Gejala kemurungan klinikal, tanda & rawatan

Apakah Kemurungan Klinikal?

Sepanjang perjalanan hidup kita, kita semua mengalami episod stres, kesedihan, kesedihan, atau kesedihan. Selalunya, apabila seseorang yang disayangi mati atau kita mengalami tragedi peribadi atau kesukaran seperti perceraian atau kehilangan pekerjaan, kita mungkin berasa tertekan (sesetengah orang menyebutnya "blues"). Kebanyakan kita dapat mengatasi kejadian-kejadian ini dan lain-lain jenis tekanan.

Sepanjang tempoh hari atau minggu, majoriti kita dapat kembali ke aktiviti biasa kami. Tetapi apabila perasaan sedih dan gejala-gejala lain menjadikannya sukar bagi kita untuk melewati hari ini, dan apabila gejala-gejala itu bertahan lebih daripada beberapa minggu berturut-turut, kita mungkin mempunyai apa yang dipanggil "kemurungan klinikal." Istilah kemurungan klinikal biasanya digunakan untuk membezakan penyakit kemurungan daripada perasaan kurang sedih, kegelapan, atau blues.

Kemurungan klinikal bukan hanya kesedihan atau rasa sedih. Ia adalah penyakit yang boleh mencabar keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian yang rutin. Pada yang paling teruk, kemurungan mungkin membawa anda untuk merenung, cuba, atau membunuh diri. Kemurungan merupakan beban bagi anda dan keluarga anda. Kadang-kadang beban itu kelihatannya luar biasa.

Terdapat beberapa jenis kemurungan klinikal (gangguan mood yang merangkumi gejala depresi):

• Kemurungan utama adalah episod perubahan mood yang berlangsung selama berminggu-minggu atau bulan. Ia adalah salah satu jenis kemurungan yang paling teruk. Ia biasanya melibatkan suasana hati yang rendah atau mudah tersinggung dan / atau kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti biasa. Ia mengganggu fungsi normal seseorang dan sering kali merangkumi gejala fizikal. Seseorang mungkin mengalami hanya satu episod gangguan kemurungan utama, tetapi sering terdapat episod berulang sepanjang hayat individu.
• Dysthymia, selalunya dikenali sebagai melankolis, kurang teruk daripada kemurungan utama tetapi biasanya berlaku untuk tempoh yang lebih lama, selalunya beberapa tahun. Biasanya terdapat tempoh perasaan normal antara episod mood yang rendah. Gejala biasanya tidak mengganggu aktiviti biasa seseorang.
• Gangguan bipolar melibatkan episod kemurungan, biasanya teruk, berselang-seli dengan episod elasi melampau atau kerengsaan yang disebut mania. Keadaan ini kadang-kadang dipanggil oleh nama yang lebih tua, gangguan kemurungan manik. Kemurungan yang dikaitkan dengan gangguan bipolar sering dirujuk sebagai kemurungan bipolar. Apabila kemurungan tidak dikaitkan dengan gangguan bipolar, ia dipanggil kemurungan unipolar.
• Kemurungan bermusim, yang profesional perubatan memanggil gangguan afektif bermusim, atau SAD, adalah kemurungan yang berlaku hanya pada masa tertentu tahun ini, biasanya musim sejuk, apabila bilangan jam siang lebih rendah. Ia kadang-kadang dipanggil "blues musim sejuk." Walaupun ia boleh diramalkan, ia boleh menjadi sangat teruk.
• Kemurungan psikotik merujuk kepada keadaan apabila kemurungan mungkin membawa kepada psikosis: halusinasi atau khayalan. Ini mungkin akibat kemurungan yang menjadi sangat parah sehingga menyebabkan penderita kehilangan sentuhan dengan realiti. Individu yang terutamanya menderita kehilangan sentuhan dengan realiti (misalnya, skizofrenia) dianggap mengalami ketidakseimbangan aktiviti dopamin di otak dan berisiko kemudian menjadi tertekan.

Kelainan pelarasan adalah keadaan kesusahan yang berlaku berkaitan dengan peristiwa kehidupan yang tertekan. Ia biasanya merupakan tindak balas terpencil yang dapat menyelesaikan apabila tekanan itu berlaku. Walaupun ia mungkin disertai dengan suasana yang tertekan, ia tidak dianggap sebagai gangguan kemurungan.

Sesetengah orang percaya bahawa kemurungan adalah "normal" pada orang yang berumur tua, mempunyai masalah kesihatan yang lain, mengalami kemunduran atau tragedi lain, atau mengalami keadaan hidup yang buruk. Sebaliknya, kemurungan klinikal selalu tidak normal dan selalu memerlukan perhatian dari profesional perubatan atau mental. Berita baiknya ialah kemurungan boleh didiagnosis dan dirawat dengan berkesan dalam kebanyakan orang. Halangan terbesar untuk mengatasi kemurungan ialah pengiktirafan terhadap keadaan dan mencari rawatan yang sesuai.

Fakta / Statistik Depresi

Sekitar 5% -10% wanita, dan 2% -5% lelaki akan mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama semasa hayat dewasa mereka. Kemurungan memberi kesan kepada orang-orang dari kedua-dua jantina, serta semua kaum, pendapatan, umur, dan latar belakang etnik dan agama. Walau bagaimanapun, ia adalah dua kali ganda pada wanita berbanding lelaki dan tiga hingga lima kali lebih biasa pada orang tua berbanding pada golongan muda.

Punca Kemurungan

Penyebab kemurungan adalah kompleks. Faktor genetik, biologi, dan persekitaran boleh menyumbang kepada pembangunannya. Dalam sesetengah orang, kemurungan boleh dikesan untuk satu punca, manakala di lain-lain, beberapa sebab sedang bermain. Bagi ramai, penyebabnya tidak diketahui.

