Pelbagai sklerosis: Kriteria Diagnostik Baru dan Lebih banyak

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit radang kronik sistem saraf pusat.

Pada orang dengan MS, sistem imun secara keliru menyerang myelin, bahan yang melindungi dan melindungi serat saraf.

Rusak Myelin membentuk tisu parut (lesi) yang mengakibatkan jurang komunikasi di antara otak anda dan seluruh tubuh anda. Sarafnya juga boleh menjadi rosak, kadang-kadang secara kekal.

Dianggarkan bahawa 2. 3 juta orang di seluruh dunia telah didiagnosis dengan MS.Ini termasuk anggaran 400.000 orang di Amerika Syarikat

Anda boleh membangunkan MS pada usia apa pun. lelaki daripada lelaki. Ia juga lebih biasa pada orang kulit putih berbanding dengan Hispanik atau orang kulit hitam, dan jarang berlaku di kalangan orang Asia dan kumpulan etnik lain. Gejala pertama cenderung muncul di antara umur 20 dan 40 tahun. Bagi orang dewasa muda, MS adalah penyakit neurologi yang paling biasa yang melumpuhkan.

Gejala awal Gejala awal MS

Lesi boleh terbentuk di mana-mana dalam sistem saraf pusat, termasuk otak dan saraf tunjang. Gejala bergantung kepada serabut saraf yang terjejas. Gejala awal lebih cenderung menjadi ringan dan pantas.

Ini termasuk:

• penglihatan berganda atau kabur
• rasa mati rasa, kesemutan, atau membakar sensasi pada kaki, batang, atau wajah
• kelemahan otot, kekakuan, atau kejang
• keresahan
• urgensi urin

Gejala ini boleh disebabkan oleh beberapa keadaan, jadi doktor anda boleh meminta MRI sebelum membuat diagnosis. Malah pada awal, ujian ini mungkin mendedahkan keradangan atau lesi yang aktif.

Gejala umum Gejala MS

Penting untuk diingat bahawa gejala MS sering tidak dapat diramalkan. Tiada dua orang akan mengalami gejala MS dengan cara yang sama.

Dengan berlalunya masa, anda mungkin mengalami satu atau lebih daripada gejala berikut:

kehilangan penglihatan, kesakitan mata

• masalah keseimbangan dan koordinasi, kesukaran berjalan
• kehilangan sensasi, kelumpuhan separa
• daripada kawalan pundi kencing
• sembelit
• keletihan
• perubahan mood
• kemurungan
• disfungsi seksual
• sakit umum
• Tanda Lhermitte, yang berlaku apabila anda memindahkan leher anda dan rasanya seperti kejutan elektrik mengendurkan tulang belakang
• disfungsi kognitif, termasuk masalah ingatan dan tumpuan, atau masalah mencari perkataan yang tepat untuk mengatakan
• Diagnosis Bagaimana diagnosis MS?

Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis MS. Pertama, syarat lain mesti dihapuskan.

Perkara-perkara lain yang boleh menjejaskan myelin termasuk:

jangkitan virus

• pendedahan kepada bahan toksik
• kekurangan vitamin B-12 yang teruk
• penyakit vaskular kolagen
• gangguan keturunan jarang
• Guillain-Barré sindrom
• Ujian darah tidak dapat mengesahkan MS, tetapi mereka boleh menolak beberapa syarat lain.

Kriteria diagnostik dan ujian yang berkaitan

Untuk diagnosis, bukti MS mesti dijumpai di sekurang-kurangnya dua kawasan berasingan sistem saraf pusat. Kerosakan itu mestilah berlaku pada titik berasingan dalam masa.

Di bawah garis panduan yang dikemaskini pada tahun 2010, MS boleh didiagnosis berdasarkan penemuan ini:

dua serangan atau gejala suar-up (sekurang-kurangnya 24 jam dengan 30 hari antara serangan), ditambah dua lesi

• satu luka, dan bukti penyebaran di ruang angkasa, atau lokasi lesi
• satu serangan, dua luka, dan bukti penyebaran tepat pada waktunya, atau mencari lesi baru sejak pemeriksaan sebelumnya
• satu serangan, satu luka, dan keterangan penyebaran dalam ruang dan waktu
• semakin buruk gejala atau lesi dan penyebaran di ruang yang terdapat dalam dua perkara berikut: MRI otak, MRI tulang belakang, dan cairan tulang belakang
• MRI akan dilakukan dengan dan tanpa pewarna kontras untuk mencari luka dan menyerlahkan keradangan yang aktif.

