Senarai ubat asma biasa: otot dan preskripsi

Apa itu Asma?

Asma adalah penyakit paru-paru yang menyebabkan keradangan dan penyempitan pernafasan paru-paru (bronchi dan bronchioles).

Apa yang menyebabkan asma?

Asma disebabkan oleh keradangan kronik (berterusan, jangka panjang) saluran udara ini. Individu yang mempunyai asma sangat sensitif terhadap pelbagai "pencetus" yang menyebabkan keradangan saluran pernafasan. Apabila keradangan dipicu oleh satu atau lebih faktor ini, saluran udara membengkak dan mengisi dengan lendir. Otot dalam pernafasan petikan kontrak dan sempit (bronkospasme). Laluan udara yang sempit menjadikannya sukar untuk menghembus nafas (bernafas keluar dari paru-paru).

Apakah Risiko Asma?

Asma menyebabkan gejala seperti mengi, kesukaran bernafas, sakit dada atau kesesakan, dan batuk spasmodik yang sering bertambah buruk pada waktu malam. Asma boleh menjejaskan keupayaan individu untuk bersenam, terlibat dalam kegiatan luar, mempunyai haiwan kesayangan, atau untuk mentolerir persekitaran dengan asap, habuk, atau acuan. Walaupun asma boleh dikawal dengan ubat-ubatan, serangan asma bervariasi dalam intensiti dari ringan hingga mengancam nyawa. Selama beberapa dekad yang lalu, jumlah serangan asma yang mengakibatkan kematian telah meningkat secara dramatik.

Apakah Ubat Asma dan Rawatan Perubatan?

Matlamat utama dalam rawatan asma adalah untuk mencegah serangan asma dan untuk mengawal penyakit. Mengelakkan pencetus yang mendorong atau memburukkan serangan asma adalah satu aspek penting dalam pencegahan. Ubat yang digunakan untuk mencegah serangan asma (ubat pengawal) memberi tumpuan kepada mengurangkan keradangan saluran pernafasan yang menyebabkan serangan. Ubat penyelamat membantu membuka saluran udara anda dan digunakan untuk melegakan cepat apabila gejala asma berlaku walaupun menggunakan ubat pengawal.

Kebanyakan terapi inhaler telah berubah baru-baru ini kerana mandat kerajaan untuk mengeluarkan chlorofluorocarbons (CFCs) dari peranti dalam usaha untuk mencegah kerosakan selanjutnya terhadap lapisan ozon bumi. Inhaler ini telah berubah menjadi propellant baru, hydrofluoroalkane (HFA), atau peranti serbuk. Perubahan dalam sistem penyampaian ini menyebabkan secara tidak sengaja menghapus semua inhaler generik dari pasaran dan hanya pilihan proprietari (jenama) yang tersedia sehingga baru-baru ini. Levalbuterol diluluskan sebagai generik untuk inhaler penyelamat yang dikenali sebagai Xopenex. Selain itu, ubat ini juga boleh didapati sebagai bentuk generik dalam nebulized bersama dengan budesonide steroid yang disedut (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Penyedut Corticosteroid untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Beclomethasone (Qvar), budesonide (Pulmicort), flunisolide (AeroBid), fluticasone (Flovent, Arnuity), mometasone (Asmanex), dan triamcinolone (Azmacort, yang dihentikan pada akhir tahun 2009) digunakan sebagai ubat asma pertama. Sebilangan kecil kortikosteroid yang dihirup ditelan dengan setiap dos, tetapi ia kurang daripada yang terkandung dalam kortikosteroid oral. Oleh itu, kortikosteroid yang disedut mengurangkan kemungkinan kesan buruk daripada penggunaan steroid jangka panjang.

Bagaimana inhaler kortikosteroid berfungsi

Kortikosteroid yang dipenggal sering kali merupakan jenis ubat pertama yang ditetapkan untuk mengawal asma. Dengan menghirup ubat, ubat-ubatan ini bertindak secara tempatan untuk mengurangkan keradangan di dalam pernafasan, dengan itu mengelakkan kesan-kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang kortikosteroid oral.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

• Individu alergi terhadap kortikosteroid atau mana-mana kandungan inhaler tidak boleh menggunakan ubat ini.
• Individu yang mempunyai serangan asma asma atau serangan asma tidak seharusnya menggunakan ubat ini.

Guna

Kortikosteroid untuk asma biasanya didapati sebagai inhaler tangan yang mengandungi cecair atau serbuk. Banyak produk yang disedut mempunyai peranti tertentu, dan anda harus dimaklumkan secara lengkap tentang bagaimana menggunakan inhaler yang ditetapkan untuk anda. Kekerapan pentadbiran (berapa kerap anda menggunakan inhaler) bergantung kepada produk tertentu.