• Pada masa ini, terdapat sebab-sebab biokimia untuk kemurungan, yang berlaku akibat ketidaknormalan dalam tahap bahan kimia tertentu di dalam otak.
• Bahan kimia ini dipanggil neurotransmitter.
• Keabnormalan dianggap sebagai biologi dan tidak disebabkan oleh apa-apa yang anda lakukan.
• Walaupun kita masih tidak tahu dengan tepat bagaimana tahap neurotransmitter ini mempengaruhi mood, kita tahu bahawa tahap boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor.
• Keturunan: Sesetengah jenis kemurungan seolah-olah berjalan di sesetengah keluarga. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan gen yang terlibat dalam kemurungan. Hanya kerana seseorang dalam keluarga anda mempunyai kemurungan, bagaimanapun, tidak bermakna anda akan. Kadang-kadang, ahli keluarga yang dikenali sebagai penyalahgunaan alkohol atau ubat-ubatan lain secara tidak sengaja cuba memperbaiki mood mereka (sering disebut "pengambilan diri" oleh para profesional). Begitu juga, anda boleh menjadi tertekan walaupun tidak ada orang lain dalam keluarga anda yang diketahui mengalami kemurungan.
• Keperibadian: Orang yang mempunyai sifat personaliti tertentu lebih cenderung menjadi tertekan. Ini termasuk pemikiran negatif, pesimisme, kebimbangan yang berlebihan, harga diri yang rendah, hipersensitiviti terhadap penolakan yang dianggap, ketergantungan pada orang lain, rasa keunggulan atau keterasingan dari orang lain, dan tindak balas yang tidak berkesan terhadap stres.
• Situasi: Kejadian kehidupan yang sukar, kehilangan, perubahan, atau tekanan yang berterusan boleh menyebabkan tahap neurotransmiter menjadi tidak seimbang, yang membawa kepada kemurungan. Malah, peristiwa yang cenderung menjadi keadaan gembira utama, seperti kehamilan dan melahirkan, boleh menyebabkan perubahan dalam tahap hormon, menjadi tekanan dan menyebabkan kemurungan klinikal, seperti pada kemurungan postpartum.
• Keadaan perubatan: Kemurungan lebih cenderung berlaku dengan penyakit perubatan tertentu. Keadaan ini "berlaku bersama" termasuk penyakit jantung, strok, diabetes, kanser, gangguan hormon (terutamanya perimenopause atau hipotiroidisme, dikenali sebagai "tiroid rendah"), penyakit Parkinson, dan penyakit Alzheimer. Walaupun tidak muncul alahan yang menyebabkan kemurungan atau sebaliknya, orang yang mengalami alahan bukan makanan didapati agak terdedah kepada mengalami depresi berbanding orang yang tidak mempunyai alergi. Kemurungan klinikal tidak sepatutnya dianggap reaksi normal atau semula jadi terhadap penyakit.
• Ubat-ubatan: Sesetengah ubat yang digunakan untuk jangka masa yang panjang, seperti prednisone, ubat tekanan darah tertentu, pil tidur, antibiotik dan juga pil kawalan kelahiran dalam sesetengah kes, boleh menyebabkan kemurungan atau membuat kemurungan yang lebih teruk. Sesetengah ubat antiseizure, seperti lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax), dan gabapentin (Neurontin), mungkin dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang lebih tinggi.
• Penyalahgunaan bahan: Walaupun telah lama dipercayai bahawa kemurungan menyebabkan orang menyalahgunakan alkohol dan narkoba dalam usaha untuk membuat diri mereka merasa lebih baik (ubat sendiri), kini dianggap bahawa sebaliknya juga dapat terjadi; Penyalahgunaan dadah sebenarnya boleh menyebabkan kemurungan.
• Diet: Kekurangan vitamin tertentu, seperti asid folik dan B-12, boleh menyebabkan kemurungan.
• Sesetengah orang lebih cenderung untuk mengalami kemurungan klinikal. Berikut adalah faktor risiko kemurungan pada orang dewasa:
• Jantina perempuan
• Umur maju
• Status sosioekonomi yang lebih rendah
• Pengalaman hidup tekanan terkini
• Keadaan perubatan kronik (jangka panjang)
• Melibatkan emosi atau gangguan personaliti
• Penyalahgunaan dadah (seperti alkohol, ubat tidur, ubat untuk panik atau kebimbangan, atau kokain)
• Sejarah keluarga kemurungan, terutamanya dalam saudara terdekat (seperti ibu bapa, abang atau saudara perempuan, atau anak)
• Kurang sokongan sosial
• Kebanyakan faktor risiko ini juga berlaku kepada kanak-kanak. Faktor risiko lain untuk kemurungan masa kanak-kanak atau remaja termasuk yang berikut:
• Tekanan mental atau emosi yang berterusan, di rumah atau di sekolah
• Kehadiran sebarang keadaan perubatan, walaupun ringan seperti jerawat
• Kerugian baru-baru ini
• Masalah perhatian (ADHD), pembelajaran, atau masalah gangguan
• Obesiti
• Faktor risiko kemurungan pada orang tua termasuk yang disenaraikan untuk orang dewasa. Berikut adalah yang paling penting:
• Penyakit berleluasa: Ini menjadi faktor risiko yang lebih penting kepada orang tua kerana insiden penyakit yang lebih tinggi pada orang tua. Penyakit yang mana kemurungan lebih cenderung berlaku termasuk penyakit jantung, angin ahmar, kencing manis, kanser, penyakit tiroid, penyakit Parkinson, dan penyakit Alzheimer - semua penyakit yang lebih biasa pada orang tua berbanding dengan kumpulan umur yang lain.
• Kesan ubat-ubatan: Seperti penyakit yang berlaku bersama, penggunaan ubat adalah lebih biasa pada orang tua. Kemurungan adalah kesan sampingan beberapa ubat-ubatan pada orang tua.
• Tidak mengambil ubat untuk keadaan perubatan: Sesetengah keadaan perubatan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kemurungan. Contohnya ialah hipotiroidisme (fungsi tiroid yang rendah).
• Hidup sendirian, pengasingan sosial
• Menjadi baru-baru ini janda

