Selekoh: pencegahan, gejala & rawatan

Apakah Bendera (Dari Menyelam)?

• Selekoh, yang juga dikenali sebagai penyakit penyahmampatan (DCS) atau penyakit Caisson berlaku di penyelam skuba atau ketinggian tinggi atau kejadian aeroangkasa apabila gas terlarut (terutamanya nitrogen) keluar dari larutan dalam buih dan boleh menjejaskan hampir mana-mana bahagian badan termasuk sendi, paru-paru, jantung, kulit dan otak.
• Penyakit penyahmampatan (DCS) disebabkan oleh pembentukan gelembung gas yang berlaku dengan perubahan tekanan semasa menyelam skuba. Ia juga berpengalaman dalam penyelam komersial yang bernafas heliox (campuran khas oksigen dan helium), dan angkasawan dan aviators yang mengalami perubahan pesat dalam tekanan dari paras laut. Selam skuba akan menjadi tumpuan artikel ini kerana ia adalah aktiviti yang paling biasa yang mungkin menyebabkan selekoh.
• Selam skuba adalah sukan dan hobi yang terus meningkat dalam populariti setiap tahun. Terdapat beberapa organisasi yang mengesahkan individu untuk menjadi penyelam rekreasi, dua daripadanya ialah PADI (Persatuan Profesional Penolong Menyelam) dan NAUI (Persatuan Kebangsaan Pengajar Bawah Laut).
• Data yang dikumpul oleh Rangkaian Alert Divers (DAN) dan dibentangkan pada 2010 mendedahkan 41 kes DCS daripada 137, 451 profil menyelam yang dikumpulkan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa walaupun penyelam yang mengikuti jadual dekompresi dan jadual masih boleh mengalami DCS.

Apa yang menyebabkan selekoh?

Nitrogen atau mana-mana gas dari tangki udara penyelam meningkat dalam tekanan sebagai penyelam turun. Untuk setiap 33 kaki di lautan air, tekanan akibat nitrogen naik lagi 11.6 paun per inci persegi. Kerana tekanan yang disebabkan oleh peningkatan nitrogen, lebih banyak nitrogen larut ke dalam tisu. Semakin panjang seorang penyelam kekal pada kedalaman, lebih banyak nitrogen larut. Tidak seperti oksigen di dalam tangki udara seorang penyelam menggunakan untuk berenang di bawah air, gas nitrogen tidak digunakan oleh badan dan membina dari masa ke masa dalam tisu badan. Penyebab utama simptom di seluruh badan adalah disebabkan terutamanya oleh gelembung nitrogen yang dikeluarkan apabila penyelam itu kembali ke paras laut dan menyekat aliran darah dan mengganggu saluran darah dan saraf dengan meregangkan atau merobek mereka. Mereka juga boleh menyebabkan emboli, pembekuan darah dan pembebasan sebatian vasoaktif.

Contoh yang jelas untuk menggambarkan proses pembentukan gelembung ini ialah botol soda berkarbonat. Botol soda berkarbonat diisi dengan gas (karbon dioksida), yang tidak dapat dilihat kerana ia dibubarkan dalam larutan di bawah tekanan. Apabila botol dibuka, tekanan dikeluarkan dan gas meninggalkan penyelesaian dalam bentuk buih. Seorang penyelam yang kembali ke permukaan adalah sama dengan membuka botol soda. Sebagai penyelam berenang ke permukaan, tekanan berkurangan. Nitrogen, yang telah dibubarkan dalam tisu, mahu sekali lagi meninggalkan, kerana badan hanya dapat menahan sejumlah tertentu berdasarkan tekanan nitrogen itu.

• Sekiranya penyelam terlalu cepat, nitrogen berlebihan akan keluar dengan cepat sebagai buih gas. Bergantung pada organ yang terlibat, gelembung ini menghasilkan gejala penyakit penyahmampatan.
• Risiko penyakit penyahmampatan adalah berkaitan langsung dengan kedalaman menyelam, jumlah masa di bawah tekanan, dan kadar pendakian. Jadual menyelam, seperti Jadual Dive Tentera Laut Amerika Syarikat, menyediakan garis panduan umum tentang apa kedalaman dan masa menyelam kurang berisiko untuk perkembangan penyakit penyahmampatan.

Gejala Bendera

Sistem saraf dan muskuloskeletal paling kerap terkena. Sekiranya penyelam akan mengalami gejala, mereka akan menunjukkan dalam masa 48 jam dalam semua kes. Kebanyakannya mempunyai gejala dalam masa 6 jam, sementara ada yang berkembang dalam jam pertama permukaan dari menyelam.

