Apa itu osteoporosis? rawatan, gejala, ubat

Apa itu Osteoporosis?

Osteoporosis adalah gangguan tulang di mana tulang menjadi rapuh, lemah, dan mudah rosak atau pecah. Pengurangan mineralisasi dan kekuatan tulang dari masa ke masa menyebabkan osteoporosis.

Adakah Osteoporosis Hanya Mempengaruhi Orang Tua?

Walaupun kesan osteoporosis sering dilihat pada orang tua, gangguan biasanya bermula dari usia pertengahan. Tulang adalah yang terkuat dalam pertengahan dua puluhan orang, jadi penting untuk mempunyai asas yang baik sejak awal untuk mengekalkan tulang yang sihat dalam kehidupan.

Kenapa Osteoporosis merupakan Isu Kesihatan Awam yang Penting?

Di Amerika Syarikat, 10 juta orang mempunyai osteoporosis (80% daripada mereka adalah wanita), dan 34 juta berisiko untuk membangunkan penyakit ini kerana ketumpatan tulang yang rendah. Osteoporosis adalah masalah kesihatan awam kerana penyakit ini menyumbang kepada 1.5 juta patah tulang (tulang patah), termasuk 350, 000 hip fraktur setiap tahun. Kos rawatan perubatan untuk kecederaan ini adalah dianggarkan $ 17 bilion pada tahun 2005. Kecederaan ini juga boleh mengakibatkan kecacatan kekal atau ketidakupayaan untuk kembali bekerja atau melakukan aktiviti harian.

Apakah Gejala Osteoporosis?

Osteoporosis tidak boleh menyebabkan gejala yang jelas. Pesakit mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai osteoporosis sehingga mereka pecah (patah) tulang.

Gejala Osteoporosis: Keretakan tulang belakang

Keretakan mampatan vertebrata (tulang belakang) patah tulang di bahagian belakang yang disebabkan oleh tulang yang lemah akibat osteoporosis. Tulang tulang belakang (tulang belakang tulang) runtuh sebagai akibat daripada kecederaan kecil yang berkaitan dengan jatuh, membongkok, memutar, atau bersin. Memandangkan tulang-tulang tulang belakang kehilangan mineralisasi dan kekuatan mereka, mereka boleh runtuh, menyebabkan penampilan yang hancur, sering disebut sebagai "bongkok asap."

Gejala Osteoporosis: Tekanan Fraktur

Pecah tekanan berlaku di tulang kerana kecederaan berulang, biasanya dengan trauma minimum. Pesakit dengan osteoporosis lebih rentan terhadap tekanan fraktur kerana kelemahan tulang mereka.

Tanda-tanda Osteoporosis: Hip Fracture

Pesakit dengan osteoporosis mempunyai risiko lebih besar untuk patah tulang pinggul. Malah kejatuhan mudah boleh menyebabkan patah pinggul pada seseorang dengan osteoporosis. Kerana kelemahan pada tulang luka ini mungkin mengambil masa yang lama atau sukar untuk sembuh sepenuhnya.

Apakah Konsekuensi Osteoporosis?

Fraktur yang berkaitan dengan osteoporosis boleh mengakibatkan kesakitan dan kecacatan yang ketara. Hip fraktur adalah perkara biasa di kalangan pesakit dengan osteoporosis. Dua puluh peratus pesakit patah tulang pinggang mati dalam tempoh satu tahun berikutan kecederaan mereka, dan satu pertiga akan kekal di rumah kejururawatan sekurang-kurangnya setahun.

Pesakit yang mempunyai patah tulang belakang (spinal) adalah berisiko tinggi untuk mengalami patah tulang lain.

Apakah Faktor Menentukan Kekuatan Bone?

Kekuatan tulang adalah berkaitan dengan jisim tulang (ketumpatan), yang merujuk kepada jumlah mineralisasi yang tinggal di tulang sebagai orang berumur. Tulang yang lebih padat, semakin kuat.

Faktor yang menentukan kekuatan tulang termasuk:

• Genetik
• Alam Sekitar
• Ubat-ubatan
• Etnik (Afrika-Amerika mempunyai ketumpatan tulang yang lebih tinggi daripada Kaukasia atau Asia)
• Jantina (lelaki mempunyai ketumpatan tulang yang lebih tinggi daripada wanita)
• Penuaan (kepadatan tulang mencapai puncaknya sekitar umur 25 tahun, dan menurun selepas umur 35 tahun)

Menopaus, Estrogen, dan Osteoporosis

Wanita cenderung didiagnosis dengan osteoporosis lebih kerap daripada lelaki kerana apabila mereka mencapai paras estrogen menopause berkurangan. Estrogen membantu mengekalkan ketumpatan tulang pada wanita. Wanita post-menopaus boleh kehilangan sehingga 4% jisim tulang setiap tahun dalam 10 tahun pertama selepas menopaus.

Apakah Faktor Risiko untuk Membangun Osteoporosis?

