Minta D'Mine: Glucose Math and Insulin Home Economics

Happy Saturday, )!

Selamat kembali ke ruangan nasihat mingguan kami, Ask D'Mine , yang dianjurkan oleh jenis 1 veteran, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois

. Minggu ini, kami mendapat Wil bersuara bahawa lagu Rolling Stones Time Is On My Side ketika dia menjawab soalan tentang aktiviti insulin dan pra-bolusing untuk makan. Berhati-hati ketika anda membaca …?

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Susan, jenis 1 dari California, menulis: Hey Wil, saya ingin bertanya kepada anda mengenai nisbah karbohidrat dan komponen waktu yang sangat halus. Katakan nisbah karbohidrat saya adalah 1 unit untuk setiap 12 gram. Kenapa, jika saya mengambil dos itu 30 minit lebih awal, adakah saya memerlukan lebih daripada 12 gram untuk membetulkannya? Begitu juga, jika saya mengambil dos itu secara tidak sengaja lewat 30 minit, mengapa saya memerlukan lebih daripada 1 unit untuk membetulkan yang tinggi? Ini bukan linear yang membunuh saya dan saya suka rasional fisiologi untuknya.

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Anda benar-benar menjawab separuh daripada soalan anda sendiri, saya fikir, tanpa menyedarinya. Anda memanggilnya "komponen masa ethereal," yang saya dapati sempadan puitis. Kita cenderung untuk berfikir tentang nisbah insulin-to-carb sebagai persamaan dua komponen, begitu banyak insulin untuk makanan yang begitu banyak. Tetapi itu tidak betul. Terdapat bahagian ketiga masa formula-halus. Dan bahagian keempat yang saya akan panggil peruntukan sumber.

Mari bermula dengan masa. Anda betul, ia tidak linear. Ia lebih berbentuk loceng. Baik … Saya rasa lebih berbentuk pasir pasir. Ia adalah lengkung yang lereng curam ke atas, gulung di puncak, kemudian tegang kembali ke bawah pada sudut 45 derajat.

Apa yang saya bicarakan? Tindakan, bayi.

Saya bercakap tentang keluk tindakan insulin. Mengambil insulin untuk karbohidrat tidak seperti mencampurkan wiski yang masam di mana semua yang perlu anda lakukan adalah mengambil jumlah yang betul dari bourbon Kentucky yang baik dan jumlah yang tepat campuran rendah karbohidrat rendah dan masam, letakkannya dalam kaca kristal dan kacau dan - voilà - kamu sudah mendapat minuman yang sempurna! Tidak, ia lebih seperti membakar kek. Anda perlu mencampurkan bahan-bahan dalam bahagian yang betul, tetapi pada masa itu anda tidak mempunyai kek - anda hanya mempunyai adunan. Anda masih perlu menambah haba untuk jangka masa tertentu untuk mendapatkan adonan menjadi kek.

Insulin adalah seperti kek. (Bercakap tentang perkara-perkara yang anda tidak pernah dijangka katakan.)

Inilah sebabnya: Tiada insulin atau karbohidrat juga terkena seketika. Malah kentang mashed segera tidak segera. Sekurang-kurangnya tidak dalam tindak balas glisemik mereka, bagaimanapun.

Jika anda makan dan lupa bolus, apa yang berlaku? Gula anda naik, bukan? Ia mungkin naik dengan cepat, tetapi ia tidak akan naik dengan serta-merta . Apabila badan anda mencerna makanan dan menggerakkan glukosa ke dalam aliran darah, tanpa beberapa insulin di atas kapal, gula darah meningkat.Berapa cepat dan berapa tinggi bergantung kepada apa yang anda makan.

Dengan cara yang sama, insulin tidak berfungsi sebaik sahaja anda menembaknya, sama ada. Sama ada dihantar dari jarum suntik, pen, atau pam, insulin mempunyai perjalanan untuk bekerja. Dalam medis perubatan, perjalanan ini dikenali sebagai "permulaan." Bagi Apidra, Humalog, dan Novolog adalah 10-15 minit, yang mana perjalanan pergi, saya fikir kita semua boleh bersetuju cukup bagus. Tetapi itu bermakna terdapat satu perempat jam yang baik antara ketika anda mengambil insulin dan ketika ia mula bekerja. Kemudian ada unsur masa kedua, yang dapat kita bandingkan dengan masa antara ketika anda tiba di tempat kerja anda dan titik di mana anda mempunyai cukup kopi untuk dapat melakukan pekerjaan anda dengan baik. Dengan insulin, penghujung tempoh kafein ini dipanggil tindakan "puncak". Apabila insulin mempunyai kesan kuat. Bergantung pada badan anda, ini berlaku di mana sahaja antara satu jam dan dua jam selepas suntikan.

