Gejala dan tanda-tanda anemia, jenis, rawatan dan punca

Apa itu Anemia?

Sesiapa Boleh Memilikinya

Penyakit ini bermakna anda mempunyai kiraan sel darah merah (RBC) yang lebih rendah daripada biasa. Nilai normal berbeza-beza; Ujian darah seperti kiraan darah lengkap (CBC) boleh dijelaskan oleh doktor anda. Anemia juga boleh disebabkan oleh paras hemoglobin yang rendah, protein yang mengangkut oksigen ke badan. Tidak peduli apa sebabnya, kurang oksigen tersedia dan ini menghasilkan kelemahan, pening, dan sesak nafas. Ia boleh diubati sebaik sahaja punca asas dikenalpasti. Kekurangan oksigen yang lama atau teruk boleh merosakkan otak, jantung, dan organ lain.

Punca

Tiga sebab utama penyakit ini adalah pengeluaran darah merah yang tidak mencukupi atau rosak, kadar pemusnahan sel darah merah yang tinggi, dan pendarahan yang berlebihan. Megaloblastik adalah satu jenis pengeluaran sel merah. Keadaan anemia mungkin ringan dan mudah dirawat atau teruk dan memerlukan campur tangan segera.

Gejala dan Tanda

Kekurangan oksigen

Gejala-gejala anemia mungkin berkisar dari ringan dan minimum ke tahap yang teruk dan tidak mampu, mungkin juga mengancam nyawa. Ia mungkin sukar untuk menjalankan aktiviti harian yang normal. Dengan hipoksia, hati perlu bekerja lebih keras untuk menyokong badan.

Gejala dan Tanda

Anemia boleh menjejaskan banyak sistem dalam badan dan menghasilkan pelbagai gejala dan tanda-tanda yang mempengaruhi kesihatan termasuk

• pening,
• kelemahan,
• pucat,
• sakit kepala,
• tangan dan kaki yang sejuk,
• mati rasa, dan
• suhu badan yang rendah.

Gejala Jantung

Beban Kerja Jantung

Apabila hipoksia hadir, jantung perlu bekerja lebih keras untuk menyampaikan oksigen yang mencukupi kepada badan. Ini mungkin menyumbang kepada beberapa gejala berkaitan jantung termasuk kekurangan nafas, sakit dada, tekanan darah rendah, dan arrhythmia. Menerima rawatan boleh membantu mengurangkan gejala yang berkaitan dengan jantung.

Punca pada Kanak-kanak

Masalah dalam Bayi

Besi rendah boleh berkembang sebaik sahaja dalam tahun pertama kehidupan. Bayi yang dilahirkan secara awal atau yang secara eksklusif diberi makan susu formula atau diberi makan yang tidak mengandungi tahap mineral yang mencukupi berisiko. Bayi yang berumur antara 1 hingga 2 tahun mungkin menjadi anemia akibat kekurangan pengambilan makanan yang kaya dengan zat besi yang cukup dalam diet mereka atau dari minum terlalu banyak susu lembu, yang mengurangkan penyerapan mineral. Pastikan anak mendapat pengambilan nutrien yang mencukupi.

Pica

Orang yang kekurangan zat besi mungkin mengalami keinginan untuk makan perkara-perkara aneh seperti ais, tanah liat, kotoran, atau kanji. Tingkah laku ini dipanggil pica. Ini membimbangkan kerana tahap rendah mineral ini secara signifikan boleh menjejaskan perkembangan otak sehingga sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini lebih awal.

Faktor-faktor risiko

Siapa yang Dapat?

Sesiapa sahaja umur, kaum dan jantina boleh membangunkan gangguan itu. Wanita haid paling mungkin menderita akibat kehilangan bulanan. Ia juga boleh berlaku semasa kehamilan jika tahap nutrien menjadi terlalu rendah. Jumlah darah meningkat semasa kehamilan tetapi plasma berkembang dengan lebih cepat daripada sel darah merah dapat berkembang. Ini mengakibatkan kuantiti tidak mencukupi.

