Bertanya D'Mine: Basal "Jurang dan Susunan," Saiz Badan dan Insulin Resistance?

Menggunakan insulin adalah seni, bukan sains. Sama ada ia mencari masa yang sesuai untuk menyuntik atau mencari dos yang betul untuk diambil, kami Ask D'Mine tuan rumah Wil Dubois, jenis 1 veteran, pengarang diabetes dan pendidik komuniti, meneroka bagaimana perseorangan …

{ Perlukan bantuan menavigasi kehidupan dengan diabetes? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Amber dari Oregon, jenis 1, menulis: Saya mempunyai diabetes jenis 1 selama hampir dua tahun dan baru-baru ini memulakan kerja baru. Sebaik sahaja tempoh latihan berakhir, peralihan saya ialah 8:45 malam-7: 15 pagi empat hari seminggu. Saya telah bekerja malam sebelum, tetapi itu sebelum diabetes. Soalan saya ialah: bagaimana ini akan mempengaruhi diabetes saya, dan apakah yang boleh saya lakukan untuk mengekalkan gula darah saya? Saya merancang untuk memeriksa gula darah saya dengan kerap untuk melihat sama ada saya perlu menyesuaikan dos insulin saya (saya menggunakan Lantus dan Novolog). Adakah terdapat apa-apa yang perlu saya lakukan? Sebarang petua akan dihargai. Terima kasih!

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Saya tidak iri jam kerja baru anda. Uck. Tetapi bagaimana hidup seperti vampire akan mempengaruhi kencing manis anda bergantung kepada sebahagian besar mengenai seberapa baik terapi anda sepadan dengan diabetes anda di tempat pertama. Secara teorinya, jika dos Lantus anda betul, anda boleh dikelirukan di pulau yang terpencil dan mempunyai kawalan gula darah yang sempurna sehingga anda mati kelaparan bercakap dengan bola tampar. Tugas basal adalah menjaga gula darah anda dalam pelbagai keadaan semasa tidur, dan antara waktu makan ketika terjaga. Ia tidak sepatutnya penting apabila anda tidur dan ketika anda makan. Secara teorinya.

Tetapi malangnya, teori diabetes hampir selalu pecah di muka dunia nyata. Oleh itu, anda bijak untuk merancang ujian tambahan semasa anda menyesuaikan diri dengan hayat malam yang baru anda.

Saya fikir faktor terbesar yang akan memberi kesan kepada gula darah anda ialah jam berapa anda akan menyimpan tiga hari seminggu yang anda tidak berfungsi. Adakah anda merancang untuk menjalani kehidupan anda pada waktu malam? Atau adakah anda akan cuba dan mempunyai "normal" jam pada hari anda? Beralih ke belakang akan menjadi jahat bagi tubuh anda, dan dengan itu untuk kawalan gula darah anda, tetapi pilihan anda mungkin terhad bergantung pada waktu kerja manusia lain yang anda bagikan dengan kehidupan anda.

FYI kepada pembaca: Saya menyentuh asas dengan Amber, dan sekarang dia menembak Lantus pada waktu tidur, yang sebelum ini telah 10 p. m. Itulah kira-kira sejam dan seperempat selepas dia akan bekerja pada jadual barunya. Dia masih boleh mengambil Lantus di tempat kerja, tetapi ia adalah masalah dan tidak perlu. Kerana Lantus pada dasarnya adalah insulin pelepasan masa, dengan tempoh tindakan yang baik selama 24 jam di kebanyakan orang. Ia benar-benar tidak penting apabila anda mengambilnya. Pagi, siang atau malam. Tetapi anda benar-benar perlu membawanya pada masa yang sama setiap hari atau anda mengambil risiko Gaps dan Stacks.

Jurang berlaku apabila pukulan basal terlambat untuk pesta. Pukulan terdahulu boleh kehabisan stim sebelum yang berikutnya tiba di stesen, menyebabkan gula darah tinggi. (OK, OK, saya akan berhenti mencampurkan metafora sambil menukar topi pada kuda saya di tengah-tengah sungai).

Tumpahan berlaku apabila pukulan basal diambil semasa pukulan sebelumnya masih berfungsi, menyebabkan gula darah rendah.

Amber: kerana jadual anda berubah dan mungkin tidak menentu, anda perlu memilih waktu hari apabila anda boleh mengambil gambar anda setiap hari: hari kerja atau hari rehat. Sebaik sahaja anda memilih waktu anda, saya cadangkan anda menetapkan penggera telefon bimbit untuk mengingatkan anda setiap hari seketika sehingga anda masuk ke tabiat baru. Saya diberitahu ia mengambil masa 30 hari untuk membuat atau mematahkan tabiat.

