.

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian-ujian lain seperti berikut (3, 21, 22):

ujian darah

untuk memeriksa keradangan, anemia, atau masalah buah pinggang atau hati

• pengimejan > seperti ultrasound abdomen atau imbasan CT abdomen, untuk mendapatkan gambar saluran gastrousus (GI) ujian air kencing
• untuk memeriksa jenis jangkitan najis
• untuk memeriksa GI jangkitan seperti Clostridium difficile
• ujian pelvik pada wanita untuk menolak masalah sakit ginekologi
• ujian kehamilan pada wanita untuk menolak kehamilanRINGKASAN:
• Diverticulitis boleh sama dengan keadaan lain, jadi anda mungkin mengambil beberapa ujian yang berbeza untuk mengatasi masalah lain dan mengesahkan sama ada anda mengalami diverticulitis. Rawatan biasa Rawatan untuk rawatan diverticulitis

Rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda bergantung pada keadaan yang teruk anda. Kebanyakan kes diverticulitis - kira-kira 75 peratus daripada mereka - adalah tidak rumit. Ini bermakna mereka tidak mempunyai masalah lain selain keradangan sebenar atau kemungkinan jangkitan dari diverticulitis itu sendiri (8).

Jika anda mempunyai diverticulitis yang tidak rumit, doktor anda mungkin mencadangkan beberapa jenis rawatan, mungkin di rumah. Jika mereka bimbang tentang gejala anda, mereka mungkin menyarankan agar anda dimasukkan ke hospital.

Sekiranya anda tinggal di rumah, doktor anda mungkin mencadangkan anda mendapat banyak rehat dan cecair semasa anda sembuh dari gejala anda. Mereka juga ingin melihat anda untuk penilaian susulan dalam beberapa hari (23).

Sementara itu, doktor anda mungkin memberi nasihat atau mencadangkan rawatan seperti ubat, diet cair, atau diet rendah serat.

Ubat

Untuk merawat jangkitan, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik, seperti metronidazole (Flagyl, Flagyl ER) atau amoksisilin. Penyelidikan yang lebih baru menunjukkan bahawa antibiotik tidak selalu diperlukan atau bermanfaat untuk diverticulitis yang tidak rumit. Doktor anda akan menentukan sama ada ia merupakan pilihan rawatan yang baik untuk anda (6, 8).

Doktor anda juga mungkin mencadangkan ubat-ubatan kesakitan yang berlebihan, seperti acetaminophen (Tylenol), untuk memudahkan ketidakselesaan anda.

Diet cecair jangka pendek

Doktor anda mungkin mencadangkan anda hanya mempunyai cecair yang jelas selama beberapa hari. Diet ini boleh memberikan sistem penghadaman anda semasa anda sembuh (6, 23).

Pemakanan serat rendah

Apabila gejala anda bertambah baik, atau jika gejala anda sangat ringan untuk bermula, doktor anda mungkin mengesyorkan diet serat rendah sementara sistem pencernaan anda pulih (24).

Penjagaan susulan

Doktor anda mungkin mengesyorkan bahawa anda mempunyai kolonoskopi enam hingga lapan minggu selepas episod pertama diverticulitis anda. Ujian ini dapat membantu mengesahkan bahawa episod tidak berkaitan dengan masalah lain (25).

RINGKASAN:

Banyak kes diverticulitis tidak rumit dan hanya memerlukan rawatan di rumah. Ini mungkin termasuk antibiotik, diet cecair yang jelas, dan pengenalan semula perlahan kepada serat dalam diet.

Komplikasi Kesan negatif daripada diverticulitis

Kira-kira 25 peratus orang yang mengalami diverticulitis mengalami komplikasi semasa episod akut. Semakin banyak komplikasi yang berlaku, semakin serius keadaan menjadi. Gejala yang lebih cenderung berlaku dengan diverticulitis rumit termasuk demam, pendarahan dari rektum, darah dalam najis, mual, dan muntah (8). Jika anda mempunyai masalah diverticulitis yang rumit, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Anda mungkin akan diberi cecair dan antibiotik ke dalam urat anda melalui IV.

Selebihnya rawatan anda akan bergantung pada jenis komplikasi yang anda ada.

Komplikasi diverticulitis yang mungkin

Komplikasi yang disebabkan oleh diverticulitis boleh menjadi sangat serius dan juga mengancam nyawa. Mereka sering memerlukan prosedur atau pembedahan. Komplikasi yang lebih biasa disenaraikan di bawah.

Perforasi dan peritonitis:

Diverticulitis biasanya menyebabkan perforasi kecil di diverticula. Dalam kes-kes yang teruk, pecah ini boleh membesar dan menumpahkan kandungan kolon ke dalam peritoneal (perut) rongga.

