Pembedahan pembetulan visi / jenis lasik, risiko & pilihan

Apakah pembedahan pembetulan visi?

Pembedahan refraktif untuk pembetulan penglihatan telah membuat kemajuan besar sejak separuh abad yang lalu. Salah satu kaedah paling awal melibatkan penciptaan sayap dalam kornea untuk mengakibatkan perubahan lemah dan bentuk yang disengajakan untuk tujuan pembetulan. Keratotomi Radial, atau RK, merupakan salah satu prosedur refraktif yang pertama. Konsep ini pertama kali digunakan lebih dari 50 tahun yang lalu oleh Sato di Juntendo University di Jepun. Prosedur asal yang melibatkan insisi dalaman posterior, bagaimanapun, tidak berfungsi untuk kebanyakan orang, dan banyak pesakit yang mengalami keratopati bullous pada tahun-tahun kemudian.

RK kemudian diubahsuai untuk mengelakkan kerosakan langsung kepada tisu kornea dan berkembang sebagai pembedahan pembetulan penglihatan paling awal. Ia disempurnakan pada tahun 1970 oleh pakar mata Rusia Fyodorov dan pertama kali dilakukan di Amerika Syarikat pada tahun 1978.

Hari ini, terdapat banyak pilihan yang berbeza untuk membantu majoriti orang yang memakai kacamata atau kanta lekap mengurangkan atau menghapuskan pergantungan mereka pada lensa pembetulan mereka. Dalam hampir semua kes, pembedahan refraktif adalah pilihan dan kosmetik.

• Pembedahan pembetulan visi boleh memberi manfaat kepada orang ramai dengan myopia (nearsightedness), hyperopia (farsightedness), dan astigmatisme, dan pada masa depan, presbiopia.
• Myopia berlaku apabila objek berhampiran kelihatan jelas tetapi objek jauh kabur. Mata terlalu panjang dan / atau kornea terlalu curam untuk keupayaan memfokuskannya, oleh itu, objek menjadi kabur.
• Hyperopia berlaku apabila objek berhampiran adalah kabur dan objek jauh jelas. Dalam kes ini, mata terlalu pendek dan / atau kornea terlalu rata untuk keupayaan menumpukannya, yang menyebabkan kekaburan.
• Astigmatisme paling digambarkan sebagai penglihatan yang terdistorsi atau bingkai disebabkan oleh permukaan mata yang agak tidak teratur. Dengan keadaan ini, mata mempunyai pelbagai tumpuan yang menyebabkan imej diputarbelitkan.
• Presbyopia (kata Yunani presbys (πρ? Σβυς), yang bermaksud "orang tua") menerangkan keadaan di mana mata mempamerkan keupayaan yang semakin berkurangan untuk menumpukan pada objek dekat dengan usia.
• Pembedahan pembetulan visi mengubah kornea dan / atau kanta untuk menumpukan cahaya di belakang mata tanpa memerlukan kanta pembetulan.
• Pembedahan pembetulan visi biasanya tidak memberi manfaat kepada orang dengan presbiopia (ketidakupayaan untuk melihat objek mendekat). Keadaan ini memberi kesan kepada semua orang yang berumur lebih dari 40-45 tahun dan diperbetulkan oleh gelas bifocal atau kanta sentuh bifocal. Dalam presbyopia, kanta kehilangan keupayaannya untuk mengubah bentuk dan dengan itu menumpukan perhatian pada objek dengan dekat. Presbyopia bukan masalah mata terlalu lama atau terlalu pendek. Penyelidikan sedang dijalankan untuk membina prosedur pembetulan pembetulan untuk presbyopia, tetapi teknik itu belum ditubuhkan.

Hari ini, pelbagai pilihan dalam pembetulan pembetulan penglihatan termasuk yang berikut:

• keratotomi radial (RK)
• pembetulan wawasan laser
• keratotomi photorefractive (PRK)
• laser in situ keratomileusis (LASIK)
• LASIK dibantu oleh femtosecond laser (iLASIK)
• keratoplasti haba laser (LTK)
• keratoplasti konduktif (CK)
• segmen cincin intracorneal (ICR)
• implan kanta intraocular phakic
• PRELEX (bursa kanta refraktif presbyopic) atau pengekstrakan kanta yang jelas

Siapa calon untuk pembetulan penglihatan laser?

Pembetulan penglihatan laser boleh digunakan untuk merawat miopia, miopia dengan astigmatisme, hyperopia, hyperopia dengan astigmatisme, atau astigmatisme campuran. Tidak setiap orang yang meminta pembetulan penglihatan laser adalah calon untuk pembedahan. Faktor-faktor, seperti kesilapan bias yang sangat tinggi (preskripsi), penyakit oktik tertentu, penyakit perubatan tertentu, dan sejarah pembedahan okular terdahulu boleh menghalang seseorang daripada menjadi calon untuk pembedahan refraktif.

