Sepsis (septisemia) tanda-tanda, diagnosis, rawatan, penyebab dan gambar

Apakah Sepsis (Septicemia)?

Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tubuh melawan jangkitan yang teruk yang merebak melalui aliran darah. Sekiranya pesakit menjadi "septik, " mereka mungkin akan mengalami tekanan darah rendah yang membawa kepada peredaran yang lemah dan kekurangan pernafasan darah pada tisu dan organ penting. Keadaan ini disebut "kejutan" dan kadang-kadang disebut sebagai kejutan septik apabila jangkitan adalah penyebab kejutan untuk membezakannya daripada kejutan akibat kehilangan darah atau dari sebab lain. Keadaan ini boleh berkembang sama ada akibat sistem pertahanan diri atau dari bahan toksik yang dibuat oleh agen yang menjangkiti. Kadar survival untuk sepsis bergantung kepada keadaan perubatan penderita, berapa cepat diagnosis dibuat, organisme yang menyebabkan jangkitan, dan usia pesakit.

Manakah yang Berisiko untuk Sepsis?

• Orang yang telah melemahkan sistem imun (pertahanan tubuh terhadap jangkitan) tidak berfungsi dengan baik kerana penyakit (seperti diabetes atau AIDS) atau kerana rawatan perubatan yang melemahkan sistem imun (seperti kemoterapi untuk kanser atau steroid untuk beberapa keadaan perubatan) lebih cenderung untuk membina sepsis. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun orang yang sihat boleh menjadi septik.
• Bayi yang sangat muda, kerana sistem imun mereka tidak sepenuhnya maju, mungkin mendapat sepsis jika mereka dijangkiti dan tidak dirawat tepat pada masanya. Seringkali, jika mereka mengalami tanda-tanda jangkitan seperti demam, bayi mesti menerima antibiotik dan dimasukkan ke hospital. Sepsis pada bayi baru lahir (sepsis neonatal) dan yang sangat muda sering lebih sukar untuk didiagnosis kerana tanda-tanda sepsis biasa (demam, perubahan dalam tingkah laku) mungkin tidak hadir atau mungkin lebih sukar untuk dipastikan.
• Penduduk warga tua, terutama mereka yang mempunyai penyakit perubatan lain seperti kencing manis, mungkin mengalami peningkatan risiko.
• Pesakit yang dirawat di hospital berisiko untuk membina sepsis daripada jangkitan akibat garis intravena, kateter, luka pembedahan, dan / atau buah pinggang.

Jumlah orang yang mati akibat sepsis telah meningkat dalam tempoh 20 tahun yang lalu. Ini kemungkinan besar disebabkan peningkatan jumlah pesakit yang mengalami sepsis. Bilangan pesakit yang mengalami sepsis telah meningkat dengan banyak sebab. Sejak tahun 1999, peningkatan pesat kematian sepsis yang dilihat pada dekad-dekad terdahulu telah melambat.

• Terdapat peningkatan yang besar dalam sepsis kerana doktor telah mula merawat pesakit kanser dan pesakit pemindahan organ, antara lain, dengan ubat yang kuat yang melemahkan sistem imun. Pada masa lalu, pesakit-pesakit ini akan mati kerana komplikasi penyakit mereka. Ketika kita menjadi lebih baik dalam merawat penyakit yang mendasari, pesakit dapat bertahan lebih lama tetapi kemudian terkadang mati akibat komplikasi terapi.
• Apabila populasi penuaan kami meningkat, bilangan orang tua dengan sistem imun yang lemah telah berkembang.
• Pendahuluan dalam rawatan perubatan dan ubat penjagaan kritikal telah meningkatkan survival akut (trauma teruk, pukulan yang teruk), yang sering mengakibatkan kematian tertunda akibat sepsis.
• Penggunaan antibiotik antibiotik dan spektrum yang lebih luas telah menyebabkan banyak lagi bakteria tahan, menjadikan rawatan sepsis lebih sukar dalam beberapa kes kerana tidak ada antibiotik yang berkesan.