Faktor Risiko Lain

Banyak faktor risiko yang lain boleh menyumbang. Badan anda memerlukan blok bangunan untuk membuat darah merah yang mencukupi. Tahap nutrien tertentu yang mencukupi mungkin menyumbang. Pendarahan akibat kecederaan atau pembedahan adalah penyebab yang berpotensi. Masalah perubatan seperti jangkitan kronik dan penyakit termasuk kanser, kolitis ulseratif, arthritis rheumatoid, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit tiroid, kegagalan jantung, penyakit radang usus dan HIV / AIDS mungkin memainkan peranan. Akhir sekali, terdapat jenis penyakit yang diwarisi yang mengakibatkan jumlah sel darah merah yang rendah (lihat slaid berikut).

Remaja

Kedua-dua remaja lelaki dan perempuan mungkin berisiko untuk anemia akibat spurts pertumbuhan. Sekiranya remaja mengalami keletihan, pemeriksaan kesihatan untuk kekurangan zat besi dan penyakit lain adalah wajar. Besi rendah yang teruk boleh menimbulkan risiko remaja yang lebih tinggi daripada kecederaan dan jangkitan tertentu. Sekiranya kekurangan yang teruk, doktor mungkin mengesyorkan untuk mengelakkan sukan bersentuhan. Tempoh haid berat, sejarah terdahulu, dan pengambilan besi yang rendah mungkin menyumbang.

Pengambilan besi rendah

Mineral Kritikal

Besi adalah komponen utama hemoglobin, protein yang membawa oksigen. Minyak ini terdapat dalam makanan tumbuhan dan makanan haiwan. Ia lebih baik diserap dari sumber haiwan. Faktor dan prosedur yang mempengaruhi penyerapan nutrien dalam saluran gastrousus boleh menghalang penyerapan nutrien yang diperlukan. Faktor kesihatan seperti penyakit seliak, penyakit Crohn, dan menjalani pembedahan pintasan gastrik mungkin semua memberi kesan negatif kepada penyerapan nutrien.

Bahan yang menghalang Penyerapan Mineral

Makanan, suplemen, dan ubat tertentu boleh menghalang penyerapan zat besi. Bahan-bahan berikut tidak boleh diambil dalam masa beberapa jam untuk mengambil mineral - kalsium kaya makanan, tenusu, teh, kalsium tambahan, kopi, dan antacid.

Kekurangan Vitamin

Nutrien yang Perlu

Tubuh memerlukan beberapa vitamin penting dan nutrien lain untuk membina sel darah merah. Makan diet yang rendah dalam besi, folat, B12, dan protein boleh mengakibatkan anemia. Keadaan yang menjejaskan penyerapan dalam saluran gastrousus juga boleh menyumbang. Cara terbaik untuk memastikan pengambilan nutrien yang mencukupi adalah dengan memakan pelbagai makanan seimbang. Makanan yang mengehadkan kumpulan makanan tertentu atau diet yang tidak mengandungi makanan berasaskan makanan yang cukup dapat meningkatkan risiko anemia.

Sumber Baik Besi

Makanan lean dan makanan laut adalah sumber terbaik dari bentuk heme dari besi, yang paling bioavailable bentuk mineral. Kacang, sayur-sayuran, kacang-kacangan, dan bijirin yang diperkaya adalah sumber yang baik dalam bentuk nonema, yang kurang bioavailable. Ayam, daging, asid askorbik, dan makanan laut semuanya membantu meningkatkan penyerapan borang nonmetik. Sebatian yang dipanggil phytate yang terdapat dalam kacang dan bijirin menghalang penyerapan mineral. Polifenol tertentu dalam bijirin dan kekacang mempunyai kesan yang sama.

Beberapa sumber makanan terbaik dari mineral dari yang paling besar ke paling sedikit termasuk bijirin sarapan pagi, tiram, kacang putih, coklat, hati daging lembu, lentil, bayam, dan tauhu.

Anemia Penyakit Kronik

Penyakit kronik dan jangkitan

Selain faktor pemakanan, penyakit kronik dan jangkitan boleh membawa kepada anemia dengan mengurangkan jumlah sel darah merah yang dibuat oleh tubuh. Ini menyebabkan penurunan hemoglobin kecil. Faktor kesihatan termasuk kanser, penyakit radang usus, penyakit buah pinggang, dan arthritis rheumatoid hanya beberapa penyakit yang boleh membawa kepada gangguan itu. Dalam keadaan ini, molekul keradangan mempengaruhi cara besi disimpan dan digunakan di dalam badan dan kurang disediakan untuk membuat sel darah merah.

