Mammogram: garis panduan untuk pemeriksaan kanser payudara

Fakta mengenai Mammogram

• Mamogram adalah pemeriksaan sinar-X pada payudara yang digunakan untuk pemeriksaan untuk kanser payudara awal.
• Manfaat mamografi melebihi risiko kecil yang berkaitan dengan pendedahan radiasi; Pendedahan radiasi dalam mamogram adalah kurang daripada yang diperoleh pada penerbangan transenberi.
• Kumpulan-kumpulan doktor berbeza-beza dalam cadangan spesifik mereka untuk garis panduan pemeriksaan mamogram, termasuk usia di mana wanita harus memulakan mammogram.
• Mamogram adalah prosedur yang cepat dan melibatkan ketidakselesaan ringan kerana payudara dikompres selama beberapa saat untuk mendapatkan imej.
• Keupayaan mamogram untuk mengesan keabnormalan dikurangkan pada wanita dengan implan payudara.
• Mammografi pemeriksaan telah terbukti mengurangkan kematian akibat kanser payudara.

Apakah mammogram?

Mamogram adalah pemeriksaan sinar-X khusus pada payudara yang dibuat dengan peralatan sinar-X tertentu yang sering dapat menemui tumor yang terlalu kecil untuk dirasakan. Mamogram adalah salah satu kaedah radiografi terbaik yang boleh didapati hari ini untuk mengesan kanser payudara awal. Ia dapat mengesan kebanyakan kanser sekurang-kurangnya setahun sebelum mereka dapat dirasakan oleh doktor atau pesakit sendiri.

Seorang wanita mungkin mengalami kesusahan, kebimbangan, dan ketakutan yang berkaitan dengan mamogram dan dengan prospek untuk menemui tumor. Walau bagaimanapun, prosedur itu sendiri agak mudah. Kebanyakan gangguan payudara bukan kanser, dan walaupun dalam bilangan kes kanser yang tersisa, lebih daripada 90% dapat disembuhkan, jika dikesan awal dan segera dirawat.

Walaupun mammogram, seperti ujian perubatan lain, tidak 100% tepat, penjadualan mamogram biasa mewakili cara radiologi terbaik untuk mencari perubahan payudara awal sebelum terdapat sebarang tanda atau gejala kanser yang jelas. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mamogram dapat mengurangkan kematian kanser payudara oleh lebih daripada satu pertiga.

Sejarah mamogram

Mamografi bermula pada tahun 1960, tetapi mamografi moden telah wujud sejak tahun 1969 apabila unit sinar-X pertama yang didedikasikan untuk pengimejan payudara telah tersedia. Menjelang tahun 1976, mamografi sebagai alat pemeriksaan menjadi amalan biasa. Nilai diagnosisnya diiktiraf. Mamografi terus meningkat kerana dos radiasi yang lebih rendah mengesan masalah potensi yang lebih kecil sebelum ini.

Bilakah saya perlu mendapatkan pemeriksaan mamogram?

Pemeriksaan awal melalui mamografi dan latihan khusus ahli radiologi payudara membenarkan doktor mengesan kanser payudara awal ketika rawatan dapat menjadi yang paling berjaya.

Mammografi boleh mengesan lebih 85% tumor payu dara, dan hasilnya masih lebih baik sekiranya pemeriksaan dilakukan bersama dengan pemeriksaan fizikal. Sudah jelas bahawa pemeriksaan wanita yang lebih tua dari 50 tahun mengurangkan jumlah kematian akibat kanser payudara. Walau bagaimanapun, pada wanita yang berusia di bawah 50 tahun, pemeriksaan sinar-X payudara menawarkan manfaat yang sangat kecil, jika ada. Doktor tidak selalu bersetuju bila mempunyai mammogram asas atau siapa yang harus diskrining dan bila dan garis panduan dari masyarakat perubatan yang bereputasi berbeza dalam cadangannya:

• Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan terhadap pemeriksaan rutin wanita di bawah umur 50 tahun dan pemeriksaan mamografi setiap 2 tahun dari umur 50-74.
• Persatuan Kanser Amerika mengeluarkan garis panduan baru pada bulan Oktober 2015 tentang mamografi, menyatakan bahawa kebanyakan wanita harus memulakan mamogram tahunan pada usia 45 tahun, dan pada usia 55 tahun mula mamogram setiap tahun.
• American Congress of Obstetricians and Gynecologists dan American College of Radiology mencadangkan mammogram skrining tahunan bermula pada umur 40 tahun.

