Kesakitan, penyebab, gejala, pembedahan, dan latihan pundi kencing berlarutan

Fakta Pundi Kencing Prolapsed

Pundi kencing adalah organ kosong dalam pelvis yang menyimpan urin. Tekanan yang dihasilkan apabila pundi kencing yang mengisi dengan air kencing adalah apa yang menyebabkan keinginan untuk membuang air kencing. Semasa buang air kecil, urin bergerak dari pundi kencing melalui uretra keluar dari badan.

Pada wanita, dinding depan vagina menyokong pundi kencing. Dinding ini boleh melemahkan atau melonggarkan dengan usia. Kehamilan dan kelahiran serta pembedahan pelvik seperti histerektomi boleh melemahkan bahagian dinding vagina ini juga. Jika ia merosot cukup, pundi kencing boleh prolaps, bermakna ia tidak lagi disokong secukupnya dan turun ke dalam vagina. Ini mungkin mencetuskan masalah seperti masalah kencing, ketidakselesaan, dan ketidakstabilan tekanan (kebocoran air kencing yang disebabkan oleh bersin, batuk, tenaga, dan sebagainya). Organ-organ lain juga boleh mengalir ke dalam vagina, termasuk rahim, usus kecil, dan rektum (rektum).

Pundi kencing prolaps (juga dikenali sebagai cystoceles atau pundi kencing yang gugur) dipisahkan kepada empat gred berdasarkan sejauh mana pundi kencing mengalir ke dalam vagina.

• Gred 1 (ringan): Hanya sebahagian kecil dari pundi kencing yang masuk ke dalam vagina.
• Gred 2 (sederhana): Pundi kencing berkemungkinan cukup untuk dapat mencapai pembukaan vagina.
• Gred 3 (teruk): Pundi kencing menonjol dari badan melalui pembukaan faraj.
• Gred 4 (lengkap): Keseluruhan pundi kencing menonjol sepenuhnya di luar vagina; biasanya dikaitkan dengan bentuk lain prolaps organ pelvis (prolaps uterus, rektum, enterokele).

Pundi kencing prolaps biasanya dikaitkan dengan menopaus. Sebelum menopaus, ovari menghasilkan hormon yang dipanggil estrogen, yang membantu menjaga tisu vagina kuat dan sihat. Selepas menopaus, tisu yang menyokong vagina melemahkan.

Pundi kencing prolaps adalah biasa - kira-kira 40% wanita berusia lebih 50 tahun akan mempunyai prolaps organ panggul, dan kira-kira 10% akan memerlukan pembedahan untuk prolaps organ perut dan inkontinensia kencing (kebocoran air kencing).

Gambar buah pinggang

Lukisan garis menunjukkan hubungan antara buah pinggang, ureter, dan pundi kencing

Apakah tanda-tanda dan tanda - tanda kencing Prolapsed?

Gejala pertama bahawa wanita dengan pundi kencing prolaps biasanya perasan adalah perasaan tekanan pada vagina atau pundi kencing.

Gejala lain dari pundi kencing prolapsed adalah seperti berikut:

• Ketidakselesaan atau kesakitan di pinggul, perut bawah, dan semasa duduk
• Tisu yang menonjol dari faraj (Tisu mungkin lembut dan mungkin berdarah.)
• Bonjolan terapi di dalam vagina
• Kesukaran buang air kecil
• Satu perasaan bahawa pundi kencing itu tidak kosong selepas kencing (pembengkakan tidak lengkap)
• Tekanan kencing (kebocoran air kencing semasa bersin, batuk, penekanan, dan sebagainya)
• Infeksi kencing lebih kerap
• Hubungan seks yang menyakitkan (dyspareunia)
• Inkontinens semasa hubungan seks
• Kesakitan belakang yang rendah

Sesetengah wanita mungkin tidak mengalami atau mengingati gejala dari pundi kencing prolaps ringan (gred 1).

Apa yang menyebabkan pundi kencing prolapsed?