Rawatan

Meningkatkan kesihatan anda dengan mengenal pasti dan merawat penyebab penyakit. Walaupun kes-kes ringan penyakit anemia boleh menyumbang kepada peningkatan risiko kematian dan kemasukan ke hospital di kalangan orang tua. Atas sebab-sebab ini, sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat gangguan itu, tanpa mengira punca itu. Apabila merawat masalah asas tidak mencukupi untuk menyelesaikan masalah, suplemen boleh ditetapkan. Borang lisan dan intravena disediakan. Ada kemungkinan alergi terhadap bentuk IV. Kadang-kadang agen-agen merangsang erythropoiesis (ESAs) boleh digunakan untuk menggalakkan pembentukan lebih banyak sel darah merah.

Anemia Aplastic

Penyakit ini berlaku apabila sumsum tulang tidak mencukupi darah untuk badan. Keadaan ini mengakibatkan tahap RBC yang lebih rendah daripada jangkaan, sel darah putih (WBCs), dan platelet. Ia boleh diwarisi atau diperolehi. Kes-kes yang diperolehi boleh datang secara tiba-tiba atau berkembang dengan perlahan. Terdapat beberapa penyebab utama dari bentuk yang diperolehi termasuk toksin, penyakit berjangkit, gangguan autoimun, radiasi, kemoterapi, dan kehamilan. Sindrom Myelodysplastic adalah penyakit yang berkaitan.

Rawatan

Rawatan yang berkesan terdiri daripada ubat-ubatan tertentu, transfusi, atau pemindahan stem sel stem tulang. Ubat-ubatan berfungsi dengan pelbagai mekanisme. Sesetengah boleh merangsang pengeluaran lebih banyak darah. Ubat-ubatan dalam kelas ini termasuk faktor erythropoietin dan koloni yang merangsang. Ubat-ubatan yang menekan sistem imun, termasuk cyclosporine, methylprednisolone, dan globulin anti-thymocyte (ATG), boleh ditetapkan. Kira jumlah WBC yang rendah boleh meningkatkan risiko jangkitan, jadi doktor mungkin memberi ubat antivirus atau antibiotik untuk mengurangkan risiko ini.

Berdarah

Puncak Normal

Pendarahan mengurangkan jumlah RBC dalam badan. Menstruasi berat, atau menorrhagia, boleh menyebabkan ini. Remaja mungkin terdedah kepada masalah ini dan harus ditayangkan setiap tahun, atau lebih kerap jika masalah timbul.

Punca lain

Ulser di saluran pencernaan, kecederaan dalaman atau luar, dan pembedahan juga boleh menyebabkan pendarahan ke tahap yang mencukupi untuk membawa kepada anemia kekurangan zat besi. Dalam kes-kes yang teruk, transfusi mungkin diperlukan untuk menggantikan apa yang hilang.

Pemusnahan RBC

Penyakit-penyakit yang berpengalaman

Penyakit yang diwarisi tertentu boleh menyebabkan kemusnahan yang luar biasa terhadap RBC. Penyakit sel sakit, thalassemias, dan keadaan tertentu yang berkaitan dengan kekurangan enzim adalah beberapa jenis penyakit yang diwarisi. Ini membawa kepada penciptaan RBC yang rusak yang mati lebih cepat daripada RBCs yang sihat.

Anemia hemolitik

Ini adalah satu lagi penyakit yang membawa kepada kemusnahan RBC. Ia boleh diperoleh atau diwariskan. Bentuk yang diperolehi mungkin berlaku disebabkan oleh penyakit autoimun, jangkitan, tumor, leukemia, atau limfoma. Ia juga mungkin kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, termasuk beberapa jenis antibiotik, ubat anti-rampasan, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini kadang-kadang mencetuskan sistem imun untuk membuat antibodi terhadap RBC, yang membawa kepada kemusnahan mereka.