Gejala dan Tanda - tanda Kemurungan

Kemurungan klinikal bukan sesuatu yang anda rasa selama satu atau dua hari sebelum merasa lebih baik. Dalam penyakit kemurungan sebenar, gejala-gejala minggu lalu, bulan, atau kadang-kadang bertahun-tahun jika anda tidak mendapatkan rawatan. Jika anda tertekan, anda sering tidak dapat melakukan aktiviti harian. Anda mungkin tidak cukup berhati-hati untuk keluar dari katil atau berpakaian, kurang bekerja, melakukan tugas, atau bersosial.

• Dewasa: Anda mungkin dikatakan menderita episod kemurungan utama jika anda mengalami mood tertekan selama sekurang-kurangnya dua minggu dan mempunyai sekurang-kurangnya lima gejala klinikal berikut:
  • Rasa sedih atau biru
  • Jampi menangis
  • Kehilangan minat atau keseronokan dalam aktiviti biasa
  • Peningkatan atau penurunan ketara dalam selera makan
  • Kehilangan berat badan yang ketara atau kenaikan berat badan
  • Perubahan pola tidur: ketidakupayaan tidur atau tidur yang berlebihan
  • Kegelisahan atau kesengsaraan
  • Keletihan atau kehilangan tenaga
  • Kecenderungan untuk mengasingkan daripada rakan dan keluarga
  • Masalah menumpukan perhatian
  • Perasaan tidak berfaedah atau rasa bersalah yang berlebihan
  • Pemikiran kematian atau bunuh diri

Lelaki dan wanita kadang-kadang menunjukkan kemurungan dengan cara yang berbeza. Khususnya, lelaki lebih cenderung mengalami kerengsaan, masalah tidur, keletihan, dan kehilangan minat dalam aktiviti yang mereka suka sebelum ini sebagai akibat kemurungan manakala wanita cenderung menderita kesedihan dan perasaan tidak berharga dan rasa bersalah apabila tertekan. Bagi orang yang cenderung mengalami peningkatan selera makan, keletihan, dan kecenderungan tidur (kemurungan atipikal), keinginan karbohidrat, kadang-kadang khusus untuk coklat, mungkin berlaku. Yang telah dijumpai kadang-kadang menjadi petunjuk bahawa orang itu cenderung mengalami kerengsaan dan kecemasan sebagai tambahan kepada kemurungan.

• Kanak-kanak yang mengalami kemurungan mungkin mengalami gejala klasik tetapi mungkin menunjukkan gejala-gejala lain, termasuk yang berikut:
  • Prestasi sekolah yang kurang baik
  • Kebosanan berterusan
  • Aduan gejala fizikal yang kerap, seperti sakit kepala dan sakit perut
  • Sesetengah gejala-gejala ketakutan dewasa klasik mungkin juga lebih jelas pada kanak-kanak, seperti perubahan pola makan atau tidur (Adakah anak itu hilang atau mendapat berat dalam beberapa minggu atau bulan kebelakangan? Adakah dia kelihatan lebih letih daripada biasa?)
  • Gejala dan tanda-tanda kemurungan pada remaja mungkin termasuk lebih banyak tingkah laku mengambil risiko dan / atau menunjukkan kebimbangan yang kurang untuk keselamatan mereka sendiri. Contoh-contoh tingkah laku mengambil risiko termasuk memandu secara tidak sengaja / pada kelajuan yang berlebihan, menjadi mabuk dengan alkohol atau ubat-ubatan lain, terutamanya dalam situasi di mana mereka memandu atau mungkin di hadapan orang lain yang terlibat dalam tingkah laku yang berisiko, dan terlibat dalam rambang atau tidak dilindungi seks.
• Ibu bapa kanak-kanak dengan laporan kemurungan melihat perubahan tingkah laku yang berikut. Sekiranya anda melihat mana-mana, bincangkan ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
  • Kanak-kanak itu menangis lebih kerap atau lebih mudah.
  • Tabiat makan kanak-kanak, tabiat tidur, atau perubahan berat badan dengan ketara.
  • Kanak-kanak mempunyai aduan fizikal yang tidak dapat dijelaskan (misalnya, sakit kepala atau sakit perut).
  • Kanak-kanak menghabiskan lebih banyak masa sahaja, jauh dari rakan dan keluarga.
  • Anak itu sebenarnya menjadi lebih "lekat" dan mungkin menjadi lebih bergantung pada hubungan tertentu. Ini adalah perkara biasa daripada pengeluaran sosial.
  • Anak itu nampaknya terlalu pesimis atau memperlihatkan rasa bersalah yang berlebihan atau perasaan tidak berharga.
  • Anak itu menyatakan pemikiran tentang mencederakan dirinya atau mempamerkan tingkah laku yang melulu atau lain-lain yang berbahaya.
• Warga tua: Walaupun mana-mana gejala klasik dan tanda-tanda kemurungan mungkin berlaku pada lelaki dan wanita yang lebih tua, gejala lain juga boleh diperhatikan:
  • Keupayaan untuk memikirkan atau menumpukan keupayaan
  • Aduan fizikal yang tidak dapat dijelaskan (contohnya, sakit perut, perubahan tabiat usus, atau sakit otot)
  • Kemerosotan ingatan (berlaku kira-kira 10% daripada mereka yang mengalami kemurungan teruk)

Oleh kerana simptom kemurungan cenderung menjadi lebih fizikal pada individu yang lebih tua berbanding individu yang lebih muda, ini meletakkan individu-individu ini berisiko untuk mengalami gejala kemurungan mereka yang salah disebabkan oleh masalah perubatan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kemurungan

Sekiranya anda merasa tertekan, anda mungkin ingin membicarakan perasaan anda dengan ahli keluarga atau rakan rapat. Komunikasi adalah salah satu kunci kepada diagnosis dan rawatan awal. Orang yang dekat dengan anda mungkin merasakan anda tertekan. Dengan galakan mereka, anda perlu menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda.