Perbincangan dengan doktor penjagaan utama pesakit tentang kapan pesakit harus mendapat pemeriksaan rutin adalah membantu untuk mengelakkan kekeliruan tentang pemeriksaan mamogram tahunan kerana perbezaan dalam cadangan. Ini adalah kelebihan sebenar untuk mendiagnosis kanser payudara pada tahap awal, dalam fasa di mana ia mungkin untuk mengeluarkan sebahagian kecil payudara sahaja, dengan kemungkinan besar menyembuhkan.

Wanita dengan riwayat peribadi atau keluarga tumor payudara mesti bekerja dengan doktor mereka untuk membangunkan program skrining sesuai untuk situasi individu. Walau bagaimanapun, tisu payudara pada wanita yang lebih muda (lebih muda dari 30 tahun) cenderung menjadi lebih padat, dan ini menjadikannya lebih sukar untuk mengesan perubahan kecil pada payudara pada mamogram.

Bagaimanakah saya bersedia untuk mamogram?

• Puasa tidak perlu pada hari ujian, dan anda juga tidak perlu mematuhi peraturan pemakanan tertentu pada hari-hari sebelum mamogram. Di sesetengah wanita, produk yang mengandungi kafein (seperti kopi, cola, dan cokelat) boleh menjadikan payudara lebih lembut dan dengan itu ujian lebih tidak selesa. Atas sebab ini, wanita yang sensitif terhadap kafein boleh memilih untuk menghentikan penggunaan kafein selama dua minggu sebelum ujian.
• Fasa kitaran haid tidak menjejaskan kualiti imej; Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk melakukan mamogram apabila payudara wanita tidak menyakitkan. Elakkan tempoh preovulatory dan postovulatory (separuh kitaran) dan tempoh pramenstrum. Sekiranya seorang wanita masih mengalami kitaran haid, dia mungkin lebih selesa untuk menjalani satu mammogram 1 hingga 2 minggu selepas tempohnya, ketika payudaranya kurang lembut.
• Ia lebih baik memakai pakaian dua keping, seperti seluar dan bahagian atas, untuk mempermudah menanggalkan baju untuk mamogram.
• Dalam beberapa jam sebelum ujian, elakkan penggunaan kosmetik, minyak, krim, dan sebagainya.
• Beri radiolog itu apa-apa maklumat mengenai mammogram sebelumnya untuk perbandingan, walaupun mereka telah dilakukan di pusat perubatan lain. Anda boleh meminta agar keputusan ini dihantar sebelum anda mempunyai mamogram.
• Kerana perubahan tisu payudara semasa hidup wanita, ahli radiologi tidak boleh mempertimbangkan mammogram berguna untuk wanita tertentu. Ketumpatan tisu payu dara pada wanita yang lebih muda kerap membuat mamogram sangat sukar untuk ditafsirkan. Malah, ketika usia wanita, beberapa perubahan berlaku dalam struktur payudara: tisu glandular dan berserabut mengurangkan saiz, dan tisu payudara menjadi lebih berlemak. Perubahan ini mengubah suai kejelasan mamogram, menjadikannya lebih jelas pada wanita yang lebih tua di mana kanser payudara lebih mudah "dilihat" oleh mamogram.

Apa yang berlaku semasa prosedur mamogram, dan adakah ia akan menyakiti?

Mamogram adalah prosedur cepat dan mudah yang hanya mengambil masa beberapa saat sahaja. Sesetengah wanita mengalami ketidakselesaan ringan dan sederhana kerana payudara dikompres selama beberapa saat untuk mendapatkan imej.

• Anda akan diminta mengeluarkan semua pakaian di atas pinggang termasuk perhiasan dan benda logam dari sekeliling leher.
• Kemudian anda hanya akan berdiri di hadapan mesin X-ray. Juruteknik radiologi meletakkan payudara di antara dua plat plastik. Plat-platnya perlahan-lahan tekan payudara dan menjadikannya rata cukup sehingga tisu payu dara dapat dilihat pada mamogram. Mampatan ini mungkin tidak selesa selama beberapa saat, tetapi ia membantu meningkatkan kualiti imej mammografi. Menekan payudara selama beberapa saat tidak membahayakan dan mengurangkan dos sinar-X yang diperlukan.
• Juruteknik akan mengambil dua sinaran X setiap payudara (dan meletakkan semula anda) untuk melihat keseluruhan kelenjar. Setiap payudara mempunyai imbasan berganda. Dalam unjuran craniocaudal, sinar X-ray dari atas ke arah filem radiologi yang diposisikan di bawah payudara. Dalam unjuran mediarateral, X-ray datang dari bahagian dalaman ke arah luar payudara.

