Kecanduan opioid: gejala penyalahgunaan narkotik & rawatan

Apakah Penyalahgunaan Narkotik?

• Sakit adalah salah satu sebab yang paling biasa orang mendapatkan rawatan perubatan. Doktor boleh menetapkan pelbagai jenis ubat untuk melegakan kesakitan. Ubat yang paling melegakan kesakitan adalah narkotik (opiat atau opioid).
• Di Amerika Syarikat, narkotik banyak digunakan untuk merawat keadaan yang menyakitkan. Narkotika sering dirawat bersama-sama dengan ubat-ubatan lain yang kurang berkhasiat (seperti ubat anti radang nonsteroid) atau sebagai pil yang mempunyai gabungan narkotik dengan sama ada acetaminophen (contohnya, Tylenol) atau aspirin.
• Acetaminophen juga biasa didapati dalam pelbagai produk yang boleh didapati sebagai ubat-ubatan yang berlebihan (OTC). Dengan orang ramai sering menggunakan produk OTC yang mengandungi acetaminophen serta narkotik preskripsi yang mungkin juga mempunyai acetaminophen, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS telah menjadi prihatin terhadap interaksi berbahaya daripada menggabungkan ubat-ubatan ini.
• Tidak hanya potensi penyalahgunaan narkotik tetapi kebimbangan bahawa pesakit secara tidak sengaja menelan terlalu banyak acetaminophen daripada menggabungkan produk ini dengan potensi kerusakan hati yang teruk atau bahkan kematian.
• Penggunaan penahan kesakitan preskripsi tanpa preskripsi doktor hanya untuk pengalaman atau perasaan yang menyebabkannya sering dipanggil "nonmedical" digunakan. Penggunaan narkotik dianggap sebagai penyalahgunaan apabila orang menggunakan narkotik untuk mencari perasaan kesejahteraan selain daripada aplikasi bantuan sakit narkotik.
• Penyalahgunaan Substansi AS dan Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA) melaporkan bahawa selepas ganja, penggunaan ubat penahan sakit bukan medikal adalah bentuk narkoba yang paling umum kedua di Amerika Syarikat. Dianggarkan 8.9 juta orang berumur 12 tahun dan lebih tua (3.4 peratus) adalah pengguna pengguna dadah haram selain ganja pada tahun 2012. Sebahagian besar pengguna ini (6.8 juta orang, atau 2.6 peratus penduduk) adalah pengguna bukan perubatan ubat psikoterapeutik, termasuk 4.9 juta pengguna ubat penahan sakit.
  • Rangkaian Amaran Penyalahgunaan Dadah SAMHSA melaporkan bahawa kira-kira 597, 000 lawatan jabatan kecemasan pada tahun 2012 melibatkan penggunaan alkohol atau ubat-ubatan lain yang tidak bermoral, termasuk pengacau
  • Morphine (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) dan codeine adalah derivatif semula jadi dari poppy opium. Ubat yang berkaitan semisynthetic termasuk ubat-ubatan seperti heroin, oxycodone (Percocet, Percodan, OxyContin), dan hydrocodone dan acetaminophen (Vicodin). Ubat sintetik dalam kelas ini termasuk ubat-ubatan seperti methadone (Diskets, Dolophine, Methadose), meperidine (Demerol), dan fentanyl. Semua ubat dalam kumpulan ini dinamakan opiat atau narkotik. Sesetengah bahan kimia, yang dipanggil endorfin, berlaku secara semula jadi di dalam badan dan menghasilkan kesan seperti morfin.
• Narkotik haram yang paling sering disalahgunakan adalah heroin, tetapi semua narkotik preskripsi mempunyai potensi penyalahgunaan. Pada tahun 2008, Suruhanjaya Pemeriksa Perubatan Florida menyatakan bahawa ubat penghilang rasa sakit opioid (seperti Vicodin, Percocet, dan OxyContin) menyebabkan lebih banyak kematian daripada bahan haram seperti heroin.
• Narkotika mempunyai banyak aplikasi yang menghilangkan kesakitan yang berguna dalam ubat. Mereka digunakan bukan sahaja untuk melegakan kesakitan bagi orang yang mempunyai penyakit kronik seperti kanser tetapi juga untuk melegakan kesakitan selepas operasi. Doktor juga boleh menetapkan narkotik untuk keadaan akut yang menyakitkan, seperti kelenjar kornea, batu ginjal, dan tulang patah.
• Apabila orang menggunakan narkotik semata-mata untuk mengawal rasa sakit, tidak mungkin mereka menjadi ketagih atau bergantung kepada mereka. Seorang pesakit diberikan dos opioid yang cukup kuat untuk mengurangkan kesedaran mereka terhadap sakit tetapi tidak biasanya cukup kuat untuk menghasilkan keadaan euphorik.
• Kawalan kesakitan yang mencukupi adalah matlamat untuk kegunaan narkotik. Oleh itu, pesakit atau profesional penjagaan kesihatan tidak boleh membenarkan ketakutan ketagihan untuk mengganggu penggunaan narkotik untuk melegakan kesakitan yang berkesan.

