Sarcoidosis: gejala & punca keadaan paru-paru dan kulit

Apakah Sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit yang dicirikan oleh jenis keradangan tertentu dari pelbagai tisu badan. Sarcoidosis boleh muncul di hampir mana-mana organ badan, tetapi ia paling sering bermula di dalam paru-paru atau nodus limfa. Apabila sarcoidosis berlangsung, benjolan mikroskopik bentuk keradangan tertentu, yang dipanggil granuloma, muncul di tisu-tisu yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, granuloma ini jelas, sama ada dengan atau tanpa rawatan. Dalam beberapa kes di mana granuloma tidak sembuh dan hilang, tisu yang terlibat cenderung untuk terus meradang dan menjadi parut (fibrotik). Sebagai tambahan kepada paru-paru dan nodus limfa, organ-organ yang lebih cenderung daripada yang lain akan dipengaruhi oleh sarcoidosis adalah hati, kulit, jantung, sistem saraf, dan buah pinggang, dalam urutan kekerapan.

Sarcoidosis kadang-kadang dinamakan mengikut organ yang terlibat.

• Apabila sarcoidosis menjejaskan paru-paru, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis paru-paru atau sarcoidosis paru-paru.
• Apabila sarcoidosis menjejaskan hati, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis hepatic.
• Apabila sarcoidosis menjejaskan kulit, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis kulit atau sarcoid dermatitis.
• Apabila sarcoidosis menjejaskan jantung, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis jantung atau sarcoidosis jantung.
• Apabila sarcoidosis menjejaskan sistem saraf termasuk otak, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis neurologi atau neurosarcoidosis.
• Apabila sarcoidosis menjejaskan buah pinggang, ia boleh dirujuk sebagai sarcoidosis buah pinggang atau sarcoidosis buah pinggang.

Apa yang menyebabkan Sarcoidosis?

Penyebab sarcoidosis tidak diketahui. Sarcoidosis pada masa ini dianggap berkaitan dengan tindak balas imun yang tidak normal. Tidak diketahui sama ada pencetus yang menggalakkan gangguan imun adalah bahan asing, kimia, dadah, virus, atau bahan lain. Sarcoidosis bukan kanser. Ia tidak menular, dan rakan dan keluarga tidak akan menangkapnya dari individu yang terjejas. Walaupun ia boleh berlaku dalam keluarga, tidak ada bukti bahawa sarcoidosis diluluskan dari ibu bapa kepada anak-anak.

Apakah Gejala Sarcoidosis?

Sarcoidosis boleh muncul tiba-tiba dan hilang. Sebagai alternatif, ia boleh berkembang secara beransur-ansur dan terus menghasilkan gejala yang datang dan pergi, kadang-kadang selama seumur hidup.

Gejala sarcoidosis bergantung kepada bahagian-bahagian badan yang terjejas.

• Sesak nafas (dyspnea) dan batuk yang tidak akan hilang boleh menjadi antara simptom pertama sarcoidosis.
• Tetapi sarcoidosis juga boleh muncul dengan tiba-tiba dengan rupa ruam kulit.
  • Tender, dibesarkan, lebam merah (dipanggil sarcoidosis subkutaneus atau erythema nodosum) pada kaki kaki, atau kurang kerap pada lengan, adalah biasa dan boleh menyebabkan sakit kaki atau lengan.
  • Ruam di permukaan kulit (sarcoidosis kulit atau dermatitis sarcoid) muka sering berlaku.
• Keradangan mata juga boleh berlaku.

Gejala sarcoidosis yang lebih umum termasuk:

• pengurangan berat,
• keletihan,
• berpeluh malam,
• demam, atau
• hanya rasa sakit yang menyeluruh.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sarcoidosis biasanya tidak melumpuhkan. Ia sering hilang dengan sendirinya, sering menyembuhkan dalam 24 hingga 36 bulan. Walaupun sarcoidosis bertahan lebih lama, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan seperti biasa.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Sarcoidosis

Sesiapa yang mempunyai gejala sesak nafas dan batuk yang berterusan harus mempunyai penilaian oleh seorang profesional penjagaan kesihatan. Tambahan pula, mereka yang mengalami ruam yang berterusan, kehilangan berat badan, keletihan, berpeluh malam, dan / atau demam perlu menjalani pemeriksaan perubatan. Selain itu, pesakit dengan diagnosis sarcoidosis yang diketahui harus menjalani pemeriksaan kesihatan.