Faktor yang sering dikaitkan dengan menyebabkan pundi kencing prolaps adalah mereka yang melemahkan otot lantai dan ligamen pelvis yang menyokong pundi kencing, uretra, rahim, dan rektum, yang boleh membawa kepada detasmen dari ligamen atau tulang pelvis di mana otot melampirkan:

• Kehamilan dan kelahiran: Ini adalah punca yang paling biasa dari pundi kencing prolapsed. Proses penghantaran adalah tekanan pada tisu dan otot faraj, yang menyokong pundi kencing seorang wanita.
• Penuaan boleh menyebabkan kelemahan otot.
• Menopaus: Estrogen, hormon yang membantu mengekalkan kekuatan dan kesihatan tisu pendukung dalam faraj, tidak dihasilkan selepas menopaus.
• Pembedahan pelvik sebelumnya: seperti histerektomi (penyingkiran rahim)
• Faktor risiko lain yang meningkatkan tekanan di dalam perut, menyebabkan peningkatan tekanan pada otot lantai pelvik termasuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), obesiti, sembelit, dan buruh manual berat (contohnya, mengangkat berat dan menerkam).

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Pundi Berpanjangan Prolapsed?

• Mana-mana wanita yang memperhatikan gejala pundi kencing prolapsed harus menghubungi doktornya.
• Pundi kencing prolaps biasanya dikaitkan dengan prolapses organ-organ lain dalam pelvis wanita. Oleh itu, rawatan perubatan yang tepat pada masanya adalah disyorkan untuk menilai dan untuk mencegah gejala-gejala dan komplikasi yang bermasalah yang disebabkan oleh melemahkan tisu dan otot pada faraj.
• Organ-organ prolapsed tidak boleh menyembuhkan diri sendiri, dan mungkin memburukkan lagi masa.
• Beberapa rawatan disediakan untuk membetulkan pundi kencing prolapsed.

Pakar Apa yang Merawat Pundi Berlalu Prolaps?

• Prolaps pundi kencing sering dirawat oleh pakar urologi dan ahli uroginekologi, tetapi ahli terapi fizikal juga merawat prolaps pundi kencing.

Ujian dan Ujian Apa yang Diagnosis Pundi Berlalu Prolaps?

Pemeriksaan kemaluan wanita dan pelvis biasanya diperlukan dalam mendiagnosis pundi kencing prolapsed. Melihat pundi kencing yang menonjol ke dalam vagina semasa pemeriksaan adalah diagnostik. Di samping itu, anda akan diminta untuk menyerang / batuk / menanggung untuk menentukan sejauh mana prolaps pundi kencing, dan juga menentukan sama ada anda mengalami kebocoran kencing dengan peningkatan tekanan (tekanan kencing incontinence).

Untuk kes-kes yang kurang jelas, doktor mungkin menggunakan cystourethrogram untuk membantu diagnosis. Semasa cystourethrogram menyekat, kateter diletakkan ke pundi kencing melalui uretra. Pundi kencing dikosongkan dan kemudian kontras steril (pewarna) disalurkan melalui kateter ke pundi kencing sehingga pundi kencing cukup penuh untuk membatalkan. Satu siri filem X-ray kemudian diambil semasa pengisian pundi kencing dan semasa kencing. Filem X-ray ini membantu doktor menentukan bentuk pundi kencing dan punca masalah kencing. Doktor juga boleh menguji atau mengambil filem X-ray bahagian-bahagian yang berlainan di dalam perut untuk mengetepikan sebab-sebab lain ketidakselesaan atau kesukaran kencing.

Selepas diagnosis, doktor boleh menguji saraf, otot, dan intensiti aliran air kencing untuk membantu menentukan jenis rawatan yang sesuai.

Ujian yang dipanggil urodinamik atau urodinamik video boleh dilakukan mengikut budi bicara doktor. Urodynamics mengukur tekanan dan hubungan volum dalam pundi kencing dan juga boleh menilai fungsi uretra dan mungkin penting dalam membuat keputusan ahli urologi / ahli uroginekologi.

Cystoscopy (melihat ke dalam pundi kencing dengan skop) juga boleh dilakukan untuk mengenal pasti pilihan rawatan. Ujian ini biasanya merupakan prosedur pejabat pesakit luar. Cystoscopy mempunyai risiko yang sedikit dan biasanya kecil dan boleh diterima oleh kebanyakan orang.

Apakah Rawatan untuk Kencing Prolaps?

Rawatan Nonsurgikal

Rawatan nonsurgikal terdiri daripada pengurusan konservatif dan penggunaan alat mekanikal.