Tetapi selepas itu, insulin mula letih. Lari ke bawah. Di mana-mana di antara 3 dan 5 jam selepas tiba di tempat kerja, muka kecil yang buruk itu rata di atas mejanya dan ia tidur dengan cepat di tempat kerja.

(Berikut adalah carta berguna mengenai permulaan, puncak, dan tempoh tindakan.)

Jadi, tolong! Nisbah karbohidrat bukan satu perkara yang mudah hanya mendapat jumlah insulin yang betul untuk memadankan jumlah makanan yang betul. Kami juga perlu menyegerakkan masa. Anda mahukan puncak insulin untuk menyesuaikan dengan penyerapan karbohidrat puncak dalam usus anda. Sebenarnya terdapat sedikit penyelidikan yang memperlihatkan bahawa pra-bolus lama membuat insulina "bertindak pantas" moden lebih efektif. Satu kajian menetapkan nombor sihir pada 20 minit, pada dasarnya memastikan bahawa insulin sekurang-kurangnya telah tiba di tempat kerja dan menuang cawan pertama kopi sebelum anda mula membuang makanan di dalamnya.

Jika pra-bolus begitu hebat, mengapa tidak kita semua melakukannya? Nah, ada bahaya, seperti bagaimana jika makanan ditangguhkan? Dan tentu saja, hanya mengatur hidup anda cukup untuk pra-bolus adalah trik yang lebih besar yang kedengarannya.

Itu mengurus masa, tetapi ia tidak menjelaskan segala-galanya, adakah ia? Sekalipun waktu itu dimatikan, bukankah semuanya berjalan tepat pada akhirnya? Jika kita mencampurkan wiski wiski, tidakkah membuat kek, ya. Sekiranya kita berada di dalam bidang kimia tulen, tidaklah penting apabila bahan-bahan yang telah ditambah, semuanya akan menjadi lebih baik: Satu volum insulin akan membubarkan jumlah gula yang diberikan. Tetapi ini bukanlah kimia . Ini ekonomi rumah . Peruntukan sumber yang saya ceritakan pada permulaannya.

Oleh itu, mari kita bandingkan dengan akaun bank: Jika saya mendapat $ 3,000 sebulan, dan bil saya adalah $ 3,000 sebulan, saya akan menjadi pecahan, tetapi ia akan berjalan dengan sempurna, bukan? Ia adalah persamaan seimbang.

Salah.

Kenapa? Kerana masa akan dimatikan, dan terdapat akibat-akibat yang tidak dijangka untuk masa yang tidak tepat. Pembayaran kereta bodoh akan membersihkan bank sebelum gaji saya dilakukan. Saya akan pergi ke bawah baki minimum saya, atau lebih teruk, alihkan akaun saya. Kemudian apa?Nah, maka bank itu memukul saya dengan segala macam yuran, caj perkhidmatan, dan cukai. Kini saya mempunyai aliran tunai keluar sebanyak $ 3, 500 tetapi saya masih hanya memperoleh $ 3, 000. Saya hanya mengalami hypo ekonomi, bukan? Hypo-cashemia, saya fikir ia dipanggil. Jadi anda dapat melihat bahawa ekonomi bukanlah kimia. Matematik mudah keluar tetingkap apabila pemboleh ubah baru diperkenalkan.

Perkara yang sama berlaku dalam tubuh awak. Anda boleh mengasingkan insulin atau gula darah anda. Tidak kira jika buku cek akan seimbang pada akhir bulan jika aliran tunai tidak bermain dengan betul.

Jika anda bolus terlambat, gula darah akan mendahului insulin. Sekarang anda mempunyai dua masalah. Anda masih memerlukan sejumlah insulin untuk makanan, tetapi kelewatan anda membeli gula darah tinggi. Anda mengubah persamaan. Anda mengundurkan akaun bank anda. Makanan masih akan menyerap insulin, tetapi anda tidak mempunyai cukup untuk menampung gula darah tinggi yang baru yang menyebabkan kelewatan. Mengambil insulin lambat agak seperti mengambil bolus makan tanpa pembetulan apabila anda tinggi sebelum makan. Yang terbaik yang anda harapkan adalah untuk kembali ke tahap yang sama sebelum anda memulakan: Tinggi.

Sebaliknya, jika anda bolus lebih awal, dengan baik, terlalu lebih awal, mungkin boleh turun sebelum karbohidrat dari makanan yang melanda. Gula darah yang rendah akan menyerap sebahagian daripada gula makanan sekarang, tetapi jumlah insulin yang penuh masih tergantung, dan anda memerlukan lebih banyak karbohidrat untuk menyerapnya.

Oleh itu, mengecewakan untuk kita, nisbah insulin-to-carb tidak semudah unit X membatalkan karbohidrat Y. Ini unit X membatalkan karbohidrat Y ketika masa adalah sempurna dan tiada apa yang tidak dijangka berlaku.

Dan bilakah kali terakhir anda ingat apa-apa yang tidak dijangka berlaku?

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.