Bagaimana Sarcoidosis Diagnosis?

Diagnosis awal sarcoidosis adalah berdasarkan riwayat perubatan pesakit, ujian rutin, pemeriksaan fizikal, dan sinar X dada. Doktor mengesahkan diagnosis sarcoidosis dengan menghapuskan penyakit lain dengan ciri-ciri yang serupa.

Ini termasuk penyakit granulomatous seperti:

• berylliosis (penyakit akibat pendedahan kepada logam berilium),
• batuk kering, penyakit paru-paru petani (pneumonitis hipersensitif),
• jangkitan kulat,
• artritis reumatoid.

Tiada ujian tunggal boleh dipercayai untuk diagnosis yang betul sarcoidosis. Ujian lama yang digunakan untuk diagnosis sarcoidosis yang dipanggil ujian Kveim tidak lagi digunakan untuk beberapa sebab. X-ray dan ujian darah biasanya prosedur pertama yang akan diperintahkan oleh doktor. Ujian fungsi paru-paru sering memberi petunjuk untuk diagnosis. Ujian lain juga boleh digunakan, lebih kerap daripada yang lain.

Biopsi sampel tisu organ yang terlibat adalah ujian muktamad untuk mengesahkan diagnosis. Banyak ujian yang digunakan oleh doktor untuk membantu mendiagnosis sarcoidosis juga boleh membantu doktor mengikuti kemajuan penyakit, dan menentukan sama ada sarcoidosis semakin baik atau lebih teruk. Berikut adalah ujian yang biasa digunakan dalam penilaian pesakit dengan sarcoidosis.

X-Ray dada

X-ray dada sering membantu memberi gambaran kepada doktor tentang paru-paru, jantung, serta tisu-tisu di sekitarnya yang mengandungi nodus limfa (di mana membentuk sel-sel darah putih) dan memberi tanda pertama sarcoidosis. Sebagai contoh, pembengkakan kelenjar limfa antara paru-paru boleh muncul pada sinar-X. X-ray juga boleh menunjukkan kawasan mana paru-paru yang terjejas.

Ujian fungsi pulmonari

Dengan melakukan pelbagai ujian yang dikenali sebagai ujian fungsi paru (PFTs), doktor dapat mengetahui sejauh mana paru-paru melakukan tugas mereka untuk memperluas dan menukar oksigen dan karbon dioksida dengan darah. Paru-paru pesakit dengan sarcoidosis tidak dapat menangani tugas-tugas ini dan juga harusnya; ini kerana granuloma dan fibrosis tisu paru-paru mengurangkan kapasiti paru-paru dan mengganggu aliran gas yang biasa di antara paru-paru dan darah. Satu prosedur PFT memanggil pesakit untuk bernafas ke dalam mesin yang dipanggil spirometer. Ia adalah peranti mekanikal yang merekodkan perubahan dalam saiz paru-paru kerana udara dihidu dan dihembuskan, serta masa yang diperlukan pesakit untuk melakukan ini.

Ujian darah

Analisis darah dapat menilai bilangan dan jenis sel darah dalam tubuh dan seberapa baik sel-sel berfungsi. Mereka juga boleh mengukur tahap pelbagai protein darah yang diketahui terlibat dalam aktiviti imunologi, dan mereka boleh menunjukkan peningkatan dalam kadar kalsium serum dan fungsi hati yang tidak normal yang sering mengiringi sarcoidosis.

Ujian darah boleh mengukur bahan darah yang disebut angiotensin converting enzyme (ACE). Kerana sel-sel yang membentuk granuloma merembeskan sejumlah besar ACE, tahap enzim ini sering tinggi pada pesakit dengan sarcoidosis. Walau bagaimanapun, paras ACE Darah tidak selalu dinaikkan pada orang yang sarcoidosis, dan peningkatan paras ACE juga boleh berlaku dalam penyakit lain.