Jika anda rasa orang lain tertekan, berbual dengan orang itu.

• Anda mungkin dapat melihat seseorang yang menunjukkan tanda-tanda kemurungan yang disebut di bawah Gejala. Sekiranya anda memerhatikan perasaan tidak berfaedah, rasa bersalah yang berlebihan, keputusasaan, atau sebarang tanda amaran bahawa individu itu mempunyai pemikiran yang membunuh diri, hubungi penyedia penjagaan kesihatan dengan serta-merta.
• Dengan simptom yang ringan atau sederhana dalam tempoh yang singkat (minggu), mungkin masuk akal untuk menghubungi penyedia penjagaan kesihatan untuk pelantikan.
• Sering membantu menemani ahli keluarga atau kawan ke pejabat perubatan dan menawarkan sokongan seperti yang diperlukan.
• Jika orang itu mempunyai gejala yang teruk, tidak boleh menjaga dirinya sendiri, atau mengancam untuk membahayakan dirinya sendiri, mendapatkan rawatan segera di sebuah jabatan kecemasan hospital.

Selepas anda didiagnosis dengan kemurungan, pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya mahu anda bersentuhan dengan kerap. Anda (atau keluarga anda) mungkin perlu menghubungi penyedia penjagaan utama, pakar psikiatri, psikologi, atau profesional kesihatan mental yang lain jika mana-mana kejadian ini berlaku:

• Anda mengalami apa-apa kesan sampingan ubat yang tidak dijangka atau serius.
• Anda memulakan ubat baru.
• Anda mengalami simptom tambahan kemurungan, terutamanya jika gejala-gejala tersebut teruk atau berkembang pesat.
• Anda merasakan bahawa anda mengalami kemunduran dan terapi masa kini tidak berkesan.
• Anda terus mengalami kecemasan dan kemurungan.
• Anda menghadapi masalah mengatasi perasaan anda dan mula merasa seolah-olah anda kehilangan kawalan.

Walaupun sekatan insurans kesihatan telah mengakibatkan kemasukan ke hospital yang kurang kerap berbanding tahun lalu, pengambilan hospital mungkin perlu dengan kemurungan yang teruk. Anda boleh memilih untuk datang ke hospital untuk penilaian, atau keluarga atau rakan anda mungkin perlu membawa anda ke hospital untuk penilaian dalam keadaan ini:

• Anda mempunyai pemikiran yang mencederakan diri sendiri.
• Anda mempunyai pemikiran yang menyakiti orang lain.
• Anda tidak lagi dapat menjaga diri sendiri.
• Anda enggan mematuhi dengan cadangan rawatan penting, seperti mengambil ubat anda.

Kemurungan Kuiz IQ

Diagnosis Kemurungan

Banyak pembekal penjagaan kesihatan boleh membantu mendiagnosis kemurungan klinikal: ahli terapi kesihatan mental berlesen, pakar perubatan keluarga, atau penyedia penjagaan utama lain, pakar yang anda lihat untuk keadaan perubatan, pakar kecemasan, psikiatri, psikologi, jururawat psikiatri, dan pekerja sosial.

Sekiranya salah satu daripada profesional ini mengesyaki bahawa anda mengalami kemurungan, anda akan menjalani temuduga perubatan dan pemeriksaan fizikal yang luas. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, anda boleh ditanya beberapa soalan dari soal selidik atau ujian diri untuk menilai risiko kemurungan dan bunuh diri.

Kemurungan mungkin dikaitkan dengan beberapa keadaan perubatan lain atau boleh menjadi kesan sampingan pelbagai ubat. Atas sebab ini, ujian makmal rutin sering dilakukan semasa penilaian awal untuk mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala anda. Kadang kala, sinaran X, sinaran, atau pengimejan lain mungkin diperlukan.

Rawatan Depresi

Jika gejala anda menunjukkan bahawa anda mempunyai kemurungan klinikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan sangat menyarankan rawatan. Rawatan boleh termasuk menangani sebarang keadaan perubatan yang menyebabkan atau memburukkan kemurungan. Sebagai contoh, individu yang didapati mempunyai hormon tiroid yang rendah mungkin menerima penggantian hormon tiroid dengan levothyroxine (Synthroid, Levoxyl). Komponen rawatan lain mungkin terapi sokongan, seperti perubahan gaya hidup dan tingkah laku, psikoterapi, terapi pelengkap, dan sering kali merangkumi ubat. Jika gejala kemurungan anda cukup teruk untuk menjamin rawatan dengan ubat-ubatan, anda mungkin akan merasa lebih cepat dan lebih lama apabila rawatan ubat digabungkan dengan psikoterapi.

Kebanyakan pengamal akan meneruskan rawatan kemurungan utama selama enam bulan hingga setahun. Rawatan untuk remaja dengan kemurungan boleh memberi kesan yang positif kepada remaja yang bekerja dengan rakan-rakan, keluarga, dan di sekolah. Tanpa rawatan, gejala anda akan bertahan lebih lama dan mungkin tidak akan menjadi lebih baik. Malah, mereka mungkin menjadi lebih teruk. Dengan rawatan, peluang pemulihan anda agak baik.

Self-Care at Home for Depression

Sebaik sahaja anda dirawat untuk kemurungan, anda boleh membuat perubahan gaya hidup dan pilihan yang menjadi bentuk bantuan diri melalui masa yang sukar dan mungkin menghalang kemurungan daripada kembali.

