Bagaimana Diabetes Mempengaruhi Sindrom Terowong Carpal

Komplikasi kencing manis bukanlah sesuatu yang orang suka berfikir, tetapi di sini 'Mine , kami percaya pengetahuan adalah kuasa. Itulah sebabnya kami memulakan "411 siri maklumat" kami mengenai pelbagai komplikasi beberapa tahun lalu.

Percayalah atau tidak, sindrom carpal tunnel masih lagi satu "komplikasi" yang berkaitan dengan kencing manis, dan kini kami membawa anda laporan terkini ini mengenai apa sebenarnya dan apa yang boleh anda lakukan mengenainya.

Asas Terowong Carpal

Seperti yang mungkin anda ketahui, sindrom terowongan karpal (atau CTS) adalah keadaan tangan dan lengan yang semakin teruk yang disebabkan oleh saraf yang tercabut di pergelangan tangan anda. Khususnya, ia memberi kesan kepada saraf median, yang mengalir melalui "terowongan karpal" dari tangan anda ke dalam lengan bawah anda. Saraf median memberikan perasaan kepada kaki telapak jari anda dan merupakan kekuatan otot yang menguasai ibu jari anda. Apabila saraf median mencubit dari bengkak saraf atau tendon di terowongan carpal, kebas, kesemutan dan kesakitan boleh menjejaskan tangan dan jari. Ia juga boleh membawa kepada gejala lain, seperti peredaran yang lemah dan kehilangan kekuatan cengkaman.

Penyebab utama keadaan tidak diketahui, tetapi dengan diabetes, penyelidik percaya bahawa paras glukosa darah tinggi menyebabkan tendon terowongan carpal menjadi glikosilasi, yang bermaksud tendon menjadi radang dan gula berlebihan membentuk "biological superglue" yang menjadikan tendon kurang mampu slaid bebas - sama dengan apa yang berlaku di bahu beku.

Tunnel Carpal dan Diabetes

Dalam populasi umum, CTS mencecah antara 2-3% orang, tetapi nampaknya sekelompok orang yang sudah berhadapan dengan cabaran kesihatan lain. Keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan sindrom terowongan karpal adalah:

Diabetes. (Itu kita.)

Tiroid. (Itulah yang paling kita, kerana kencing manis dan keadaan tiroid adalah kawan di pangkuan.)

Tekanan darah tinggi. (Uh … sekali lagi, biasa di kalangan kita.)

Gangguan autoimun. (Nah, itulah yang kita ketik.)

Adakah ia hairan jika orang yang mengidap diabetes adalah lima belas kali lebih besar daripada orang tanpa diabetes untuk mendapatkan terowong karpal? Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kira-kira 20 peratus orang yang menghidap diabetes akan mendapat CTS.

Malah, beberapa tahun yang lalu bukti penyelidikan telah diedarkan bahawa CTS mungkin benar-benar meramalkan diabetes jenis 2: Kajian di Diabetes Care mendapati bahawa orang yang telah didiagnosis dengan CTS adalah 36% lebih mungkin didiagnosis dengan diabetes T2 nanti dalam kehidupan, tanpa mengambil kira faktor risiko diabetes lain. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru menunjukkan bahawa ia bukanlah hubungan sebab-akibat.

Pada tahun 2014 Steven H. Hendriks dan pasukannya memutuskan untuk melihat masalah itu lagi dan cuba menghilangkan masalah - lain yang mengelirukan data dalam penyelidikan klinikal.Apa yang mereka dapati adalah bahawa sementara jenis 2 lebih kerap didiagnosis dalam penghidap CTS, ia tidak boleh dianggap sebagai faktor risiko bebas selepas mereka disesuaikan untuk indeks jisim badan, jantina, dan umur. Dengan kata lain, penduduk jenis 2 berkongsi demografi penduduk CTS. Dan dengan terangnya, mereka tidak menjalin hubungan antara CTS dan tempoh diabetes, tahap kawalan glisemik, atau tahap komplikasi mikrovaskular-yang mana semua anda harapkan jika diabetes dan CTS mempunyai hubungan langsung. Oleh itu, mungkin bahawa berat, tua, dan wanita meningkatkan risiko diabetes dan CTS.

Mengenai diabetes jenis 1, satu kajian seminari - walaupun berusia 10 tahun - menunjukkan "risiko seumur hidup sindrom terowongan karpal gejala pada orang dengan T1D." Oy!