Penyakit sel sabit

Penyakit warisan

Ini adalah kumpulan beberapa gangguan yang diwarisi yang mempengaruhi bentuk dan fungsi RBC. Orang dengannya mempunyai protein hemoglobin yang tidak normal, yang dipanggil hemoglobin S, dalam RBC mereka. Ini dapat mengurangkan tahap oksigen. The RBCs seseorang yang memilikinya mengambil bentuk ciri sabit. Mereka pecah dengan mudah. Ia adalah keadaan seumur hidup dan kesannya terhadap kesihatan berbeza dari orang ke orang. Penyembuhan hanya merupakan pemindahan. Seorang penderma yang serasi diperlukan untuk teknik ini untuk mempunyai peluang besar untuk berjaya. Penyakit ini adalah paling biasa di kalangan keturunan Hispanik atau Afrika Amerika.

Anemia Sel Sickle

RBC normal mempunyai jangka hayat antara 90 dan 120 hari. RBC dalam seseorang dengan penyakit ini hidup antara 10 hingga 20 hari. Badan itu mungkin berjuang untuk terus mengeluarkan RBC baru dan pesakit mungkin merasa penat. Krisis berlaku apabila tisu dan organ gagal mendapat oksigen yang mencukupi yang mengakibatkan kesakitan. Kekurangan oksigen jangka panjang boleh merosakkan sendi, tulang, limpa, paru-paru, hati, otak, paru-paru, mata, kulit, dan tisu lain.

Diagnosis

Jumlah Darah Lengkap

CBC, selalunya ujian pertama yang diperintahkan untuk mengesahkan atau menolak banyak penyakit. Ujian ini mengukur paras hemoglobin dalam RBC. Ia mengukur hematokrit, yang merupakan nisbah jumlah RBC dibandingkan dengan jumlah jumlah darah. Ujian juga mengukur tahap RBC, WBC, dan platelet. Nilai yang tidak normal ini boleh membantu menghidapi penyakit. Tahap-tahap normal bagi nilai-nilai ini mungkin agak berbeza mengikut warisan etnik. Langkah lain yang boleh dinilai dengan PJK adalah min isi volum korpuskular (MCV). Ukuran ini menentukan saiz purata RBC.

Sejarah Keluarga dan Fizikal

Sebagai tambahan kepada CBC, doktor akan mengambil riwayat kesihatan peribadi dan keluarga lengkap dan melakukan ujian untuk menentukan status pesakit. Doktor akan mendengar jantung dan paru-paru anda untuk menilai kadar jantung dan pernafasan. Doktor boleh memeriksa saiz hati dan limpa dan menilai apa-apa kelembutan.

Ujian lain

Ujian Darah

Terdapat ujian lain yang boleh dilakukan. Elektroforesis hemoglobin mengesan pelbagai jenis hemoglobin yang ada. Kiraan reticulocyte menilai seberapa baik dan berapa cepat RBC dihasilkan. Serum besi, ferritin serum, jumlah kapasiti mengikat besi, dan tahap transferrin adalah ujian yang menilai tahap ukuran status besi.

Ujian Sumsum tulang

Aspirasi jarum

Sekiranya ujian menunjukkan keabnormalan yang ketara, seorang doktor boleh memerintahkan ujian bahan berbuih di tengah-tengah tulang panjang, yang mengeluarkan darah. Aspirasi jarum melibatkan mengeluarkan sedikit tisu dari pusat tulang (biasanya pinggul) dengan jarum nipis. Tisu dihantar ke makmal patologi untuk analisis. Ujian ini boleh membantu menentukan punca kedua-dua bilangan tinggi atau rendah.

Biopsi jarum

Biopsi jarum serupa dengan aspirasi jarum kerana ia melibatkan kemasukan jarum ke puncak iliac posterior (belakang hipbol) untuk mengeluarkan sumsum tulang untuk analisis. Ia berbeza dari aspirasi jarum kerana jarum yang lebih besar digunakan untuk mengeluarkan sejumlah besar tisu dari pinggul. Ujian ini mungkin dikaitkan dengan rasa sakit dan ketidakselesaan. Doktor boleh mentadbir anestetik dan sedatif untuk membuat prosedur yang boleh diterima dengan sewajarnya.