Ini boleh menyebabkan peritonitis, iaitu keradangan dan jangkitan dalam rongga perut. Gejala boleh termasuk sakit perut, demam, mual, muntah, dan otot perut tegar (3, 26).

Rawatan untuk peritonitis adalah pembedahan kecemasan untuk menghilangkan bahagian kolon yang rosak dan membersihkan rongga abdomen. Mengeluarkan usus yang rosak dikenali sebagai resection usus besar (kolon), atau colectomy. Dengan prosedur ini, tisu berpenyakit dikeluarkan, dan bahagian kolon yang sihat dikumpulkan semula. Sekiranya kolon tidak dapat dikalahkan, hujungnya diarahkan ke bahagian luar badan anda dan dilekatkan pada beg kolostomi. Kolostomi boleh menjadi sementara atau kekal (8).

Abses dan phlegmon:

Abses adalah poket yang dijangkiti yang penuh dengan nanah. Phlegmon adalah kawasan yang dijangkiti dalam tisu yang kurang jelas daripada abses.

Abses dan dermawan boleh terbentuk di sepanjang dinding kolon. Gejala boleh merangkumi demam, sakit perut, loya, dan muntah.

Rawatan untuk abses dan derma boleh termasuk antibiotik. Dalam kes-kes yang lebih serius, pembedahan boleh dilakukan untuk mengeluarkan tisu yang terjejas (3). Dalam beberapa kes, abses juga boleh dirawat menggunakan saliran percutaneus. Dengan rawatan ini, satu tiub dimasukkan melalui kulit anda dan ke dalam abses untuk membolehkan nanah mengalir (3, 6).

Fistula:

Fistula adalah hubungan yang tidak normal antara dua organ, atau antara organ dan kulit. Fistula yang disebabkan oleh diverticulitis biasanya menghubungkan kolon dengan pundi kencing, vagina, atau usus kecil.

Gejala bergantung kepada jenis fistula. Gejala boleh termasuk kencing yang menyakitkan dan pembuangan vagina yang tidak normal. Biasanya fistula memerlukan pembedahan untuk membaiki fistula dan tisu sekeliling dan mengeluarkan seksyen yang terkesan pada kolon (27).

Halangan usus: Penghalang, atau penyumbatan, usus besar boleh terjadi jika bentuk tegas. Ketegangan adalah penyempitan kolon yang teruk akibat keradangan atau parut. Penyempitan ini boleh menyekat laluan najis.

Gejala boleh merangkumi sakit perut dan kembung, muntah, dan sembelit yang teruk. Halangan usus biasanya dirawat dengan pembedahan untuk menghilangkan bahagian terkena usus (8, 24, 28).

RINGKASAN: Diverticulitis yang rumit boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Pembedahan sering disyorkan sebagai rawatan.

Diet dan diverticulitisBagaimana diet anda mempengaruhi diverticulitis

Diet memainkan peranan dalam kesihatan pencernaan anda, tidak ada keraguan tentang itu. Apa peranannya dalam pencegahan dan pengurusan diverticulitis, bagaimanapun, kurang jelas. Pada masa lalu, anda mungkin pernah mendengar tentang "diet diverticulitis. "Makanan itu disyorkan memakan makanan tertentu, seperti serat yang tinggi, dan mengelakkan makanan tertentu, seperti popcorn, kacang, dan biji.

Adalah difikirkan bahawa makanan yang tinggi serat dapat memberi manfaat kepada pencernaan dan mengurangkan gejala diverticulitis, sementara makanan seperti kacang dan biji dapat memperburuk gejala tersebut.

Hari ini, Institut Kesihatan Nasional (NIH) mengatakan bahawa makan kacang dan benih tidak menjadi masalah, dan orang-orang dengan diverticulitis tidak perlu mengelakkan makanan tertentu. Mereka juga mengatakan bahawa serat memang boleh menjadi pilihan yang baik jika anda mempunyai diverticulitis (6, 29).

Di samping cadangan ini, penyelidikan hari ini menyokong cadangan pemakanan lain untuk orang yang berisiko diverticulitis, dan bagi orang yang sudah mempunyai keadaan itu.

Bagi orang yang berisiko diverticulitis

Adakah diet menjejaskan risiko anda mendapat diverticulitis di tempat pertama? Walaupun kita mungkin mahu jawapan yang pasti, penyelidikan hari ini hanya menunjukkan bahawa ia mungkin. Dan sebahagian besar fokus penyelidikan itu adalah mengenai pengambilan serat.