• Kriteria untuk pembetulan penglihatan laser: Berikut adalah kriteria umum yang mungkin berbeza mengikut mesin laser yang digunakan dan dengan pengubahsuaian kriteria yang boleh bergantung kepada keistimewaan institusi atau individu.
• umur 18 tahun atau lebih tua untuk miopia atau hyperopia
• berumur 21 tahun ke atas untuk astigmatisme
• pembiasan yang stabil sekurang-kurangnya satu tahun, bermakna kaca preskripsi kanta atau kanta kenalan tidak berubah. Sesetengah pakar bedah mungkin memerlukan menunggu tempoh yang lebih rendah, seperti beberapa minggu.
• myopia antara -0.50 dan -14.00 diopter (jika lebih daripada -14.00 diopter, pengekstrakan kanta yang jelas dipertimbangkan.) (Diopter adalah unit pengukuran cermin mata atau kanta lekap; nombor yang lebih tinggi adalah preskripsi yang lebih kuat.)
• astigmatisme <5.00 diopter
• hyperopia <+6.00 diopter
• tiada masalah mata, seperti keratoconus, herpes keratitis, kesilapan bias yang tidak stabil, penyakit kornea / parut, atau katarak / glaukoma
• tiada masalah perubatan, seperti penyakit vaskular kolagen (lupus), penyakit autoimun (rheumatoid arthritis), penyakit imunosupresif (AIDS), tiada pembentukan keloid semasa penyembuhan luka, tiada retinopati diabetes jika diabetes ada
• tidak mengambil ubat-ubatan seperti Accutane, Imitrex, atau amiodarone
• hamil dan kejururawatan

Apakah risiko pembetulan pembetulan visi?

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Dalam pembetulan penglihatan laser, komplikasi mungkin berlaku semasa prosedur (intraoperatively) atau semasa tempoh penyembuhan mengikut prosedur (selepas operasi).

Ahli oftalmologi anda harus membincangkan kemungkinan risiko sebelum prosedur supaya anda memahami prosedur dan sebarang kebimbangan yang anda mungkin dapat ditangani.

• Komplikasi semasa prosedur berlaku terutamanya semasa penciptaan flap dengan mikrokeratom. Ini termasuk flaps yang tidak lengkap, flaps tidak teratur atau kecil, butang butang, flaps yang dibongkar, flaps percuma, atau penembusan mata. Apabila komplikasi ini berlaku semasa pembedahan, prosedur itu berhenti, dan kepak dimasukkan semula. Flap kemudiannya dibenarkan untuk menyembuhkan selama tiga hingga enam bulan. Selepas tempoh penyembuhan ini, prosedur boleh diulang dan penutup mungkin kembali.
• Dalam beberapa prosedur, dengan kornea yang sangat nipis, adalah mungkin untuk memotong kornea ke dalam mata. Dalam keadaan ini, operasi juga dihentikan sehingga penyembuhan berlaku. Pada masa ini, anda mesti dipantau dengan teliti untuk memastikan jangkitan yang serius tidak berlaku.
• Komplikasi awal selepas prosedur ini termasuk flaps dan flaps lipatan yang tidak diselod. Lipatan boleh digambarkan sebagai makrofon dan mikrofon, yang boleh menyebabkan penyelewengan visual. Flap dan makrofolds yang tidak dapat dipisahkan memerlukan bahawa flap diangkat dan diposisi semula, dengan itu menghapus lipatan.
• Komplikasi lain termasuk serpihan antara muka (puing-puing di antara flap dan kornea lasered), penurunan epitel ke dalam kepak, kecacatan epitel, atau kelenjar kornea.
• Jangkitan kornea (keratitis berjangkit) dan keradangan juga boleh berlaku. Jangkitan jarang berlaku tetapi sangat serius jika berlaku.
• Komplikasi refraktif termasuk kekurangan atau kelebihan pencabutan, yang mungkin memerlukan pembetulan laser tambahan (prosedur peningkatan) dan pencabutan laser yang diulangi, yang mungkin memerlukan pengabaian atau penggunaan kanta sentuh keras.
• Pembetulan penglihatan laser juga boleh menyebabkan astigmatisme. Halos dan silau, terutamanya pada waktu malam, mungkin berlaku selepas prosedur. Mereka biasa selepas prosedur tetapi biasanya hilang, tetapi kadang-kadang mereka boleh menjejaskan kualiti penglihatan secara kekal.
• Regresi prosedur mungkin berlaku dan memerlukan rawatan laser tambahan atau penggunaan cermin mata atau kanta lekap, terutama dalam kes-kes dengan astigmatisme yang lebih tinggi dan hyperopia.
• Selepas pembedahan, simptom mata kering adalah aduan yang paling biasa. Mata kering selepas LASIK mungkin berlaku akibat penurunan sensasi kornea kerana mikkeratome memotong melalui saraf kornea yang cetek. Ini boleh mengakibatkan berkurangnya kadar berkedip dan, dengan itu, penurunan dalam mata pembaikan mata. Kebanyakan orang melihat peningkatan dengan penggunaan pelinciran air mata tiruan dan dengan masa. Kadang-kadang, pesakit perlu dirawat dengan pucuk punctal untuk mengurangkan gejala mata kering.
• Keratitis lamellar merebak adalah keadaan keradangan yang boleh berlaku dengan prosedur LASIK. Sebabnya tidak diketahui. Ia berlaku kira-kira 0.2% daripada prosedur LASIK. Jika keadaan ini diiktiraf dan dirawat dengan segera, ia biasanya membuat keputusan tanpa komplikasi lanjut. Kiri yang tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.