Gambar Sepsis

Selulitis, jangkitan pada kulit, boleh menyebabkan sepsis, terutama pada orang tua dan mereka yang menghidap diabetes atau penyakit lain yang mengubah sistem imun.

Ruam ini, menunjukkan petechia dan purpura, mungkin tanda bakteria dalam aliran darah (bakteremia).

Apa yang menyebabkan Sepsis?

Banyak mikrob yang boleh menyebabkan sepsis. Walaupun bakteria paling biasa punca, virus dan kulat juga boleh menyebabkan sepsis. Jangkitan pada paru-paru (radang paru-paru), pundi kencing dan buah pinggang (jangkitan saluran kemih), kulit (selulitis), perut (seperti apendisitis) dan kawasan lain (seperti meningitis) boleh merebak dan membawa kepada sepsis. Jangkitan yang berlaku selepas pembedahan juga boleh menyebabkan sepsis.

Apakah Faktor Risiko Sepsis?

• Sangat muda dan orang tua
• Sesiapa yang mengambil ubat imunosupresif (seperti penerima transplantasi)
• Orang yang sedang dirawat dengan ubat kemoterapi kanser atau radiasi
• Orang-orang yang telah membuang limpa mereka secara surgikal (limpa membantu melawan jangkitan tertentu)
• Orang yang mengambil steroid (terutamanya dalam jangka masa panjang)
• Orang yang mengalami diabetes, AIDS, atau sirosis
• Seseorang yang mempunyai luka yang sangat besar atau kecederaan teruk
• Orang yang mengalami jangkitan seperti
  • radang paru-paru,
  • meningitis,
  • selulitis, atau
  • jangkitan saluran kencing

Apakah Gejala dan Tanda Sepsis?

• Sekiranya seseorang mempunyai sepsis, mereka sering mengalami demam. Kadang-kadang, walaupun suhu badan mungkin normal atau bahkan rendah.
• Individu mungkin juga menggigil dan gemetar teruk.
• Jantung mungkin menjadi sangat cepat, dan pernafasan mungkin cepat. Tekanan darah rendah sering dijumpai pada pesakit septik.
• Kekeliruan, kekeliruan, dan gangguan dapat dilihat dan juga pening.
• Mengurangkan kencing (disebabkan kekurangan pernafasan buah pinggang atau dehidrasi)
• Sesetengah pesakit yang mempunyai sepsis mengalami ruam pada kulit mereka. Ruam boleh menjadi perubahan warna kemerah-merahan atau bintik-bintik merah gelap kecil yang dilihat di seluruh badan.
• Mereka yang mempunyai sepsis mungkin juga mengalami kesakitan pada sendi pergelangan tangan, siku, belakang, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Sepsis?

Bila Panggil Doktor

Seseorang perlu memanggil doktor jika sesiapa mempunyai tanda dan gejala sepsis. Jika mana-mana yang berikut adalah benar tentang sejarah perubatan pesakit, mereka perlu berhati-hati dengan kemungkinan gejala sepsis jika orang itu

• sedang dirawat dengan kemoterapi kanser atau radiasi,
• sedang mengambil ubat imunosupresif (contohnya selepas pemindahan organ),
• mempunyai kencing manis,
• mempunyai AIDS, atau
• sangat muda atau sangat tua.

Bila Pergi ke Hospital

• Sesiapa yang disyaki memiliki sepsis perlu pergi ke hospital.
• Jika kanak-kanak yang berumur kurang daripada 2 bulan mempunyai demam, kelesuan, pemakanan yang buruk, perubahan dalam tingkah laku normal, atau ruam yang luar biasa, panggil doktor dan teruskan ke hospital.
• Jika seseorang mempunyai kekeliruan, pening kepala, degupan jantung cepat, bernafas cepat, demam, menggigil, ruam, atau pening, hubungi doktor dengan segera atau pergi ke jabatan kecemasan hospital.