Lavage Bronchoalveolar

Ujian ini menggunakan instrumen yang dipanggil bronkoskop - tiub yang panjang, sempit dengan cahaya pada akhir - untuk mencuci, atau lavage, sel dan bahan lain dari dalam paru-paru. Cecair pencuci ini kemudian diperiksa untuk jumlah sel dan bahan-bahan lain yang mencerminkan keradangan dan aktiviti imun di paru-paru. Sejumlah besar sel darah putih dalam cecair ini biasanya menunjukkan keradangan dalam paru-paru.

Biopsi

Pemeriksaan mikroskopik spesimen tisu paru-paru yang diperolehi dengan bronkoskop, atau spesimen dari tisu lain, boleh memberitahu doktor di mana granulomas telah terbentuk di dalam badan dan dapat memberikan diagnosis akhir.

Pengimbasan Gallium

Dalam prosedur ini, doktor menyuntik bahan kimia radioaktif gallium-67 ke dalam urat pesakit. Galium mengumpul di tempat-tempat di dalam badan yang terjejas oleh sarcoidosis dan keadaan keradangan yang lain. Dua hari selepas suntikan, badan itu diimbas untuk radioaktif. Meningkatkan pengambilan gallium di mana-mana tapak di dalam tubuh menunjukkan bahawa aktiviti keradangan telah berkembang di laman web ini dan memberi gambaran mengenai tisu mana dan berapa banyak tisu, telah terjejas. Walau bagaimanapun, kerana apa-apa jenis keradangan menyebabkan pengambilan gallium, imbasan gali positif tidak semestinya bermakna pesakit itu mempunyai sarcoidosis.

Peperiksaan Cahaya

Alat yang dipanggil lampu celah, yang membenarkan pemeriksaan di dalam mata, boleh digunakan untuk mengesan kerosakan mata senyap dari sarcoidosis.

Apakah Rawatan untuk Sarcoidosis?

Mujurlah, ramai pesakit dengan sarcoidosis tidak memerlukan rawatan. Gejala, selepas semua, biasanya tidak melumpuhkan dan cenderung hilang secara spontan.

Apabila terapi disyorkan, matlamat utama adalah untuk memastikan paru-paru dan organ-organ badan terjejas yang lain bekerja dan melegakan gejala. Penyakit ini dianggap tidak aktif apabila gejala-gejala hilang.

Ubat kortikosteroid kekal sebagai rawatan utama untuk pembentukan keradangan dan granuloma. Prednisone mungkin kortikosteroid yang paling sering ditetapkan hari ini, tetapi prednisolone juga digunakan. Keputusan doktor bergantung kepada sistem organ yang terlibat dan sejauh mana keradangan itu telah berkembang. Sekiranya penyakit tersebut teruk, terutamanya di dalam paru-paru, mata, jantung, sistem saraf, limpa, atau buah pinggang, doktor mungkin menetapkan kortikosteroid. Tidak ada rawatan pada masa ini untuk membalikkan parut paru-paru (fibrosis) yang mungkin terdapat dalam sarcoidosis maju.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Sarcoidosis?

Sekiranya ada sarcoidosis, mereka boleh membantu diri mereka dengan mengikuti langkah-langkah kesihatan yang masuk akal.

• Mereka tidak boleh merokok.
• Mereka juga harus mengelakkan pendedahan kepada bahan-bahan seperti debu dan bahan kimia yang boleh membahayakan paru-paru.
• Untuk kesakitan pada kaki, penyegar kesakitan yang melampau dan pemampat sejuk boleh membantu.

Kadang-kadang, ujian darah akan menunjukkan tahap kalsium darah tinggi yang mengiringi sarcoidosis. Sebab-sebab untuk ini tidak jelas. Apabila ia berlaku, pesakit boleh dinasihatkan untuk mengelakkan makanan yang kaya kalsium, vitamin D, atau cahaya matahari, atau mengambil prednisone (kortikosteroid ini biasanya membalikkan keadaan dengan cepat). Sekiranya paras kalsium darah tinggi (hiperkalemia) dikesan, mengelakkan suplemen ini boleh memberi kaedah rawatan semula jadi untuk sarcoidosis.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Sarcoidosis?

Perhatian kepada setiap organ yang terjejas adalah perlu untuk pengurusan penyakit yang optimum. Ini memerlukan penilaian perubatan terhadap fungsi paru-paru, jantung, ginjal, kulit, otak, dan sistem saraf. Rawatan perubatan mesti diarahkan untuk membetulkan kesan disfungsi dalam setiap organ ini.