• Cuba mengenalpasti dan memberi tumpuan kepada aktiviti yang membuat anda berasa lebih baik. Adalah penting untuk melakukan sesuatu untuk diri sendiri. Jangan mengasingkan diri anda. Mengambil bahagian dalam aktiviti walaupun anda mungkin tidak mahu. Aktiviti semacam itu sebenarnya boleh membuat anda berasa lebih baik.
• Bercakap dengan rakan dan keluarga anda dan pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan. Berkomunikasi dan membincangkan perasaan anda adalah sebahagian daripada rawatan anda dan akan membantu pemulihan anda.
• Cuba untuk mengekalkan pandangan positif. Mempunyai sikap yang baik dapat bermanfaat.
• Latihan yang kerap dan pemakanan yang betul adalah penting untuk kesihatan yang baik. Latihan telah ditemui untuk meningkatkan tahap antidepresan semulajadi badan yang dinamakan endorfin.
• Cuba untuk mendapatkan rehat yang cukup dan mengekalkan pola tidur biasa.
• Elakkan minum alkohol atau menggunakan apa-apa bahan haram.

Terapi Kemurungan

Terapi sering merangkumi ubat antidepresan dan penjagaan sokongan seperti psikoterapi. Lain-lain terapi yang kurang digunakan secara meluas, seperti terapi electroconvulsive, digunakan dalam kes yang teruk.

Terapi boleh diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda atau oleh profesional kesihatan mental terlatih yang khusus.

• Psikiatri adalah doktor perubatan yang telah menyelesaikan latihan khusus dalam gangguan mental.
• Pakar psikologi bukan ahli fizikal yang mempunyai lepasan (selepas kolej) dan latihan peringkat doktor (PhD) yang merangkumi pengalaman dalam kemudahan penjagaan kesihatan mental.
• Psikoterapi mungkin mempunyai ijazah dalam bidang perubatan (psikiatri), psikologi, kerja sosial, kejururawatan, kaunseling kesihatan mental, atau pasangan dan terapi keluarga, serta tambahan pendidikan atau latihan khusus.

Terlepas dari rawatan yang digunakan, psikoterapi, ubat, atau kombinasi, kebanyakan orang yang mengalami kemurungan dapat dirawat secara selamat dalam satu siri kunjungan (pesakit luar). Penjagaan dalam pesakit (di hospital) mungkin diperlukan untuk orang yang mempunyai gejala yang lebih serius dan diperlukan bagi mereka yang merenungkan bunuh diri atau tidak boleh menjaga diri mereka.

Ubat Kemurungan

Jenis utama ubat antidepresan adalah inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs), antidepresan tricyclic (TCAs), inhibitor monoamine oxidase (MAOIs), dan antidepresan atipikal.

Ubat SSRI menjejaskan tahap serotonin di dalam otak. Bagi kebanyakan doktor yang menetapkan, ubat-ubatan ini adalah pilihan pertama kerana tahap keberkesanan dan keselamatan umum kumpulan ubat ini. Contoh ubat-ubatan ini disenaraikan di sini. Nama generik pertama, dengan nama jenama dalam kurungan. Ubat-ubat ini paling terkenal dengan nama jenama mereka.

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetine (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCAs kadang-kadang ditetapkan dalam kes-kes kemurungan yang teruk atau apabila ubat-ubatan SSRI tidak berfungsi. Ubat-ubatan ini menjejaskan sejumlah bahan kimia otak (neurotransmitter), terutama epinephrine dan norepinephrine (juga dipanggil adrenalin dan noradrenalin, masing-masing). Menariknya, wanita premenopause cenderung untuk memperbaiki lebih banyak dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit apabila dirawat dengan SSRI berbanding TCA, sementara lelaki cenderung melakukan lebih baik apabila depresi mereka dirawat dengan TCA. Seperti SSRI, kebanyakannya lebih dikenali dengan nama jenama mereka. Contohnya termasuk

• amitriptyline (Elavil),
• clomipramine (Anafranil),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Pamelor).

Ubat neuroleptik atipikal semakin diresepkan sebagai tambahan kepada antidepresan pada orang yang mengalami kemurungan unipolar yang tidak bertambah baik selepas menerima ujian antidepresan yang berbeza dan sebagai tambahan kepada, atau bukan, antidepresan pada orang yang mengalami gangguan bipolar. Walaupun clozapine (Clozaril) sering dianggap sebagai neuroleptik atipikal yang pertama ditemui, risiko yang membawa anemia teruk dan penurunan fungsi tulang-sumsum pada umumnya membatalkan penggunaannya pada pesakit yang mengalami depresi. Contoh neuroleptik atipikal lain termasuk

• aripiprazole (Abilify),
• olanzapine (Zyprexa),
• paliperidone (Invega),
• quetiapine (Seroquel),
• risperidone (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon),
• asenapine (saphris),
• iloperidone (Fanapt).

Ubat-penstabil mood non-neuroleptic juga kadang-kadang digunakan dengan antidepresan untuk merawat orang-orang dengan kemurungan unipolar yang tidak bertambah baik selepas menerima ujian antidepresan yang berbeza dan sebagai tambahan kepada atau bukannya antidepresan pada mereka yang mengalami gangguan bipolar. Contoh penstabil mood bukan neuroleptik termasuk

• litium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),
• divalproex natrium (Depakote),
• carbamazepine (Tegretol),
• lamotrigine (Lamictal).

Daripada penstabil mood bukan neuroleptik, Lamictal nampaknya unik dalam keupayaannya untuk merawat kemurungan unipolar secara berkesan dengan sendirinya serta sebagai tambahan kepada antidepresan.