Fiber:

Hasil penyelidikan mengenai peranan serat dalam diverticulitis mempunyai hasil yang bercanggah. Beberapa kajian menunjukkan bahawa diet serat tinggi tidak mengurangkan risiko untuk diverticulosis, tetapi yang lain menunjukkan sebaliknya. Ia juga tidak jelas berapa banyak serat diperlukan untuk memberi manfaat (30).

Penyelidik telah mempelajari diet yang dipanggil "Barat", yang tinggi lemak dan gula dan serat yang rendah. Berbanding dengan diet yang tinggi dalam buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh - diet serat tinggi - diet Barat ditunjukkan untuk meningkatkan risiko diverticulitis (31).

Satu kajian menunjukkan bahawa orang yang vegetarian dan makan makanan serat tinggi mempunyai risiko yang lebih rendah kemasukan ke hospital dan kematian akibat penyakit divertikular daripada pemakan daging (32). Walaupun penyelidikan gentian semasa, anda mungkin mahu mengikuti diet serat tinggi pula. Ia telah terbukti mempunyai banyak manfaat kesihatan, malah bagi orang yang tidak berisiko diverticulitis.

Sesetengah makanan serat dan serat boleh menyebabkan kembung dan ketidakselesaan perut. Bercakap dengan doktor anda mengenai jenis serat yang terbaik untuk anda.

Bagi orang yang mengalami diverticulitis

Sama ada diet memberi kesan kepada gejala seseorang yang mengalami diverticulitis, konsensus umum adalah bahawa ia berlaku. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk:

Serat:

Walaupun tidak jelas bahawa diet serat tinggi dapat mengurangkan risiko diverticulitis, lebih baik ia dapat membantu mengurangkan gejala penyakit divertikular (10).

Vitamin D:

Satu kajian mendapati bahawa orang-orang yang mengalami diverticulitis yang rumit yang dimasukkan ke hospital mempunyai tahap vitamin D yang lebih rendah berbanding dengan orang yang tidak rumit diverticulosis (12). Kajian lain mendapati bahawa orang yang tinggal di kawasan yang mendapat kurang matahari mempunyai risiko kemasukan hospital yang lebih tinggi daripada diverticulitis. Cahaya matahari membolehkan tubuh anda membuat vitamin D (33).

Kajian-kajian ini seolah-olah menunjukkan bahawa tahap vitamin D yang lebih tinggi mengurangkan risiko komplikasi divertikular. Peranan yang tepat yang dimainkan oleh vitamin D berhubung dengan penyakit divertikular tidak jelas. Adalah dicadangkan bahawa tahap vitamin D yang lebih tinggi mungkin mengurangkan keradangan. Diet rendah FODMAP:

Bagi pesakit yang mempunyai sindrom usus yang mudah marah, boleh membantu mengelakkan makanan yang tinggi dalam FODMAPs (oligosakarida, disakarida, monosakarida, dan poliol).

Contoh makanan ini termasuk makanan tenusu, buah-buahan tertentu, makanan yang difermentasi, bawang, dan bawang putih.

Penyelidik telah mencadangkan bahawa diet rendah FODMAP juga boleh memberi manfaat kepada orang-orang dengan diverticulitis. Tanya doktor anda jika mengelakkan jenis makanan ini mungkin pilihan yang baik untuk anda (34). Probiotik:

Terdapat bukti yang boleh dipertikaikan bahawa probiotik dapat membantu mengurangkan gejala diverticulitis atau menggalakkan pengampunan. Persatuan Gastroenterologi Amerika tidak mencadangkan penggunaan probiotik untuk penyakit divertikular (10, 25).

RINGKASAN:

Penyelidikan tidak muktamad, tetapi kemungkinan diet memainkan peranan dalam penyakit divertikular. Sama ada anda menghidap diverticulitis atau ingin mengelakkannya, mungkin idea yang baik untuk mengikuti diet serat tinggi. TakeawayBahagian bawah

Walaupun diverticulitis adalah masalah yang semakin biasa di dunia Barat, ia tidak menimbulkan risiko besar kepada kesihatan kebanyakan orang yang memilikinya. Rawatan untuk diverticulitis tidak rumit biasanya dilakukan di rumah, dan komplikasi jangka panjang bukanlah perkara biasa. Walau bagaimanapun, apabila komplikasi berkembang, mereka boleh menjadi sangat serius dan boleh memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk pembedahan.

Sekiranya anda mengalami diverticulitis atau risau tentang risiko penyakit anda, perkara terbaik yang boleh anda lakukan ialah berbincang dengan doktor anda. Mereka boleh membuat cadangan untuk mengurangkan risiko mendapat penyakit, atau membantu mengurangkan gejala atau risiko berulang.