Interaksi dadah atau makanan

Oleh kerana ubat diselaraskan ke saluran udara, tiada interaksi ubat telah dilaporkan.

Kesan sampingan

Jangan gunakan untuk serangan asma yang teruk. Kortikosteroid yang disembuhkan berfungsi untuk perlahan-lahan mengurangkan keradangan saluran pernafasan dan biasanya mendapat manfaat terhad semasa serangan asma akut. Itulah sebabnya ubat-ubatan ini adalah ubat penyelenggaraan atau pengawal. Mereka tidak bertujuan digunakan untuk merawat serangan akut. Kortikosteroid terendam boleh mengurangkan pertumbuhan pada kanak-kanak, jadi gunakan dos terendah. Kortikosteroid yang disembuhkan juga boleh meningkatkan risiko jangkitan serius atau maut dalam individu yang terdedah kepada jangkitan virus yang serius seperti cacar air atau campak. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan katarak atau glaukoma (peningkatan tekanan dalam mata). Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko radang paru-paru.

Kortikosteroid lisan dan Intravena untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), prednisone (Deltasone, Orasone), dan prednisolone (Pediapred) mungkin perlu ditetapkan apabila ubat-ubatan yang dihidupkan gagal mengawal asma. Contoh situasi seperti itu termasuk selepas serangan asma akut atau apabila jangkitan pernafasan atau alergi menimbulkan gejala asma.

Bagaimana corticosteroid berfungsi

Kortikosteroid mengurangkan keradangan dalam saluran udara yang menyumbang kepada gejala asma dan serangan akut.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

• Individu yang alah kepada kortikosteroid tidak boleh menggunakan ubat ini.
• Individu yang mempunyai jangkitan kulat sistemik atau tuberkulosis aktif tidak boleh menggunakan ubat ini tanpa pengawasan perubatan.

Guna

• Dos yang berbeza bergantung kepada keadaan yang mana kortikosteroid digunakan.
• Kortikosteroid boleh diberikan sebagai suntikan intravena (IV) untuk serangan asma akut di dalam bilik kecemasan.
• Kekerapan penggunaan mulut awal mungkin seringkali tiga hingga empat kali sehari selama satu hingga dua hari setelah serangan asma akut. Dos besar ini boleh ditadbir selama beberapa hari. Apabila kortikosteroid diambil secara teratur, mereka perlu diambil sekali sehari selepas kebangkitan (biasanya pada waktu pagi) untuk bersamaan dengan irama biologi normal badan anda. Dos terkecil mungkin diberikan untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang. Sesetengah individu boleh mengawal gejala asma mereka dengan dos setiap hari. Apabila mengambil steroid secara kronik, mereka tidak sepatutnya dihentikan secara tiba-tiba.
• Doktor anda mungkin cuba ubat kawalan asma lain untuk mengelakkan penggunaan jangka panjang kortikosteroid lisan.
• Ambil ubat ini dengan makanan atau susu untuk mengelakkan sakit perut.

Interaksi dadah atau makanan

Gunakan dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan lain yang menekan sistem imun, seperti cyclosporine (Sandimmune, Neoral). Phenobarbital (Luminol), phenytoin (Dilantin), atau rifampin (Rifadin) dapat mengurangkan keberkesanan kortikosteroid. Sesetengah ubat, seperti ketoconazole (Nizoral) atau eritromisin (E-Mycin, EES), boleh meningkatkan tahap darah dan ketoksikan kortikosteroid. Risiko pendarahan perut (pendarahan maag) mungkin berlaku apabila diambil dengan aspirin dos tinggi atau dengan penipisan darah seperti warfarin (Coumadin). Kortikosteroid cenderung meningkatkan tahap glukosa darah pada individu yang mempunyai diabetes, jadi terapi kencing manis, seperti insulin atau ubat oral, mungkin perlu diselaraskan. Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat lain dengan kortikosteroid oral.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan pertumbuhan pada kanak-kanak, jadi dos terendah mungkin digunakan. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan perubahan mood, osteoporosis, ketidakteraturan tidur, pertumbuhan rambut meningkat, katarak, tekanan mata yang meningkat (risiko glaukoma), bulat wajah, atau kulit penipisan, pendarahan usus, dan meningkatkan risiko radang paru-paru. Penindasan pengeluaran kortikosteroid dalaman boleh berlaku dengan penggunaan jangka panjang. Oleh itu, jika diambil selama beberapa minggu, pelarasan dos mestilah berada di bawah arahan doktor. Hubungi doktor anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Gatal-gatal atau gatal-gatal, muka atau tangan yang bengkak, sesak dada, masalah pernafasan, kesemutan dalam mulut atau tekak
• Sakit kepala, sakit mata, atau masalah visual
• Peningkatan kencing atau dahaga
• Kejang atau pening
• Masalah perut, sakit perut, najis berdarah atau hitam
• Kesakitan mendadak, bengkak, atau kehilangan pergerakan di kaki bawah
• Pengekalan cecair secara tiba-tiba atau kenaikan berat badan