Terapi kelakuan dan senaman otot lantai panggul (PFME / Kegel) adalah terapi konservatif untuk pengurusan prolaps pundi kencing. Matlamat rawatan konservatif adalah pengurangan gejala, pencegahan prolaps organ pelvis yang semakin teruk, peningkatan sokongan otot lantai panggul, dan mengelakkan atau menunda pembedahan. Terapi kelakuan termasuk mengurangkan faktor risiko seperti merawat sembelit, penurunan berat badan jika obes, dan berhenti merokok jika COPD / batuk, dan lain-lain. PFME adalah latihan otot untuk menguatkan otot lantai panggul. Kontraksi harus diadakan selama dua hingga 10 saat dan harus dilakukan secara teratur beberapa kali sehari. Satu set 10 kontraksi yang berkekalan selama tempoh kira-kira 20 minit perlu dilakukan dua hingga tiga kali sehari. Bentuk terapi ini sesuai untuk prolaps organ pelvis ringan dan sederhana.

Peranti mekanikal : Pelayan lebih sering digunakan pada individu yang terlalu sakit untuk menjalani pembedahan atau yang menolak pembedahan. Jika vagina terlalu luas atau terlalu pendek, pessary mungkin tidak sesuai dengan baik. Juga seseorang mesti dapat memasukkan dan mengeluarkan pessary untuk dapat menggunakannya. Kajian telah membuktikan bahawa jika pessari sesuai dengan baik, lebih daripada setengah orang akan terus menggunakannya sekurang-kurangnya setahun. Komplikasi pessary termasuk hakisan ke dalam vagina, kesakitan pada pelvis, pelepasan vagina, tekanan kencing pada inkontinensia, masalah kencing, dan pergerakan usus. Penggunaan pessary kelihatan kurang mahal dibandingkan dengan latihan otot lantai panggul apabila sesuai untuk pessary dapat dicapai.

Bilakah Pembedahan Diperlukan untuk Pundi Berlapis Prolapsed?

Pundi kencing prolaps yang teruk yang tidak boleh diuruskan dengan terapi pessary dan / atau perilaku biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkannya. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang bergantung kepada keparahan prolaps dan sama ada organ-organ lain terjejas atau tidak.

• Pembedahan pundi kencing prolaps biasanya dilakukan melalui vagina, dan matlamatnya adalah untuk menjamin pundi kencing dalam kedudukan yang betul.
• Pundi kencing diperbaiki dengan hirisan di dinding vagina.
• Kawasan prolaps ditutup dan dinding diperkuat. Ini boleh dilakukan terutamanya menggunakan tisu sendiri atau melalui penggunaan graf yang mungkin biologi (menggunakan tisu lain) atau sintetik (sebagai contoh, mesh).
• Jika seseorang mempunyai tekanan darah tinggi, ia juga diperbetulkan.
• Bergantung kepada prosedur, pembedahan boleh dilakukan semasa wanita berada di bawah anestesia umum, serantau, atau tempatan. Kebanyakan wanita dilepaskan ke rumah pada hari pembedahan yang sama.
• Pelbagai bahan telah digunakan untuk menguatkan kelemahan pelvis yang berkaitan dengan pundi kencing prolapsed. Pakar bedah harus menerangkan dengan terperinci risiko, manfaat, dan komplikasi yang berpotensi bahan-bahan ini, dan dia harus menerangkan tentang prosedur itu sendiri sebelum meneruskan pembedahan. Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan termasuk, tetapi tidak terhad kepada, pendarahan, jangkitan, sakit, inkontinensia kencing, prolaps berulang, masalah kencing, dan kecederaan pada pundi kencing.
• Kos rawatan pembedahan akan berbeza dengan prosedur yang dilakukan, panjang kemasukan ke hospital, dan kehadiran / ketiadaan keadaan perubatan lain.
• Selepas pembedahan, kebanyakan wanita boleh mengharapkan untuk kembali ke tahap normal aktiviti selepas enam minggu.

Ubat-ubatan apa yang merawat pundi kencing prolapsed?

Terapi penggantian estrogen boleh digunakan untuk membantu badan menguatkan otot-otot di dalam dan di sekeliling vagina.