Perbezaan Antara Penyalahgunaan, Ketergantungan, dan Ketagihan Opioid

Terdapat sedikit kontinum antara penyalahgunaan opioid, pergantungan opioid, dan ketagihan. Individu yang menggunakan narkotik sehingga mereka mula mengganggu keupayaan seseorang melakukan aktiviti rutin atau memenuhi tanggungjawab yang kerap di rumah, di sekolah, atau di tempat kerja akan dianggap sebagai menyalahgunakan opioid. Tanda-tanda lain bahawa individu menyalahgunakan opioid termasuk tingkah laku maladaptive yang memberi kesan buruk kepada hubungan, memburukkan masalah interpersonal, atau sering terlibat dengan masalah undang-undang yang berkaitan dengan penggunaan opioid.

Individu yang mempunyai kebergantungan opioid sering akan menunjukkan beberapa gejala berikut.

• Pengingesan opioid yang lebih besar dan lebih besar atau untuk jangka masa yang lebih lama daripada yang dimaksudkan
• Keinginan atau paksaan untuk mengambil ubat dengan banyak masa yang dibelanjakan untuk mendapatkan opioid
• Gejala penarikan jika ubat dihentikan atau jumlah yang diambil dikurangkan
• Keperluan peningkatan jumlah ubat untuk mencapai kesan asal (toleransi)
• Kegiatan sosial, rekreasi, pekerjaan, atau menyeronokkan boleh diabaikan
• Penggunaan narkotik berterusan walaupun bukti yang berbahaya kepada tubuh, perasaan, pemikiran, atau tindakan mereka
• Ketagihan adalah peningkatan penyalahgunaan narkotik yang menjadi keinginan, dengan keperluan yang kompulsif untuk menggunakan opioid dan selalunya tingkah laku merosakkan

Punca Penyalahgunaan Narkotik

Ubat narkotik menghasilkan kesannya dengan merangsang reseptor opioid dalam sistem saraf pusat dan tisu di sekelilingnya.

Penyalahgunaan narkotik berlaku akibat euforia dan penenang yang narkotik menghasilkan dalam sistem saraf pusat. Para penderita heroin yang disuntik secara intravena menerangkan kesannya sebagai "terburu-buru" atau perasaan orgasmik diikuti oleh ketenangan, kelonggaran, dan kemudian penenang atau tidur.

Narkotika yang digunakan untuk keadaan perubatan jangka pendek jarang memerlukan penyapihan sejak menghentikan ubat-ubatan selepas tempoh yang singkat jarang menghasilkan kesan buruk. Sekiranya keadaan membenarkan, dos untuk orang yang menggunakan narkotik sepanjang tempoh masa yang lama untuk tujuan perubatan perlahan diturunkan dalam masa beberapa minggu untuk mengelakkan gejala pengeluaran. Matlamatnya adalah untuk melepaskan individu daripada narkotik supaya mereka bebas sakit atau dapat menggunakan analgesik nonnarkotik yang kurang berkesan.