Satu-satunya perkara yang perlu diperkatakan ialah insulin untuk nisbah karbur cenderung berbeza untuk kebanyakan jenis 1s pada masa yang berbeza pada hari itu. Sama ada corak yang disandarkan kepada peningkatan dan penetapan matahari dan bulan, atau kepada gelombang hormon di dalam tubuh anda sendiri dari pola bangun dan tidur adalah tekaan orang lain. Bagi sesetengah orang, nisbah IC mereka meningkat kerana Lantus mereka lari. Oleh itu, saya mengesyaki anda mungkin mendapat keputusan yang tidak dijangka pada mulanya. Biarkan percubaan dan kesilapan menjadi panduan anda mengenai perkara ini. Mainkan perhatian pada nombor pasca-angka anda semasa anda menemui kesan Novolog malam anda pada jamuan cahaya bulan anda.

Nota: Beth juga berkongsi tatu amaran berjenama jenamanya dengan kami, memberitahu D'Mine: "Saya memilih pergelangan tangan kiri saya kerana saya kidal dan di sinilah saya biasanya memakai gelang saya apabila saya teringat. "

Beth dari Indiana, jenis 1, menulis: Saya sangat tahan insulin dan doktor saya telah mencuba segala-galanya di bawah matahari dengan tidak banyak kejayaan. Saya sedang menjalani diet dan saya beramai-ramai. Saya hanya berat £ 103 dan memakai saiz 1. Untuk hampir 5 kaki 6, saya tidak mampu untuk kehilangan lebih banyak berat badan. Saya mengambil 20 unit Lantus dua kali sehari dan saya menggunakan pam dengan Humalog, tetapi saya masih hampir pada 200an. A1C terakhir saya agak tinggi pada 9 tetapi bagi saya yang cukup bagus. Saya selalu berada di atau sekitar 12 sejak saya didiagnosis pada umur tujuh belas tahun. Saya kini hampir 29. Saya hanya ingin tahu apa lagi yang boleh saya lakukan untuk mendapatkan gula darah saya lebih rendah. Saya bekerja sepenuh masa dan mempunyai 3 orang kanak-kanak yang terus saya pergi setiap saat dan saya hanya ingin mendapatkan kesihatan supaya saya boleh berada di sini untuk mereka untuk masa yang lama. Terima kasih atas nasihat anda terlebih dahulu.

Nota: Beth juga berkongsi tatu amaran berjenama berjenama jenama dengan kami, memberitahu D'Mine "Saya memilih pergelangan kiri saya kerana saya kidal dan di sinilah saya biasanya memakai gelang saya apabila saya teringatnya. "

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Ya, pembaca. Anda membaca hak itu. Beth menggunakan kedua-dua pam insulin dan mengambil tembakan basal; Saya menulis kembali untuk memastikan! Itulah pendekatan yang agak liar, tetapi ia boleh berfungsi. Dia juga berkongsi dengan saya hampir jenis-2 seperti insulin untuk nisbah karbohidrat, yang cukup menakjubkan kerana dia harfiah seberat seberat basah. Tetapi itulah yang membuat kencing manis begitu menarik, kita semua berbeza dan keadaannya penuh dengan kejutan.

Rintangan insulin biasanya terikat dengan berat keuntungan . Semakin banyak anda menimbang, semakin tinggi rintangan insulin anda. Orang yang lebih besar cenderung memerlukan lebih banyak insulin dan orang yang lebih kecil cenderung untuk menggunakan kurang insulin, dan Beth adalah bukti hidup keperluan untuk menggunakan kata-kata seperti "biasanya" yang kerap dalam dunia perubatan. Perbatuan anda mungkin berbeza, dan Beth, perbatuan anda benar-benar, benar-benar berbeza!

Saya tidak tahu apa yang menyebabkan ketahanan insulin anda, tetapi ia pasti tidak berat badan anda. Memandangkan betapa nipis dan ringan anda, walaupun ia sihat untuk anda kehilangan lebih banyak berat badan (ia tidak), saya tidak fikir ia akan membantu. BMI anda hanya 16. 6, menjadikan anda serius berat badan kerana ia adalah. Kenapa benda kecil yang kecil seperti anda tahan terhadap insulin? Mengalahkan omong kosong daripada saya. Mungkin anda mempunyai dominasi kolesterol LDL zarah kecil untuk dipadankan dengan pinggang kecil anda; yang dikaitkan dengan rintangan insulin. LDL zarah kecil yang bukan pinggang kecil. Tetapi saya tidak fikir perkara itu penting, ia hanya fakta yang mendasarinya. Saya fikir kita harus fokus pada rawatan.