MAOIs tidak digunakan seringkali sejak pengenalan SSRIs. Kerana interaksi dengan beberapa ubat antidepres dan makanan tertentu, MAOIs tidak boleh diambil dengan banyak jenis ubat lain dan beberapa jenis makanan yang tinggi dalam tyramine (seperti keju berumur, wain, dan daging sembuh) harus dielakkan juga. Contoh-contoh MAOI termasuk phenelzine (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate).

Satu lagi kumpulan antidepresan bekerja sama dengan SSRI yang biasa digunakan, yang mempengaruhi tambahan neurotransmitter, seperti dopamin dan norepinephrine. Mereka termasuk:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

Satu setengah kepada dua pertiga orang yang mengambil ubat antidepresan menjadi lebih baik.

• Ia mungkin mengambil masa mana saja dari satu hingga enam minggu untuk mengambil ubat pada dos berkesan untuk mula berasa lebih baik. Jangan berhenti mengambil ubat jika anda tidak berasa lebih selesa dengan segera.
• Pembekal penjagaan kesihatan anda akan melihat anda sekali lagi dalam tempoh ini untuk mengetahui sama ada tubuh anda menentang ubat ini dan jika gejala anda lebih baik. Jika tidak, dia boleh menyesuaikan dos anda atau menetapkan ubat yang berbeza.

Walaupun selepas anda berasa lebih baik, anda harus terus mengambil ubat selama enam hingga sembilan bulan.

• Menghentikan ubat terlalu lama boleh menyebabkan gejala anda kembali atau menjadi lebih teruk.
• Sesetengah orang perlu mengambil ubat untuk tempoh yang lebih lama untuk mengekalkan kemurungan dari kembali.

Jangan berhenti mengambil ubat tanpa bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

• Berhenti secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesan pengeluaran yang serius.
• Sekiranya anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda bersetuju bahawa sudah tiba masanya untuk menghentikan ubat, dos biasanya perlahan-lahan meruncing untuk mengelakkan kesan ini.

Kesan sampingan ubat antidepresan berbeza jauh dari dadah ke dadah dan dari orang ke orang.

• Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, disfungsi seksual, loya, gegaran, insomnia, penglihatan kabur, sembelit, dan pening.
• Anda mungkin perlu mengikuti sekatan diet jika anda mengambil ubat MAOI.
• Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, sesetengah pesakit telah dianggap telah menjadi lebih tertekan sekali pada ubat-ubatan, walaupun cuba atau menyelesaikan bunuh diri atau pembunuhan. Kanak-kanak dan remaja dianggap terdedah kepada kemungkinan yang jarang berlaku ini. Walau bagaimanapun, apabila mempertimbangkan risiko ini, adalah penting untuk mempertimbangkan risiko hasil yang berpotensi yang serius yang boleh mengakibatkan kemurungan yang tidak dirawat.
• Sekiranya ubat antidepresan ditetapkan untuk anda, tanyakan kepada penyedia penjagaan kesihatan apa jenis kesan sampingan yang boleh anda harapkan.

Terapi Lain untuk Kemurungan

Psikoterapi

Psikoterapi ("terapi bercakap") melibatkan bekerja dengan ahli terapi terlatih untuk mengetahui cara menyelesaikan masalah dan menghadapi kemurungan. Ini boleh menjadi campur tangan yang kuat, bahkan menghasilkan perubahan biokimia positif di dalam otak. Tiga pendekatan utama biasanya digunakan untuk merawat kemurungan klinikal. Secara umum, terapi ini mengambil beberapa minggu hingga bulan untuk diselesaikan. Setiap satu mempunyai matlamat untuk mengurangkan gejala anda. Psikoterapi yang lebih sengit mungkin diperlukan lebih lama apabila merawat kemurungan yang teruk atau untuk kemurungan dengan gejala psikiatri yang lain.

Terapi interpersonal (IPT): Ini membantu mengurangkan gejala depresi dan membantu anda mengembangkan kemahiran yang lebih berkesan untuk mengatasi hubungan sosial dan interpersonal. IPT menggunakan dua strategi untuk mencapai matlamat ini.

• Yang pertama adalah pendidikan tentang sifat kemurungan. Ahli terapi akan menekankan bahawa kemurungan adalah penyakit biasa dan bahawa kebanyakan orang boleh mengharapkan untuk mendapatkan rawatan yang lebih baik.
• Yang kedua adalah menentukan masalah anda (seperti kesedihan yang tidak normal atau konflik interpersonal). Selepas masalah ditakrifkan, ahli terapi dapat membantu menetapkan matlamat yang realistik untuk menyelesaikan masalah ini. Bersama anda akan menggunakan pelbagai teknik rawatan untuk mencapai matlamat ini.

Terapi perilaku kognitif (CBT): Ini membantu untuk mengurangkan kemurungan dan mengurangkan kemungkinan ia akan kembali dengan membantu anda mengubah cara pemikiran anda. Di CBT, ahli terapi menggunakan tiga teknik untuk mencapai matlamat ini.

• Komponen didactic: Tahap ini membantu mewujudkan harapan positif untuk terapi dan mempromosikan kerjasama anda.
• Komponen kognitif: Ini membantu mengenal pasti fikiran dan andaian yang mempengaruhi kelakuan anda, terutamanya yang mungkin menjejaskan anda menjadi tertekan.
• Komponen tingkah laku: Ini menggunakan teknik pengubahsuaian tingkah laku untuk mengajar anda strategi yang lebih berkesan untuk menangani masalah.

Terapi kelakuan (BT): Ini membantu mengubah tingkah laku kemurungan anda melalui terapi yang berorientasikan dan berorientasikan matlamat. BT menggunakan tiga teknik untuk mencapai matlamat ini.