Apakah jenis mamogram yang berbeza?

Wanita tanpa sejarah masalah payudara biasanya mempunyai pemeriksaan mamogram. Bagi wanita yang mempunyai sejarah masalah payudara, mamogram yang disasarkan dapat dilakukan untuk menilai lebih baik kawasan tertentu payudara. Kadang-kadang mamogram khas mungkin diminta oleh doktor anda.

• Mamogram diagnostik: Jika hasil pemeriksaan mamogram tidak jelas, tidak normal, atau jika imej tambahan dikehendaki, wanita diminta untuk kembali untuk mamogram diagnostik, yang mengandungi imej tambahan daripada yang diambil dalam mamogram pemeriksaan.
• Ductogram: Jika pandangan tambahan diperlukan untuk sebab tertentu, seperti pelepasan berdarah dari puting, doktor boleh meminta duktogram. Ia terdiri daripada mamografi yang dilakukan selepas tiub plastik halus dimasukkan ke dalam pembukaan saluran ke puting susu dan sedikit pewarna ditadbir.
• Pneumocystography: Mamografi ini dilakukan selepas sista dikosongkan dengan aspirasi jarum halus dan biopsi teras, biasanya selepas sista telah dilihat pada ultrasound atau jika sista itu dapat dirasakan.
• Mamografi stereotaktik: Berdasarkan mammogram yang diambil dari dua sudut, peta berkomputer menunjukkan kedudukan tepat massa atau kalsifikasi. Teknik ini membolehkan, selepas anestesia tempatan, dawai logam dengan cangkuk kecil di hujung akan dimasukkan ke dalam benjolan payudara. Kawat itu kemudian membimbing pakar bedah semasa pembedahan untuk membuang tumor dan tisu sihat di sekelilingnya. Selepas penyingkiran, satu filem baru payudara diambil untuk memastikan bahawa semua tisu yang mencurigakan telah dikeluarkan. Walau bagaimanapun, biopsi stereotaktik boleh dilakukan di mana sistem dikawal komputer kecil memandu penempatan jarum ke dalam lesi atau benjolan untuk sampel dalam makmal.
  • Dua instrumen telah dibangunkan untuk mendapatkan biopsi payudara stereotactik: mammotome dan alat biopsi payudara lanjutan (ABBI). Kedua-dua instrumen menggunakan pisau berputar yang memotong sampel tisu dari seluruh payudara. Setiap jenis biopsi mempunyai kelebihan dan kekurangan yang berbeza, tetapi ketepatannya adalah serupa jika dilakukan dengan baik.

Prosedur lain adalah terhad dan ada yang menjalani ujian klinikal. Prosedur mammografi ini digunakan untuk meningkatkan ketepatan diagnostik mamogram dan seperti berikut: Mamografi 3D, mamografi MRI, tomografi pelepasan positron (mamografi scan PET), dan tomografi optik yang meresap (cahaya bukan sinaran X menghasilkan mamogram). Setiap ujian khusus mempunyai kelebihan dan kekurangan; radiologi yang melakukan ujian boleh menjelaskan keperluan untuk ujian seperti itu.

Ujian Saringan Penting Setiap Wanita Perlu

Bagaimanakah saya akan menerima keputusan mammogram saya?

Tanya ahli profesional atau pakar radiologi anda bagaimana keputusan mamogram anda akan dikomunikasikan kepada anda.

Jika keputusan mammogram anda adalah normal

Jika mamogram kelihatan jelas, tiada ujian lanjut diperlukan. Perubahan payudara yang paling tidak malignan, dan kebanyakan wanita tidak akan mempunyai kanser payudara yang dikesan semasa pemeriksaan mamogram biasa.

Kadang-kadang ahli radiologi akan meminta mamogram diagnostik tambahan atau kajian ultrasound payudara, yang tidak pernah menjadi pengganti, tetapi sentiasa melengkapkan, pandangan yang diambil dengan mamogram.

Jika keputusan mammogram anda tidak normal (tidak normal)

Kadang-kadang seorang wanita boleh ditarik balik selepas beberapa hari kerana ahli radiologi hanya ingin memastikan imej payudara adalah yang terbaik dan untuk penilaian yang lebih baik terhadap bahagian tertentu payudara. Dalam kes sedemikian, ujian mammografi khas boleh dilakukan.