Rang Undang-Undang RBC Biasa

Tahap berbeza

Julat RBC biasa adalah berbeza untuk lelaki dan wanita. Nilai-nilai diselaraskan untuk ketinggian. Nilai-nilai ini berbeza kerana lelaki, pada umumnya, mempunyai badan yang lebih besar daripada wanita. Lelaki mempunyai jumlah darah yang lebih besar daripada wanita. Nilai RBC biasa untuk lelaki ialah 5 hingga 6 juta sel / mikroliter. Julat normal untuk RBC pada wanita ialah 4 hingga 5 juta sel / mikroliter.

Rawatan

Tambahan

Kekurangan sederhana hingga sederhana boleh dirawat dengan pelbagai perubahan dan suplemen makanan. Ferrous adalah bentuk yang lebih mudah diserap daripada besi. Minyak yang terbaik diserap apabila diambil dengan makan dan bersama-sama dengan vitamin C. Jus jeruk adalah perkara yang baik untuk dimakan bersama-sama dengan suplemen untuk membantu penyerapan. Asid folik dan vitamin B12 juga diperlukan untuk mengeluarkan RBC yang sihat. Doktor boleh mengesyorkan makan diet yang kaya dengan folat dan vitamin B12 atau menambah nutrien yang diperlukan.

Penghalang

Sesetengah bahan dalam makanan, minuman, dan suplemen tertentu mungkin mengganggu keupayaan untuk menyerap zat besi yang cukup. Blok kalsium penyerapan mineral. Sekiranya anda mengambil kalsium, tanya doktor berapa jam yang anda ambil dari suplemen lain yang anda ambil. Jangan mengambil makanan tambahan dengan kopi atau teh. Minuman ini mengandungi bahan yang boleh menghalang penyerapan.

Anemia Kekurangan Besi dan Kehamilan

Keperluan dalam Wanita Hamil

Jumlah darah wanita meningkat sebanyak 20% hingga 30% semasa kehamilan. Ini meningkatkan keperluannya untuk nutrien untuk membuat darah merah yang mencukupi. Kira-kira separuh daripada wanita hamil mengalami kekurangan semasa kehamilan. Wanita hamil harus berhasrat untuk mendapatkan cukup besi (27 miligram) dalam diet mereka setiap hari untuk memastikan tahap besi yang mencukupi. Doktor akan melakukan pemeriksaan kesihatan secara tetap pada wanita hamil. Vitamin pranatal mengandungi mineral yang diperlukan untuk membantu mencegah kekurangan.

Selepas Penghantaran

Wanita mungkin pendarahan semasa atau selepas penghantaran. Jika kehilangan teruk berlaku, pemindahan mungkin diperlukan untuk melindungi kesihatannya. Kesan sampingan yang berpotensi untuk pemindahan mungkin termasuk sakit kepala, ruam, gatal-gatal, dan demam.

Rawatan Ubat

Rawat Penyebab yang Mendasar

Rawatan yang berjaya melibatkan mengenalpasti dan merawat sebab yang mendasari. Jika jangkitan bakteria adalah untuk disalahkan, antibiotik boleh menyelesaikan jangkitan. Sekiranya pendarahan haid berat adalah sebab, hormon boleh diresepkan untuk mengurangkan kehilangan darah. Erythropoietin (EPO) adalah hormon yang boleh merangsang pengeluaran sel darah merah. Kortikosteroid mungkin ditetapkan untuk menyekat pemusnahan sistem imun sel darah merah. Hydroxyurea adalah ubat kanser yang boleh digunakan. Setiap ubat dikaitkan dengan potensi risiko dan manfaat yang harus ditimbang untuk setiap petunjuk dan setiap pesakit.

Chelation

Chelation adalah prosedur yang melibatkan penggunaan agen chelating, asid etilena diamine tetra-asetik (EDTA), untuk menghilangkan plumbum, merkuri, dan logam berat lain dari badan. Prosedur ini digunakan kebanyakannya pada kanak-kanak. Kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat besi mengalami peningkatan risiko keracunan plumbum.

Transfusi

Rawatan untuk keadaan yang teruk

Sekiranya kekurangan teruk dan / atau jika terdapat banyak kehilangan darah, satu pemindahan mungkin diperlukan. Kerugian darah boleh berlaku semasa pembedahan, disebabkan kecederaan, atau semasa atau selepas melahirkan anak. Darah penerima adalah "ditaip" sebelum transfusi untuk memastikan jenis darah serasi digunakan. Sekiranya berlaku kecemasan, darah penderma universal disalurkan ke pesakit. Darah ditransfusikan melalui IV dan diperlukan antara 1 dan 4 jam.