Bendalir tulang belakang diperiksa untuk protein dan sel-sel radang yang dikaitkan dengan, tetapi tidak selalu dijumpai, orang yang mempunyai MS. Ia juga boleh membantu mengatasi penyakit dan jangkitan lain.

Doktor anda juga boleh memesan potensi yang menimbulkan masalah. Potensi yang ditimbulkan sensorik dan pendengaran otak otak yang menimbulkan potensi digunakan pada masa lalu. Kriteria diagnostik semasa termasuk hanya potensi visual yang menimbulkan. Dalam ujian ini, doktor menganalisis bagaimana mata anda bertindak balas terhadap corak papan peralihan yang berselang-seli.

Ketahui lebih lanjut: Ujian untuk multiple sclerosis "

JenisWhat adalah jenis MS yang berbeza?

Walaupun anda tidak boleh mempunyai lebih dari satu jenis MS pada satu masa, mungkin diagnosis anda berubah dari semasa ke semasa. Ini adalah empat jenis utama MS:

Sindrom terpencil klinikal (CIS)

CIS adalah satu contoh keradangan dan demilelasi dalam sistem saraf pusat. Ia mestilah bertahan 24 jam atau lebih.

Beberapa orang yang mempunyai CIS akhirnya mengembangkan jenis MS lain, tetapi banyak yang tidak. Kemungkinan lebih tinggi jika MRI menunjukkan lesi pada otak anda.

Mengganti-ulang multiple sclerosis (RRMS)

Kira-kira 85 peratus orang dengan MS pada mulanya didiagnosis dengan RRMS.Ia melibatkan kambuhan yang jelas dan jelas, di mana terdapat gejala neurologi yang lebih teruk, kanser terakhir dari beberapa hari hingga beberapa bulan

Pergelangan diikuti dengan pengampunan separa atau lengkap di mana gejala lebih ringan atau tidak. tiada perkembangan penyakit semasa remisi.

RRMS dianggap aktif apabila anda mengalami kambuh atau bukti penyakit yang baru pada MRI. Jika tidak, ia tidak aktif. Ia dipanggil semakin teruk jika anda mengalami kecacatan yang semakin meningkat berikutan kambuh. Jika tidak, ia stabil.

Multiple sclerosis utama (PPMS)

Di PPMS, terdapat fungsi neurologi yang semakin buruk dari permulaan. Tiada kelengahan atau pengulangan yang jelas. Kira-kira 15 peratus daripada orang yang mempunyai MS mempunyai jenis ini pada diagnosis.

Terdapat juga tempoh peningkatan atau penurunan aktiviti penyakit, di mana gejala bertambah buruk atau bertambah baik.Ini digunakan untuk dipanggil sklerosis berganda progresif (PRMS). Di bawah garis panduan yang dikemas kini, ini kini dianggap PPMS.

PPMS dianggap aktif apabila ada bukti penyakit baru. PPMS dengan perkembangan bermakna terdapat bukti memburuknya penyakit dari semasa ke semasa. Jika tidak, itu PPMS tanpa perkembangan.

Multiple sclerosis sekunder (SPMS)

Apabila RRMS beralih ke MS progresif, ia dipanggil SPMS. Semasa kursus ini, penyakit menjadi lebih progresif, dengan atau tanpa kambuh. Kursus ini mungkin aktif, dengan aktiviti penyakit baru, atau tidak aktif, tidak menunjukkan aktiviti penyakit.

Lihat: Kisah diagnosis sklerosis berbilang saya "

RawatanApa yang berlaku selepas diagnosis?

