Kenaikan Harga Insulin: Apa yang Boleh Dilakukan?

Harap selamatkan Dan Fleshler, penulis lama yang berpangkalan di New York 1, , saya ahli strategi dan wartawan berkala di sini di 'Mine, dengan yang lain mengambil topik hangat dalam berita kencing manis.

Sekiranya hidup anda bergantung pada insulin seperti yang kita lakukan, anda tidak akan terlepas penilaian ini mengenai isu akses yang bijak.

Memecahkan Krisis Kos Insulin, oleh Dan Fleshler

Mudah membayangkan wajah tertekan orang yang mengendalikan perhubungan awam untuk Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi pada 20 Februari. Itulah ketika "Putuskan Raket Insulin," sebuah peluru berpandu yang ditujukan kepada tiga syarikat yang mengawal pasaran insulin, muncul di New York Times. Lajur oleh Kasia Lipska-seorang ahli endokrinologi di Yale menyerang "Tiga Besar" untuk kos insulin yang meroket.

Lipksa adalah yang paling menonjol dalam cerita baru-baru ini tentang harga insulin yang tinggi. Diambil bersama, mereka memberikan kuat-walaupun anekdot-bukti bahawa kos ubat itu mendorong lebih ramai OKU untuk mengurangkan pengambilan insulin secara drastik atau bahkan tanpanya. Walaupun liputan ini memberi gambaran yang baik mengenai masalah ini, saya mencari sia-sia untuk penyelesaian yang meyakinkan.

Kebimbangan media bermula pada 28 Januari ^ke dengan laporan Marketwatch mengenai panggilan pendapatan oleh CEO Lilly, John Lechleiter, yang berkata: "Ya, mereka (dadah) boleh mahal, tetapi penyakit jauh lebih mahal. "D-penyokong - termasuk Kelly Kunik, Leighann Calentine dan Mike Hoskins kita sendiri di sini di 'Mine - mengamalkan ketidakpentingaan dan kekurangan

responsif oleh Lilly dan pengeluar insulin lain untuk apa yang mungkin krisis kesihatan yang baru muncul.

Beberapa kisah cuba menjelaskan bagaimana kami mendapat kekacauan ini, termasuk gambaran keseluruhan oleh Allison Tsai Diabetes Ramalan dalam isu Mac / April, dan ciri oleh David Sell yang disindikasikan oleh Perkhidmatan Berita Tribune. Tidak mustahil untuk menyenaraikan semua alasan untuk harga insulin yang tinggi di ruang ini. Memang, kerumitan sistem dan keperluan untuk menjadi dasar yang sangat pesat untuk memahaminya, merupakan satu halangan penting untuk pembaharuan. Begitu juga hakikat bahawa banyak proses penetapan harga adalah misteri dan tersembunyi daripada semua orang tetapi orang dalam.

Namun, liputan baru-baru ini menghasilkan dua pengajaran penting: 1) Hanya tentang semua pelakon utama yang menghina sistem; dan 2) Semua orang menyalahkan orang lain.

Permainan Blame

Selepas pengeluar insulin menetapkan harga permulaan berdasarkan algoritma dan rumusan proprietari, pelbagai orang tengah membantu menentukan apa yang dibayar oleh PWD. Mereka termasuk, sebagai Tsai meletakkannya, "pemborong dadah dan pengedar dadah, pengurus manfaat farmasi, rancangan kesihatan, dan kadangkala rantai farmasi runcit yang besar, yang semuanya merundingkan diskaun harga … Dalam proses ini, orang tengah juga mengambil keuntungan dari rundingan , jadi mereka boleh menandatangani ubat itu atau mungkin tidak lulus dengan pemotongan harga yang mendalam kepada pelanggan mereka."Ya, mereka" boleh "atau" tidak boleh "melakukan perkara-perkara itu, tetapi anda dan saya tidak dibenarkan untuk mengetahui dengan pasti.

Eksekutif Pharma mendakwa mereka membenci sistem ini. Mereka menyalahkan kenaikan harga yang dibayar oleh pengguna atas pembayaran bersama yang lebih tinggi dan deduktibles yang lebih tinggi yang beberapa orang membayar di bawah Obamacare.

Pengurus manfaat farmasi (PBM), yang diupah oleh penanggung insurans dan majikan besar untuk mentadbir rancangan dadah dan menjalankan farmasi pesanan mel, juga membenci sistem. Tetapi mereka menyalahkan Big Pharma. Menurut David Sell: ketua pegawai perubatan Express Scripts, Steve Miller, mengatakan "kontrak sosial" sejarah di mana pembekal penjagaan kesihatan Amerika berharga produk mereka dengan semestinya telah 'dipecahkan' kerana 'mewah' kenaikan harga tahun oleh syarikat dadah.

Saya pasti membenci sistem ini, kerana ko-bayar pada insulin basal dan bolus saya telah meningkat empat kali ganda dalam tempoh empat tahun yang lalu. Cuba seperti yang saya mungkin, saya tidak boleh memikirkan siapa yang patut disalahkan. Saya ingin memohon maaf, bagaimanapun, kepada wanita yang baik di PBM saya, yang saya menjerit pada dua minggu yang lalu apabila dia memberitahu saya kos keluar dari Apidra - yang endo saya mahu saya cuba tetapi tidak dalam formulari mereka - akan menjadi $ 3200 setahun.

Think Big

Selain daripada menunjuk jari dan menjerit, apa yang boleh dilakukan? Wade ke rumput cerita baru-baru ini dan anda akan mencari penyelesaian separa, sekecil. Lipska dan Tsai nampaknya berfikir lebih murah, insulina manusia yang lebih tua adalah alternatif yang berdaya maju untuk PWDS. Tetapi mereka tidak berfungsi untuk semua orang. Lebih-lebih lagi, pada hari itu, sebagaimana Kelly Close menyatakan dalam tindak balas kepada Lipska, banyak T1D lebih rentan terhadap hipoglikemia semasa menggunakannya.