Dalam kes jarang berlaku diabetes adalah berita baik untuk perubahan, sementara kita mempunyai lebih banyak CTS berbanding orang lain, kita tidak cenderung untuk mendapatkan bentuk yang paling teruk. Kehormatan yang meragukan itu berlaku kepada orang-orang dengan sindrom metabolik (yang boleh wujud sama ada dengan diabetes atau secara berasingan).

Oh, tetapi tambah berita buruk fakta bahawa orang yang menghabiskan banyak masa menaip komputer mempunyai faktor risiko pekerjaan (dan tentu saja anda tahu kita menaip 1 adalah set celik internet! )

Kami mendapati bahawa selain daripada "pekerjaan papan kekunci," pekerjaan berisiko tinggi lain untuk CTS termasuk kerja pemasangan talian dengan gerakan pergelangan yang berulang, kerja pembinaan dengan alat kuasa yang bergetar, dan menjadi pemain piano konsert.

Adakah Sindrom Tunnel Carpal Diwarisi?

Banyak orang tertanya-tanya sama ada mereka mendapat CTS atau berisiko tinggi jika keadaan berjalan dalam keluarga mereka. Maaf untuk mengatakan, jawapannya adalah ya.

Pakar-pakar perubatan mengatakan ada komponen genetik kepada CTS, yang terutamanya bermain ketika ia menyerang golongan muda. Faktor genetik lain yang boleh menyumbang kepada pembangunan CTS termasuk keabnormalan dalam gen tertentu yang mengawal myelin, bahan lemak yang memelihara serat saraf.

Jadi pada asasnya, seperti diabetes, jika anda mempunyai sejarah keluarga gangguan itu, anda lebih cenderung untuk mendapatkannya.

Tunggu, Di mana Terowong Carpal Lagi?

Pasti, ia kelihatan seperti pasang gunung di Alps. Tetapi sebenarnya, ia adalah laluan sempit di pergelangan tangan anda di antara lengan dan tangan anda. Dan seperti beberapa terowong terestrial yang dikongsi oleh kedua-dua jalan dan landasan kereta api, terowongan karpal dalam badan anda dikongsi oleh kedua-dua tendon dan saraf. Dalam sesetengah orang, "kesesakan lalu lintas" dalam terowong karpal boleh membawa kepada bender-bender yang mempengaruhi saraf utama ke tangan, menyebabkan CTS.

Gejala-gejala terdiri daripada rasa mati rasa atau kesemutan pada ibu jari tangan di sesetengah orang, kepada rasa sakit yang mengerikan, melumpuhkan pada orang lain. Kesakitan boleh dirasai di tangan, pergelangan tangan, atau lengan bawah. Ia biasanya menyerang tangan yang dominan dahulu, tetapi kira-kira separuh daripada orang yang menderita CTS, ia adalah dua hala, menyebabkan rasa sakit di kedua-dua belah badan.

Dan jika anda fikir ia hanya satu kes pergelangan tangan yang sakit, berfikir lagi. Kesakitan boleh mengejutkan sengit!AmyT sendiri, editor 'Mine, telah menderita dengan CTS, dan menulis semula pada tahun 2008: "Saya tidak pernah membayangkan betapa menyakitkan atau melemahkannya. Pada yang paling teruk, saya tidak boleh membuat roti panggang untuk anak-anak saya pada waktu pagi, apalagi menolong mereka butang sweater mereka. Saya hampir tidak boleh memegang pukulan saya terus lurus, dan telah dihapuskan dari tidur sepanjang malam dengan kesakitan. "

Apa Punca Sakit Tunnel Carpal?

CTS sebenarnya merupakan sebahagian daripada keluarga neuropati, dan kadang-kadang disebut sebagai "neuropati entrapment. "Untuk lebih memahami bagaimana saraf dapat terputus, anda perlu dapat memvisualisasikan bagaimana terowongan karpal dibina.

Jika anda memotong tangan anda-bukannya kami mencadangkannya-dan lengkapkannya di atas meja, anda akan mendapati bahawa terowong karpal lebih seperti saluran air terangkai daripada terowong yang betul. Ia adalah "U" yang terbentuk melalui tulang kecil. Di pangkal palung adalah tendon flexor yang menggerakkan jari anda. Di sepanjang bahagian atas tendon berjalan saraf median, saluran paip untuk sensasi untuk ibu jari, jari telunjuk, jari "burung", dan sebahagian jari cincin. Di bahagian atas saluran terdapat tali ligamen seperti band yang dikenali sebagai ligamen karpal melintang, yang boleh digambarkan sebagai parit kecil dengan banyak paip yang melaluinya.

