Tahap kanser, rawatan & jenis payudara

Peringkat Kanser Payudara

Pementasan kanser merujuk kepada penentuan berapa banyak kanser yang ada dan sejauh mana kanser telah merebak pada masa diagnosis. Pementasan membantu menentukan kedua-dua prognosis wanita dan membimbing pilihan pelan rawatannya. Pementasan ditentukan oleh pelbagai kaedah, termasuk hasil daripada prosedur pembedahan, biopsi nodus limfa, dan ujian pengimejan.

Kanser in situ (DCIS atau LCIS) dirujuk sebagai tahap 0, kerana sel-sel tumor belum mula menyebar di luar saluran atau lobulus ke tisu payudara bersebelahan. Penyakit kanser payudara menyerang saya melalui IV, dengan tahap saya menjadi peringkat terawal dan paling mudah untuk dirawat, sementara tahap II dan III mewakili kanser, dengan tahap IV mewakili sel-sel kanser payudara yang telah menyebar (metastasized) ke organ-organ yang jauh seperti tulang, paru-paru, atau otak. Apabila menyebarkan metastasis ini menjadi dapat dikesan apabila mereka telah membahagikan masa yang mencukupi untuk membentuk massa yang diketahui atau tumor metastatik.

Rawatan Kanser Payudara

Rawatan untuk kanser payudara adalah individu dan berdasarkan banyak faktor. Pasukan penjagaan kesihatan wanita akan membantu dia membuat pilihan yang terbaik untuknya. Secara umum, keputusan rawatan biasanya bergantung kepada banyak faktor, termasuk yang berikut:

• Jenis kanser yang ada
• Tahap tumor (sejauh mana penyebaran pada masa diagnosis)
• Sama ada tumor itu menyatakan ER, PR, dan / atau HER2 atau tidak
• Umur seorang wanita, baik secara biologi dan kronologi, (sama ada atau tidak dia mempunyai gon melalui menopaus) dan kesihatan secara keseluruhan
• Keutamaan seorang wanita, yang mesti menjadi yang paling utama dalam proses keputusan
• Hasil ujian khusus dilakukan pada tumor, seperti analisis ekspresi gen

Rawatan mungkin termasuk gabungan pembedahan, terapi radiasi, terapi hormon, kemoterapi, dan terapi yang disasarkan. Seorang wanita juga boleh memilih untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal atau rawatan yang lebih baru.

Pembedahan Kanser Payudara

Pembedahan adalah jenis rawatan yang paling biasa untuk kanser payudara. Rawatan pembedahan yang berbeza disediakan untuk kanser payudara peringkat awal. Mastectomy adalah penyingkiran keseluruhan payudara. Pembedahan menyusukan payudara, seperti lumpektomi atau mastektomi separa, juga boleh sesuai untuk sesetengah wanita. Jika pembedahan memulihara payudara digabungkan dengan jawatan terapi radiasi Koperasi, ia adalah seperti yang berkesan di menyembuhkan kanser payudara sebagai mastektomi. Biopsi nodus limfa Sentinel (membuang nodus limfa pertama yang mengalirkan kawasan yang terjejas) harus dilakukan dalam kes-kes kanser payudara invasif yang dipentaskan I ke III untuk menilai sama ada kanser telah mula menyebar ke nodus limfa yang berdekatan. Sekiranya nodus limfa mengandungi kanser, pembedahan axillary kadang-kadang boleh dilakukan untuk membuang dan memeriksa nodus limfa yang berdekatan.

Pembedahan rekonstruktif boleh dilakukan sama ada pada masa mastektomi atau pada masa yang akan datang untuk mencipta semula bentuk payudara.

Radiasi untuk Kanser Payudara

Terapi radiasi adalah rawatan biasa untuk wanita yang menjalani pembedahan payudara. Ia juga kadang-kadang diberikan kepada wanita yang mempunyai mastektomi, terutama jika terdapat penyebaran tumor ke otot dinding dada atau kulit, atau ke kelenjar getah bening reginal. Rawatan ini menggunakan sinar bertenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang selebihnya. Terapi sinaran boleh diberikan secara luaran atau secara dalaman. Terapi sinaran luar diberikan di klinik, biasanya lima hari seminggu selama beberapa minggu. Ini adalah jenis terapi sinaran yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser payudara. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, terapi radiasi dalaman boleh digunakan. Ini melibatkan penempatan bahan radioaktif terus ke tisu payudara melalui tiub nipis. Selepas tempoh masa yang singkat, bahan dibuang. Ini boleh diulang setiap hari selama seminggu. Menguruskan bahan radioaktif di dalam tubuh dikenali sebagai brachytherapy.

Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi hormon adalah satu bentuk rawatan yang berkesan untuk kanser yang positif untuk reseptor hormon (ER dan PR). Terapi hormon direka untuk melucutkan sel-sel tumor hormon mereka perlukan untuk berkembang dan boleh diberikan sebagai jenis dadah. Tamoxifen, ubat yang mengganggu aktiviti estrogen di dalam badan, adalah ubat terapi hormon biasa. Ia boleh diberikan kepada wanita pramenopausal dan wanita menopause. Kajian telah menunjukkan bahawa pengambilan tamoxifen selama lima tahun selepas pembedahan tumor meningkatkan hasil pada wanita dengan kanser payudara ER-positif. Di kalangan wanita menopaus, kelas ubat yang dikenali sebagai perencat aromatase juga digunakan sebagai satu bentuk terapi hormon. Contoh-contoh penghambat aromatase yang diluluskan oleh FDA ialah anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), dan exemestane (Aromasin).

Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk membunuh sel-sel kanser yang membahagikan pesat. Kemoterapi ditambah kepada rejimen rawatan untuk sesetengah wanita. Kemoterapi boleh diberikan selepas pembedahan (dikenali sebagai kemoterapi adjuvant) atau sebelum pembedahan dalam kes tertentu (kemoterapi neoadjuvant). Rejimen kemoterapi kebanyakan melibatkan kombinasi ubat-ubatan.

Terapi Bertarget untuk Kanser Payudara

terapi sasaran melibatkan dadah yang direka untuk menyasarkan protein HER2 pada permukaan sel-sel kanser payudara pada tumor yang overexpress protein ini. Terapi-terapi ini diberikan kepada wanita yang mempunyai tumor yang dikelaskan sebagai positif HER2. Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi monoklonal yang menghalang aktiviti pertumbuhan tumor yang menggalakkan HER2. Ubat lain yang menyasarkan aktiviti HER2 juga telah dibangunkan.

Rawatan Kanser Payudara Mengikut Peringkat

Peringkat 0 : DCIS, atau karsinoma ductal in situ, adalah kanser payudara yang tidak menjadi invasif. Baru-baru ini, terdapat banyak minat dalam diagnosis keadaan ini dan potensi untuk diagnosis overdiagnosis dan overtreatment kerana sebanyak 14% kepada sebanyak 50% kes DCIS akan menjadi kanser invasif. Pada masa ini, pembedahan pembedahan digunakan untuk merawat DCIS, dan terapi radiasi sering diberikan untuk mengurangkan risiko pengulangan keadaan.

Stage 1 dan 2 kanser payudara dirawat dengan penyingkiran kanser, sama ada dengan lumpektomi atau mastektomi. Kanser peringkat 1 adalah kecil dan sama ada tidak merebak ke nodus limfa atau hanya merebak ke kawasan yang kecil di dalam nodus limfa. Kanser peringkat 2 agak besar atau tersebar ke beberapa nodus limfa. Penyingkiran nodus limfa, sama ada biopsi nodus limfa yang berdekatan (biopsi nodus sentinel) atau penyingkiran lebih banyak nodus limfa, biasanya dilakukan semasa pembedahan. Terapi radiasi biasanya diberikan selepas pembedahan penjagaan payudara (lumpektomi) atau bahkan selepas mastektomi dalam beberapa kes. Berikutan pembedahan, jika tumor meluahkan reseptor hormon, terapi hormon dengan perencat tamoxifen atau aromatase (seperti yang diterangkan di atas) boleh diberikan. Dadah yang menyasarkan aktiviti HER2 diberikan kepada mereka yang tumor mengungkap protein ini. Kemoterapi juga boleh diberikan. Kadang-kadang, kemoterapi neoadjuvant diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor supaya operasi pembedahan yang kurang luas dapat dilakukan.

Stage 3 kanser payudara adalah tumor yang lebih besar yang telah menyebar ke banyak nodus limfa atau telah merebak ke struktur seperti dinding dada bersebelahan dengan payudara. Tumor ini tidak merebak ke laman-laman jauh di dalam badan. Tumor peringkat 3 juga dirawat dengan pembedahan, yang boleh diikuti dengan terapi radiasi. terapi hormon, kemoterapi, dan ubat-ubatan untuk menyasarkan aktiviti HER2 sering digunakan, bergantung kepada ciri-ciri tertentu tumor. Kemoterapi juga boleh diberikan sebelum pembedahan (dipanggil kemoterapi neoadjuvant) untuk tumor peringkat 3.

Kanker payudara 4 peringkat (metastatik) telah merebak ke tapak lain di dalam badan. Kerana peringkat 4 tumor meluas, sistemik (seluruh badan) dan bukannya rawatan tempatan biasanya dipilih. Dalam kebanyakan kes, gabungan kemoterapi, terapi hormon, dan / atau terapi biologi adalah rawatan utama. Kemoterapi dan terapi sinaran boleh dilakukan dalam beberapa kes.

Percubaan klinikal sering didapati untuk menguji ubat-ubatan baru, gabungan ubat-ubatan, dan terapi hormon. Ujian juga boleh direka untuk menentukan panjang terapi atau dos ubat yang sesuai. Ramai orang dengan kanser payudara menerima rawatan melalui percubaan klinikal.