Sesetengah peguam bela memohon kepada syarikat-syarikat farmasi untuk mengetepikan diri sendiri atau menghadapi tindak balas pengguna. Lipska mahukan peraturan persekutuan yang lebih ketat untuk mengekang kenaikan harga dan memastikan ketelusan. Tetapi saya fikir masyarakat kencing manis hilang hutan pepatah untuk pokok-pokok: hanya pembaharuan sistematik sistem penjagaan kesihatan yang akan membuat lebih banyak daripada penyok kecil dalam masalah ini.

Kami tidak mempunyai pilihan: kita perlu berfikir besar kerana perubahan tambahan dan langkah bayi tidak akan berfungsi. Kita sudah tahu apa yang akan berlaku. U. S. perlu bergabung dengan seluruh dunia yang masuk akal dan mendapatkan sektor swasta keluar dari bisnis rundingan harga dadah. Cara termudah untuk melakukan itu ialah untuk mewujudkan satu sistem penjagaan kesihatan pembayar tunggal.

Terdapat sebab yang baik mengapa harga insulin di Eropah adalah 1/6 daripada apa yang kita bayar di sini: Negara-negara Eropah bergantung pada kerajaan mereka untuk menawar kos ubat preskripsi. Lihat blog Kopi dan Insulin untuk mengetahui betapa mudahnya untuk mendapatkan insulin murah di Perancis. Begitu juga di Kanada dan banyak tempat lain yang tidak mempunyai orang tengah mencari keuntungan.

Adakah sistematik mengubah idea yang tidak praktikal, pie-in-the-sky? Mungkin. Tetapi nampaknya tidak lebih praktikal daripada syarikat yang mengurangkan harga insulin daripada kebaikan hati mereka, atau peraturan pengetatan Kongres yang terbahagi cukup untuk "memecahkan raket insulin."

Sukar untuk mempercayai semua entiti yang berlainan yang mendapat keuntungan dari badan yang berkarat akan secara sukarela dan secara bersamaan berubah kecuali sistem penjagaan kesihatan yang lengkap dan patah. PWD & Writer Dan Fleshler, mengenai peningkatan kos insulin

Tunggu satu minit

, anda mungkin berfikir. Jangan syarikat farmasi perlu membuat keuntungan untuk membiayai penyelidikan menyelamatkan nyawa? Ya. Tetapi analisis ini oleh Dr. John Geyman menyangkal hujah bahawa sistem pembayar tunggal akan menghalang penyelidikan perubatan. Hujah itu tidak boleh digunakan untuk menutup perbincangan mengenai perubahan bermakna yang dapat mengurangkan kos perubatan. Adalah dilaporkan "dialog" di belakang mengenai harga insulin yang berlaku antara syarikat-syarikat farmaseutikal dan pelaku utama lain, termasuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA). Itu berita baik. Namun, sukar untuk mempercayai semua entiti yang berlainan yang mendapat keuntungan dari badan-badan yang berkarat akan secara sukarela dan secara bersamaan berubah kecuali keseluruhan sistem yang patah itu tetap.

Kepada kreditnya, ADA baru-baru ini menyerukan pembaharuan yang akan membantu, dalam satu kenyataan mengenai kemampuan yang dibebaskan-mungkin tidak secara kebetulan-hanya tiga hari selepas kolom Lipska muncul. Ia disyorkan antara lain, bahawa kerajaan persekutuan mengambil alih rundingan harga ubat preskripsi dalam rancangan Medicare. Permulaan yang bagus.

Tetapi ketika saya bertanya kepada ADA apa yang mereka merancang untuk melakukan masalah ini, jurucakap berkata mereka tidak dapat memberi komen melampaui pernyataan dasar baru. Mengatasi inflasi harga insulin nampaknya tidak tinggi dalam agenda lobi mereka. Mari kita berharap mereka merancang untuk mengubahnya tidak lama lagi, dan kumpulan advokasi lain untuk PWD juga mendapat perhatian mengenai isu ini.

Organisasi yang mewakili kepentingan OKU di Washington terlalu kecil untuk memainkan peranan penting dalam pergerakan pembaharuan penjagaan kesihatan nasional, walaupun mereka mahu. Tetapi ketika mereka melakukan apa yang mereka boleh, kita yang lain, sebagai individu, dapat mencari cara lain untuk mendorong lebih banyak insulin yang mampu dimiliki dan dapat dimanfaatkan. Untuk satu perkara, saya mencadangkan untuk keluar dari niche khusus diabetes dan membantu organisasi lain yang menolak untuk model pembayar tunggal, seperti Doktor untuk Program Kesihatan Nasional dan Penjagaan Kesihatan untuk Amerika-Sekarang!

Akhirnya, sekiranya anda tidak perasan, penjagaan kesihatan adalah isu utama dalam pilihan raya presiden U. S semasa. Saya tidak dibenarkan menggunakan ruang ini untuk mengesahkan sesiapa sahaja. Namun, saya akan mengatakan bahawa calon yang menunjuk ke arah yang betul tidak mempunyai rambut oren atau sejarah membaca "Telur Hijau dan Ham" di tingkat Senat.

D-advokat mempunyai banyak, keutamaan dasar yang sangat penting pada hari ini. Tetapi sukar untuk membayangkan sesuatu yang lebih penting daripada memastikan kurangnya insulin yang berpatutan tidak membunuh orang Amerika atau menjadikannya lebih sakit.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes.Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.