• Analisis fungsi tingkah laku: Ini membantu menentukan tingkah laku yang akan disasarkan untuk perubahan.
• Pemilihan teknik tertentu: Pelbagai teknik boleh digunakan untuk membantu mengubah tingkah laku yang dipilih, termasuk latihan relaksasi, latihan ketegasan, permainan peranan, dan petua pengurusan masa.
• Tingkah laku pengawasan: Kemajuan dan keberkesanan program boleh dipantau oleh log dan rekod yang anda simpan.

Rawatan Alternatif, Terapi Pelengkap, dan Terapi Electroconvulsive

Rawatan alternatif

Beberapa makanan tambahan herba dan makanan yang tidak disyorkan digunakan oleh sesetengah orang untuk merawat kemurungan. Sedikit diketahui tentang keselamatan, keberkesanan, atau dos yang sesuai untuk ubat-ubatan ini, walaupun mereka diambil oleh beribu-ribu orang di seluruh dunia.

• Beberapa ubat-ubatan alternatif yang paling terkenal terus dikaji secara saintifik untuk melihat sejauh mana mereka bekerja, namun hingga kini, terdapat sedikit bukti bahawa ubat-ubatan herba berkesan merawat kemurungan klinikal yang sederhana dan sederhana.
• Pakar perubatan biasanya teragak-agak untuk mencadangkan herba atau makanan tambahan kerana mereka tidak dikawal oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), sebagai ubat preskripsi, untuk memastikan kesucian dan kualiti mereka. Apapun, jika anda ada ubat, suplemen makanan, atau ubat lain, pastikan anda memeriksa dengan penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan makanan tambahan herbal atau diet.
• Apabila anda membeli suplemen dari kedai ubat atau kedai makanan kesihatan, anda tidak pasti apa yang anda peroleh dan apakah dos yang sesuai.
• Terdapat beberapa garis panduan untuk dos yang betul. Potensi boleh berbeza-beza dari produk ke produk, bahkan batch ke batch produk yang sama.

St John's wort: Ini mungkin terapi alternatif terbaik untuk kemurungan. Ia berasal dari tumbuhan, Hypericum perforatum, dan telah menjadi sebahagian daripada ubat rakyat selama berabad-abad.

• Ia telah banyak digunakan di Amerika Utara dan Eropah untuk merawat kecemasan, kemurungan yang sangat ringan, dan gangguan tidur.
• Ia boleh didapati dalam bentuk pil, seperti kapsul, tablet, sebagai ekstrak cecair, dan dalam pelbagai teh.

Kajian yang dilakukan di Eropah mencadangkan bahawa wort St. John berfungsi serta antidepresan preskripsi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dalam kajian yang lebih baru yang ditaja dan dirancang dengan baik oleh National Institutes of Health, wort St. John bekerja tidak lebih baik daripada pil gula (plasebo) dalam melegakan kemurungan.

Wort St. John tidak tanpa kesan negatifnya sendiri.

• Satu masalah dengan wort St. John adalah bahawa ia berinteraksi dengan banyak ubat-ubatan lain. Sesetengah interaksi ini boleh berbahaya.
• Ia juga boleh membuat ubat-ubatan lain berhenti bekerja, termasuk beberapa yang digunakan untuk merawat kanser atau jangkitan HIV atau untuk mencegah penolakan organ selepas pemindahan.
• Jika diambil dengan ubat SSRI, wort St John boleh menyebabkan keadaan yang berpotensi berbahaya yang disebut sindrom serotonin. Gabungan ini tidak disyorkan.
• Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, pening, gejala pencernaan, keletihan, dan kepekaan meningkat kepada cahaya matahari. Ia tidak disyorkan untuk orang yang mengalami kemurungan bermusim menggunakan terapi lampu terang.

SAM-e: Nama kimia agen ini ialah S-adenosil-methionine. Ia berlaku secara semula jadi di dalam badan dan mempunyai banyak fungsi.

• Sesetengah percaya bahawa ia meningkatkan tahap neurotransmitter di otak, tetapi ini belum terbukti.
• Di Eropah, ia adalah ubat preskripsi.
• Di Amerika Syarikat, ia boleh didapati tanpa preskripsi dan dijual sebagai makanan tambahan, walaupun agak mahal.
• Keberkesanannya dalam kemurungan tidak diketahui.
• Ia mempunyai sedikit kesan sampingan.

5-HTP: Ejen ini, 5-hydroxytryptophan, adalah satu lagi bahan yang berlaku secara semula jadi di dalam badan, di mana ia digunakan untuk membuat serotonin. Walaupun terdapat beberapa bukti bahawa agen ini dapat melegakan kemurungan dengan kesan sampingan yang kurang daripada SSRI, bukti itu tidak bermakna konklusif.

Asid lemak omega-3: Kekurangan dalam bahan semulajadi ini dikaitkan dengan kemurungan, terutama gangguan bipolar. Mereka ditemui dalam tumbuhan dan minyak ikan tertentu. Kapsul minyak ikan boleh didapati di kedai makanan semula jadi, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan pencernaan dalam banyak orang. Setakat ini sumber terbaik adalah ikan, terutama ikan berminyak seperti salmon dan makarel. Asid lemak ini juga menggalakkan jantung dan saluran darah yang sihat.

Terapi pelengkap

Banyak terapi pelengkap yang berbeza disokong oleh kumpulan dan individu yang berbeza untuk membantu menangani kemurungan. Ini termasuk yang berikut:

• Perubahan gaya hidup seperti mengamalkan diet yang sihat, senaman, dan pengurangan tekanan
• Meditasi, biofeedback, dan terapi relaksasi lain
• Hypnosis untuk membantu individu menumpukan perhatian mereka secara lebih membina boleh menjadi tambahan yang bermanfaat kepada rawatan kemurungan
• Terapi fizikal seperti urut, refleksologi, dan akupunktur
• Terapi alam sekitar seperti terapi aromaterapi dan muzik
• Aktiviti rohani atau berasaskan iman
• Interaksi dengan orang lain dan haiwan
• Mengehadkan pengambilan alkohol dan menahan diri daripada menggunakan dadah haram atau menyalahgunakan ubat preskripsi sama sekali

Kebanyakannya selamat untuk semua atau kebanyakan orang dan boleh menyumbang kepada kesejahteraan keseluruhan anda.