CTS berlaku apabila tendon di pangkal parit itu akan meradang. Apabila mereka membengkak, mereka menekan ke atas pada saraf, dan saraf mendapat pinched-entrapped-antara tendon bengkak di bahagian bawah aci dan tali ligamen di bahagian atas.

Saraf yang terkena menghantar isyarat rasa sakit!

Saiz & Pergerakan dalam Sindrom Tunnel Carpal

Pada satu masa, ia dipercayai bahawa pergerakan berulang pergelangan tangan sebenarnya menyebabkan CTS, tetapi sekarang kebanyakan pakar bersetuju bahawa itu tidak berlaku. Sebaliknya, kini terdapat konsensus bahawa CTS disebabkan oleh saiz terowongan carpal secara eksklusif, dan diperberat oleh gerakan berulang (dengan cara yang sama bahawa obes tidak menyebabkan diabetes jika anda tidak terdedah, tetapi boleh mencetuskannya jika anda adalah).

Sama seperti terowong melalui gunung bervariasi panjang dan melahirkan, begitu pula, nampaknya, melakukan terowong carpal pada orang, mewujudkan "kecenderungan kongenital. "Maaf Gang, ukurannya sangat penting. Sekurang-kurangnya untuk CTS. Pada asasnya, orang yang dikutuk dengan terowong yang lebih kecil lebih cenderung untuk mendapatkan CTS, sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa margin untuk kesilapan adalah sangat kecil: Ia tidak mengambil banyak bengkak untuk mencubit terowong yang lebih kecil. Ini juga mungkin menjelaskan mengapa wanita tiga kali lebih cenderung untuk mendapatkan CTS daripada lelaki. Mereka mempunyai pergelangan tangan yang lebih kecil, dan dengan itu lebih kecil terowongan karpal.

Mungkin ini bermakna bahawa jika anda mempunyai terowong kecil, bekerja di barisan perakitan pada siang hari, dan bermain dalam liga piano amatur di malam hari, anda benar-benar memilikinya. Sementara itu, mengenai hubungan antara diabetes dan CTS, siapa yang tahu? Mungkin gen yang menyebabkan diabetes juga menyebabkan terowong karpal kecil?

Mendiagnosis Sindrom Terowong Carpal

Perlu diingat bahawa gejala untuk terowong carpal bermula secara beransur-ansur, jadi penting untuk melihat doktor anda lebih awal jika anda sering merasakan "pin dan jarum" atau pembakaran atau kehilangan sensasi dalam tangan.Adakah anda bangun pada waktu malam dengan tangan atau ibu jari anda berasa tidak sedap, seperti mereka telah "tidur"?

Apabila anda mendapat pemeriksaan, doktor akan menjalankan beberapa ujian, yang paling penting untuk memastikan bahawa anda tidak mengalami neuropati periferal. Kedua-dua keadaan ini boleh merasakan sama, tetapi tidak sama, dan memerlukan rawatan yang berbeza.

Dua ujian klinikal yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom terowong karpal adalah gerakan maniver Tinel dan Phalen, yang sangat menakutkan tetapi sebenarnya hanya melakukan latihan untuk memeriksa jika anda mengalami sensasi kesemutan di tangan atau pergelangan tangan anda. Dalam ujian Tinel, doktor mengetuk bahagian dalam pergelangan tangan anda pada saraf median. Sekiranya anda merasa kesemutan, kebas, atau sensasi "kejutan" ringan di tangan anda apabila mengetuk pergelangan tangan, anda mungkin mempunyai terowong karpal.

Ujian Phalen telah anda berehat siku anda di atas meja, dan kemudian membiarkan pergelangan tangan anda terbentang sehingga tangan anda menunjuk ke arah telapak tangan anda ditekan bersama dalam posisi doa. (Video dorky ini merangkum dengan baik.) Hasil yang positif adalah apabila jari anda menelan atau rasa mati rasa dalam satu minit.

Pilihan Rawatan CTS

Rawatan untuk jangkauan CTS dari rehat, splint pergelangan tangan, ubat-ubatan, dan terapi fizikal, kepada pembedahan.

Bagi kebanyakan orang, mengelakkan aktiviti yang memperbesarkan pergelangan tangan (yang, sayangnya, termasuk bekerja di komputer), menggunakan gelang pergelangan tangan dan mengambil ibuprofen dapat membantu dengan kesakitan dan mengekalkan tekanan dari saraf median hingga keadaan sembuh. Kadang-kadang pek ais, latihan terapi fizikal atau suntikan kortikosteroid juga boleh diberikan.

Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik dalam masa beberapa minggu, doktor anda mencadangkan agar anda melihat seorang pakar bedah ortopedik atau ahli saraf untuk membincangkan pembedahan. Malah, pembedahan CTS adalah salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat.

Apa yang terlibat? Ingat bahawa ligamen karpal kita bercakap tentang permulaan? "Bumbung" terowongan karpal? Dalam pembedahan keluaran terbuka CTS tradisional, ligamen dipotong untuk melegakan tekanan. Pada asasnya, terowong diarahkan untuk menghasilkan lubang yang lebih besar. Mana-mana tisu lain (seperti tumor) yang mungkin memberi tekanan pada saraf median juga boleh dikeluarkan semasa pembedahan.

Sekiranya Anda Mempunyai Pembedahan CTS?

Sebenarnya terdapat dua kaedah pembedahan terowongan carpal, yang dipanggil terbuka dan endoskopik. Tetapi ketahuilah: tidak juga bukti-bukti. Menurut para ahli, kedua-duanya adalah 95% berkesan, tetapi bagaimanapun, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, yang kebanyakannya berkaitan dengan ketidaknyamanan yang berterusan selepas pembedahan.

Versi endoskopik yang kurang invasif memerlukan insisi yang lebih kecil, yang mengurangkan kesakitan, masa pemulihan dan parut. Tetapi menurut video yang berguna ini dari Institut Tangan dan Wrist, kira-kira 2% daripada kes, doktor tidak dapat melihat tisu dengan betul untuk melakukan pembedahan endoskopik dengan selamat, jadi harus menggunakan versi "terbuka".

Secara semulajadi, kencing manis juga merumitkan perkara; Banyak sumber perubatan masih menyatakan penafian: "Pembedahan mungkin hanya memberikan kelegaan sebahagian apabila keadaan perubatan lain, seperti arthritis rheumatoid, obesiti, atau diabetes, menyumbang kepada sindrom carpal tunnel."

Scott King, jenis 1 dan bekas editor majalah Diabetes Health , juga merupakan penderita lama dengan terowong karpal. Dia akhirnya membuat langkah untuk menjalani pembedahan pergelangan arthroscopic umum beberapa tahun lalu, dan selepas prosedur itu, beliau berkongsi dengan kami: "Saya hanya mempunyai satu lubang kecil di kedua-dua pergelangan tangan, hampir sembuh sekarang tetapi parut masih sensitif dan saya boleh TYPE lagi tanpa kesakitan! Bahagian terburuk selepas pembedahan adalah bahawa tangan saya menyakitkan dengan kejam selama 2 hari pertama … tetapi seminggu kemudian saya terbang dalam perjalanan perniagaan, dan semuanya hebat! Saya harap saya menjalani pembedahan lebih awal kerana saya masih mengalami kesemutan di tangan kiri saya, dari kerosakan kekal kepada saraf. "

Jelas, memilih sama ada untuk menjalani pembedahan boleh menjadi keputusan yang besar. Lihat panduan ini dari WebMD untuk membantu anda membuat keputusan.

Fikirkan Ergonomik dan Latihan

Jadi apa lagi yang boleh anda lakukan untuk mencegah CTS? Selain menjaga gula darah dalam pelbagai (cara terbaik untuk mencegah SEMUA komplikasi!), cara yang baik untuk mengimbangi Risiko CTS adalah menjaga pergelangan tangan anda lurus sebanyak mungkin dan elakkan dari melengkapkan mereka yang tidak perlu (yang sering berlaku apabila kita duduk di depan komputer di mana-mana kita terlalu lama).

Untuk membantu Dengan ini, 'Amy's Mine juga mempunyai pakar ergonomi yang melawat ke pejabatnya untuk memeriksa ketinggian papan ketinggian dan papan kekuncinya. Kedengarannya megah, tetapi sebenarnya benar-benar membantu, katanya.

Pakar setuju bahawa kedudukan ergonomik dapat membantu mengelakkan mencubit saraf dalam risiko anda, sangat berguna untuk kedua-dua pencegahan dan rawatan CTS. <

Juga, terdapat beberapa latihan pergelangan tangan mudah yang boleh anda lakukan di meja anda pada bila-bila masa untuk membantu mencegah sindrom carpal tunnel dan menjaga tangan dan lengan anda sihat dan longgar.

Jadi, mana-mana OKU di luar sana yang mengalami sindrom carpal tunnel? Kami

benar merasa bagimu! Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.