Apakah ubat-ubatan untuk Sarcoidosis?

Kortikosteroid, seperti prednisone dan prednisolone, adalah tulang belakang rawatan sarcoidosis. Rawatan kortikosteroid biasanya menghasilkan peningkatan. Gejala sering kali bermula semula, bagaimanapun, apabila ia dihentikan. Rawatan, oleh itu, mungkin diperlukan untuk beberapa tahun, kadang-kadang selagi penyakit itu tetap aktif atau untuk mencegah kambuh.

Di samping kortikosteroid, pelbagai ubat lain telah diuji, tetapi keberkesanannya tidak ditubuhkan dalam kajian terkawal. Ubat-ubat ini termasuk chloroquine (Aralen) dan D-penicillamine. Beberapa ubat-ubatan seperti chlorambucil (Leukeran), azathioprine (Imuran), methotrexate (Rheumatrex, Trexall), dan cyclophosphamide (Cytoxan), yang boleh menyekat alveolitis (keradangan kantung udara paru-paru) dengan membunuh sel-sel yang menghasilkan granulomas juga telah digunakan. Tiada yang telah dinilai dengan secukupnya dalam ujian klinikal yang terkawal, dan risiko menggunakan ubat-ubatan ini harus ditimbang dengan ketat terhadap manfaat dalam mencegah kerusakan organ oleh penyakit. Mereka tidak boleh digunakan oleh wanita hamil.

Cyclosporine, ubat yang digunakan secara meluas dalam pemindahan organ untuk menindas reaksi imun, telah dinilai dalam satu percubaan terkawal dan didapati tidak berjaya dalam rawatan sarcoidosis dalam kajian ini. Baru-baru ini, thalidomide (Thalomid) telah berjaya digunakan dalam bilangan pesakit yang terhad dan seolah-olah meningkatkan fungsi paru-paru dan menyembuhkan luka kulit. Infliximab (Remicade) telah dilaporkan baru-baru ini berkesan dalam merawat pesakit dengan sarcoidosis.

Untuk sukar merawat sarcoidosis dan sarcoidosis (saraf) yang melibatkan sistem saraf (neurosarcoidosis), penyelidikan baru-baru ini menggunakan ubat biologi yang menghalang faktor nekrosis tumor (TNF-blockers) telah dijumpai dalam beberapa kajian untuk memberi manfaat. Penyekat TNF yang digunakan adalah adalimumab (Humira) dan infliximab (Remicade).

Apakah Susulan untuk Sarcoidosis?

Pemeriksaan yang kerap adalah penting supaya doktor dapat memantau penyakit dan, jika perlu, menyesuaikan rawatan. Misalnya, kortikosteroid, boleh memberi kesan sampingan:

• perubahan emosi,
• bengkak muka dan perut yang disebabkan oleh peralihan simpanan lemak
• kenaikan berat badan kerana rawatan cenderung menjadikan badan terus memegang air;
• tekanan darah tinggi;
• gula darah tinggi (hyperglycemia); dan
• keinginan yang lebih sengit untuk makanan.
• perkembangan katarak
• tahap kalium rendah dalam darah

Penggunaan jangka panjang boleh mempengaruhi perut, kulit, dan tulang. Keadaan ini boleh membawa sakit perut, ulser, atau jerawat, atau menyebabkan kehilangan kalsium dari tulang. Walau bagaimanapun, jika kortikosteroid diambil dalam dos yang rendah, diberi manfaat daripada rawatan biasanya lebih tinggi daripada apa-apa kesan sampingan yang berkaitan.

Bagaimana Anda Mencegah Sarcoidosis?

Penyebab sarcoidosis masih tidak diketahui, sehingga kini tiada cara yang diketahui untuk mencegah atau mengubati penyakit ini.

Apakah Prognosis untuk Sarcoidosis?

Walaupun tiada ubat khusus untuk penyakit ini, doktor mempunyai banyak pengalaman dalam pengurusan penyakit seperti yang dinyatakan di atas. Harus diingat bahawa kebanyakan orang dengan sarcoidosis menjalani kehidupan normal.