• Terapi penggantian estrogen mungkin dikontraindikasikan (seperti pada orang yang mempunyai jenis kanser atau berisiko untuk beberapa jenis kanser). Ovari berhenti menghasilkan estrogen secara semula jadi selepas menopaus, dan otot-otot vagina boleh menjadi lemah akibatnya.
• Dalam kes ringan pundi kencing prolapsed, estrogen boleh ditetapkan dalam usaha untuk membalikkan gejala prolaps pundi kencing, seperti kelemahan faraj dan inkontinensia. Untuk tahap prolaps yang lebih teruk, terapi penggantian estrogen boleh digunakan bersama dengan jenis rawatan lain.
• Estrogen boleh diberikan secara oral sebagai pil atau topikal sebagai patch atau krim. Krim mempunyai penyerapan sistemik yang sangat sedikit dan mempunyai kesan kuat di dalam negara di mana ia digunakan.
• Pentadbiran topikal mempunyai risiko kurang daripada persediaan lisan.
• Penggunaan estrogen kepada vagina dan kawasan uretra anterior mungkin sangat membantu dalam mengurangkan gejala kencing seperti urgensi dan kekerapan, walaupun dalam menghadapi pundi kencing prolaps.

Apa Terapi Lain Merawat Pundi Berlalu Prolaps?

Terapi fizikal seperti rangsangan elektrik dan biofeedback boleh digunakan untuk membantu mengenal pasti dan menguatkan otot-otot di pinggul, terutama pada orang-orang yang gagal untuk bertindak balas terhadap latihan otot lantai panggul.

• Rangsangan elektrik: Seorang doktor boleh memohon pemeriksaan ke otot yang disasarkan di dalam vagina atau di atas lantai panggul. Siasatan dilampirkan pada peranti yang mengukur dan menyampaikan arus elektrik kecil yang mengikat otot. Kontraksi ini membantu menguatkan otot. Jenis rangsangan elektrik yang tidak mengganggu adalah tersedia yang secara magnetnya merangsang saraf pudendal dari luar tubuh. Ini mengaktifkan otot-otot lantai panggul dan boleh membantu merawat inkontinensia.
• Biofeedback: Sensor digunakan untuk memantau aktiviti otot dalam faraj dan di atas lantai panggul. Doktor boleh mengesyorkan latihan yang boleh menguatkan otot-otot ini. Latihan ini boleh membantu menguatkan otot untuk membalikkan atau melegakan beberapa gejala yang berkaitan dengan pundi kencing prolapsed. Sensor boleh memantau kontraksi otot semasa latihan, dan doktor mungkin dapat menentukan sama ada otot yang disasarkan akan mendapat manfaat dari latihan.

Apakah Masa Pemulihan Selepas Pembedahan untuk Mengubati Pundi yang Prolapsed?

Selepas pembedahan, kebanyakan wanita boleh mengharapkan untuk kembali ke tahap normal aktiviti selepas enam minggu.

Bagaimana Seringkah Seseorang Sentiasa Mengikuti Pakar Perubatan Selepas Rawatan Pundi Berlapis Prolapsed?

Seorang wanita yang menjalani rawatan perlu menjadualkan lawatan susulan dengan doktornya untuk menilai kemajuan. Pelayan perlu dikeluarkan dan dibersihkan pada selang masa yang tetap untuk mengelakkan jangkitan.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Kencing Prolaps?

• Diet serat tinggi dan asupan harian banyak cecair dapat mengurangkan risiko seseorang mengalami sembelit.
• Menggugurkan semasa pergerakan usus harus dielakkan, jika mungkin.
• Wanita yang mengalami sembelit jangka panjang perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk mengurangkan peluang untuk mengembangkan pundi kencing prolaps.
• Pengangkat berat dikaitkan dengan pundi kencing prolaps dan harus dielakkan, jika mungkin.
• Obesiti adalah faktor risiko untuk membangunkan prolaps pundi kencing.
• Penurunan berat badan boleh membantu mencegah keadaan ini daripada berkembang.

Apakah Prognosis Prostat Kencing Prolaps?

• Pundi kencing prolaps jarang sekali menjadi keadaan yang mengancam nyawa.
• Kebanyakan kes yang ringan boleh dirawat tanpa pembedahan.
• Pundi kencing prolaps yang teruk boleh benar-benar diperbetulkan dengan pembedahan.

Di manakah seseorang boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut mengenai pundi kencing Prolapsed?

Yayasan Penjagaan Urologi

American Urogynecologic Society

Persatuan Kebangsaan untuk Kebergantungan

Persatuan Urologi Amerika

Maklumat Penyakit Ginjal dan Urologi Kebangsaan, Clearinghouse, Cystocele (Kencing Kejatuhan)

Pangkalan Data Projectlink, Cystocele Hub

MedlinePlus, Incontinence Urine

Persatuan Urologi Amerika, UrologyHealth.org