Menghitung karbohidrat dan kencing manis: bahaya meneka kedua

Kami dengan teliti memeriksa carb counting pada pembungkusan makanan, dan lakukan guess-math karbohidrat di kepala kita setiap kali kita mempunyai makanan di hadapan kita di atas meja.

Tetapi kerana mana-mana PWD (orang yang menghidap diabetes) tahu, pengiraan karbohidrat bukan sains yang sempurna.

Cuma tanya sesiapa yang menghidap kencing manis yang dimakan pizza atau makan berat lemak dan cuba untuk mengukur seberapa cepat dos insulin

selama jangka masa yang panjang. Kami mencuba dan cuba mengira jumlah karbohidrat yang tepat dalam makanan, tetapi seringkali tidak dapat mencari nombor ajaib untuk mengekalkan tahap glukosa kami.

Begitu juga dengan menghitung karbohidrat adalah kaedah terbaik untuk menghidupkan PWD? Mungkin tidak … Para penyelidik kini meneroka betapa berfaedahnya, dan apa alternatif atau "kaedah hibrida" yang mungkin digunakan untuk membantu PWD yang sesuai dengan insulin kepada apa yang sedang dimakan.

Topik ini muncul pada Sesi Saintifik Persatuan Diabetes Amerika pada Jun lalu, dengan beberapa pasukan penyelidikan yang menyampaikan data - termasuk satu pasukan dari Australia yang mengetuai pertuduhan dengan cara alternatif yang mungkin untuk mengira dos insulin.

"Bagi orang yang menghidap kencing manis, mesejnya ialah penghitungan karbohidrat bukan standard piawai emas yang kami fikir," kata Profesor Jennie Brand-Miller dari University of Sydney di Australia, salah seorang daripada para penyelidik mengkaji isu ini. "Mungkin ia mendapat pingat gangsa, tetapi kita masih mencari standard emas."

Jenis minda bertiup bagi kita yang telah hidup dengan Injil carb banyak untuk jangka masa yang lama , tidak?

Hello, Fat & Protein

Analisis meta yang diterbitkan dalam edisi akhir Lancet Diabetes & Endokrinologi jurnal menganalisis lebih daripada 300 kajian mengenai kaedah yang berbeza insulin-dos untuk makanan di kira-kira 700 OKU - 599 orang dewasa dan 104 kanak-kanak dengan jenis 1. Kedua-dua kaedah adalah pengiraan karbohidrat dan lain-lain "saranan pemakanan umum atau alternatif" yang ditakrifkan oleh para penyelidik pada dasarnya melibatkan petua pemakanan yang sihat dan kadang-kadang rendah pendidikan makanan glisemik. Brand-Miller adalah doktor utama dalam kajian itu, bersama dengan Kirstine Bell yang seorang ahli diet dan D-pendidik di University of Sydney.

Keseluruhan, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam A1C bagi mereka yang mengira karbohidrat, berbanding yang lain dalam kajian rawak ini, Bell memberitahu kami. Tetapi itu bukan untuk mengatakan pengiraan karboh tidak mempunyai merit; ia tidak semestinya gambaran penuh dan tidak ada penyelidikan di luar sana yang menunjukkan sebaliknya.

"Bagi sesetengah orang, mereka mungkin mendapati bahawa pengiraan karbohidrat mungkin tidak memberikan gambaran lengkap tentang penentuan dosis insulin pada waktu makan," Bell menulis kepada kami dalam tindak balas e-mel."Mungkin ada faktor lain yang juga mempengaruhi berapa banyak insulin diperlukan untuk menampung makanan, termasuk lemak dan protein Jika anda menghadapi masalah dalam menguruskan tahap glukosa darah anda walaupun mengira karbohidrat yang tepat, kami akan mengesyorkan berbincang dengan pasukan diabetes anda." < Menariknya, Bell dan penyelidik lain yang terlibat dalam kajian berkaitan tidak mencadangkan TIDAK menggunakan pengiraan karbohidrat; Sebaliknya, mereka mengatakan ia tidak boleh berdiri sendiri dan harus digabungkan dengan kaedah lain seperti pemfaktoran dalam lemak, protein, dan hanya jangka masa keseluruhan berapa lama makanan kekal dalam sistem. Para penyelidik mengatakan bahawa pendidikan semasa kurang kerana begitu banyak OKU dan keluarga hanya diajar untuk bergantung kepada penghitungan karbohidrat sahaja.

OK, tapi bagaimana lagi kita boleh menghampiri keputusan dos?

Satu Indeks Insulin Makanan Baru (FII)

Satu pilihan bahawa Bell dan Brand-Miller mengatakan boleh berpotensi dipanggil Indeks Makanan Insulin (FII), sebuah algoritma penyelidikan yang boleh digunakan untuk mengukur berapa banyak insulin yang terbaik digunakan untuk makanan tertentu. FII termasuk kira-kira 130 makanan yang terdiri daripada roti, epal, yogurt, ayam dan daging lembu. Indeks menggunakan formula berdasarkan 100g makanan, mengukur kesan sepanjang 120 minit selepas makan.

Brand-Miller mengatakan indeks itu tidak lebih rumit daripada menghitung karbohidrat - hanya satu set nombor untuk belajar. Jika JKR boleh diajar bahawa sepotong roti adalah 15g karbohidrat, maka mereka boleh diajar bahawa sepotong roti yang sama bernilai 20 mata pada indeks.