So Beth praktikalnya meminum insulin dan ia benar-benar tidak banyak beruntung membuat gula itu turun.

Inilah perjanjian: tidak seperti hampir semua ubat lain di dunia, tidak ada dos maksimum insulin. Ia tidak mungkin berlebihan berdasarkan semata-mata berdasarkan bilangan unit yang diambil. Anda mengambil apa yang anda perlukan untuk menyelesaikan pekerjaan. Sememangnya, jika anda mengambil lebih banyak daripada yang anda perlukan untuk mendapatkan kerja yang dilakukan, anda akan mengalami gula darah yang rendah.

Empat puluh unit Lantus mungkin terdengar seperti banyak untuk seratus pon gadis, tetapi dengan jelas, ia tidak mendapat pekerjaan jika anda selalu berusia 200an. Resipi saya (peringatan: Saya tidak dibenarkan menulis preskripsi, saya lagi metafora) lebih insulin. Kenapa tidak 60 unit? Atau 80 unit? Atau 100 unit?

Langit adalah batas ketika datang ke insulin. Sehingga anda mencapai 250 unit. Kemudian kami memecahkan senjata rahsia: U-500. Tidak, ia bukan senjata rahsia di bawah laut Jerman. Saya bercakap mengenai insulin U-500. Sekarang, jika anda melihat sebotol insulin yang anda gunakan, anda akan dapati bahawa di suatu tempat di atasnya akan menjadi legenda tersirat: U-100.

Itulah kekuatannya. Ia memberitahu anda berapa banyak unit aktif insulin terdapat dalam satu mililiter (mL) cecair pencair. Varieti insulin taman anda adalah 10 mL. 10x100 = 1, 000. Itulah sebabnya botol mempunyai seribu unit di dalamnya. Tetapi siapa yang mengatakan insulin harus bercampur dengan kekuatan 100 unit per mL? Sebenarnya, sebelum tahun 1970-an di Amerika Syarikat, kami mempunyai insulin U-20, U-40, dan U-80. Ia adalah satu pek serigala keseluruhan insulin. Yang tentunya, membawa kepada semua jenis kesalahan dos apabila orang mendapat jarum suntikan yang salah atau insulin yang salah di kedai ubat. Itulah sebabnya kami hanya mempunyai U-100 sekarang. Nah, kecuali kita tidak. Kami juga mempunyai U-500, yang kebanyakannya OKU tidak pernah mendengar.

U-500 adalah insulin bersaiz super, disimpan di pasaran untuk tahan insulin yang luar biasa. Ia lima kali lebih tertumpu daripada U-100. Sekiranya anda memerlukan, katakan, 400 unit U-100 (dan beberapa orang), anda hanya memerlukan 80 unit U-500.Ini mengekalkan kelantangannya, yang penting, kerana hanya terdapat banyak insulin tisu anda boleh menyerap dalam satu pukulan. Secara harfiah.

Pam anda tidak direka untuk U-500 tetapi sesiapa sahaja yang boleh membahagikan lima boleh memikirkan cara memprogram semula pam untuk menghantar U-500.

Maafkan saya semasa saya mengelakkan pasukan FDA melanda.

Sekarang, saya tidak pasti anda benar-benar memerlukan U-500, tetapi ia adalah sesuatu yang anda boleh cakapkan dengan dokumen anda. Atau mungkin sudah tiba masanya untuk melihat pakar. Satu perkara yang pasti: anda memerlukan lebih banyak insulin. Sama ada dari pam atau dari tembakan. Sama ada dari U-100 atau baru U-500. Sesiapa yang menggunakan insulin dan masih mempunyai gula darah tinggi tidak cukup menggunakannya. Ia semudah itu.

Oh, dan sebagai pemikiran yang berulang, saya juga harus menyebutkan bahawa setiap kali insulin sepertinya tidak berfungsi dengan cara yang diharapkan, mungkin anda tidak menyuntik "betul". Anda harus menyemak teknik suntikan anda dengan dokumen anda. Juga pastikan bahawa anda tidak masuk ke dalam tabiat suntikan ke tempat kegemaran-yang boleh menyebabkan tisu parut, dan tisu parut tidak menyerap insulin dengan baik sekali, menyebabkan ia berfungsi dengan buruk …

Oh, dan Beth … Bolehkah saya memperkenalkan anda kepada semua orang yang percaya bahawa mengambil insulin membuat anda gemuk?

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan dicipta oleh pasukan Milik Diabetes. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.