Sporotrichosis: gejala, rawatan & jangkitan kulat gambar

Fakta Sporotrichosis

• Sporotrichosis adalah jangkitan kulit (kulit) yang disebabkan oleh kulat, Sporothrix schenckii .
• Kulat yang menyebabkan jangkitan ini lebih berkaitan dengan acuan pada roti basi atau ragi yang digunakan untuk membakar bir daripada bakteria yang biasanya menyebabkan jangkitan.
• Kulat didapati pada duri bunga, jerami, sphagnum lumut, ranting, dan tanah. Oleh itu, jangkitan adalah lebih biasa di kalangan tukang kebun yang bekerja dengan bunga ros, lumut, jerami, dan tanah.
• Kadang-kadang, haiwan lain seperti anjing atau kuda mungkin dijangkiti.
• Penyakit ini sering disebut sebagai "penyakit penawar meningkat" dalam penerbitan yang lebih tua kerana orang-orang yang tumbuh roses mempunyai insiden penyakit yang tinggi. Ini adalah kerana kulat yang terdapat pada duri meningkat dan dalam lumut dan tanah yang digunakan untuk memupuk mawar dengan mudah mencemari selesema kecil dan luka pada kulit yang dibuat oleh duri mawar.
• Peru, Brazil, AS, China, dan Australia Barat adalah negara-negara di mana kebanyakan jangkitan berlaku.

Punca Sporotrichosis dan Faktor Risiko

Penyakit ini, sporotrichosis, disebabkan oleh kulat Sporothrix schenckii, walaupun penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa beberapa spesies Sporothrix berbeza juga menyebabkan penyakit ini. Bagaimanapun, penyakit ini juga berlaku untuk spesies kulat yang berkait rapat:

• Sporotrichosis biasanya bermula apabila spora jamur dipaksa di bawah kulit oleh duri mawar atau kayu tajam.
• Jangkitan ini juga boleh bermula pada kulit yang tidak terputus selepas bersentuhan dengan jerami atau lumut yang membawa kulat.
• Para petani, pekerja nurseri, landskap, dan tukang kebun berada pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit itu kerana peluang mereka untuk luka atau luka pada ketika bekerja dengan tanah. Orang yang mengalami imunosupresi (pesakit HIV, pesakit kanser, misalnya) juga berisiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini.
• Jarang, kucing atau armadillos boleh menyebarkan penyakit ini kepada manusia dengan calar dari cakar haiwan.
• Dalam kes yang jarang berlaku, organisma boleh dihirup atau ditelan, yang membawa kepada jangkitan bahagian badan selain daripada kulit. Jenis jangkitan sistemik ini juga boleh berlaku daripada jangkitan kulit yang canggih pada orang yang mengalami imunosupresi.
• Penyakit ini tidak ditularkan dari orang ke orang, dan beberapa penyiasat menganggap sporotrichosis menjadi mycosis terhad diri (jangkitan kulat tidak dihantar kepada orang lain).

Kulat adalah dimorphic (boleh wujud sebagai bentuk penghasil ragi atau hyphae). Angka di bawah menunjukkan hiphae (bahagian panjang, filamen) dan conidia (spora) Sporothrix schenckii .

Photomicrograph daripada Sporothrix schenckii

Gejala dan tanda Sporotrichosis

• Apabila conidia kulat (spora) dipindahkan ke dalam kulit melalui duri, tongkat, atau mekanisme lain, penyakit ini memerlukan masa beberapa hari untuk berkembang.
• Gejala pertama adalah benjolan yang kukuh (nodul) pada kulit yang boleh berkisar dari warna merah jambu hingga hampir ungu. Nodul biasanya tidak menyakitkan atau hanya lembut.
• Dari masa ke masa, nodul boleh mengalami sakit terbuka (ulser) yang boleh mengalirkan cecair yang jelas; Dalam keadaan lain, mycetomas boleh dibentuk. Mycetomas adalah kawasan di mana saluran sinus terbentuk dari limfa ke permukaan kulit dan pelepasan granul yang mengandungi banyak organisma yang menyebabkan jangkitan.
• Tidak dirawat, nodul dan ulser menjadi kronik dan mungkin tidak berubah selama bertahun-tahun.
• Dalam kira-kira 60% kes, kulat merebak di sepanjang nodus limfa. Lama kelamaan, nodul dan ulser baru merebak dalam barisan lengan atau kaki yang dijangkiti. Ini juga boleh bertahan selama bertahun-tahun.
• Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan ini boleh merebak ke bahagian lain badan.
  • Penyakit ini boleh menjangkiti tulang, sendi, paru-paru, dan tisu mengelilingi otak (meningitis kulat).
  • Penyebaran itu biasanya berlaku hanya pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah.
  • Jangkitan yang meluas boleh mengancam nyawa dan sukar untuk dirawat.

Gejala-gejala yang progresif. Tapak jangkitan awal tidak kelihatan jelas. Apabila jangkitan berlanjutan, lesi berkembang, sering muncul dalam garis sebagai kawasan berturut-turut (nodus limfa) saluran limfatik menjadi dijangkiti (bandingkan angka di bawah).

Gambar lesi sporotrichosis pada lengan pesakit; SUMBER: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Gambar lesi sporotrichosis pada lengan pesakit; SUMBER: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Bila memanggil doktor

• Sekiranya seseorang berfikir mereka mungkin mempunyai sporotrichosis, mereka harus melihat seorang doktor untuk penilaian dan rawatan.
• Jika seseorang telah dirawat untuk sporotrichosis, mereka harus menghubungi doktor jika luka baru berkembang atau jika orang tua kelihatan berkembang, dengan segera jika mereka mempunyai sistem imun yang lemah.