Perencat Leukotriena untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), dan zileuton (Zyflo) digunakan untuk mengawal gejala asma. Mereka sering digunakan sebagai tambahan kepada kortikosteroid yang disedut untuk mengelakkan penggunaan kortikosteroid lisan.

Bagaimana leukotrien berfungsi

Leukotrienes adalah bahan kimia yang kuat yang dihasilkan oleh badan. Mereka menggalakkan tindak balas keradangan yang disebabkan oleh pendedahan kepada alergen. Inhibitor leukotriena menyekat tindakan atau pengeluaran bahan kimia ini, sehingga mengurangkan keradangan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

• Individu yang alah kepada perencat leukotriena tidak boleh mengambil ubat ini.
• Individu yang mempunyai phenylketonuria (PKU) tidak boleh mengambil tablet yang boleh dikunyah yang mengandungi aspartam kerana pemanis buatan ini mengandungi fenilalanin

Guna

• Leukotrienes boleh didapati dengan preskripsi seperti tablet, tablet chewable, dan butiran oral.
• Granul boleh diambil secara langsung di dalam mulut, atau mereka boleh bercampur dengan makanan ringan seperti puding atau epal.
• Ubat ini diberikan sebagai dos sekali sehari.

Interaksi dadah atau makanan

Tiada ubat atau interaksi makanan telah dilaporkan.

Kesan sampingan

Leukotrienes biasanya diterima dengan baik, dan kesan sampingan adalah serupa dengan pesakit yang mengambil plasebo (pil gula). Laporan sakit kepala, sakit telinga, sakit tekak, dan jangkitan pernafasan telah diperhatikan.

Beta-Agonists untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair), dan salmeterol (Serevent) digunakan untuk mengurangkan bronkospasm. Ubat-ubat ini berfungsi dengan merangsang kelonggaran otot-otot kecil di saluran udara.

Beberapa beta-agonists (contohnya, formoterol dan salmeterol) yang lama bertindak (> 12 jam) direka khas untuk mencegah serangan asma dan tidak merawat serangan akut. Beta-agonis lain mempunyai permulaan yang lebih cepat dan boleh digunakan untuk pencegahan (bersama-sama dengan inhaler kortikosteroid) dan sebagai terapi penyelamat. Beta-agonis juga berguna untuk digunakan sebelum bersenam untuk asma akibat senaman.

Bagaimana beta-agonis berfungsi

Obat-obatan ini mengendurkan otot dalam saluran udara yang menyebabkan bronkospasme. Beta-agonis juga menyebabkan saluran pernafasan terbuka lebar, dengan itu menjadikan pernafasan lebih mudah.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

Individu yang alah kepada beta-agonis tidak harus mengambil ubat ini.

Guna

Kedua-dua inhaler pegang tangan dan penyelesaian untuk kegunaan dengan penyeberang boleh didapati. Banyak produk yang disedut mempunyai peranti tertentu dan anda harus diberitahu dengan teliti mengenai bagaimana menggunakan inhaler atau nebulizer yang ditetapkan untuk anda. Kekerapan pentadbiran bergantung pada produk tertentu.

Interaksi dadah atau makanan

Ubat-ubatan antikolinergik yang disembuhkan, seperti ipratropium (Atrovent), meningkatkan keberkesanan beta-agonis.

Kesan sampingan

Beta-agonis boleh menyebabkan denyutan jantung dan gegaran cepat (goyah). Individu yang mempunyai penyakit jantung, hyperthyroidism, gangguan sawan, atau hipertensi perlu dipantau dengan teliti oleh doktor mereka. Terdapat peringatan kotak dari FDA pada semua beta-agonists yang bertindak lama yang menyatakan bahawa terdapat peningkatan risiko kematian ketika mengambil ubat-ubatan ini. Data ini didasarkan pada kajian pesakit asma yang mengambil beta-agonists bertindak lama sahaja. Amaran ini dilihat pada semua ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA yang termasuk beta-agonists yang bertindak lama, seperti yang digunakan dalam terapi kombinasi. Tiada data yang menunjukkan bahawa mengambil beta-agonist bertindak lama bersama-sama dengan ubat-ubatan lain seperti steroid yang digunakan dalam banyak produk gabungan mempunyai peningkatan risiko kematian.