• Jika kanser ditemui, beberapa pilihan rawatan, termasuk pembedahan, radioterapi, rawatan hormon, dan kemoterapi boleh didapati. Pilihan rawatan mestilah berdasarkan kepada wanita individu dan jenis dan saiz kanser payudara.

Apakah penyakit atau gangguan yang boleh mendiagnosis mamografi?

• Mana-mana kawasan yang mencurigakan pada mamogram akan diperbesarkan dan diperiksa. Ahli radiologi membaca mamogram akan mempertimbangkan semua pandangan yang diambil. Secara amnya, jika ahli radiologi dapat melihat margin yang ditentukan di kawasan yang mencurigakan, mereka mungkin menunjukkan luka jinak atau tidak berbahaya. Jika mereka tidak dapat ditentukan, mamogram mungkin menunjukkan luka ganas atau kanser. Jelas sekali, pengalaman doktor yang menilai mamogram adalah asas untuk membezakan lesi jinak dari orang-orang yang ganas.
• Mamogram boleh menunjukkan bintik putih yang dipanggil - mengikut saiz mereka - kalsifikasi dan mikroskopik. Yang pertama adalah deposit kecil kalsium garam yang terjadi di payudara untuk banyak sebab. Yang kedua adalah sangat kecil dan boleh bertaburan di seluruh payudara atau berkumpul dalam kelompok kecil dan biasanya disebabkan oleh penuaan atau sebab-sebab yang tidak berkarakter (misalnya, dari penuaan arteri payudara, luka lama, atau peradangan). Kebanyakan mereka tidak peduli.
  • Mikroskopik yang mencurigakan mesti dinilai selanjutnya, dan doktor akan mempertimbangkan bilangan, saiz, dan tempat mereka berada, antara ciri-ciri lain. Kadang-kadang kalsifikasi dapat menunjukkan kehadiran kanser payudara awal, tetapi biasanya mereka hanya menunjukkan kehadiran cysts kecil.
  • Sekiranya terdapat mikroskopifikasi pada mamogram, wanita itu mungkin diminta untuk kembali untuk mendapatkan penilaian lanjut dan penggunaan sinar X khas, yang membesarkan kawasan yang bersangkutan.

Adakah saya perlu susulan dengan doktor saya selepas mamogram saya?

Jika mammogram anda adalah normal, anda boleh menunggu untuk mammogram lain pada selang yang disyorkan oleh doktor anda. Jika anda mengalami sebarang masalah dengan payudara anda atau perubahan payudara seperti payudara payudara, sakit payudara, penebalan puting atau pembuangan puting, atau perubahan saiz atau bentuk payudara yang baru-baru ini, mesti dinilai oleh doktor. Anda harus selalu menyebut apa-apa yang mencurigakan kepada doktor anda.

• Untuk membantu mendiagnosis penyakit payudara, doktor akan mengambil sejarah perubatan yang akan merangkumi persoalan mengenai kesihatan umum, gejala dan tempoh, umur, status haid, bilangan kehamilan sebelum dan sesungguhnya, ubat yang diambil, dan saudara-mara dengan keadaan payudara yang jinak atau payudara kanser.
• Semasa peperiksaan fizikal, doktor akan melihat dengan teliti pada payudara anda semasa anda duduk dan berbaring. Anda akan diminta untuk mengangkat tangan di atas kepala atau biarkan mereka digantung oleh pihak. Doktor akan memeriksa payudara untuk apa-apa perubahan dalam kulit, apa-apa pelepasan dari puting, atau apa-apa perbezaan di antara kedua-dua buah dada. Kemudian, menggunakan pad jari yang mencari benjolan, doktor memeriksa seluruh payudara, selendang, dan tulang selangka.

Apakah risiko pemeriksaan mamogram?

Manfaat pemeriksaan mammografi melebihi risiko sebarang bahaya dari radiasi. Pada masa ini dianggarkan bahawa sinaran pengionan diperlukan untuk mamogram adalah lebih rendah daripada dos sinaran kosmik yang mana penumpang di penerbangan antara benua mungkin terdedah, atau pemain ski di atas gunung lebih dari 3, 000 meter. Penggunaan radiasi dos rendah memberikan doktor keupayaan untuk mengulangi mamogram sekali setahun, bermula selepas umur 40 hingga 50 tahun. Mamogram boleh diresepkan untuk wanita dengan riwayat peribadi atau keluarga kanser payudara atau organ lain, tanpa mengira umurnya.

Pesakit yang tidak memasuki menopaus perlu memastikan mereka tidak hamil sebelum mendapat mammogram kerana pendedahan radiasi potensi kecil.