Gejala Penyalahgunaan Narkotik

Pengguna narkotika boleh membangun toleransi, serta pergantungan psikologi dan fizikal kepada opioid apabila mereka mengambilnya dalam tempoh yang lama.

• Toleransi merujuk kepada tindak balas menurun kepada ubat, dengan peningkatan dos yang diperlukan untuk mencapai kesan yang setanding.
• Kebergantungan psikologi merujuk kepada penggunaan dadah yang kompulsif di mana seseorang menggunakan dadah untuk kepuasan peribadi, selalunya walaupun mengetahui risiko kesihatan.
• Kebergantungan fizikal berlaku apabila seseorang berhenti menggunakan narkotik tetapi mengalami sindrom penarikan (atau set gejala).
• Tanda dan gejala penyalahgunaan narkotik
  • analgesia (rasa tidak sakit)
  • penenang,
  • euforia,
  • kemurungan pernafasan (pernafasan cetek)
  • murid kecil, mata darah,
  • loya muntah,
  • gatal-gatal kulit, memerah kulit,
  • sembelit,
  • percakapan yang tidak jelas,
  • kekeliruan, penghakiman buruk, dan
  • tanda jarum pada kulit.

Tanda-tanda dan gejala pengeluaran narkotik: Sindrom penarikan daripada narkotik biasanya merangkumi tanda-tanda dan gejala bertentangan dengan kesan perubatan yang dimaksudkan oleh dadah. Keterukan sindrom penarikan meningkat apabila dos ubat meningkat. Semakin lama pergantungan fizikal kepada kenaikan narkotik, semakin sengit penarikan. Gejala pengeluaran heroin biasanya muncul 12-14 jam selepas dos terakhir. Gejala pengeluaran methadone muncul 24-36 jam selepas dos terakhir. Pengeluaran heroin meningkat dalam masa 36-72 jam dan boleh berlangsung tujuh hingga 14 hari. Pengeluaran metadon meningkat pada tiga hingga lima hari dan mungkin berlangsung tiga hingga empat minggu. Walaupun tidak selesa, pengeluaran narkotik akut untuk orang dewasa tidak dianggap mengancam nyawa kecuali orang itu mempunyai keadaan perubatan yang berkompromi dengan kesihatan mereka (contohnya, jika seseorang mempunyai penyakit jantung yang teruk). Beberapa tanda dan gejala pengeluaran narkotik disenaraikan di bawah:

• Kebimbangan
• Irritability
• Craving for the drug
• Meningkatkan kadar pernafasan (pernafasan pesat)
• Menguap
• Hidung berair
• Salivation
• Gooseflesh
• Pengapalan hidung
• Nyeri dan sakit otot
• Mual atau muntah
• Kejang perut
• Cirit-birit
• Berkeringat
• Kekeliruan
• Pelajar yang diperbesarkan
• Gegaran
• Kurang selera makan

Komplikasi penyalahgunaan narkotik: Banyak komplikasi yang boleh menyebabkan penyalahgunaan narkotik, yang paling biasa adalah keadaan berjangkit.

• Jangkitan kulit dan lapisan yang lebih mendalam
• Abses dalam kulit, paru-paru, dan otak
• Jangkitan injap jantung
• Pneumonia
• Cecair di dalam paru-paru
• Disfungsi hati
• Kelembapan usus
• Kejang
• Koma dan komplikasi neurologi lain
• Artritis berjangkit
• Kehilangan kitaran haid
• Berlebihan dan mati
• Bayi pramatang dan pertumbuhan yang teruk
• Pengeluaran Neonatal: Sehingga 70% bayi yang dilahirkan dari wanita hamil yang menggunakan pengalaman narkotik mengalami pengeluaran neonatal, yang berpotensi membawa maut.
• Masalah ingatan

Apabila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penyalahgunaan Narkotik

Orang yang menggunakan narkotik atau ubat penyalahgunaan yang lain dan berminat untuk berhenti merokok harus menghubungi doktor atau hospital tempatan untuk mendapatkan maklumat mengenai bagaimana untuk terlibat dengan program pemulihan detoksifikasi dan kecanduan.