Terapi gabungan

Terapi terapi beta-agonis yang lama dan kortikosteroid yang disedut digunakan bersama-sama. Ubat-ubat ini berfungsi supaya keberkesanan setiap komponen dapat ditingkatkan apabila agen lain diberi secara serentak. Menggabungkan agen-agen ini ke dalam sistem penghantaran tunggal juga meningkatkan pematuhan dan memudahkan penjagaan. Kedua-dua jenama terapi kombinasi yang sedia ada ialah Advair (fluticasone dan salmeterol), Breo (fluticasone dan vilanterol), yang menggunakan ubat serbuk ubat, dan Symbicort (budesonide dan formoterol) dalam alat inhaler yang termasuk propelan. Ubat gabungan ini datang dengan kekuatan yang berlainan. Kekuatan itu hanya berkaitan dengan komponen kortikosteroid yang disedut. Dos beta-agonis yang bertindak lama tidak berubah. Kesan sampingan adalah sama, seperti yang dinyatakan di bawah komponen individu yang dibincangkan di atas. Intinya adalah bahawa mengambil ubat-ubatan kombinasi yang semakin meningkat akan mengakibatkan pengambilan beta-agonis berlebihan bertindak panjang, dan ini mungkin berpotensi berbahaya.

Inhaler antikolinergik untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Ipratropium bromida (Atrovent), tiotropium (Spiriva), dan umeclidinium (Incruse) digunakan dengan beta-agonists untuk gejala yang teruk.

Bagaimana inhaler antikolinergik berfungsi

Ubat-ubatan ini mengurangkan bronkoskopi dan rembesan lendir di saluran udara dan sering digunakan dengan albuterol untuk meningkatkan keberkesanan. Secara umum, mereka tidak berkesan seperti beta-agonis dalam merawat asma. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menghalang reseptor yang menyebabkan kekejangan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

• Individu yang alah kepada mana-mana komponen produk yang disedut tidak boleh mengambil ubat ini.
• Individu yang alah kepada lesitin soya atau produk makanan yang serupa, seperti kacang soya atau kacang tanah, tidak boleh mengambil ubat ini.

Guna

Kedua-dua inhaler pegang tangan dan penyelesaian untuk kegunaan dengan penyeberang boleh didapati. Banyak produk yang disedut mempunyai peranti tertentu dan anda harus diberitahu dengan teliti mengenai bagaimana menggunakan inhaler atau nebulizer yang ditetapkan untuk anda. Ubat-ubatan ini biasanya digunakan tiga hingga empat kali sehari.

Interaksi dadah atau makanan

Oleh kerana inhaler antikolinergik mempunyai sedikit atau tiada kesan di luar kawasan yang digunakan, mereka tidak mungkin berinteraksi dengan ubat lain.

Kesan sampingan

Inhaler antikolinergik tidak ditunjukkan untuk serangan asma akut. Kesan yang paling biasa adalah mulut kering. Individu yang mempunyai glaukoma perlu dipantau dengan teliti oleh pakar mata mereka.

Methylxanthines untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Theophylline (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) boleh dirujuk untuk mengambil ubat pengawal lain.

Bagaimana methylxanthines berfungsi

Methylxanthines berkaitan dengan kafein. Ubat-ubatan ini memberikan kelonggaran yang ringan dan sederhana ke otot di saluran udara untuk mengurangkan bronkoskopi. Pada dasarnya, mereka bekerja sebagai bronchodilators yang bertindak panjang. Ubat-ubatan ini mungkin mempunyai kesan anti-radang ringan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

• Individu yang alah kepada methylxanthines
• Individu yang mempunyai irama jantung tidak normal yang kurang dikawal
• Individu yang mempunyai sawan (epilepsi) yang kurang dikawal
• Individu yang didiagnosis dengan tiroid hiperaktif
• Individu yang mempunyai penyakit ulser peptik yang aktif

Guna

Methylxanthines diberikan secara lisan seperti tablet, kapsul, persediaan cecair, atau taburan (manik kecil yang boleh ditaburkan di lidah atau di atas makanan ringan). Sesetengah persediaan oral boleh didapati dalam dos jangka panjang, yang membolehkan dos diambil sekali atau dua kali setiap hari. Doktor anda akan menyesuaikan dos untuk mengekalkan tahap darah tertentu yang diketahui berkesan untuk mengurangkan bronkospasme.