Sama seperti penyakit itu sendiri berbeza untuk setiap orang, begitu juga dengan rawatan Orang yang mempunyai MS biasanya bekerja dengan pakar neurologi. Rawatan kesihatan anda boleh termasuk doktor umum anda, ahli terapi fizikal, atau jururawat yang pakar dalam MS.

Rawatan boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama:

Ubat yang memodifikasi penyakit

Ubat-ubat ini direka untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan kambuh dan kemajuan perlahan kambuh MS:

Injectables:

beta interferons (Avonex):

• Kerosakan hati adalah kesan sampingan yang mungkin, jadi anda memerlukan ujian darah yang teratur untuk memantau enzim hati anda. Kesan-kesan sampingan termasuk tindak balas suntikan dan gejala seperti selesema. glatiramer acetate (Copaxone):
• Kesan-kesan sampingan termasuk reaksi suntikan. Reaksi yang lebih serius termasuk sakit dada, denyutan jantung cepat, pernafasan dan reaksi kulit. > daclizumab (Zinbryta ): Ini dikhaskan untuk orang yang tidak memberi respons kepada rawatan lain. Kesan sampingan termasuk kecederaan hati yang teruk, keadaan imun, dan peristiwa mengancam nyawa.
• Ubat lisan: dimetil fumarate (

Tecfidera

• ) : Kesan sampingan yang mungkin termasuk pembilasan, loya, cirit-birit, dan menurunkan jumlah sel darah putih. fingolimod ( Gilenya
• ) : Ia boleh menyebabkan degupan jantung yang perlahan, jadi kadar denyutan anda mesti dipantau dengan teliti selepas dos pertama. Ia juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan penglihatan kabur. teriflunomide ( Aubagio
• ) : Kesan sampingan yang berpotensi termasuk kehilangan rambut dan kerosakan hati. Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit kepala, cirit-birit, dan perasaan yang menusuk pada kulit anda. Ia juga boleh membahayakan janin yang sedang berkembang. Infusions: alemtuzumab (

Lemtrada

• ) : Ubat ini boleh meningkatkan risiko jangkitan dan gangguan autoimun. Ia biasanya digunakan hanya apabila tiada tindak balas terhadap ubat-ubatan lain. natalizumab ( Tysabri
• ) : Ubat ini meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifungsi (PML) progresif, jangkitan otak virus. mitoxantrone (Novantrone)
• : Ubat ini digunakan untuk MS yang sangat maju, ubat ini boleh merosakkan jantung dan dikaitkan dengan kanser darah. Tiada ubat yang memodifikasi penyakit telah terbukti berkesan dalam progresif MS. Merawat flare-up

Flare-up boleh dirawat dengan kortikosteroid oral atau intravena seperti prednisone dan metilprednisolone. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keradangan. Kesan sampingan boleh termasuk peningkatan tekanan darah, pengekalan cecair, dan perubahan mood.

Jika gejala anda teruk dan tidak bertindak balas kepada steroid, pertukaran plasma (plasmapheresis) adalah pilihan. Dalam prosedur ini, bahagian cecair darah anda dipisahkan dari sel darah. Ia kemudian dicampurkan dengan larutan protein (albumin) dan dikembalikan ke badan anda.

Mengubati simptom

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat gejala-gejala individu, termasuk:

pundi kencing atau disfungsi usus

keletihan

• kekejangan otot dan kekejangan
• Terapi fizikal dan senaman boleh meningkatkan kekuatan, fleksibiliti, dan masalah jalan kaki. Terapi pelengkap mungkin termasuk urut, meditasi, dan yoga.
• OutlookOutlook
• Tiada ubat untuk MS, dan tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mengukur perkembangannya dalam individu.
• Sesetengah orang akan mengalami beberapa gejala ringan yang tidak menyebabkan ketidakupayaan. Orang lain mungkin mengalami lebih banyak kemajuan dan peningkatan ketidakupayaan. Sesetengah orang dengan MS akhirnya menjadi cacat teruk. Tetapi kebanyakan orang tidak.

Jangka hayat hampir normal, dan MS jarang membawa maut.

Teruskan membaca: rawatan MS untuk pesakit yang baru didiagnosis "