• Mana-mana orang yang disyaki mengalami overdosis narkotik memerlukan rawatan perubatan segera dan mesti dibawa ke jabatan kecemasan hospital.
• Tanda-tanda fizikal utama overdosis narkotik adalah murid-murid kecil dan depresi pernafasan (pernafasan cetek) yang dapat menyebabkan oksigen menurun dalam darah, koma, dan kematian.
• Kaedah jalan pemulihan berlebihan, seperti pembungkusan orang di dalam ais atau suntikan susu atau air liur, tidak berfungsi.

Ujian dan Ujian untuk Penyalahgunaan Narkotik

Diagnosis awal mengenai overdosis narkotik di jabatan kecemasan dibuat berdasarkan mendapatkan sejarah dan mengingati tanda-tanda dan gejala yang dialami oleh pesakit. Hampir semua orang yang tidak sedarkan diri menerima ubat yang dipanggil naloxone (Narcan), yang dikenali sebagai antagonis narkotik kerana ia menghalang dan membalikkan kesan narkotik. Selepas resusitasi awal, opioid mudah dikesan dalam ujian kencing rutin. Maklumat dari rakan dan keluarga atau penunjuk seperti botol ubat atau alat ubat boleh memberikan petunjuk penting kepada doktor kecemasan mengenai penggunaan dadah dan penyalahgunaan dadah.

Maklumat dari rakan dan keluarga atau penunjuk seperti botol ubat atau alat ubat boleh memberikan petunjuk penting kepada doktor kecemasan mengenai penggunaan dadah dan penyalahgunaan dadah.

Gambar Preskripsi Disalahgunakan dan Dadah OTC

Rawatan Penyalahgunaan Narkotik

• Berlebihan: Orang yang tidak disedari yang disyaki mengalami overdosis pada narkotik diberikan naloxone, seorang antagonis narkotik. Apabila diberikan secara intravena, berkesan dalam masa satu hingga dua minit untuk membalikkan koma dan kemurungan pernafasan yang disebabkan oleh narkotik.
  • Pengeluaran: Mengubati orang yang ketagihan terhadap narkotik adalah sukar. Rawatan jangka panjang yang paling biasa dalam sindrom penarikan narkotik adalah menggantikan methadone untuk ubat haram, diikuti dengan proses yang perlahan kemudian menyapu pelanggar metadon. Buprenorphine (Buprenex) adalah ubat lain yang boleh digunakan dalam proses detoksifikasi, dengan konsepnya menggantikan satu opioid (contohnya, heroin) dengan yang lain dan kemudian meretas opioid kedua perlahan-lahan.
  • Clonidine ubat (Catapres) telah ditunjukkan untuk melegakan beberapa gejala penarikan, terutamanya air liur, hidung berair, berpeluh, kekejangan abdomen, dan sakit otot. Clonidine, apabila digunakan bersama dengan naltrexone (ReVia), antagonis narkotik yang bertindak panjang, menghasilkan detoksifikasi yang lebih pantas.
  • Buprenorphine juga digunakan dalam rawatan gejala penarikan

Tuntutan untuk Penyalahgunaan Narkotik

Langkah pertama dalam membebaskan dadah adalah mengatasi gejala pengeluaran dan kebergantungan fizikal narkotik. Di samping itu, banyak program rawatan yang terdapat di dalam komuniti untuk membantu penagih yang menangani kebergantungan psikologi yang lebih panjang, yang lebih lama dan ketagihan terhadap narkotik.

Kumpulan Sokongan Penyalahgunaan Narkotik dan Kaunseling

Program seperti Narkotik Anonim dan program detoksifikasi lain menekankan untuk menahan diri dari semua ubat narkotik dan ubat-ubatan yang disalahgunakan dengan menggunakan sistem sokongan sosial. Penglibatan dalam sistem sedemikian telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko seseorang kembali ke penyalahgunaan dadah. Untuk maklumat mengenai mesyuarat Narkotik Anonymous di kawasan anda, hubungi 818-773-9999.