Pengujian Apa Penggunaan Profesional Penjagaan Kesihatan untuk Menilai dan Mengesan Sepsis?

Di hospital, doktor boleh menjalankan pelbagai ujian. Ujian-ujian ini sama ada akan ditujukan kepada gejala-gejala tertentu pesakit (contohnya, sinar-X dada jika pesakit disyaki mengalami radang paru-paru) atau banyak ujian yang berbeza jika sumber sepsis tidak diketahui.

• Kerja darah boleh dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam vena di tangan atau lengan pesakit dan menarik darah ke beberapa tiub. Darah ini boleh dianalisis untuk melihat apakah pesakit mempunyai ketinggian dalam jumlah sel darah putih.
• Darah juga boleh dihantar ke makmal untuk ditempatkan pada medium di mana bakteria akan tumbuh jika mereka berada dalam darah. Ini dipanggil budaya darah. Hasil daripada ujian ini biasanya mengambil masa lebih kurang 24 jam (masa yang diperlukan untuk mencari pertumbuhan bakteria). Juruteknik makmal juga boleh mencari bakteria dalam darah di bawah mikroskop pada slaid.
• Sampel boleh diambil dari sputum (lendir), air kencing, cecair spinal, atau kandungan abses untuk mencari kehadiran organisma berjangkit.
  • Untuk mendapatkan air kencing yang tidak tercemar dan untuk mengukur jumlah air kencing yang dihasilkan, tiub getah yang fleksibel boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing (kateter).
  • Bendalir tulang belakang boleh diperolehi dari bahagian belakang bawah (tusukan tulang belakang atau tusukan lumbar) untuk menilai jika terdapat jangkitan pada otak atau cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Selepas kulit dibersihkan dan dibumbui, jarum berongga diletakkan di antara tulang tulang belakang ke kanal yang mengandungi kord rahim. Kerana jarum diletakkan lebih rendah daripada lokasi di mana kord berakhir, terdapat sedikit bahaya mencederakan saraf saraf tunjang. Apabila jarum berada di tempat yang betul, doktor akan membiarkan cecair mengalir ke dalam tiub. Sampel bendalir dihantar ke makmal untuk ujian.
  • Ujian lain mungkin termasuk X-ray dada untuk mencari pneumonia atau imbasan CT untuk melihat jika terdapat jangkitan pada abdomen.
    • Pewarna (sebaliknya) mungkin disuntik ke dalam urat semasa imbasan CT untuk membantu menonjolkan organ-organ tertentu di dalam perut.
    • Ultrasound mungkin digunakan untuk melihat pundi hempedu dan ovari anda.
    • Pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh menjadi ujian yang berguna untuk melihat bahagian-bahagian tertentu badan.
    • Biasanya seorang ahli radiologi membaca hasilnya dan memberitahu doktor pesakit.
  • Di hospital, pesakit boleh diletakkan pada monitor jantung, yang akan menunjukkan kadar jantung dan irama pesakit.
  • Begitu juga, pesakit biasanya ditempatkan pada oksimeter nadi yang menunjukkan jumlah oksigen dalam darah.
• Jika pesakit adalah anak kecil yang sakit dan dinilai untuk sepsis, dia akan mendapat ujian dan rawatan serupa.

Apakah Rawatan Sepsis?