Faktor risiko untuk membangunkan osteoporosis yang tidak dapat dikawal termasuk:

• Jantina perempuan
• Etnik - Kaukasia atau Asia
• Sejarah keluarga

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis yang boleh dikawal termasuk:

• Merokok
• Kurang senaman
• Diet tidak mempunyai kalsium
• Nutrisi yang buruk
• Penderaan alkohol

Apakah Faktor Risiko untuk Membangun Osteoporosis? (sambungan)

Faktor risiko tambahan untuk mengembangkan osteoporosis termasuk keadaan perubatan seperti:

• Tahap estrogen secara berkala
• Kekurangan vitamin D
• Hyperthyroidism
• Ketidakupayaan untuk bersenam
• Ubat, seperti kemoterapi, kortikosteroid, atau ubat penyitaan
• Hiperparatiroidisme
• Kehilangan tempoh haid (amenorea)
• Ketidakupayaan menyerap nutrien dengan betul dalam saluran pencernaan

Bagaimana Osteoporosis Diagnosis?

Osteoporosis sering didiagnosis pada sinar-X apabila pesakit menderita patah tulang. Bagaimanapun, dengan osteoporosis masa yang boleh dilihat pada X-ray mungkin terdapat kehilangan tulang yang ketara.

Pemeriksaan absorptiometri sinar-X dua (DEXA atau DXA) boleh digunakan sebagai ujian skrining untuk osteopenia (kehilangan tulang yang mendahului osteoporosis). Ujian ini mengukur kepadatan tulang di pinggul dan tulang belakang dan lebih tepat daripada sinar X.

Siapa Harus Mempunyai Pengujian Ketumpatan Bulu?

Yayasan Osteoporosis Negara mengesyorkan agar golongan berikut harus mempunyai imbasan sinergi X-ray absorptiometry (DEXA atau DXA) untuk skrin untuk osteoporosis:

• Semua wanita berumur 65 tahun ke atas
• Semua wanita selepas menopaus di bawah umur 65 tahun yang mempunyai faktor risiko untuk osteoporosis
• Wanita postmenopausal dengan patah tulang
• Wanita dengan keadaan perubatan yang berkaitan dengan osteoporosis

Bagaimana Keputusan Ketumpatan Bone Diukur?

Siaran DXA menyenaraikan hasil sebagai "skor T". Pengukuran ini adalah perbandingan statistik (SD, atau sisihan piawai) kepadatan tulang pesakit berbanding kepadatan tulang puncak rata-rata dewasa yang mempunyai kelamin dan etnik yang sama.

• AT skor -1 hingga -2.5 SD adalah ciri osteopenia, yang merupakan pendahulu kepada osteoporosis
• Skor AT -2.5 SD atau di bawah menunjukkan osteoporosis

Bagaimana Osteoporosis Dirawat dan Dihalang?

Tiada ubat semasa untuk osteoporosis. Rawatan Osteoporosis melibatkan menghentikan kehilangan tulang lebih lanjut, dan menguatkan tulang yang menunjukkan tanda-tanda kelemahan. Pencegahan osteoporosis adalah kunci.

Pencegahan dan Rawatan: Latihan

Latihan adalah penting dalam membantu meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot, yang boleh mengurangkan kemalangan jatuh dan lain-lain. Latihan berfaedah juga mempunyai manfaat membantu menguatkan tulang. Rujuk doktor anda untuk jenis dan tempoh senaman yang sesuai untuk anda.

Satu Perkataan Berhati-hati Mengenai Latihan

Pada pesakit dengan osteoporosis, senaman boleh mencederakan tulang yang lemah. Adalah penting untuk membincangkan dengan pengamal penjagaan kesihatan latihan yang sesuai untuk pesakit dengan osteoporosis. Ia juga penting untuk mempertimbangkan masalah perubatan lain yang mungkin juga hadir (penyakit jantung, kencing manis, tekanan darah tinggi) sebelum memulakan sebarang program latihan. Sesetengah jenis latihan melampau seperti larian maraton mungkin tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami osteoporosis.

Pencegahan dan Rawatan: Berhenti Merokok dan Tiram Alkohol

Merokok boleh mengakibatkan kehilangan tulang. Pada pesakit dengan osteoporosis ini dapat mempercepatkan perkembangan penyakit. Ia juga mengurangkan paras estrogen pada wanita, yang boleh menyebabkan menopaus terdahulu, dan kehilangan tulang lebih lanjut.

Kesan alkohol dan kafein pada osteoporosis tidak jelas. Untuk mengekalkan kesihatan yang optimum, gunakan alkohol dan kafein secara sederhana.

Pencegahan dan Rawatan: Tambahan Kalsium

Pengambilan kalsium penting untuk tulang yang kuat dan sihat. Pengambilan kalsium yang mencukupi mesti berlaku lebih awal dalam kehidupan untuk membantu mencegah osteopenia dan osteoporosis.