Bell bersetuju.

"FII adalah cara yang lebih logik untuk menganggarkan dos insulin, tetapi masih dalam peringkat awal pembangunan. Jika kajian lanjut berjaya, maka penggunaan praktikalnya semudah karbohidrat pada saat ini," katanya. "Jika kita boleh membangunkan navigasi satelit dan peta Google, kita boleh membangunkan FII."

Para penyelidik Australia mengatakan mereka sedang menjalankan kajian perintis selama 12 minggu membandingkan penggunaan FII dengan menghitung karbohidrat, dan lebih banyak makanan sedang diuji dan ditambah kepada pangkalan data. Mereka juga membuat aplikasi iPhone yang boleh digunakan, dan jika keputusan kajian perintis membuktikan berjaya, mereka akan merancang untuk belajar selama 12 bulan.

Re-Memandangkan Penyelesaian Makanan

Sudah tentu, idea baru FII ini mempunyai pengkritiknya - termasuk mereka yang cenderung setuju bahawa penghitungan karbohidrat tidak digunakan sebagai pilihan tersendiri. Dr. Howard Wolpert dari Joslin Diabetes Centre percaya bahawa kedua-dua FII dan karb terhitung mempunyai kesalahan mereka sendiri, dan hanya boleh dianggap sebagai sebahagian daripada gambaran yang lebih besar. Beliau juga telah melihat keberkesanan pengiraan karbohidrat dan kemungkinan alternatif, dan mencadangkan bahawa "algoritma dos insulin alternatif untuk makanan yang lebih tinggi lemak" diperlukan.

Beliau mempersembahkan pada acara DiabetesMine D-Data ExChange beberapa minggu yang lalu, dan perihalan ceramah singkatnya menyatakan: "Kekurangan pendekatan ini - yang menganggap bahawa karbohidrat adalah satu-satunya makronutrien makanan yang perlu dipertimbangkan pada waktu makan pengiraan dos insulin - diketengahkan lagi oleh kajian penyelidikan gelung tertutup baru-baru ini yang menunjukkan bahawa makanan yang lebih tinggi lemak memerlukan lebih banyak liputan insulin daripada makanan rendah lemak dengan kandungan karbohidrat yang sama."

" Ini sangat mencabar dan kebanyakan orang tidak dapat melakukannya, "kata Wolpert mengenai penghitungan karbohidrat." Kebanyakan orang mempelajari pengalaman yang mereka perlukan. "

Wolpert menganggap hibrida sistem pertukaran lama dan semasa sistem pengiraan karbohidrat adalah satu cara ke hadapan, mungkin dengan FII bercampur. Dia melihat batas pada indeks kerana ia hanya direka untuk melihat 120 minit pertama kali makan, dan banyak makanan tinggi lemak atau protein-berat bertahan lebih lama

"Sesiapa yang hidup dengan diabetes tahu bahawa makanan tidak hanya mengatakan dalam sistem untuk tempoh yang singkat," katanya.

Under Construction

Topik ini membawa imej dari masa lalu saya sendiri, ketika saya terpaksa menggunakan rencana pertukaran ADA yang tegas yang membatasi apa yang dapat saya makan. Itu sudah kembali ketika saya dewasa di 80

s dan 90an, ketika melihat protein dan lemak adalah bagian dari saya rutin merancang makan rumit. Secara jujur, saya sangat lega ketika saya akhirnya pergi ke pam insulin dan memulakan menyanyi menghitung karbohidrat untuk mencapai lebih banyak fleksibiliti dalam diet saya. (Saya masih membuat faktor dalam bukan karbohidrat untuk menetapkan bolus panjang, kira-kira 50% gram protein dan kira-kira 10% gram lemak berubah menjadi karbohidrat selama beberapa jam.)

Syukurlah, tiada siapa yang seolah-olah mencadangkan akan berlaku sekatan sekali lagi, dan pendekatan baru apa pun boleh menggantikan pengiraan karbohidrat masih diusahakan. Tetapi ia menarik untuk melihat bahawa kaedah yang ditakrif sekarang ini ditakrifkan.

"Saya tidak suka kembali ke zaman dahulu ketika terlalu sempit, kerana mengawal diabetes anda bermakna hilang motivasi dan orang berhenti," kata Wolpert. "Tetapi kami sangat terhad oleh insulin pada zaman itu, dan teknologi yang tidak seperti arus perdana seperti sekarang.Kami mempunyai cara yang lebih baik untuk melakukan ini sekarang, dan pendekatan yang lebih berstruktur atau hibrid diperlukan untuk pendidikan diabetes. "

Idea indeks FII baru ini menarik, tetapi ia tidak kelihatan sangat praktikal, IMHO. Ya, jumlah lemak dan protein juga disenaraikan pada label makanan, tetapi nampaknya seperti "algoritma" merujuk silang mereka dengan jumlah karbohidrat akan memerlukan lebih banyak D-matematik daripada kebanyakan kita boleh mengendalikan … Kami bercakap tentang membaharui keseluruhan cara hidup untuk OKU di sini, dan sesuatu yang besar tidak pernah mudah.

Satu sen untuk pemikiran anda, Fellow OKU!

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.