Mendefinisikan Tiga "Tahap Awal" Diabetes Jenis 1

"Apakah tahap diabetes yang anda miliki?"

Soalan itu boleh menjadi satu perkara yang tidak lama lagi, sekiranya beberapa pakar kencing manis yang terkemuka berjaya menubuhkan penandaan tiga peringkat rasmi peringkat awal D untuk mengejar penyelidikan dan rawatan untuk mencegah keadaan autoimun.

Dengan kata lain, sejenis model penyakit pelbagai peringkat yang wujud untuk segelintir keadaan lain seperti Alzeimer, kanser, penyakit buah pinggang dan sebagainya tidak lama lagi akan datang ke dunia diabetes jenis 1. Set definisi yang tepat sedang dicadangkan untuk tiga peringkat awal T1D, yang bertujuan untuk meletakkan label khusus kepada mereka yang belum mempunyai jenis 1 tetapi boleh terdedah dan berisiko tinggi untuk akhirnya mengembangkan keadaan autoimun.

Dan tidak, kita bukan hanya bercakap "pra-diabetes" di sini. Ini jauh melampauinya, ke dalam definisi dan proses skrining saintifik

yang sebenar dan bukannya gambaran jurang samar-samar dalam berjuta-juta jiwa yang mungkin suatu hari nanti dapat mengembangkan diabetes jenis 2.

Semalam, kami menerbitkan wawancara dengan endo penyelidik diabetes yang mengejar kemerdekaan insulin untuk kita yang sudah hidup dengan jenis 1. Hari ini, kita melihat sisi lain dari duit syiling penyelidikan itu.

Ini mendorong skim tiga peringkat peringkat awal kencing manis jenis 1 awal pada dua dekad pemeriksaan dan penyelidikan oleh entiti seperti TrialNet, yang telah membantu untuk melihat lebih baik pada permulaan awal jenis 1 - bahkan jika kita tidak memahami sepenuhnya tentang perkara ini yang menyebabkan badan menyerang sistem imun dan membunuh sel-sel insulinnya. Para ahli yang menolak skema mengatakan ia akan membantu mencipta ujian klinikal yang lebih baik yang boleh membawa kepada pembangunan dadah, rawatan dan juga pencegahan T1D yang lebih cepat.

Tiga (atau mungkin empat?) Peringkat awal akan diwujudkan:

Peringkat 1: Autoimmunity ditambah toleransi glukosa normal

• Tahap 2: Autoimmunity ditambah toleransi glukosa yang tidak normal (puasa BGs> / dL; BG secara rawak lebih daripada 200; A1C yang tinggi dari 5. 7% +, atau secara amnya meningkatkan nilai A1C)
• Peringkat 2a: Walaupun mungkin tidak perlu, ada yang berfikir tahap ini sekejap harus ditambah untuk peningkatan glukosa dan A1C nilai-nilai di atas pelbagai auto-antibodi yang akan hadir (tahap glukosa berpuasa 126 dan ke atas, nilai glukosa rawak 200 atau lebih, dan A1C di atas 6.5%.)
• Tahap 3: T1D gejala klasik yang memerlukan terapi insulin
• "Ini bukan kawasan yang benar-benar diketahui oleh ramai pemain berpotensi lain dalam dunia pengawalseliaan atau penyelidikan sekarang," kata Cynthia Rice, naib presiden JDRF advokasi dan dasar. "Tetapi itu adalah titik bengkel - untuk membawa penyelidik ini bersama-sama dan membawa topik ini lebih terang untuk R & D maju. Ini mungkin mempunyai implikasi yang sangat penting untuk pencegahan diabetes jenis 1, membantu kita membangunkan penyelidikan dan rawatan baru bersama-sama dengan dapat mewujudkan laluan pengawalseliaan yang lebih baik. "

Matlamat besar di sini adalah untuk menghapuskan" kejutan "faktor dalam diagnosis D yang sering meninggalkan keluarga - terutamanya kanak-kanak dan ibu bapa mereka - terasa bahang dari tahap glukosa langit tinggi dan pengalaman berbahaya DKA. Begitu juga untuk orang dewasa, yang masih sering salah didiagnosis oleh kedua-dua pengamal umum dan ahli endokrinologi yang juga-cepat-cepat mengeluarkan diagnosis jenis 2 ketika seharusnya T1D. Dengan kadar obesiti kanak-kanak dan kadar sensitiviti insulin yang semakin meningkat, JDRF melihat ini sebagai masa untuk menentukan semula peringkat awal ini untuk membantu menjadikannya lebih jelas tentang jenis kencing seseorang yang ada pada atau di jalan ke arah itu.

Dan jika ini dapat menyumbang kepada penangguhan atau bahkan mencegah diagnosis T1D yang penuh, maka patut dipenuhi!

Rice mengatakan ini adalah topik panas yang muncul untuk komuniti perubatan diabetes, walaupun pakar telah memikirkannya selama bertahun-tahun kerana bukti yang semakin meningkat telah datang dari percubaan seperti TrialNet dan lain-lain - yang semuanya memberi tumpuan kepada pencegahan dengan meneroka sejarah diagnosis awal di OKU dan keluarga mereka yang tinggal dengan T1D. Penerbitan penyelidikan mengenai ini sedang dimuktamadkan dalam beberapa bulan yang akan datang, dan mungkin akan membawa kepada perbincangan lebih lanjut pada sesi saintis Persatuan Sains Diabetes Amerika di Boston (5-9 Jun, 2015).

"Ini mentakrifkan risiko tidak melakukan apa-apa," kata Nasi, mengenai langkah-langkah dan usaha pencegahan. Itulah pemikiran yang menarik.

Namun, sementara mendefinisikan tahap tertentu dari permulaan T1D seolah-olah mempunyai potensi untuk beberapa saluran penyembuhan dan penyelidikan pencegahan dijalankan, terdapat juga potensi untuk banyak kekeliruan dalam spektrum pesakit yang lebih luas jika syarat-syarat baru dipeluk.

Lagipun, sudah banyak kekeliruan dalam dunia kencing manis, dan sebagai tahun sesi persidangan telah mendedahkan, walaupun fikiran teratas dalam bidang tidak dapat menyepakati berapa banyak jenis diabetes yang ada dan apa yang mereka harus dipanggil . Komuniti pesakit kami juga tidak bersetuju; kita sering bergulat dengan kekeliruan terhadap label diabetes dan boleh dibahagikan kepada nama untuk jenis ini atau itu.

Jadi, kita mempunyai pendapat yang bercampur-campur dengan konsep ini. Ya, ia berbaloi untuk mengejar bahagian klinikal dan penyelidikan. Tetapi kami berhati-hati terhadap terlalu banyak tumpuan pada peringkat ini di kalangan komuniti pesakit di dunia nyata, di mana kita sudah berurusan dengan begitu banyak maklumat yang salah dan salah faham tentang apa yang kita semua hidup dengan.

Menjaganya dengan mudah seolah-olah jalan terbaik untuk kita OKU, walaupun sambil menambah kerumitan mungkin membantu pihak R & D membawa kita untuk rawatan yang lebih baik.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.