Interaksi dadah atau makanan

Meminum sejumlah besar kafein yang terdapat dalam kopi, teh, atau minuman ringan boleh meningkatkan kesan sampingan theophylline. Beberapa ubat yang boleh meningkatkan tahap darah theophylline termasuk cimetidine (Tagamet), eritromisin (E-Mycin, EES), dan Ciprofloxacin (Cipro). Sesetengah ubat yang boleh mengurangkan tahap darah theophylline termasuk phenytoin (Dilantin) dan carbamazepine (Tegretol). Semak dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil atau menghentikan ubat-ubatan lain untuk mengetahui tahap paras darah teofil anda akan dipengaruhi oleh perubahan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan termasuk rasa mual atau muntah yang teruk, gegaran, kekejangan otot, kejang, kelemahan teruk atau kekeliruan, dan degupan jantung tidak teratur. Kesan sampingan yang kurang teruk termasuk pedih ulu hati, kehilangan selera makan, perut kecewa, ketakutan, kegelisahan, insomnia, sakit kepala, dan pergerakan usus yang longgar.

Penghalang Cell Mastase untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Cromolyn sodium (Intal) dan nedocromil (Tilade) digunakan untuk mencegah gejala alahan seperti hidung berair, mata gatal, dan asma. Tindak balas tidak begitu kuat seperti inhaler kortikosteroid.

Bagaimana perencat sel mast berfungsi

Ubat-ubatan ini menghalang pembebasan histamin dan bahan kimia lain dari sel-sel mast yang menyebabkan gejala asma apabila anda bersentuhan dengan alergen (contohnya debunga). Ubat tidak berkuat kuasa sehingga empat hingga tujuh hari selepas anda mula mengambilnya.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

Individu yang alah kepada mana-mana komponen produk yang disedut tidak boleh mengambil ubat ini.

Guna

Dos yang kerap diperlukan, kerana kesannya hanya enam hingga lapan jam. Inhibitor sel jahitan boleh didapati sebagai cecair untuk digunakan dengan nebulizer, kapsul yang diletakkan di dalam peranti yang mengeluarkan serbuk kapsul untuk menyedut, dan inhaler tangan.

Interaksi dadah atau makanan

Oleh kerana ubat-ubatan ini mempunyai sedikit atau tiada kesan di luar kawasan yang digunakan, mereka tidak mungkin berinteraksi dengan ubat lain. Inhibitor sel-sel mast boleh menyebabkan batuk, kerengsaan atau rasa tidak menyenangkan.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan ini hanya berkesan untuk pencegahan dan tidak digunakan untuk merawat serangan asma akut.

Antibodi Monoklonal untuk Asma: Penggunaan, Kesan Sampingan, dan Interaksi

Omalizumab (Xolair) adalah salah satu ubat asma yang lebih baru. Ia boleh dipertimbangkan untuk individu yang mempunyai asma yang berterusan, sederhana dan teruk disebabkan oleh alahan bermusim yang tidak dikawal oleh kortikosteroid yang dihirup. Kos omalizumab dianggarkan $ 12, 000- $ 15, 000 setahun.

Mepolizumab (Nucala) adalah satu lagi antibodi monoklonal yang juga digunakan untuk asma sederhana dan sederhana yang tidak dikawal dengan penjagaan standard, termasuk steroid yang dihirup.

Bagaimana antibodi monoklonal berfungsi

Omalizumab mengikat ke immunoglobulin E (IgE) manusia pada permukaan sel mast dan basofil (sel yang melepaskan bahan kimia yang menyebabkan gejala alergi). Dengan mengikat IgE, omalizumab mengurangkan pembebasan bahan kimia yang menghasut alergi.

Mepolizumab mengikat interleukin 5, yang mengakibatkan penurunan sel keradangan tertentu (eosinophil). Eosinofils ini menyumbang kepada perkembangan serangan asma.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini

Individu yang alah kepada omalizumab atau mepolizumab atau kandungannya tidak boleh menggunakannya.

Guna

Untuk omalizumab, dos bergantung kepada paras IgE dalam darah.

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun diberi suntikan setiap dua hingga empat minggu.

Untuk mepolizumab, orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari 12 tahun yang telah meningkatkan eosinofil (sel darah putih keradangan tertentu) menerima 100 mg dengan suntikan setiap empat minggu.

Interaksi dadah atau makanan

Interaksi ubat belum dilaporkan.

Kesan sampingan

Omalizumab dan mepolizumab tidak berkesan dalam merawat serangan asma akut. Kortikosteroid terhidrat tidak sepatutnya dihentikan apabila memulakan ubat-ubatan ini. Bengkak atau sakit di kawasan suntikan mungkin berpengalaman.