• Walau bagaimanapun, mereka tidak menggantikan terapi perubatan yang diketahui berkesan pada kebanyakan orang.
• Semak dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika anda mengambil ubat antidepresan, sebelum memulakan apa-apa program diet atau senaman baru, ubat baru, atau persediaan herba atau suplemen.

Terapi elektroconvulsif

Electroconvulsive (ECT) atau terapi kejutan adalah selamat dan berkesan pada jangka pendek sebagai alternatif kepada orang yang mengalami kemurungan klinikal yang sangat teruk yang tidak bertambah baik dengan beberapa rawatan lain atau pada orang yang tidak dapat mengambil ubat antidepresan dengan selamat. Ia melibatkan induksi kejang dalam keadaan perubatan terkawal oleh seorang pengamal penjagaan kesihatan yang terlatih dalam pesakit yang digoda dengan wajar. Walaupun terdapat banyak kontroversi mengenai ECT, banyak perdebatan ini telah disebabkan oleh kesan ECT apabila ia agak baru (kegunaannya dimulakan pada tahun 1939) dan bukan sebagai canggih atau khusus dilakukan seperti sekarang ini. ECT telah ditunjukkan untuk mengubah tahap neurotransmiter otak yang boleh menyebabkan kemurungan.

• ECT sering dikhaskan untuk mereka yang mempunyai gejala yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan atau untuk orang-orang yang membunuh diri.
• Orang tua yang tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat-ubatan antidepresan kadang-kadang calon yang baik untuk ECT. Khususnya, warga tua telah didapati bertoleransi dan mendapat manfaat daripada ECT serta orang dewasa yang lebih muda.
• Sebelum menjalani ECT, anda akan mendapat penilaian perubatan lengkap. Biasanya, anda sedang sedar dan tidak boleh mengingat prosedur ECT itu sendiri.
• Biasanya, anda mungkin mempunyai tempoh kekeliruan ringkas selepas prosedur. Anda mungkin berasa sakit otot atau sakit kepala selepas rawatan. Beberapa kehilangan ingatan, biasanya agak sementara, agak sama dengan ECT. Mereka yang menerima 12 atau lebih rawatan ECT mungkin mengalami masalah ingatan dan pembelajaran yang lebih lama.
• Rawatan ECT biasanya diberikan setiap hari selama dua hingga tiga minggu (untuk rawatan sekitar enam hingga 10). Tempoh terapi sebenar bergantung kepada respons anda kepadanya. Sesetengah orang perlu menindaklanjuti dengan "rawatan penggalak booster" atau "penyelenggaraan ECT" yang kerap dijadualkan, selepas memperbaiki rawatan ini. Dalam tempoh yang lebih panjang, kesan ECT boleh memudar.

Susulan Kemurungan

Bergantung pada keparahan kemurungan anda, anda akan melihat pembekal penjagaan kesihatan anda dengan lebih kerap, mungkin setiap minggu atau setiap minggu, untuk enam hingga lapan minggu pertama selepas diagnosis awal kemurungan.

Pastikan untuk memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa-apa kesan sampingan ubat atau dorongan untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain.

Pencegahan Kemurungan

Orang yang mempunyai faktor risiko untuk kemurungan harus "ditapis" secara kerap oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka. Ini bermakna apabila mereka melihat penyedia penjagaan kesihatan mereka, soalan perlu ditanya yang mungkin menunjukkan kemurungan.

Sekiranya dikenal pasti awal, mereka yang berisiko untuk kemurungan lebih cenderung mendapat manfaat daripada rawatan.

Prognosis Kemurungan

Episod kemurungan klinikal yang tidak dirawat biasanya berlangsung dari enam hingga 24 bulan.

Episod yang dirawat dengan betul adalah lebih pendek di kebanyakan orang.

• Sekitar dua pertiga orang akan pulih dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam beberapa hari atau minggu.
• Kira-kira 25% orang akan terus menunjukkan tanda-tanda yang sederhana hingga teruk selama berbulan-tahun selepas episod awal.
• Hampir 10% orang yang mengalami kemurungan akan mengalami simptom yang berterusan atau terputus-putus selama dua atau lebih tahun. Seseorang yang mempunyai satu episod kemurungan harus mencari penjelasan untuk kemurungan episod berulang, kerana ini berlaku sekitar 50% masa. Walau bagaimanapun, rawatan cepat biasanya akan berkesan untuk kemurungan berulang ini, juga.

Mendapatkan Bantuan untuk Kemurungan: Kumpulan Sokongan dan Kaunseling

Sekiranya anda atau seseorang yang anda tahu sedang membunuh diri, hubungi 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Maklumat tambahan tentang kemurungan boleh didapati dari organisasi-organisasi ini:

Kemurungan dan Perikatan Sokongan Bipolar
730 North Franklin Street, suite 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 atau 312-642-0049
E-mel:
Laman web: http://www.ndmda.org/

Yayasan Kebangsaan untuk Penyakit Depresi
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 atau 212-268-4260

Institut Kesihatan Mental Negara
1-866-615-6464 atau 301-443-4513

Persatuan Kesihatan Mental Negara
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) atau 703-684-7722

Pertubuhan Kebangsaan bagi Gangguan Berkesan Musim Bermas (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Untuk maklumat lanjut mengenai kemurungan

Pusat Kebangsaan Perubatan Komplementari dan Alternatif, St John's Wort dan Rawatan Kemurungan

Institut Kesihatan Mental Negara, Kemurungan

Persatuan Kesihatan Mental Negara