Bagi wanita yang mempunyai implan payudara, terdapat peluang yang sangat kecil bahawa tekanan yang diberikan pada implan semasa mamografi akan menyebabkan pecah atau pecah. Sekiranya ini berlaku, operasi pembedahan mungkin diperlukan untuk menggantikan implan.

Dalam sebilangan kecil kes, ketepatan mamogram lebih rendah daripada biasa.

• Bagi wanita yang mempunyai implan payudara, keupayaan mammografi untuk mengesan keabnormalan dikurangkan kerana kandungan implan (gel atau cecair) mungkin menyekat pandangan dan kerana tisu parut sekitar implan mengetatkan. Pandangan sinar-X tambahan mungkin diperlukan, dan ujian pencitraan lain seperti MRI mungkin diperlukan dalam populasi ini.
• Bacaan positif palsu pada mamogram berlaku apabila kanser tidak hadir, tetapi mamogram dibaca sebagai tidak normal. Kebanyakan pembacaan positif palsu ini tidak akan menjadi kanser. Di semua peringkat umur, 5% hingga 10% mamogram tidak normal dan diikuti dengan ujian tambahan (aspirasi jarum halus, biopsi pembedahan, atau ultrasound).
• Penemuan palsu-negatif berlaku apabila mamogram kelihatan normal walaupun kanser payudara sebenarnya ada dan lebih biasa pada wanita muda berbanding wanita tua. Pada masa ini, kadar negatif palsu dalam mammografi adalah sekitar 8% hingga 10%.

Apakah faktor risiko kanser payudara?

• Umur: Risiko bertambah dengan usia. Tujuh puluh tujuh peratus wanita dengan kanser payudara lebih tua daripada 50 tahun dalam diagnosis; Wanita berusia 20 hingga 29 tahun mewakili kurang daripada 0.4% daripada jumlah keseluruhan.
• Genetik: Sekitar 5% hingga 10% daripada kanser payudara disebabkan oleh mutasi yang diwarisi. Enam puluh hingga tujuh puluh peratus wanita dengan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 akan mengembangkan kanser payudara mengikut usia 70 tahun. Juga mutasi gen p53 meningkatkan risiko. Di samping itu, beberapa keluarga tanpa mutasi gen mempunyai beberapa ahli keluarga dalam pelbagai generasi dengan kanser payudara. Wanita dari keluarga tersebut menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser payudara.
• Sejarah keluarga: Wanita yang mempunyai saudara peringkat pertama (kakak, ibu, atau anak perempuan) dengan kanser payudara menggandakan risiko, dan mereka yang mempunyai dua orang saudara yang terkena membiak risiko tiga kali.
• Sejarah perubatan: Kanser payudara terdahulu meningkatkan risiko (3 hingga 4 kali) mengembangkan kanser pada payudara yang sama atau sebaliknya.
• Penyakit payudara fibrocystic tidak meningkatkan risiko, tetapi sejenis perubahan mikroskopik yang dikenali sebagai hiperplasia atipikal tisu payudara tidak memberikan peningkatan risiko 3 hingga 5 kali ganda.
• Penyinaran terapi terdahulu selalu menyebabkan peningkatan risiko yang bermakna.
• Siklus menstruasi : Bermula awal haid (sebelum umur 12 tahun) atau lewat menopaus (lebih tua dari 55 tahun) atau kedua-duanya meningkatkan risiko.
• Kehamilan: Tiada kehamilan, atau kehamilan pertama selepas usia 30 tahun, meningkatkan risiko dengan sederhana.
• Terapi hormon (HT) untuk menopaus: Terapi hormon gabungan dengan estrogen dan progesteron meningkatkan risiko kanser payudara, tetapi risiko itu kembali normal hingga lima tahun selepas menghentikan terapi. HT dengan estrogen sahaja tidak muncul untuk meningkatkan risiko.
• Penggunaan kontraseptif oral mungkin sedikit meningkatkan risiko kanser payudara, walaupun ini tetap kontroversial.
• Penyusuan susu ibu: Mengikut beberapa kajian, penyusuan susu untuk 1 1 / 2-2 tahun mengurangkan risiko.
• Alkohol: Pengambilan minuman beralkohol yang tinggi meningkatkan risiko.
• Merokok: Terdapat beberapa bukti bahawa merokok boleh meningkatkan risiko.
• Obesiti: Berat badan berlebihan meningkatkan risiko.
• Aktiviti fizikal: Pergerakan dan aktiviti harian mengurangkan risiko dan oleh itu berguna.