• Pesakit kemungkinan akan diberikan oksigen, sama ada dengan tabung yang diletakkan di dekat hidung atau melalui topeng plastik yang jelas.
• Bergantung pada keputusan ujian, doktor boleh memerintahkan ubat-ubatan. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk antibiotik yang diberikan secara intravena (diberi terus ke dalam urat). Pada mulanya, antibiotik mungkin adalah yang membunuh banyak bakteria yang berlainan (antibiotik spektrum luas) kerana jenis jangkitan tepat yang tidak diketahui oleh pesakit. Apabila hasil budaya darah menunjukkan identiti bakteria, doktor boleh memilih antibiotik yang berbeza yang membunuh organisme tertentu yang bertanggungjawab terhadap jangkitan ini.
• Doktor juga boleh memerintahkan penyelesaian garam IV (saline) dan ubat-ubatan untuk meningkatkan tekanan darah (vasopressors) jika terlalu rendah.
• Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengakui pesakit ke hospital sekurang-kurangnya sehingga hasil budaya darah diketahui. Sekiranya pesakit sangat sakit dan dengan tekanan darah rendah, doktor boleh mengakui pesakit ke unit rawatan intensif (ICU) dan mungkin berunding dengan doktor pakar untuk membantu dalam pengurusan penyakit itu.
• Jika hasil menunjukkan jangkitan di abdomen, sama ada saliran jangkitan oleh penempatan tiub atau pembedahan mungkin diperlukan.
• Penyelidikan untuk menemui rawatan baru untuk sepsis telah gagal sejak 20 hingga 30 tahun yang lalu. Banyak ubat-ubatan yang dianggap dapat membantu terbukti tidak memberi manfaat dalam ujian klinikal. Walau bagaimanapun, saintis bekerja dengan gigih untuk menemui ubat-ubatan yang akan mengubah tindak balas imun yang agresif kepada mikroba, yang membawa kepada sepsis. Bergantung kepada hospital di mana pesakit menerima rawatan, protokol rawatan sepsis berbeza mungkin ada.

Adakah terdapat Pembaikan Rumah untuk Sepsis?

Sepsis adalah kecemasan perubatan. Jika seseorang mempunyai sepsis, rawatan biasanya diberikan di hospital dan sering di dalam unit penjagaan rapi.

Adakah Sepsis Menular?

Bergantung kepada di mana jangkitan bermula dan organisme menyebabkan sepsis, pesakit boleh berjangkit (contohnya, jika jangkitan bermula di paru-paru atau dengan jangkitan otak tertentu).

Apa Pakar Merawat Sepsis?

Ramai pakar biasanya terlibat dalam penjagaan pesakit septik. Sekiranya pesakit berada dalam unit penjagaan rapi, seorang pakar intensif, pulmonolog, atau internis selalunya menjadi penjaga utama. Sebagai pesakit septik mempunyai jangkitan asas, selalunya pakar penyakit berjangkit akan terlibat dalam penjagaan, juga.

Apakah Prognosis Sepsis?

Prognosis sepsis bergantung kepada umur, sejarah kesihatan terdahulu, status kesihatan keseluruhan, berapa cepat diagnosis dibuat, dan jenis organisme yang menyebabkan sepsis.

• Bagi orang tua yang mempunyai banyak penyakit atau bagi mereka yang sistem imunnya tidak berfungsi dengan baik kerana sakit atau ubat-ubatan tertentu dan sepsis maju, kadar kematian (kadar kematian) mungkin setinggi 80%.
• Sebaliknya, untuk orang yang sihat tanpa penyakit terdahulu, kadar kematian mungkin rendah, sekitar 5%.
• Kadar kematian keseluruhan dari sepsis adalah kira-kira 40%. Adalah penting untuk diingat bahawa prognosis juga bergantung kepada kelewatan diagnosis dan rawatan. Sebelum ini rawatan bermula, semakin baik hasilnya.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Sepsis?

• Ada kemungkinan untuk menghalang beberapa bentuk sepsis, dan keterukan episod mungkin berkurangan.
• Risiko sepsis boleh dikurangkan pada kanak-kanak dengan mengikuti jadual imunisasi yang disyorkan.
• Jangkitan yang berkaitan dengan hospital yang membawa kepada sepsis boleh dikurangkan dengan ketat mengikut protokol pencucian tangan dan kebersihan.