DCS sering dikategorikan kepada dua jenis. Jenis I yang menunjukkan gejala ringan dan Jenis II dengan gejala neurologi dan lain-lain yang serius.

Gejala bends termasuk yang berikut:

Gejala-gejala Musculoskeletal (gejala yang paling biasa)

• Sakit di dalam dan di sekitar sendi utama dengan bahu dan siku menjadi yang paling biasa terjejas dalam penyelam tetapi mana-mana sendi boleh terlibat kerana nitrogen dilepaskan ke sendi dan otot.

Keletihan

• Keletihan yang melampau yang berkadar dengan aktiviti yang baru dilakukan.

Kulit

• Rashes yang merah atau marmar mungkin berlaku. Mereka juga boleh sangat gatal.
• Ia jarang mempunyai penemuan kulit dengan DCS

Gatal-gatal (juga dikenali sebagai "the creeps")

• Terlihat lebih biasa semasa penyahmampatan dalam pekerja kebuk hiperbarik (lihat foto media).
• Reaksi sangat gatal pada kulit yang terdedah kepada tekanan menyelam (iaitu tidak dilindungi oleh saman basah.)
• Ini disebabkan oleh gas dari ruang yang melarutkan ke dalam kulit dan membentuk buih di bawah kulit.
• The creeps tidak berlaku di penyelam

The Chokes (penyakit paru-paru pulmonari atau paru-paru)

• Jarang tetapi jika ia berlaku boleh menjadi sangat serius
• Kesakitan yang membakar di dada yang biasanya lebih buruk dengan pernafasan (inspirasi).
• Gejala lain termasuk batuk, kesukaran bernafas, dan sianosis (bibir dan kulit biru)
• Penyelam dengan penyedut boleh mencapai kejutan dengan cepat

Penyakit Ketegangan Penyakit Neurologi (gejala ini mungkin satu-satunya tanda DCS)

• Kawasan yang paling biasa yang terlibat dalam penyelam ialah kord rahim.
• Gejala-gejala secara klasik termasuk sakit belakang, "berat" kaki, lumpuh dan / atau kebas kaki, dan juga kehilangan kawalan sphincter (atau injap) yang mengawal air kencing dan najis menyebabkan inkontinensia.
• Gejala-gejala lain termasuk keletihan, keletihan atau kelumpuhan atas, dada atau sakit perut.
• DCS yang melibatkan otak dapat hadir dengan pening, kekeliruan, kesedihan menurun, kehilangan kesedaran, kehilangan atau penglihatan terhad dan bahkan kesulitan dengan keseimbangan dan / atau berjalan.

Kelenjar getah bening (kelenjar)

Kelenjar limfa boleh membengkak dan menyakitkan.

Sakit

Sakit boleh berlaku di kepala, leher, atau batang tubuh. Kesakitan di laman web ini berbanding lengan atau kaki membawa prognosis yang lebih teruk.

Staggers

Kadang-kadang seseorang yang mengalami penyakit dekompresi mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan masalah telinga dalam, seperti sensasi berputar, pekak, berdering di telinga, atau muntah. Kumpulan gejala ini dikenali sebagai "staggers."

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Mana-mana tanda-tanda atau tanda-tanda gejala penyakit dekompresi yang bermula dalam masa 48 jam selam skuba hendaklah dilihat oleh doktor di kemudahan rawatan kecemasan dengan serta-merta.

Doktor kemungkinan akan menganggap bahawa gejala pelaporan mangsa dalam masa 48 jam timbul dari menyelam skuba untuk mengalami penyakit penyahmampatan. Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pengalaman menyelam anda dan gejala anda yang baru-baru ini.

The Bends Self-Care at Home

Menyelamatkan penyelam dari air dan menyediakan rawatan kecemasan dalam lingkungan latihan anda.

• Keringkan dan rewarm penyelam dengan selimut jika hipotermia (penurunan suhu badan) berkembang.
• Sekiranya anda mempunyai akses kepada oksigen, topeng harus digunakan untuk menyampaikan oksigen aliran tinggi kepada individu dengan gejala.
• Anda boleh melawat laman web Rangkaian Alert Divers atau hubungi mereka di Amerika Syarikat di (919) 684-9111 untuk menentukan di mana ruang hiperbarik terdekat.
• Pengangkutan orang itu dalam kedudukan terlentang (mendatar, berbaring di belakang mereka) ke kemudahan penjagaan kecemasan. Jika kebuk hiperbarik ada, anda boleh menyelaraskan untuk mengangkut terus ke kemudahan itu untuk penjagaan muktamad.
• Sekiranya pengangkutan udara digunakan, cuba cari bingkai udara yang boleh mengangkut penyelam di bawah 1, 000 kaki atau dapat ditekankan kepada tekanan paras laut. Gunakan oksigen aliran tinggi jika ia tersedia semasa pengangkutan.