Bila hendak pergi ke hospital

• Sporotrichosis yang tidak rumit di dalam nodus limfa atau kulit kulit tidak berbahaya atau mengancam nyawa, jadi tidak perlu dimasukkan ke hospital.
• Ulser terbuka boleh dijangkiti bakteria dan boleh menyebabkan jangkitan bakteria sekunder.
• Jika kawasan kemerahan, sakit, dan kehangatan yang meluas berkembang di sekitar ulser asal, seseorang perlu pergi ke jabatan kecemasan hospital untuk diagnosis.

Diagnosis Sporotrichosis

Jangkitan lain boleh meniru sporotrichosis, jadi doktor melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini biasanya melibatkan biopsi salah satu nodul, diikuti dengan pemeriksaan bahan biopsi di bawah mikroskop untuk mengenal pasti patogen. Lain-lain jangkitan yang mudah dikelirukan dengan sporotrichosis termasuk yang berikut:

• Bakteria yang berkaitan dengan tuberkulosis atau kusta
• Cowok
• Herpes
• Jangkitan kulat lain seperti candidiasis, histoplasmosis, tinea capitis, dan blastomycosis
• Penyakit tidak sembuh seperti lupus dan sarcoidosis

Kulat boleh dibezakan dari organisma lain dengan mengkulturkan kulat dari luka-luka dan kemudian mengenal pasti struktur ciri. Ini biasanya dilakukan di makmal khas yang ditubuhkan dengan juruteknik terlatih. Terdapat ujian lain seperti pengenalpastian antibodi pendarfluor kulat, tetapi ini tidak banyak terdapat.

Self-Care at Home for Sporotrichosis

• Tiada penjagaan rumah yang berkesan untuk sporotrichosis diketahui.
• Ulser harus bersih dan dilindungi sehingga ia sembuh.

Rawatan Sporotrichosis

Rawatan sporotrichosis bergantung kepada tapak yang dijangkiti dan keadaan perubatan keseluruhannya.

• Jangkitan pada kulit sahaja: Jangkitan ini secara tradisional telah dirawat dengan larutan kalium iodida tepu (SSKI). Ubat ini diberi tiga kali sehari selama tiga hingga enam bulan sehingga semua luka telah hilang. Jangkitan kulit juga boleh dirawat dengan itraconazole (Sporanox) sehingga enam bulan.
• Jangkitan pada tulang dan sendi: Jangkitan ini lebih sukar untuk dirawat dan jarang memberi respons kepada kalium iodida. Itraconazole (Sporanox) sering digunakan sebagai ubat awal untuk beberapa bulan atau sehingga setahun. Amphotericin dadah juga digunakan, tetapi ubat ini hanya boleh diberikan melalui IV. Amphotericin mempunyai lebih banyak kesan sampingan dan mungkin perlu ditadbir selama berbulan-bulan. Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk membuang tulang yang dijangkiti.
• Jangkitan pada paru-paru: Infeksi paru-paru dirawat dengan kalium iodida, itraconazole (Sporanox), dan amphotericin dengan jumlah kejayaan yang berlainan. Kadangkala, kawasan yang dijangkiti paru-paru perlu dibuang melalui pembedahan.
• Jangkitan di otak: Meningitis sporotrichosis sangat jarang, jadi maklumat mengenai rawatan tidak tersedia. Amphotericin ditambah 5-fluorocytosine biasanya dicadangkan, tetapi itraconazole (Sporanox) juga boleh dicuba.
• SSKI dan itraconazole tidak boleh digunakan pada pesakit hamil. Rawatan semasa hamil dan kanak-kanak biasanya memerlukan perundingan dengan pakar penyakit berjangkit.
• Rawatan alternatif untuk sporotrichosis kutaneus disebut dalam kesusasteraan awam. Herba fungisida (seperti mur, minyak pokok teh, ekstrak biji sitrus, teh pau d'arco, minyak zaitun dan bawang putih) yang digunakan secara langsung kepada kulit yang dijangkiti sepatutnya merawat jangkitan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa data penyelidikan untuk menyokong tuntutan ini.

Susulan Sporotrichosis

• Pelbagai lawatan susulan mungkin diperlukan dengan doktor untuk memastikan penyakit itu hilang.
• Sebaik sahaja penyakit itu hilang, penjagaan susulan selanjutnya tidak diperlukan.

Pencegahan Sporotrichosis

Langkah terpenting dalam mencegah sporotrichosis menghalang spora acuan dari memasuki kulit.

• Orang yang bekerja dengan mawar, rumput kering, atau sphagnum lumut hendaklah merangkumi sebarang calar atau pecahan di kulit mereka.
• Mereka perlu memakai kasut dan sarung tangan yang berat untuk mengelakkan luka.
• Orang yang mempunyai sistem imun yang ditekan harus sangat berhati-hati untuk mengelakkan sebarang hubungan dengan duri bunga atau tanah dan lumut yang digunakan untuk kegunaan berkebun atau ladang.

Prognosis Sporotrichosis

Kebanyakan orang yang mempunyai sporotrichosis hanya dalam kulit mereka atau nodus limfa membuat pemulihan penuh dengan rawatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, hasilnya mungkin bervariasi dari yang baik kepada yang miskin jika diagnosis dan rawatan ditangguhkan. Mereka adalah seperti berikut:

• Merawat jangkitan mungkin mengambil masa beberapa bulan atau tahun, dan parut boleh kekal di tapak jangkitan asal.
• Jangkitan yang melibatkan otak, paru-paru, sendi, atau bahagian-bahagian lain badan adalah lebih sukar untuk dirawat.
• Penyingkiran pembedahan sebahagian daripada organ yang dijangkiti seperti paru-paru boleh menjadi komplikasi serius terhadap jangkitan.