Pemindahan sumsum tulang

Beberapa jenis kanser, anemia aplastik, dan penyakit yang mengganggu pengeluaran RBC boleh dirawat dengan pemindahan tulang sumsum. Ini melibatkan penerimaan sel-sel induk autologous (berasal dari diri sendiri) atau allogenic (dari penderma yang serasi) untuk memulihkan pengeluaran darah yang sihat. Sebelum diselit dengan tisu baru, penerima menerima kemoterapi, radiasi, atau kedua-duanya untuk memusnahkan tisu yang sedia ada. Sistem baru kemudian dapat menghasilkan darah yang baru dan sihat.

Pencegahan

Strategi Pemakanan

Makan diet sihat dan seimbang boleh membantu mencegah kekurangan. Berikan badan anda semua blok bangunan yang diperlukan untuk menghasilkan darah yang sihat. Hati, daging merah, kacang, lentil, tauhu, ikan, buah kering, dan sayur-sayuran berdaun yang gelap adalah baik. Vitamin B12 dan asid folik diperlukan untuk pengeluaran RBCs juga. Produk tenusu, telur, pisang, dan bayam kaya dalamnya. Buah, biji dan pasta yang diperkaya mengandungi mineral yang diperlukan, vitamin B12, dan asid folik. Buah jeruk dan lain-lain bentuk hasil tinggi dalam vitamin C, yang juga perlu.

Rawat Penyebab yang Mendasar

Merawat penyebab utama kekurangan dapat membantu mencegah serangan masa depan. Sekiranya ubat menyumbang, tanya doktor tentang beralih kepada sesuatu yang tidak mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini. Banyak keadaan mungkin mempunyai kesan ke atas darah. Merawat dan mengawal penyakit utama mungkin membantu mencegah kekurangan masa depan.

Hemachromatosis

Terlalu banyak perkara yang baik

Sama seperti kekurangan boleh menyebabkan masalah, jadi terlalu banyak besi atau hemochromatosis. Ia adalah keadaan genetik yang menyebabkan peningkatan penyerapan mineral dalam badan. Tahap beracun membina dan boleh merosakkan organ, terutama hati dan buah pinggang. Kebanyakan kes hemochromatosis diwarisi, tetapi ada yang diperolehi. Kira-kira separuh daripada semua orang yang mempunyai genetik untuk hemochromatosis tidak menunjukkan masalah ciri penyakit ini.

Rawatan Hemochromatosis

Rawatan untuk hemochromatosis bermula dengan meminimumkan penyerapan besi dengan membuat perubahan diet. Elakkan mengambil makanan tambahan dan menghadkan pengambilan vitamin C, yang meningkatkan penyerapan mineral. Adakah ia disyorkan untuk mengelakkan ikan mentah dan kerang-kerangan apabila seseorang mempunyai hemochromatosis untuk meminimumkan risiko memperoleh jangkitan bakteria. Phlebotomy terapeutik adalah prosedur yang serupa dengan pendermaan darah yang membantu mengurangkan lebihan kedai mineral. Chelation melibatkan mengambil agen chelating melalui mulut atau melalui IV untuk mengikat dan mengeluarkan kelebihan mineral.

Hidup Dengan Anemia

Menguruskannya

Adalah mungkin untuk hidup dengan baik dengan diagnosis anda. Makan diet yang pelbagai dan seimbang adalah salah satu cara untuk menjaga simpanan nutrien dan tahap tenaga. Ramai orang yang mengalami kekurangan boleh mengekalkan gejala dengan memakan cukup zat besi, vitamin B12, dan asid folik, atau dengan menambah nutrien yang diperlukan.

Pergi ke Sebab Root

Jika penyakit yang mendasari adalah bertanggungjawab untuk gejala anda, merawat dan menguruskan keadaan yang mendasari harus membantu menahan gejala anemia. Kanser, penyakit buah pinggang, kolitis ulseratif, artritis reumatoid, atau penyakit lain mungkin menyalahkan. Bekerja dengan doktor anda untuk menentukan sebab yang mendasari dan merawatnya untuk mengelakkan serangan besi rendah pada masa akan datang.