Pengambilan kalsium yang disyorkan untuk semua orang dewasa dan remaja wanita adalah 1, 000-1, 300 mg setiap hari. Sumber makanan calcium yang baik termasuk produk tenusu, sayur-sayuran (kale, kubis, brokoli, bayam), dan makanan yang diperkaya (jus buah-buahan, susu bukan susu, bijirin). Wanita postmenopause mungkin memerlukan lebih banyak kalsium.

Pencegahan dan Rawatan: Makanan yang Berkekalan Kalsium

Kebanyakan rakyat Amerika tidak mendapat cukup Elaun Harian yang Disyorkan AS (USRDA) kalsium. Beberapa contoh sumber makanan kalsium termasuk susu, yogurt, keju, dan jus oren yang diperkaya.

Pencegahan dan Rawatan: Vitamin D

Untuk betul menyerap kalsium dalam diet dan mengekalkan kesihatan tulang yang baik, badan juga memerlukan vitamin D untuk yang berikut:

• Penyerapan kalsium dari usus
• Mencegah osteomalacia, yang boleh melemahkan tulang
• Meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangkan patah tulang pada wanita menopaus

USRDA untuk vitamin D adalah 600 IU (unit antarabangsa) sehari untuk kanak-kanak berumur 1 tahun hingga dewasa dari 70 tahun. Bayi di bawah 1 tahun memerlukan 400 IU, manakala orang dewasa 71 dan lebih tua memerlukan 800 IU.

Sumber vitamin D yang baik termasuk cahaya matahari, ikan berlemak seperti salmon atau makarel, hati lembu, kuning telur, susu atau jus oren yang diperkaya dengan vitamin D, bijirin diperkaya, dan formula bayi.

Pencegahan dan Rawatan: Terapi Hormon Menopaus

Oleh kerana estrogen boleh memainkan peranan dalam mengekalkan ketumpatan tulang dan kekuatan pada wanita, banyak wanita menopaus dengan osteoporosis terapi terapi hormon (terapi hormon menopausal, yang dahulu dirujuk sebagai terapi penggantian hormon atau HRT) untuk mengelakkan kehilangan tulang dan patah tulang.

Estrogen boleh dirahsiakan sahaja secara lisan (Premarin, Estrace, Estratest) atau sebagai tampalan kulit (Estraderm, Vivelle), atau bersama dengan progesteron. Gabungan kedua-dua hormon ini boleh membantu mencegah kanser rahim yang boleh menyebabkan penggunaan estrogen sahaja. Terapi hormon menopaus boleh mempunyai kesan sampingan termasuk peningkatan risiko serangan jantung, strok, pembekuan darah, dan kanser payudara sehingga biasanya tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang. Rujuk doktor untuk maklumat lanjut mengenai penggantian hormon menopaus.

Pencegahan dan Rawatan: Ubat-ubatan

Terdapat beberapa jenis ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis.

1. Ubat anti-resorptif: Ubat-ubatan ini menghalang resorpsi tulang (pecahan) dan dapat membantu meningkatkan jisim tulang. Contohnya termasuk alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), raloxifene (Evista), ibandronate (Boniva), calcitonin (Calcimar), dan zoledronate (Reclast).

2. Terapi hormon estrogen menopaus: ini boleh bertindak seperti ubat anti resorptive, mencegah kehilangan tulang dan membantu meningkatkan jisim tulang.

3. Modulator reseptor estrogen terpilih (SERMs): Ubat-ubat ini berfungsi seperti estrogen, dan termasuk tamoxifen dan Raloxifene (Evista).

4. Ubat anabolik: ini adalah satu-satunya ubat yang sebenarnya membina jisim tulang. Teriparatide, sejenis hormon parathyroid, adalah satu contoh jenis ubat ini

Pencegahan Hip Fraktur

Pelindung pinggan boleh mengurangkan risiko patah tulang pinggul pada orang yang mengalami osteoporosis dan berisiko jatuh. Pelindung pinggan adalah pakaian dengan lapisan tipis busa atau plastik pada pinggul. Hipsaver dan Safehip adalah dua jenama yang ada.

Osteoporosis Sekilas

• Osteoporosis adalah gangguan tulang di mana tulang menjadi rapuh, lemah, dan mudah rosak atau pecah.
• Jisim tulang (kepadatan tulang) mencapai puncaknya sekitar umur 25 tahun, dan berkurangan selepas umur 35 tahun dan menurun lebih cepat pada wanita selepas menopause.
• Faktor risiko osteoporosis termasuk genetik, kekurangan latihan, kekurangan kalsium dan vitamin D, rokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, dan sejarah keluarga osteoporosis.
• Pesakit dengan osteoporosis mungkin tidak mengalami gejala sehingga patah tulang berlaku.
• Osteoporosis mungkin didiagnosis menggunakan sinar-X tetapi lebih cenderung dikesan dengan imbasan DEXA yang mengukur kepadatan tulang.
• Rawatan untuk osteoporosis termasuk ubat-ubatan osteoporosis preskripsi, berhenti merokok, dan mendapatkan senaman yang sesuai, kalsium, dan vitamin D.