Rawatan untuk Bends

Selekoh dirawat dalam kebuk pengulangan hiperbarik.

Rawatan Perubatan Bends

Doktor akan terlebih dahulu merawat ancaman hayat, seperti masalah pernafasan atau kejutan, jika ada.

• Penyelam itu memerlukan oksigen tinggi dan cecair IV. Darah dan air kencing akan dihantar untuk ujian makmal untuk menilai sebarang masalah pembekuan darah dan status penghidratan.
• Penyelam itu mungkin perlu pergi ke bilik hiperbarik untuk pengulangan semula. Semasa pemadatan, kebuk menjadi bertekanan dengan udara dan oksigen berdasarkan protokol yang telah ditetapkan untuk mensimulasikan kedalaman tekanan 30 hingga 60 kaki. Tempoh "menyelam" dalam ruang berbeza-beza, tetapi boleh sampai 12 jam dan kadang-kadang lebih lama. Pada tekanan kedalaman atau ruang ini, gelembung dikurangkan dalam saiz atau reabsorbed untuk memastikan aliran darah yang mencukupi. Pereputan menghalang pembentukan gelembung selanjutnya dan memberikan oksigen yang tinggi ke tisu yang cedera. Rawatan lanjut bergantung kepada bagaimana penyelam bertindak balas terhadap rawatan awal.
• Selalunya orang itu dimasukkan ke hospital untuk memantau keadaan perubatan dan memastikan tiada gejala yang berulang.

Bends Follow-Up

Ikuti segera untuk sebarang tanda atau gejala penyakit penyahmampatan dalam tempoh 7 hari akan datang. Selepas mengalami penyakit penyahmampatan, individu tidak boleh menyelam lagi sehingga dibersihkan oleh doktor. Bergantung pada keparahan gejala, dan jika orang itu mengalami penyakit penyahmampatan sebelum ini, doktor mungkin mencadangkan agar tidak menyelam lagi atau untuk mengelakkan menyelam selama beberapa waktu.

Pencegahan Bends

Penyakit dekompresi atau selekoh dan lain-lain jenis barotrauma (penyakit dekompresi) boleh dicegah dengan mengikuti garis panduan untuk menyelam yang diajar dalam kursus menyelam profesional.

Tindakan berikut meningkatkan risiko membasmi penyakit dekompresi:

• Menyelam di luar cadangan meja menyelam
• Terbang dalam masa 18 jam selepas menyelam: Kebanyakan pakar menganggap ia selamat untuk terbang 12 jam selepas menyelam terakhir seseorang jika mereka hanya sekali, merpati dengan mudah di dalam meja menyelam, dan tiada hentaman penyahmampatan diperlukan. Untuk menyelam lebih rumit, menunggu 48 jam telah disyorkan. Secara umum, semakin lama seseorang menunggu untuk terbang selepas menyelam, semakin rendah risiko mengalami penyakit dekompresi. Walaupun menunggu lama, bagaimanapun, tidak mengurangkan risiko sepanjang jalan ke sifar.
• Data yang dikumpul oleh DAN (Rangkaian Alert Divers) dari 1987 hingga 1999, menunjukkan bahawa 17% penyelam dalam pangkalan data kecederaan DAN mempunyai simptom pertama DCS sama ada semasa atau selepas terbang.
• Menyelam dalam air sejuk
• Obesiti (nitrogen adalah larut lipid)
• Dehidrasi
• Keracunan alkohol terkini
• Bersemangat bersuara semasa menyelam
• Pelbagai berulang
• Jogging atau latihan berat lain dalam masa 6 jam dari menyelam

Prognosis Bends

Prognosis atau pandangan orang-orang yang membangunkan selekoh berbeza dengan faktor-faktor berikut:

• Prognosis adalah baik dengan rawatan oksigen hiperbarik.
• Kelewatan untuk rawatan oksigen hyperbaric: Walaupun laporan menunjukkan bahawa mangsa boleh melakukannya dengan baik selepas beberapa hari gejala, kelewatan dalam rawatan muktamad boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.
• Keparahan gejala: Kesakitan sendi sahaja lebih baik daripada kelemahan focal atau ketidakupayaan buang air kencing.
• Kesihatan yang sedia ada: Orang muda, sihat boleh bertolak ansur dengan penghinaan yang lebih besar kepada kesihatan mereka daripada orang yang lebih tua dengan penyakit lain.

The Bends Pictures

Kebuk oksigen hyperbaric state-of-the-art oleh HyperTec.

Dewan orang tunggal yang canggih oleh HyperTec.

Menyelam simulasi.